Araştırma makalesi

Efgartigimod'un Uzun Segmental Miyelitli Hastaların İfaEdici Etkinliği ve İltihaplanma Faktörleri Üzerindeki Etkisi

DOI:

10.3791/69263

⸱

6 Ocak 2026

 ,  , 
1Department of Neurology, The Second Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, 2Department of Radiology, The Second Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine

Bu makalede

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Efgartigimod, uzun segmentli miyelit hastalarında önemli etkinlik ve güvenlik göstermiştir. Efgartigimod, LETM hastalarında IL-6, IL-41 ve IL-10 serum seviyelerini azaltmıştır. Bu sitokinlerin seviyeleri EDSS puanlarıyla korelasyonlu, uzun segmentli miyelitte hastalığın şiddetini ve tedavi yanıtını tahmin etmek için biyobelirteç olarak potansiyel faydalarını göstermektedir.

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Makale, antikor negatif uzun segmentli miyelit (LETM) olan hastalarda efgartigimodun klinik sonuçlar ve inflamatuar belirteçler üzerindeki etkinliğini ve etkisini değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Bu retrospektif çalışma, antikor negatif LETM tanısı alan 47 hastayı dahil etti; bunlar arasında kontrol grubunda 36 kişi sadece metilprednizolon aldı ve gözlem grubunda 11 kişi efgartigimod ve metilprednizolon kombinasyonunu aldı. İki grup arasında genişletilmiş engellilik durumu ölçeği (EDSS), klinik kırılganlık ölçeği (CFS) ve Sağlık Anketi Kısa Form-36 (SF-36) puanlarının karşılaştırmaları yapıldı. İnterlökin-6 (IL-6), IL-10 ve IL-41 konsantrasyonları enzimle bağlı immünosorbent test (ELISA) kullanılarak tespit edildi ve bunların EDSS puanlarıyla korelasyonları da değerlendirildi. Terapötik etkinliğin potansiyel öngörücüleri, tek değişkenli ve çok değişkenli lojistik regresyon analizleri kullanılarak belirlendi. Efgartigimod, tedavinin 1 ayından sonra EDSS ve CFS puanlarını anlamlı şekilde azalttı; gözlem grubu kontrol grubuna göre daha fazla iyileşme gösterdi. SF-36 tarafından değerlendirildiği üzere Efgartigimod, gözlem grubunda fiziksel işlev (PF) ve canlılık (VT) puanlarında önemli artışlarla yaşam kalitesini artırdı (p < 0.05). Efgartigimod, tedavi sırasında serum sitokin (IL-41, IL-10 ve IL-6) seviyelerini ve EDSS puanlarını azalttı (p < 0.05). Serum sitokin seviyeleri EDSS puanlarıyla pozitif korelasyonluydu. İlgili segmentin grubu (tedavi stratejisi) ve süresi, ilaç etkinliğinin öngörücü faktörleriydi. Efgartigimod, LETM tedavisinde önemli etkinlik ve güvenlik göstermiştir. Efgartigimod, LETM hastalarında serum IL-6, IL-41 ve IL-10 konsantrasyonlarını düşürdü. IL-6, IL-41 ve IL-10 seviyeleri EDSS puanlarıyla korelasyonlıydı ve bu da LETM'de hastalığın şiddeti ve tedavi etkinliği için öngörücü biyobelirteç olarak potansiyellerini gösterdi.

Giriş

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Uzun-segmental miyelit (LETM), genellikle üç veya daha fazla bitişik omurilik segmentinin tutulmasıyla tanımlanan nadir ancak şiddetli bir merkezi sinir sistemi bozukluğudur ve motor, duyusal ve otonom disfonksiyona yol açar1. Klinik olarak, LETM sıklıkla nöromiyelit optika spektrum bozukluğu (NMOSD) ile ilişkilidir; bu bozukluk öncelikle akvaporin-4 (AQP4)antikorları 2 aracılığıyla gerçekleşir. Ancak, LETM hastalarının bir alt kümesinde serumda tespit edilebilir AQP4, miyelin oligodendrosit glikoprotein (MOG) veya glial fibriller asidik protein (GFAP) antikorları yoktur; bu duruma antikor negatifLETM 3 denir. Damar içi meprednizon tedavisi, LETM4 için geleneksel bir tedavidir. Ancak, meprednizon 5,6 ile ilişkili önemli yan etkiler nedeniyle klinik faydası önemli ölçüde sınırlıdır. Antikor negatif LETM'in etiyolojisi ve patogenezi belirsizdir; yerleşik tedavi rehberleri yoktur ve bu da nispeten kötü bir prognoza yol açmaktadır.

Şu anda, antikor negatif LETM'nin yönetimi öncelikle glukokortikoidler, damar içi immünoglobulin (IVIG) ve plazmadeğişimi 7,8 gibi ampirik tedavilere dayanmaktadır. Ancak, bu tedavilerin etkinliği kişiden kişiye değişir ve önemli yan etkilerle birlikteolabilir 9,10. Tanımlanmış patojenik antikorların olmaması nedeniyle, geleneksel immünosupresif tedaviler antikor negatif LETM'de sınırlı etkililik sunar ve bu da yeni terapötik stratejilere acil ihtiyaç olduğunuvurgular.

Efgartigimod, yeni bir insan IgG1 antikor parçası, neonatal Fc reseptörüne (FcRn) bağlanarak IgG-FcRn etkileşimlerini engeller, IgG bozulmasını kolaylaştırır ve serum seviyelerini patojenik IgGantikor 12,13 azaltır. Efgartigimod, asetilkolin reseptörü (AChR) antikor pozitif miastenia gravis (gMG) hastalarının tedavisinde şu anda onaylıdır. gMG hastalarındaki etkinliği birçok çalışmada doğrulanmış ve iyi güvenlik ve tolere edilebilirlikgöstermiştir 14,15. Çalışmalar, efgartigimod ve kortikosteroidlerle kombinasyon tedavisinin, miyelopati hastalarında spastisite, mesane fonksiyonu ve yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştirdiğinibildirmiştir 16,17. Ancak, uzun segmentli enine miyelit (LETM) tedavisinde efgartigimodun etkinliğine dair kanıtlar sınırlı kalmaktadır ve bu da daha fazla klinik araştırma gerektirir.

Antikor negatif LETM'de tanımlanamayan patojenik IgG aracılı bağışıklık disfonksiyonunun potansiyel varlığı göz önüne alındığında, efgartigimod serum IgG seviyelerini düşürerek umut verici bir terapötik seçenek sunabilir. Ancak, antikor negatif LETM'li hastalarda efgartigimod kullanımına dair şu anda veri bulunmamaktadır. Bu çalışma, antikor negatif LETM'de efgartigimod'un etkinliği ve güvenliğini değerlendirmeyi ve terapötik kullanımı için yeni içgörüler ve kanıtlar sunmayı amaçladı.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Araştırma protokolü, Zhejiang Üniversitesi Tıp Fakültesi'nin İkinci Bağlı Hastanesi Etik Komitesi tarafından onaylandı (No. 2025-0581). Tüm deneyler ve prosedürler Helsinki Bildirgesi'ne (2013'te revize edilen) göre gerçekleştirildi. Bu retrospektif çalışma, Zhejiang Üniversitesi Tıp Fakültesi'nin İkinci Bağlı Hastanesi'nde LETM nedeniyle hastaneye yatırılan 47 hastayı içerdi. Bu çalışma, tüm katılımcılardan bilgilendirilmiş onay aldı. Bu retrospektif kohort çalışması tüm uygun hastaları içeriyordu. Örneklem büyüklüğünün yeterliliğini değerlendirmek için sonradan bir güç analizi yapıldı. Sonuçlar, mevcut örneklem büyüklüğüyle gözlemlenen etki boyutunun 1.213515 olduğunu ve elde edilen gücün (1-β hata olasılığı) 0.9659161 olduğunu, bu da geleneksel eşik olan 0.8'i aştığını gösterdi. Böylece, örneklem büyüklüğü istatistiksel gereksinimleri karşılar.

Hasta alımı

Dahil etme kriterleri: Akut ataklar geçiren, tam klinik verilere sahip, serumu MOG, AQP4 ve GFAP antikorları için negatif çıkan ve etkilenen segmentleri üç18'den fazla veya eşit olan hastaları dahil edin. Dışlama kriterleri: Engelliliğe yol açabilecek diğer hastalıkları yaşayan ve akut başlangıçta efgartigimod kabul etmiş hastalarıhariç tutun 18. Hasta bilgi toplama: Yaş, cinsiyet, hastalık süresi ve ilgili omurga segmentlerinin uzunluğu dahil olmak üzere demografik bilgiler kaydedildi.

Tedavi ve klinik değerlendirme

Hastaları ilgili tedavi rejimlerine göre gruplandırın. Hastalar iki gruba ayrıldı: efgartigimod tedavi grubu (n = 11) ve konvansiyonel tedavi grubu (n = 36). Efgartigimod grubunda, hastalar 2 hafta boyunca 400 mg efgartigimod uygulaması ve 1.000 mg metilprednizolonun 500 ml %10 glukoz çözeltisi karışımı intravenöz infüzyonu ile 2 haftalık tedavi süresi boyuncauygulandı 16. Geleneksel tedavi grubunda, hastalar 1.000 mg metilprednizolon ve 500 mL %10 glikoz çözeltisi karışımı damar içi infüzyonla tedavi edildi ve 2 haftalık tedavisüresi boyunca uygulandı 19.

Hastaların klinik değerlendirme parametreleri

Hastaların engelliliği, genişletilmiş engellilik durumu ölçeği (EDSS) ve klinik kırılganlık ölçeği (CFS) dahil olmak üzere bir dizi indeksle değerlendirildi (CFS)20,21. Hastaların yaşam kalitesi, fiziksel işlevsellik (PF), ruh sağlığı (MH), ağrı (PA), genel sağlık (GH), canlılık (VT), sosyal işlevsellik (SF), rol-duygusal (RE) ve roller-fiziksel (RP)22 dahil olmak üzere Sağlık Anketi Kısa Form-36 (SF-36) ile değerlendirildi.

İnterlökin-6 (IL-6), IL-10 ve IL-41 ölçümü

Sabah oruç kan örnekleri alındı. Serum, 10 dakikalık santrifüjle 1.000 x g ölçüsünde kandan izole edildi ve sonraki analiz için -80 °C'de saklandı. Tüm örneklerin depolama süresi 6 ila 48 ay arasında değişiyordu.

IL-6, IL-10 ve IL-41 serum seviyeleri, üreticinin talimatlarına (Materyal Tablosu) uygun olarak enzim bağlantılı immünosorbent test (ELISA) kitleri kullanılarak ölçüldü. ELISA kitinden tüm reaktifleri testten önce 20 dakika boyunca oda sıcaklığında dengeleyin. Standart, örnek ve boş kuyular kullanıldı. Farklı konsantrasyonlarda (0-100 pg/mL) standart çözelti 50 μL standart kuyulara eklendi, örnek kuyruklarına 50 μL serum örneği eklendi ve boş kuyulara 50 μL numune sulaştırıcı eklendi. Konsantre yıkama çözeltisi çift damıtılmış suyla 1:24 oranında seyreltilerek bir yıkama tamponu hazırlandı. Hazırlanan tampon aynı gün kullanıldı ve optimum yıkama verimliliği sağlandı.

Deneysel gereksinimlere göre çalışma çözelti hacmi hesaplandı (100 μL kuyu başına). Kullanımdan 15 dakika önce, 100x konsantre biyotinillenmiş antikoru 7.150 x g ile 1 dakika boyunca santrifüj yaptı ve biyotinillenmiş antikor seyreltme tamponu ile 1:99 oranında seyreltilerek 1x çalışma konsantrasyonu elde edildi. Hazırlanmış çalışma çözümünü hemen kullanarak etkinliğini sürdürdü. HRP konjugatı, HRP ile konjuge edilmiş streptavidinden oluşuyordu. Deneysel gereksinimlere göre gerekli hacmi hesapladı (100 μL per kuyyu), yeterli miktar için ek 100-200 μL hazırlandı. Kullanımdan 15 dakika önce, 100x konsantre HRP konjugatı 11.173 x g ile 1 dakika boyunca santrifüj edildi ve ardından HRP konjugat seyreltme tamponu ile 1:99 oranında seyreltilerek 1x çalışma konsantrasyonu elde edildi. Hazırlıklı çalışma çözümünü hemen kullanarak etkinliğini sürdürdü.

Standart kuyular (100 μL seyreltilmiş standart), boş kuyular (100 μL standart ve numune seyreltme tamponu) ve örnek kuyuları (100 μL seyreltilmiş test örneği) buna göre hazırlandı. Çözeltiler eklendikten sonra plakayı bir zarla mühürleyin ve oda sıcaklığında 1,5 saat kuluçka yapın. İnkubasyondan sonra, yıkamadan önce kuyudaki sıvıyı çıkarın. Daha sonra, her kuyuya 100 μL biyotinile edilmiş antikor çalışma çözeltisi eklendi. Plakayı mühürleyin ve biyotinile edilmiş antikorun antijen-antikor komplekslerine bağlanmasını kolaylaştırmak için 37 °C'de 1 saat kuluçka yapın. İnkubasyondan sonra, kuyulardaki sıvıyı çıkarın ve tabağı temiz, emici kağıtta kurulayın. Her kuyuyu 350 μL yıkama tamponu ile doldurun ve 1 dakika bekletin. Sıvıyı çıkardıktan sonra, tabağı emici kağıt üzerinde tekrar kurutun. Bu yıkama prosedürünü 4 kez tekrarladım.

Yıkamadan sonra, her kuyuya 100 μL enzim konjugat çalışma çözeltisi ekleyin. Plakayı kapatın ve 37 °C'de 30 dakika boyunca kuluçka yapın, böylece HRP konjugatı ile biyotinilen antikor arasında tam bir bağlanma sağlanır. İnkubasyondan sonra, sıvıyı kuyulardan tamamen çıkarın ve tabağı temiz, emici kağıtta kurutulun. Yukarıda tarif edilen yıkama prosedürünü 5 kez tekrarlayarak bağlanmamış enzim konjugatlarını iyice çıkarın ve spesifik olmayan reaksiyonları en aza indirin. Yıkamadan sonra, her kuyuya 90 μL substrat çözeltisi ekleyin. Plakayı sızdırın ve yaklaşık 15 dakika boyunca karanlıkta 37 °C'de kuluçka yapın. Mikroplaka okuyucuyu 15 dakika önceden ısıtarak tespit doğruluğunu garanti altına aldım. İnkubasyon sonrası, renk gelişimi ve enzimatik reaksiyonu sonlandırmak için her kuyuya 50 μL stop çözeltisi eklendi. Reaksiyon sona erdikten sonra, her kuyunun 450 nm'sindeki optik yoğunluk (OD) hemen ölçüldü ve sonuçlar sonraki veri analizi ve hesaplama için mikroplaka okuyucu kullanılarak kaydedildi.

İstatistiksel analiz

İstatistiksel analiz SPSS 27.0 ve GraphPad Prism 8.4.3 üzerinde gerçekleştirildi. İki grup arasındaki temel verileri karşılaştırmak için bağımsız örnekler t-testi ve χ2 testi kullanıldı. Tedavi öncesi ve sonrası klinik skorlar ile yaşam kalitesi puanlarını karşılaştırmak için eşleştirilmiş örnek t-testi veya Wilcoxon testi kullanıldı. Ayrıca, serum IL-6, IL-10 ve IL-41 seviyeleri, tedavi öncesi ve sonrası eşleştirilmiş bir t-testi kullanılarak karşılaştırıldı. İki grup arasında bağımsız bir örnek t-testi kullanılarak karşılaştırma yapıldı. Pearson korelasyon katsayısı, iltihap faktörleri ile EDSS seviyeleri arasındaki korelasyonu ölçmek için kullanıldı. Farklar istatistiksel olarak anlamlı olarak p < 0.05 olarak kabul edildi.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu çalışmaya iki kohort üzerinden toplam 47 hasta kaydedildi. Tablo 1'de gösterildiği üzere, iki grup arasında yaş (p=0,414), cinsiyet (p=0,880), hastalık süresi (p=0,144) ve ilgili omurga segmentlerinin uzunluğu (p=0,945) açısından anlamlı bir fark bulunmamıştır.

İki grubun klinik etkinliğini EDSS ve CFS skorları kullanarak değerlendirdik (Tablo 2). Tedavi öncesi iki grup arasında EDSS ve CFS puanlarında anlamlı bir fark yokt...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

LETM sıkça felç, uzuv zayıflığı, idrar fonksiyonu ve diğer nörolojik belirtiler olarak kendinigösterir 23. Metilprednizolon LETM tedavisinde ana klinik ilaçtır ve uzun bir geçmişesahiptir 24,25. Ancak,26 yanıt vermeyen bazı hastalar vardır. Efgartigimod, patojenikIgG 27,28'i azaltarak myastenia gravis tedavisinde güvenilir bir ilaçtır; bu madde, antikor negat...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarlar, bu çalışmada çıkar çatışması olmadığını bildirmektedir.

Teşekkürler

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu çalışma, Zhejiang Eyaleti Doğa Bilimleri Vakfı (NSFZJ) tarafından desteklenmiştir (Hibe numarası: LTGY23H090006).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
efgartigimodVetter Pharma-Fertigung GmbH & amp; KG Şirketi, AlmanyaSJ20230008
ElaBoX İnsan İnterlökin-10 Tespit KitiSolarbio, Pekin, ÇinSEKH-0018
ElaBoX İnsan Interleukin-6 Tespit KitiSolarbio, Pekin, ÇinSEKH-0014
GraphPad Prizması 8Graphpad, San Diego, CA, ABD
İnsan IL-4 ELISA KitiThermo Fisher Scientific, Waltham, MA, ABDBMS225-2
IBM Corporation'ın SPSS 26.0SPSS, Chicago, Illinois, ABD
MetilprednizolonPFIZER SA, Brüksel, BelçikaH20130302
Multiskan FC Enzim Bağlantılı İmmünosorbent Testi (ELISA) OkuyucuThermo Fisher Scientific, Waltham, MA, ABD1410101

Kaynaklar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Qureshi, M. G., Harjpal, P., Nawkhare, A. V., Saklecha, A., Seth, N. H. Integrated Rehabilitation of Longitudinal Extensive Transverse Myelitis: Study of a Complex Case. Cureus. 16 (9), e68778(2024).
  2. Abou Raya, A., Raya, S. A. Neuromyelitis optica spectrum disorders (NMOSD) and systemic lupus erythematosus (SLE): Dangerous duo. Int J Rheumatic Dis. 27 (1), e14973(2024).
  3. Ramanathan, S., et al. Antibodies to myelin oligodendrocyte glycoprotein in bilateral and recurrent optic neuritis. Neurol Neuroimmunol Neuroinflammat. 1 (4), e40(2014).
  4. Wang, X., et al. Long-term outcomes of varicella zoster virus infection-related myelitis in 10 immunocompetent patients. J Neuroimmunol. 321, 36-40 (2018).
  5. Millar, K., Manlhiot, C., Yeung, R. S., Somji, Z., McCrindle, B. W. Corticosteroid administration for patients with coronary artery aneurysms after Kawasaki disease may be associated with impaired regression. Int J Cardiol. 154 (1), 9-13 (2012).
  6. Hu, T., et al. open-label, non-inferiority trial comparing the effectiveness and safety of ductal lavage versus oral corticosteroids for idiopathic granulomatous mastitis: a study protocol. BMJ Open. 10 (10), e036643(2020).
  7. Sahraian, M. A., et al. Diagnosis and management of Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder (NMOSD) in Iran: A consensus guideline and recommendations. Mult Scler Relat Disord. 18, 144-151 (2017).
  8. Hao, Y., Xin, M., Wang, S., Ma, D., Feng, J. Myelopathy associated with mixed connective tissue disease: clinical manifestation, diagnosis, treatment, and prognosis. Neurol Sci. 40 (9), 1785-1797 (2019).
  9. Hung, S. K. Y., Hiew, F. L., Viswanathan, S., Puvanarajah, S. Conventional and unconventional therapies in typical and atypical chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy with different clinical course of progression. J Peripheral Nervous Sys. 23 (3), 183-189 (2018).
  10. Malvaso, A., et al. Unravelling the Acute, Chronic and Steroid-Refractory Management of High-Grade Neurological Immune-Related Adverse Events: A Call to Action. Brain Sci. 14 (8), 764(2024).
  11. Huda, S., et al. Neuromyelitis optica spectrum disorders. Clin Med (Lond). 19 (2), 169-176 (2019).
  12. Zakrzewicz, A., et al. Stabilization of Keratinocyte Monolayer Integrity in the Presence of Anti-Desmoglein-3 Antibodies through FcRn Blockade with Efgartigimod: Novel Treatment Paradigm for Pemphigus. Cells. 11 (6), 942(2022).
  13. Zakrzewicz, A., et al. Binding to the neonatal Fc receptor enhances the pathogenicity of anti-desmoglein-3 antibodies in keratinocytes. Front Immunol. 15, 1473637(2024).
  14. Katyal, N., et al. Safety and outcomes with efgartigimod use for acetylcholine receptor-positive generalized myasthenia gravis in clinical practice. Muscle Nerve. 68 (5), 762-766 (2023).
  15. Blair, H. A. Efgartigimod: A Review in Generalised Myasthenia Gravis. Drugs. 84 (11), 1463-1474 (2024).
  16. Zeng, J., et al. Efgartigimod Combined With Steroid Treatment for HAM/TSP: A Case Report. Ann Clin Transl Neurol. 12 (9), 1937-1941 (2025).
  17. Howard, J. F. Jr, et al. Subcutaneous efgartigimod PH20 in generalized myasthenia gravis: A phase 3 randomized noninferiority study (ADAPT-SC) and interim analyses of a long-term open-label extension study (ADAPT-SC+). Neurotherapeutics. 21 (5), e00378(2024).
  18. Downey, R., et al. Acute Flaccid Myelitis Among Hospitalized Children in Texas, 2016. Pediatr Neurol. 106, 50-55 (2020).
  19. Wang, P., et al. Clinical efficacy of γ-globulin combined with dexamethasone and methylprednisolone, respectively, in the treatment of acute transverse myelitis and its effects on immune function and quality of life. Exp Ther Med. 20 (5), 104(2020).
  20. Rabadi, M. H., Vincent, A. S. Comparison of the Kurtkze expanded disability status scale and the functional independence measure: measures of multiple sclerosis-related disability. Disabil Rehabil. 35 (22), 1877-1884 (2013).
  21. Rockwood, K., Theou, O. Using the Clinical Frailty Scale in Allocating Scarce Health Care Resources. Can Geriatr J. 23 (3), 210-215 (2020).
  22. Brazier, J. E., et al. Validating the SF-36 health survey questionnaire: new outcome measure for primary care. Bmj. 305 (6846), 160-164 (1992).
  23. Zinelli, G. D., Alt, M. C. R., Menezes, B. K., Buffon, V. R. Myelite transverse due to herpes virus: Case report. Brazilian J Infectious Dis. 27, 103470(2023).
  24. Kalita, J., Guptar, P. M., Misra, U. K. Clinical and evoked potential changes in acute transverse myelitis following methyl prednisolone. Spinal Cord. 37 (9), 658-662 (1999).
  25. Karishma, F. N. U., et al. Acute Transverse Myelitis as an Unusual Complication of Dengue Fever: A Case Report and Literature Review. Cureus. 16 (2), e54074(2024).
  26. Pourmoghaddas, Z., et al. Longitudinally extensive transverse myelitis as a sign of multisystem inflammatory syndrome following COVID-19 infection: A pediatric case report. J Neuroimmunol. 360, 577704(2021).
  27. Howard, J. F., et al. Randomized phase 2 study of FcRn antagonist efgartigimod in generalized myasthenia gravis. Neurology. 92 (23), e2661-e2673 (2019).
  28. Dos Santos, J. B. R., Gomes, R. M., da Silva, M. R. R. Abdeg technology for the treatment of myasthenia gravis: efgartigimod drug experience. Expert Rev Clin Immunol. 18 (9), 879-888 (2022).
  29. Kurtzke, J. F. On the origin of EDSS. Mult Scler Related Disord. 4 (2), 95-103 (2015).
  30. Min, W., et al. Clinical characteristics of late-onset neuromyelitis optica spectrum disorder. Mult Scler Related Disord. 70, 104517(2023).
  31. Church, S., Rogers, E., Rockwood, K., Theou, O. A scoping review of the Clinical Frailty Scale. BMC Geriatrics. 20 (1), 393(2020).
  32. Schwartz, C. E., Stark, R. B., Stucky, B. D., Li, Y., Rapkin, B. D. Response-shift effects in neuromyelitis optica spectrum disorder: estimating response-shift-adjusted scores using equating. Quality Life Res. 30 (5), 1283-1292 (2021).
  33. van Leeuwen, C. M. C., van der Woude, L. H. V., Post, M. W. M. Validity of the mental health subscale of the SF-36 in persons with spinal cord injury. Spinal Cord. 50 (9), 707-710 (2012).
  34. Hirano, T., et al. Complementary DNA for a novel human interleukin (BSF-2) that induces B lymphocytes to produce immunoglobulin. Nature. 324 (6092), 73-76 (1986).
  35. Içöz, S., et al. Enhanced IL-6 Production in Aquaporin-4 Antibody Positive Neuromyelitis Optica Patients. Int J Neurosci. 120 (1), 71-77 (2010).
  36. Kong, B. S., et al. Increased frequency of IL-6-producing non-classical monocytes in neuromyelitis optica spectrum disorder. J Neuroinflammat. 14 (1), 191(2017).
  37. Kaplin, A. I., et al. IL-6 induces regionally selective spinal cord injury in patients with the neuroinflammatory disorder transverse myelitis. J Clin Investigat. 115 (10), 2731-2741 (2005).
  38. Araki, M. Blockade of IL-6 signaling in neuromyelitis optica. Neurochem Int. 130, 104315(2019).
  39. Dixit, P., et al. Cytokines and matrix metalloproteinases in the cerebrospinal fluid of patients with acute transverse myelitis: an outcome analysis. Inflammat Res. 65 (2), 125-132 (2016).
  40. Gilio, L., et al. Interleukin-10 contrasts inflammatory synaptopathy and central neurodegenerative damage in multiple sclerosis. Front Mol Neurosci. 17, 1430080(2024).
  41. Freedman, P., Schock, B., O'Reilly, S. The Novel Cytokine Interleukin-41/Meteorin-like Is Reduced in Diffuse Systemic Sclerosis. Cells. 13 (14), 1205(2024).
  42. Wang, Z., et al. Increased serum interleukin-41 correlates with disease severity in myasthenia gravis. Int Immunopharmacol. 134, 112275(2024).
  43. Jiang, Y., et al. Myelitis: A Common Complication of Tuberculous Meningitis Predicting Poor Outcome. Neurol. 13, 830029(2022).
  44. Li, H., Jiang, Y., Zhang, Y., Xu, D., Zhang, Y. Relapse risk factors analysis within 1 year after the first onset of neuromyelitis optica spectrum disorders: A two-center retrospective study. Mult Scler Related Disord. 93, 106209(2025).
  45. Li, D., et al. Sialylated immunoglobulin G: a promising diagnostic and therapeutic strategy for autoimmune diseases. Theranostics. 11 (11), 5430-5446 (2021).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste

İzin iste

Etiketler

Efgartigimod Tedavisinflamatuar Belirte lerAntikor Negatif LETMMetilprednizolon TedavisiGeni letilmi Engellilik DurumuEnzim Ba l mm nosorbentSerum Sitokin Seviyelerinterl kin 6Ya am Kalitesi

İlgili makaleler