Yöntem makalesi

Sol kalp hastalığına bağlı pulmoner hipertansiyon ZSF-1 fare modelinde diyastolik disfonksiyonun nabız dalgalı Doppler değerlendirmesi

DOI:

10.3791/69341

⸱

22 Mayıs 2026

 ,  , 
1Department of Anesthesiology and Critical Care Medicine, Johns Hopkins University, 2Department of Anesthesiology and Critical Care Medicine, Department of Biomedical Engineering, Department of Chemical and Biomolecular Engineering, Johns Hopkins University

Bu makalede

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Sol kalp hastalığına bağlı pulmoner hipertansiyonun preklinik modelinde Doppler ultrasonografi kullanılarak diyastolik fonksiyonun değerlendirilmesi için bir protokol sunulmaktadır.

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Diyastolik disfonksiyon ve korunmuş ejeksiyon fraksiyonu (HFpEF) ile kalp yetmezliği, sol kalp hastalığına bağlı pulmoner hipertansiyona (PH) önemli katkılardadır. Preklinik modellerde gevşeme anormalliklerinin standart in vivo değerlendirmesi, karmaşık ve pahalı olan transmitral akış ve doku gevşetmesinin Doppler değerlendirmesi ile iki boyutlu (2D) ekokardiyografi içerir; bu karmaşık, pahalı ve gelişmiş ekokardiyografik ekipman gerektirir. Burada, sol kalp hastalığına bağlı PH'da diyastolik disfonksiyonu değerlendirmek için değerli bir vekil yöntem, 2D ekokardiyografi olmadan darbeli dalga Doppler ultrasonu kullanan iyi kurulmuş bir kemirgen modelinde gösterilmiştir. Diyastolik transmitral akış deseni apikal pencereden tanımlanır ve aynı anda kaydedilen EKG izleme ile ilişkilendirilir. Diyastolik fonksiyon indeksleri toplanır ve bu indekslerin tanımlanması bu protokolde açıklanır. Bu düşük maliyetli ve kolay uygulanan teknik, PH, kardiyovasküler hastalık ve HFpEF ile ilişkili diyastolik disfonksiyonun ilgili belirteçlerini belirler. Ayrıca, 2D ekokardiyografi tercih edilmediğinde veya mevcut olmadığında zaman içinde ilerlemesini tekrarlanabilir şekilde tespit eder. Bu yöntemin temel sınırlamaları, kalp yapılarının görselleştirilmememesi, Doppler sinyalinin açı bağımlılığı nedeniyle yanlışlıklar olasılığı ve hayvanın vücut habitusu ile ilgilidir; bu durum, probun konumunun ayarlanması ve kan akışıyla hizalanmasının optimize edilmesiyle azaltılabilir.

Giriş

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Pulmoner hipertansiyon (PH), tedavisi olmayan ve artan akciğer tansiyonuyla karakterize edilen ölümcül birhastalıktır 1. Sol kalp hastalığı (LHD), dünya genelinde PH'nin açık ara en yaygın nedenidir ve yüksek maliyet ile belirgin morbiditeile ilişkilidir 2,3. PH-LHD'nin kardiyak suçluları, sistolik veya diyastolik disfonksiyona yol açan birden fazla farklı varlık içerir; örneğin kalp yetmezliği; bu çok yönlü bir klinik sendromdur ve dünya çapında ölümlerin önde gelen nedenlerinden biriolmaya devam etmektedir 4. Kalp yetmezliği olan hastalar arasında, HFpEF olay bazlı hastane yatışlarının yarısından fazlasınıoluşturuyor 4,5. Diyastolik disfonksiyon, LHD (PH-LHD) nedeniyle HFpEF ile PH arasındaki etkileşimin en önemli öncüllerinden biri ve temel bir özellik olarak tanımlanmıştır6,7. PH ve HFpEF'in çoğu klinik ve subklinik özelliğini özetleyen uygun preklinik modellerin eksikliği nedeniyle, bu hastalıkların altında yatan mekanizmaların anlaşılmasıeksiktir 7.

Diyastolik disfonksiyon, PH-LHD'nin bir ayırt edici özelliğidir ve 2D ile Doppler ekokardiyografi8 ile değerlendirilebilir. Sol ventriküler diyastolik fonksiyonun değerlendirilmesi için iki boyutlu ve Doppler yöntemleri arasında, diğer parametreler arasında erken diyastolik E dalgası hızının zirvesi, geç diyastolik A-dalgasının zirvesi, mitral kapak A süresi (A dalgasının başlangıcından sıfır taban çizgisinde A dalgasının sonuna kadar olan zaman aralığı), mitral valf E/A oranı, E-dalgası yavaşlama süresi (DT, zirve E-dalgasından sıfır hız temeline ekstrapol edilen zaman aralığı), septal mitral kapak halkası doku Doppler görüntülemesi (TDI) (e', mitral kapak halkasının doku gevşemesinin ekokardiyografik parametresi) ve IVRT (izovolümik gevşemasyon süresi, aort kapağının kapanması ile mitral kapağın açılması arasındaki süre). Gevşemenin bozulmuş ekokardiyografik belirteçleri arasında, A-dalga artışı ve E-dalga indirgemesi ortamında azalmış veya ters E/A oranı, uzun IVRT, azalan E-dalga yavaşlama süresi, gecikmiş doku Doppler indeksleri (uzun e' hızı, artan ortalama septal E/e') ve küresel boylamasına gerilmenin (GLS) mutlak değerinin daha düşük olması9 yer alır. Ekokardiyografik ve invaziv hemodinamik ölçümleri karşılaştıran çalışmalar, ekokardiyografik ölçümler ile invaziv ölçümlerin karşılaştırılabilir olduğunu ve kardiyak hemodinamikin değerlendirilmesinde güvenilir bir yöntem olduğunugöstermiştir 10. Ancak, 2D ekokardiyografi karmaşık, pahalıdır ve gelişmiş ekokardiyografik ekipman ve personel gerektirir. Bu faktörler, hastalığın hayvanlarda ilerlemesini takip etmede büyük bir kısıtlamadır. Sonuç olarak, araştırmacılar ya uzunlamasına çalışmalar için iki ölçüme (çalışmanın başlangıcı ve sonu) ya da kesitsel çalışma tasarımında tek ölçümlere dayanırlar.

Diyastolik disfonksiyonun bu parametreleri arasında E, A, E/A, A süresi, DT ve IVRT darbeli dalga Doppler ekokardiyografi ile değerlendirilebilir ve böylece 2D ekokardiyografiye ihtiyaç ortadan kalkar. Bu makalede, diyastolik fonksiyonun Doppler değerlendirmesi için bir protokol, iyi kurulmuş ZSF-1 fare modelinde PH-LHD11 olarak gösterilmiştir. Toplam 25 erkek (10 genetik olarak obez ve 15 genetik olarak zayıf) ZSF1 sıçanları 8 ile 24 haftalık on altı hafta boyunca diyastolik disfonksiyon gelişimi için uzunlamasına takip edilip sonografik olarak değerlendirildi. Aynı ekokardiyografik parametreler iki kohort boyunca değerlendirildi. Tüm hayvanlar başlangıç aşamasında (8 haftalık) değerlendirildi. Diyastolik disfonksiyonun Doppler kanıtı, ara ölçümler alındığında 16 haftalıkken kendini gösterdi. Son nokta ölçümleri 24 haftalıkken alındı. Veri toplama yapan araştırmacı, obez grubundaki bariz kilo artışı nedeniyle kör edilemezken, veri analizi yapan araştırmacı hayvanların fenotipine kör oldu. Bu kolayca uygulanabilir yöntem, kemirgenlerde hastalık ilerlemesinin uzunlamasına değerlendirmesi için bir yol sunarken, bu tekniğin sınırlamaları arasında iyi kaliteli bir Doppler sinyalinin açı bağımlılığı yer alır; bu da prob hizasına ve hayvan boyutuna bağlı olarak elde edilmesi zor olabilir.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Tüm prosedürler, Johns Hopkins Üniversitesi Hayvan Bakım ve Kullanım Komitesi'nin (ACUC) protokol RA21M273 onayı doğrultusunda gerçekleştirilmiştir. Hiçbir hayvan, veri toplama veya ölçümlerin amaçları için rahatsızlığa maruz kalmamıştır. Reaktifler ve kullanılan ekipmanlar Malzeme Tablosu'nda listelenmiştir.

1. Ekipmanın ve hayvanın hazırlanması

  1. Anestezi odasını %70 etil alkolle temizleyin ve tüm yüzeyleri silin.
  2. Kameti tek kullanımlık bir değiştirme pedi ve kağıt havlularla yasla. Gaz giriş ve çıkış deliklerinin tıkanmadığından emin olun.
  3. Aşağıdaki Güvenlik ve Anestezi Kullanımı önlemlerini alın:
    1. Anestezi istasyonunun iyi havalandırılan bir alanda kurulduğundan emin olun.
    2. Anestezi ekipmanında sızıntı ve arıza olup olmadığını kontrol edin.
    3. Devre hayvana bağlanana kadar buharlaştırıcıyı açmaktan kaçının.
    4. Deney boyunca sürekli oksijen akışını sürdürün.
    5. Temizlik sisteminin anestezi devre sistemiyle sürekli olduğundan emin olun.
    6. Burun koni ile hayvanın burnu arasındaki boşluğu bir bant parçasıyla kapatarak anestezik dökülmesini azaltın ve hava kirleticilerinin havaya kaçmasını önleyin.
    7. Anestezi devresi sistemindeki taze gaz akış hızlarını anestezinin bakım aşamasında azaltın. Mümkün olan en düşük taze gaz akış hızının kullanılması önerilir.
    8. Deneyin sonunda, kalan anestezik ajanı ve solunum sistemini temizlemek için yüksek akış hızında oksijen verilmeye devam edin.
  4. Oksijen tankını (%100) açın ve anestezi odasına oksijenin serbest akışına izin verin.
  5. Hayvan kafesini açın ve hayvanı anestezi odasına yerleştirin.
  6. Odayı güvenli bir şekilde kilitleyin.
  7. İzofluran buharlaştırıcıyı açın ve anestezileme odasına %2 ila %3 izofluran serbest akışına izin verin; bu akış oksijenle karıştırılmış (2 L/dakika).
  8. Hayvanın oksijen-izofluran gaz karışımını 3 dakikaya kadar veya yeterli genel anestezi derinliği sağlanana kadar solumasına izin verin.
    NOT: Anestezi, hayvanın deney başlamadan önce zararsız veya zararlı uyarılara yanıt vermemesi durumunda ve kendiliğinden ve zorlanmadan nefes almaya devam etmesi durumunda yeterli kabul edilir.

2. EKG izleme yaptırmak

  1. EKG izleme pedine bağlı tableti açın. Mevcut uygulamalardan RSMonitor seçin. Öndeki yuvarlak düğmeye basarak EKG pedini açın.
    NOT: Yanıp sönen yeşil ışık, EKG Ped'in tabletle eşleştiğini gösterir. Sağlam yeşil ışık, eşleşmenin tamamlandığını gösterir.
  2. Kullanıcı arayüzünün sağ alt köşesinde AYARLAR'a dokunun.
  3. Deneysel ayarların açılır menüsünden PRESET'leri seçin.
  4. Saved Presettings altındaki açılır menüye dokunun.
  5. Rat CV'yi seçin ve sağ alt köşede OK tuşuna basın.
    NOT: Ped, patiler aracılığıyla EKG'nin tespit edilmesini sağlamak için "Rat" modunda olmalıdır.
  6. EKG pedini %70 etil alkolle temizleyerek EKG jel kalıntılarını temizleyin.
  7. EKG için yüksek iletkenli elektrot jeli, Doppler için ise suda çözünemeyen hipoalerjenik ultrason jeli alın.
  8. Gaz karışımı akışını burun konisine açın.
  9. Anestezi altındaki hayvanı invaziv olmayan EKG pedinin üzerine sırtüstü konumlandırın, burun ise uygun boyutta burun konisine yerleştirilin. Buharlaştırıcı çıkışını %1,5-2 arasında ayarlayın (oksijen akışı 1 L/dakika). İzofluranın burun konisine serbest akışını sağla.
  10. Gaz akışını anestezi odasına doğru kapatın.
  11. Ön patilerin dorsal yüzeyine pamuk uçlu aplikatör kullanarak ve arka patilerin plantar tarafına az miktarda elektrot jeli uygulayın. Patileri EKG pedinin elektrot temas yüzeyine bantla sabitleyin ve elektrot jelinin EKG pediyle yeterli temas olduğundan emin olun.
    NOT: Fareler, farelere kıyasla daha küçük burun konisine ihtiyaç duyar.
  12. Daha iyi cilt probu teması sağlamak için hayvanın göğüs ve karın tüylerini nazik bir depilatör kremi ile çıkarın. Cilt tahrişini önlemek için kalan pilasyon kremlerini silin.
  13. EKG izleme sisteminde izoelektrik baz çizgisi ve P-QRS-T dalga formunun bilgisayar monitöründe gösterildiğinden emin olun.
    NOT: Kalp atış hızına bağlı olarak, P ve T genlikleri QRS kompleksinden ayırt edilemez ve R dalgası, Doppler dalga formlarının zamanlamasını belirlemede en önemli unsurdur.

3. Bilgisayarın kurulumu

  1. Bilgisayarı aç.
  2. Bilgisayarda hayvanı ve ilgi duyduğunuz verileri belirleyen bir klasör oluşturun. Deney sırasında çekilen anlık görüntüler bu klasörde kaydedilecektir.
  3. Ön ve arka taraftaki Pulsed Doppler Transceiver cihazını (büyük mavi kutu) açın.
  4. Doppler Sinyal İşlemcisi'ni (küçük siyah kutu) açın.
  5. Yazılımı çalıştırmak için Doppler Sinyal İşleme İş İstasyonu simgesini açın.
    NOT: Sistemin başlangıç ayarları şunlardır: Sistem Ayarlarında 10 MHz veya 20 MHz, Örnekleme hızı: 125 kHz, Örnek boyutu: 512, Düşük geçirim filtresi: 150 kHz, ki bu çoğu deney için yeterlidir.
  6. Sol üst köşedeki Kurulum'a tıklayın.
  7. System Setup'u seçin.
  8. Deney için uygun prob frekansını seçin (fareler ve küçük fareler için 20 MHz, büyük fareler için 10MHz).
    NOT: Arayüzde iki panel vardır: üst panel Doppler hız spektrogramlarının görüntülenmesi için ve alt panel EKG'nin görüntülenmesi için.
  9. Genç bir fare veya fareyi araştırırken 20 MHz probu takın. Daha yaşlı, daha büyük veya obez fareler için 10 MHz prob kullanın. Dikkat çekici olarak, her iki prob da aynı anda takılabilir ve Doppler verici verici modülü frekanslar/problar arasında kolayca geçiş yapmaya olanak tanır (önde anahtar).
  10. Transceiver modülünde Doppler ayarlarını ayarlayın:
    1. Elde taşınan prob dönüştürücüsünün kanal A veya B prizine ayarlandığından emin olun.
      NOT: Alıcı seçimi veri toplama üzerinde etkisi olmayacak ve yazılımda değişiklikleri tetiklemeyecek.
    2. 10/20 MHz elde taşınan probu çalıştırmak için uygun 10/20 MHz kanalını seçin.
    3. En yakın numune hacminden PW Doppler ile tespit edilebilecek maksimum hızı artırmak ve aliasing'i en aza indirmek için optimal aralık belirsizliği için Darbe Tekrarlama Frekansını (PRF) 62 kHz'e ayarlayın.
    4. DIRECTION anahtarını TWD olarak ayarlayın, sonda gelen herhangi bir akışı sıfır akış taban çizgisinin üzerindeki bir dalga formu olarak gösterin.
      NOT: Probdan uzaklaşan herhangi bir akış, sıfır akış taban çizgisinin altında bir dalga formu olarak gösterilecektir.
    5. ARALIĞI fareler için 2.5 - 3.5 mm, fareler için 4-6 mm olarak ayarlayarak örnek hacminin hangi derinliğe yerleştirileceğini seçebilirsin.
      NOT: Bir farenin kalbi dönüştürücü yüzünden ilk 1 cm mesafededir, farenin kalbi ise ilk 0,5 cm içindedir. Deri-prob arayüzünden örnek hacminin ortasına kadar mesafe ölçülür ve transmitral akışı tespit etme aralığı hayvanın boyutuna, yaşına ve vücut habitüsüne göre değişir.
    6. Fazik hız çıkışını "sönümlü" hale getirmek için FILTER'i 15'e ayarlayın, böylece hızların aşırı veya düşük tahmin edilmesini önleyin ve hızların optimal tahminini sağlamak için.
  11. Kullanıcı arayüzü ekranının sol üst köşesinde GO tuşuna basın. Bir açılır pencere açılır.
    1. Yeni pencerede, ilgili Edinim Bilgilerini (hayvan türü, cinsiyet, doğum tarihi, edinim tarihindeki yaş, kilo vb.) girin.
    2. Dizin'deki açılır menüden istenen önceden oluşturulmuş klasörü seçin (klasörü oluşturmak için bkz. adım 3.2) ve hayvan ve deney tanımlayıcılarını içeren.
    3. OK'ye basın.
      NOT: İlk dosya numarası _00 olarak ayarlanmıştır.
    4. EKG taban çizgisini soldaki ölçek çubuğu kullanarak yukarı veya aşağı kaydırarak ayarlayın (eksene sol tıklayın ve yukarı veya aşağı sürükleyin), böylece R dalgaları net görünür olur.
      NOT: Temel çizgi, imleci EKG panelinde tutarak kaydırılabilir, fareyi sağ tıklayıp fareyi ileri geri hareket ettirebilir.

4. Doppler ölçümlerinin yapılması

  1. Ultrasonun prob ile cilt arasında iletimini kolaylaştırmak için hayvanın göğsü ve karnının substernal/epigastrik bölgesine az miktarda ultrason jeli uygulayın.
  2. Doppler probu orta hattını göğsün altındaki diyaframın altına (ksifoidin hemen altına ve biraz soluna) yerleştirin, başı hayvanın sol kulağına ve cephala doğrultsun ve probu ince el hareketiyle küçük dairesel bir hareketle (her seferde 1 mm) artırarak hareket ettirerek akışı taramaya başlayın.
  3. Probun diyafram altındaki cilde her zaman nazik baskı altında kalın.
  4. Mitral akış tespit edilmezse, RANGE kadranını 0,5 mm aralıklarla çevirerek transmitral dalga formunu tespit etmek için (Şekil 1A) RANGE'i gerekli şekilde ayarlayın ve her dönmede dairesel tarama hareketi tekrarlanın.
    NOT: M şeklinde diyastolik antegrad akış deseni sıfır taban çizgisinin üzerinde (yön anahtarı "TWD" (doğru) olarak ayarlandığında, mitral kapak açıldığında mitral kapak üzerinden geçen akışla uyumlu diyastolik bir akış desenini gösterir. Dikkat çekici bir nokta, mitral kapak akış deseni için akışın çoğunluğu taban çizgisinin üzerinde olmalıdır; asimmetrik V şeklindeki dalga formu ise ağırlıklı olarak baz çizgisinin altında olan bir sistolik akışın aort kapak gibi farklı bir valften geçtiğini gösterir. Aort akışına uygun bir dalga formu karşılaşılırsa, ucunu hayvanın sağına hafifçe kaydırın ve yukarıya doğru eğin (minimum bir milimetre veya iki milimetre hareket gerektirir). Tüm sinyaller gerçek zamanlı olarak gösterilir. Triküspid kapak boyunca diastolik akış, temel çizginin üzerinde benzer bir M şekilli dalga formu olarak görünecektir; ancak sağ atrium ile sağ ventrikül arasındaki daha düşük basınç gradyanı nedeniyle, tepe hızlar önemli ölçüde daha düşük olur (Şekil 1B). Trikuspid kapak akışıyla uyumlu bir dalga formu karşılaşılırsa, probu hayvanın soluna doğru hafifçe kaydırın, deriye göre açısını değiştirmeden.
  5. Doppler dalga formu ve EKG'nin ekranda eşzamanlı görüntülenmesini sağla.
    NOT: EKG tarama hızı, panelin sağ alt köşesindeki yukarı/aşağı oklara tıklayarak rahat bir seviyeye ayarlanabilir. Her ekranda 4-5 vuruş görünür en iyisidir.

5. Doppler ultrasonografisinden veri elde etmek

  1. Doğru akış belirlendiğinde ayak pedalını kullanarak anlık görüntüler oluşturun. Bu, en iyi veri kalitesi için gerektiğinde birden fazla kez tekrarlanabilir.
    NOT: İdeal bir görüntü, spektral sınırların net bir tanımını gösterir; spektral genişleme, spektral doldurma olmaz, ileri ve geri akışın eşzamanlı gösterilmesi olmaz ve diyastolik transmitral ve sistolik aort akışlarının eşzamanlı gösterilmesi olur. Ayak pedalına basıldığında anlık görüntüler otomatik olarak kaydedilir.
  2. Veri kalitesinden memnun kaldığınızda kullanıcı arayüzünün sağ üst köşesindeki STOP butonuna tıklayarak veri alımını durdurun. Ortalama hızların ve kasılma/gevşeme sürelerinin güvenilir şekilde temsili için bir çift EKG ve Doppler dalga formunun en az 3 kopyası gereklidir.
  3. Üst fonksiyon çubuğundaki Dosya menüsüne tıklayın.
  4. Açılır menüden Aç seçeneğini seçin.
  5. Analiz için önceden oluşturulmuş klasörden en yüksek veri kalitesindeki dosyayı seçin.
  6. Sol üst köşedeki Analiz'e tıklayın. Bir açılır pencere açılır.
    1. Seç Adım 2: Genel Kurulum
      1. Veri türü: Doppler
      2. Sinyal: Mitral Giriş
      3. Hayvan: Deney için uygun modeli seçin.
      4. Varsayılan ölçüm isimleri altında "Tüm ölçüm isimleri" ayarını yapın.
  7. Analiz Kontrolü açılır menüsünden Adım 5: R zirve editörünü ziyaret edin ve tıklayın. Display beat ve R peak marker'ları seçin. Otomatik hesaplama seçeneğini seçin.
    NOT: R zirvesinin yeşil işaretleri görünecektir. Yeşil işaretleyicileri R dalgalarının ucuyla hizalayın. İstenmeyen beat işaretleyicileri, işaretleyiciye imleci yerleştirip fareyle sağa doğru hızlı bir hareket yaparak sağ tık basılı tutarak panelden çıkarılabilir.
  8. Analiz Kontrolü açılır menüsünden 6. Aşama: Düzenleyiciyi Geç'e tıklayın. Display beat ve R peak markers'ı seçin ve Select all beats seçeneğine tıklayın.
  9. Analiz Kontrolü açılır menüsünden Adım 7: İşaret düzenleyicisine tıklayın. Analiz işaretlerini göster seçeneğine tıklayın. "Mevcut İşaret Seçildi" bölümünden ölçüm için istenen parametreyi seçin.
    1. Verinin tamlığı için aşağıdaki parametrelerin gerekli olduğundan emin olun (Şekil 1):
      1. ES: erken başlamak. Bu, başlangıçta ölçülen erken diyastolik akışın yukarı vuruşunun başlangıcıdır.
      2. EPV: erken zirve hızı. Başlangıç çizgisinin üzerindeki ilk zirve hız, erken diyastol sırasında sol atriyal (LA) - sol ventriküler (LV) basınç gradyanını yansıtır (bu, önceden var olan LA-LV basınç gradyanından kaynaklanan LA'dan LV'ye pasif akışın zirve hızıdır).
      3. EEAS: erken son, atriyal başlangıç. LA ile LV (diyastaz) arasındaki basınç dengelenmesini ve akışın durmasını yansıtır.
      4. APV: atriyal zirve hız. Başlangıç çizgisinin üzerindeki ikinci zirve hız, geç diyastol sırasında sol atriyal-sol ventriküler basınç gradyanını yansıtır. Bu, "atriyal tekme" sırasında kan akışının en yüksek hızıdır.
      5. AE: atriyal uç. Geç diyastolün sonunda akışın durmasını ve LA-LV arasındaki basınç dengesini yansıtır.
      6. IVCTE: izovolümik kasılma süresi sonu. Bu, mitral kapak kapanması ile sistol başlangıcında aort valfinin açılması arasındaki zaman aralığıdır.
      7. IVRT: izovolümik gevşeme zamanı başlar. Bu, diastolün başlangıcında aort kapak kapanması ile mitral kapak açılması arasındaki zaman aralığıdır.
    2. Yukarıdaki ölçümleri aldıktan sonra, Analiz Kontrolü açılır menüsünden Adım 8: Ölçüm sonuçları seçeneğini seçin.
    3. Verileri Sonuçları Clipboard'a Kopyala'ya tıklayarak Excel dosyasına kopyalayın. Excel verilerini kaydet.
    4. "Analiz Kontrolü" penceresini kapatın.
    5. Sol üst köşedeki Dosya'ya tıklayın ve Kaydet'i seçin. Bu, yapılan ölçümleri kaydeder.
    6. Doppler Sinyal İşleme İş Istasyonundan Çıkın.

6. Deneyin sona ermesi

  1. İzofluranı kapatın ve bantı hayvanın patilerinden çıkarın.
  2. Hayvanı elektrot pedinden çıkarın.
  3. Kalan depilatör kremi ve elektrod jelini temizleyin.
  4. Hayvanı kafesine geri koyarak su ve yiyeceğe ücretsiz erişim sağlayışın.
  5. Hayvanın anesteziden iyileşmesine ve kurumsal protokole göre izlenmesine izin verin.
  6. Oksijeni kapat.
  7. Anestezi odasını temizleyin.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu yöntem, PH-LHD'de diyastolik fonksiyonun uzunlamasına değerlendirilmesine olanak tanır. Diyastolik fonksiyonun en doğru değerlendirmesi için, mitral ve aort kapağının açılıp kapanmasıyla ilgili antegrad ve retrograd akış desenleri aynı kalp döngüsü içinde birden fazla döngü boyunca görselleştirilmelidir (Şekil 1). Aort kapak kapanması, diyastolün başlangıcını işaret eder; en erken aşaması isovolümik gevşemedir; mitral kapak açılır ve erken ve geç diyastol...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu makalede, PH-LHD'de diyastolik disfonksiyonu değerlendirmek için 2D ekokardiyografi olmadan darbeli dalga Doppler ultrasonu kullanılarak iyi kurulmuş bir kemirgen modelinde gösterilmiştir. Diyastolik transmitral akış deseni apikal pencereden tanımlanır ve diyastolik fonksiyon indekslerinin belirlenmesine olanak tanıyan eşzamanlı kaydedilen EKG izleme ile ilişkilendirilir. Bu düşük maliyetli teknik, diyastolik fonksiyon ve işlev bozukluğu belirteçlerini boylamasına tanımlayarak pahalı ...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarların, kullanılan malzemelerin üreticileriyle herhangi bir finansal ilişkisi yoktur.

Teşekkürler

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu çalışma, Amerikan Kalp Derneği'nin MB'ye verilen Kariyer Gelişim Ödülü (24CDA1267633), JS'ye NHLBI R56 ödülü (1R56HL169285) ve LS'ye verilen NHLBI ödülü (R01HL14811201) ile desteklendi.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Anestezi kurulumuVetEquip Inc.901806
BilgisayarDell7420 Plus
Pamuk çubukPuritan Tıbbi Ürünler Şirketi806-WC
Depilatör kremi   Church ve Dwight300725
Doppler probu 10 ve 20MHzINDUS EnstrümanlarıNA
Doppler kurulumuINDUS EnstrümanlarıNA
EKG pediINDUS EnstrümanlarıNA
Elektrot jeliParker Laboratuvarları45993
İzofluran buharlaştırıcı VetEquip Inc.911103
Ultrason jeliParker Laboratuvarları45659
Havalandırmalı anestezileyici indüksiyon odasıVetEquip Inc.942102

Kaynaklar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Simonneau, G., et al. Haemodynamic definitions and updated clinical classification of pulmonary hypertension. Eur Respir J. 53 (1), 1801913(2019).
  2. Ghoreishi, M., et al. Pulmonary hypertension adversely affects short- and long-term survival after mitral valve operation for mitral regurgitation: Implications for timing of surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 142 (6), 1439-1452 (2011).
  3. Charalampopoulos, A., et al. Pathophysiology and diagnosis of pulmonary hypertension due to left heart disease. Front Med (Lausanne). 5, 174(2018).
  4. Dunlay, S. M., Roger, V. L., Redfield, M. M. Epidemiology of heart failure with preserved ejection fraction. Nat Rev Cardiol. 14 (10), 591-602 (2017).
  5. Savarese, G., et al. Global burden of heart failure: A comprehensive and updated review of epidemiology. Cardiovasc Res. 118 (17), 3272-3287 (2023).
  6. Thenappan, T., et al. Clinical characteristics of pulmonary hypertension in patients with heart failure and preserved ejection fraction. Circ Heart Fail. 4 (3), 257-265 (2011).
  7. Bauer, M., Gadkari, M., Martinez Yus, M., Santhanam, L., Steppan, J. Sexual dimorphism in animal models of heart failure with preserved ejection fraction. J Appl Physiol (1985). 138 (6), 1449-1473 (2025).
  8. Cameron, D. M., Mclaughlin, V. V., Rubenfire, M., Visovatti, S., Bach, D. S. Usefulness of echocardiography/Doppler to reliably predict elevated left ventricular end-diastolic pressure in patients with pulmonary hypertension. Am J Cardiol. 119 (5), 790-794 (2017).
  9. Nagueh, S. F., et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography and for heart failure with preserved ejection fraction diagnosis: An update from the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 38 (7), 537-569 (2025).
  10. Yavuz, Y. E., Soylu, A., Gurbuz, A. S. The relationship of systemic and pulmonary arterial parameters with HFPEF scores (h(2) fpef, hfa-peff) and diastolic dysfunction parameters in heart failure patients with preserved ejection fraction. J Clin Ultrasound. 52 (1), 39-50 (2024).
  11. Villalba-Orero, M., Garcia-Pavia, P., Lara-Pezzi, E. Noninvasive assessment of HFPEF in mouse models: Current gaps and future directions. BMC Med. 20 (1), 349(2022).
  12. Watson, L. E., Sheth, M., Denyer, R. F., Dostal, D. E. Baseline echocardiographic values for adult male rats. J Am Soc Echocardiogr. 17 (2), 161-167 (2004).
  13. Kass, D. A. Assessing and interpreting diastolic function in animal models of heart disease. J Mol Cell Cardiol. 197, 1-4 (2024).
  14. Schnelle, M., et al. Echocardiographic evaluation of diastolic function in mouse models of heart disease. J Mol Cell Cardiol. 114, 20-28 (2018).
  15. Westenberg, J. J. Cmr for assessment of diastolic function. Curr Cardiovasc Imaging Rep. 4 (2), 149-158 (2011).
  16. Robinson, S., et al. The assessment of left ventricular diastolic function: Guidance and recommendations from the British Society of Echocardiography. Echo Res Pract. 11 (1), 16(2024).
  17. Del Buono, M. G., et al. Heart failure with preserved ejection fraction diagnosis and treatment: An updated review of the evidence. Prog Cardiovasc Dis. 63 (5), 570-584 (2020).
  18. Little, W. C., Oh, J. K. Echocardiographic evaluation of diastolic function can be used to guide clinical care. Circulation. 120 (9), 802-809 (2009).
  19. Reddy, Y. N. V., Carter, R. E., Obokata, M., Redfield, M. M., Borlaug, B. A. A simple, evidence-based approach to help guide diagnosis of heart failure with preserved ejection fraction. Circulation. 138 (9), 861-870 (2018).
  20. Ram, R., Mickelsen, D. M., Theodoropoulos, C., Blaxall, B. C. New approaches in small animal echocardiography: Imaging the sounds of silence. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 301 (5), H1765-H1780 (2011).
  21. Anavekar, N. S., Oh, J. K. Doppler echocardiography: A contemporary review. J Cardiol. 54 (3), 347-358 (2009).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste

İzin iste

Etiketler

Transmitral Ak mDoppler UltrasonKalp Yetmezli iHFpEFDiyastolik Fonksiyon ndeksleri

İlgili makaleler