Araştırma makalesi

Ön Çapraz Bağ Rekonstrüksiyonu Sonrası Kan Akımı Kısıtlama Eğitiminin Çok Merkezli Retrospektif Çalışması

DOI:

10.3791/69343

⸱

7 Kasım 2025

 ,  ,  , 
1Department of Rehabilitation Medicine, Suining County Hospital of Traditional Chinese Medicine, 2Department of Rehabilitation Medicine, The First Affiliated Hospital of Soochow University, 3Rehabilitation Department, Xuzhou Rehabilitation Hospital/The Affiliated Xuzhou Rehabilitation Hospital of Xuzhou Medical University

* These authors contributed equally

Bu makalede

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu çalışma, ön çapraz bağ rekonstrüksiyonunu takiben kas gücünü ve fonksiyonel iyileşmeyi artırmada kan akışı kısıtlama eğitiminin avantajlarını değerlendirdi.

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ön çapraz bağ rekonstrüksiyonunu (ÖÇBR) takiben kuadriseps güçsüzlüğü ve gecikmiş fonksiyonel iyileşme sık görülür. Konvansiyonel rehabilitasyon protokolleri genellikle postoperatif erken dönemde yeterli kas yüklemesi sağlamada başarısız olur. Düşük yük direncini vasküler oklüzyon ile birleştiren kan akışı kısıtlama eğitimi (BFRT), kas hipertrofisini artırma ve ameliyat sonrası erken fonksiyon potansiyeline sahiptir. Bu çalışmada BFRT'nin erken ÖÇBR iyileşmesinde standart rehabilitasyona göre üstün sonuçlar sunup sunmadığı değerlendirilmiştir. Bu çok merkezli retrospektif kohort çalışması, Aralık 2021 ile Aralık 2024 arasında üç hastanede tedavi edilen 428 ACLR hastasını içeriyordu. Seçim yanlılığını en aza indirmek ve dengeli ve karşılaştırılabilir temel özellikler elde etmek için, 1'lik bir kumpas genişliği kullanılarak 1:0.02 eğilim puanı eşleştirmesi (PSM) gerçekleştirildi. Tarama ve eğilim skoru eşleştirmesinden sonra 316 hasta (grup başına 158) son analize dahil edildi. 30 sn oturarak kalk tekrarı, 1 dakika tek bacak topuk kaldırma, 6 dakika yürüme mesafesi (6DYD) ve Uluslararası Diz Dokümantasyon Komitesi (IKDC) skorlarını içeren fonksiyonel sonuçlar ameliyat sonrası 0. hafta, 4. hafta, 8. hafta ve 12. haftada değerlendirildi. Tüm ölçümlerde anlamlı zaman, grup ve etkileşim etkileri gözlendi (p < 0,05). Tüm postoperatif takip değerlendirmelerinde (4 hafta, 8 hafta ve 12 hafta), BFRT grubu, 30 saniye oturarak ayağa kalk tekrarı, 1 dakika tek bacak topuk kaldırma, 6DYD ve IKDC skorları dahil olmak üzere tüm fonksiyonel ölçümlerde kontrol grubuna kıyasla istatistiksel olarak üstün sonuçlar göstermiştir (tüm karşılaştırmalar için p< 0,05 ). Sonuç olarak, BFRT ÖÇBR'yi takiben erken fonksiyonel iyileşmeyi hızlandırır. Güvenliği ve uygulanabilirliği göz önüne alındığında, klinik uygulamada standart rehabilitasyon protokollerine ek olarak önerilebilir.

Giriş

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ön çapraz bağ (ÖÇB) yaralanmaları, sporla ilgili en yaygın diz yaralanmaları arasındadır. Ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu (ÖÇBR) birincil cerrahi tedavidir, ancak sıklıkla postoperatif kuadriseps atrofisi, kas güçsüzlüğü ve gecikmiş fonksiyonel iyileşme ile ilişkilidir1. Epidemiyolojik veriler, yılda 100.000 kişi başına yaklaşık 68,6 vaka insidansı olduğunu ve hastaların yaklaşık %75'inin 1 yıl2'de ACLR'ye ihtiyaç duyduğunu göstermektedir. Ameliyat sonrası kas atrofisi ve kuvvet eksiklikleri iyileşme süresini uzatır ve yeniden yaralanma riskini artırır. Hastalar kalıcı kas güçsüzlüğü nedeniyle spora dönemezler 3,4,5. Çalışmalar, kuadriseps kuvvet kaybının ameliyattan sonraki ilk 6 ay içinde meydana gelebileceğini ve bu açığın 12 aydan fazla devam edebileceğini ve yeniden yaralanma riskinin artmasına ve zayıf fonksiyonel iyileşmeye katkıda bulunan önemli bir faktör haline geldiğini göstermiştir6.

Yüksek yüke direnç eğitimi gibi geleneksel rehabilitasyon protokolleri, cerrahi yara hassasiyeti ve doku bütünlüğünün bozulması nedeniyle ameliyat sonrası erken dönemde genellikle zordur. Ergenlerde, iskelet gelişimi ile ilgili endişeler nedeniyle yüksek yüklü kuvvet antrenmanı önerilmez. Bu nedenle, güvenli ve etkili alternatiflerin araştırılmasına acil ihtiyaç vardır. Düşük yüke dirençli egzersizi periferik vasküler oklüzyon ile birleştiren kan akımı kısıtlama eğitimi (BFRT), son zamanlarda ÖÇBR rehabilitasyonunda büyük ilgi görmüştür. Mekanizmasının, anabolik sinyal yollarını aktive eden, böylece kas atrofisini azaltan ve güç geri kazanımını destekleyen iskemi-reperfüzyon etkilerini içerdiği düşünülmektedir 7,8.

Mevcut klinik çalışmalar, BFRT'nin nispeten düşük yükler altında bile erken postoperatif kuadriseps atrofisini önemli ölçüde azaltabildiğini, diz ekstansör torkunu artırabildiğini ve fonksiyonel iyileşme sürecini hızlandırabildiğini göstermiştir. Bununla birlikte, çok merkezli veriler heterojen olmaya devam etmektedir ve bazı çalışmalar, uzun süreli takip sırasında BFRT ile ek uzun vadeli güç kazanımları gösterememiştir. Bu nedenle, ÖÇBR'nin mevcut epidemiyolojik yükü ve postoperatif rehabilitasyona yönelik klinik ihtiyaç ışığında, BFRT 9,10'un etkinliğini ve uygulanabilirliğini açıklığa kavuşturmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Bu bağlamda, bu çok merkezli retrospektif analiz, ÖÇBR hastalarında BFRT'nin kuvvet iyileşmesi, fonksiyonel sonuçlar ve spora dönüş oranları üzerindeki etkisini sistematik olarak değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Metodoloji ve sonuçlar aşağıda detaylandırılmıştır.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Etik onay, Suining County Geleneksel Çin Tıbbı Hastanesi Etik Kurulu tarafından verilmiştir (Onay No.20240116001). Çalışmaya kaydolmadan önce tüm katılımcılardan yazılı bilgilendirilmiş onam alındı. Bu çalışmada kullanılan alet ve yazılımların detayları Malzeme Tablosunda bulunabilir.

Katılımcı demografik ve genel bilgiler

Aralık 2021 ile Aralık 2024 arasında Suining County Geleneksel Çin Tıbbı Hastanesi, Soochow Üniversitesi Birinci Bağlı Hastanesi ve Xuzhou Rehabilitasyon Hastanesi'nde ACLR uygulanan toplam 428 hasta retrospektif olarak incelendi. 112 hasta dışlandıktan ve 1:1 eğilim skoru eşleştirme (PSM) uygulandıktan sonra, her grupta 158 olmak üzere 316 hasta dahil edildi: BFRT grubu ve konvansiyonel rehabilitasyon grubu (Şekil 1). BFRT veya konvansiyonel rehabilitasyon grubuna hasta tahsisi, postoperatif bakım için belirlenmiş klinik yola11 ve hekim ile hasta12 arasındaki ortak karar alma sürecine dayanıyordu.

Kontrol grubu, yaşları 18 ile 55 arasında değişen ve yaş ortalaması 35,85 ±5,41 yıl olan 85 erkek ve 73 kadından oluşuyordu. Etkilenen taraf 92 vakada sol, 66 vakada sağ taraf oldu. BFRT grubu, yaşları 19 ile 53 arasında değişen ve yaş ortalaması 36,15 ±4,72 yıl olan 82 erkek ve 76 kadından oluşuyordu. Etkilenen taraf 88 vakada sol, 70 vakada sağ oldu. İki grup arasında başlangıç özellikleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu (p > 0,05), bu da karşılaştırılabilirliği gösteriyordu (Tablo 1).

Çalışmada aşağıdaki dahil etme ve hariç tutma kriterleri benimsenmiştir. Dahil edilme kriterleri, ÖÇB yaralanması için 2022 Klinik Uygulama Kılavuzlarına uygun olarak gerçekleştirilen ÖÇBR, birincil tek demet ÖÇB rekonstrüksiyonu, ameliyat sonrası rehabilitasyona uyum ve derece II'den fazla olmayan bir Outerbridge sınıflandırmasından oluşuyordu. Dışlama kriterleri arasında diğer önemli diz patolojileri, şiddetli osteoporoz, majör organ disfonksiyonu (kalp, karaciğer veya böbrek), koagülopati ve dizin nörovasküler yaralanmaları yer aldı.

Rehabilitasyon müdahaleleri

Çok merkezli çalışmada tutarlılığı sağlamak için, katılan üç merkezde de standartlaştırılmış bir geleneksel rehabilitasyon protokolü uygulandı. Bu protokol, yerleşik ÖÇB postoperatif rehabilitasyon kılavuzları11,13 temel alınarak geliştirilmiş ve katılımcı kurumlar arasında uzman fikir birliği ile resmi olarak onaylanmıştır. Anahtar bileşenler aşağıdaki gibidir. Standartlaştırılmış protokol hedefleri ve ilkeleri: tüm merkezler aynı aşamalı hedeflere bağlı kaldı - erken aşama şişlik ve ağrıyı azaltmaya, eklem hareket açıklığını geri kazanmaya odaklandı; Daha sonraki aşamada, aşamalı yükleme ilkesinin rehberliğinde ilerleyici kas güçlendirme vurgulandı. Ekipman kullanımı için izin verilen değişkenlik ve kontrol önlemleri: Merkezlerin yerel olarak mevcut ancak işlevsel olarak eşdeğer rehabilitasyon cihazlarını (örneğin, farklı marka kuadriseps eğitmenleri veya denge tahtaları) kullanmasına izin verilirken, öngörülen egzersizler, hedeflenen kas grupları ve yoğunluk ilerleme kriterleri, siteler arasında sıkı bir şekilde standartlaştırıldı. Kalite güvencesi: Uygulama değişkenliğini en aza indirmek için merkezi bir denetim ekibi kuruldu. Vaka rapor formlarını gözden geçirmek, standartlaştırılmış eğitim vermek ve klinik soruları ele almak için aylık sanal toplantılar gerçekleştirildi ve müdahalenin merkezler arasında tutarlı bir şekilde sunulması sağlandı. Merkez etkileri için duyarlılık analizi: Sonuçlar üzerindeki potansiyel sahaya özgü etkileri değerlendirmek için merkez, doğrusal bir karma modele rastgele bir etki olarak dahil edildi. Duyarlılık analizleri, hem birincil hem de ikincil sonuçlar için merkez etkilere atfedilebilecek istatistiksel olarak anlamlı bir varyans ortaya çıkarmadı (p > 0.05), bu da küçük operasyonel farklılıkların genel sonuçların tutarlılığını veya geçerliliğini tehlikeye atmadığını doğruladı.

Her iki grup için geleneksel rehabilitasyon protokolü aşağıdaki gibidir. Postoperatif 0-2. haftalarda, günde 3x-5x ağrısız aktif diz hareket açıklığı (ROM) egzersizlerine başlayın. Otururken veya sırtüstü yatarken dizinizi rahat, ağrısız bir aralıkta yavaşça hareket ettirin. Ödem kontrolü için hastaya ayak bileği dizin üzerinde ve diz kalbin üzerinde olacak şekilde sırtüstü pozisyonda kalmasını söyleyin. Hastanın set başına 30-50 tekrar, seans başına 3 set, günde 2 kez ayak bileği pompaları yapmasını sağlayın. Hastaya tam diz ekstansiyonunu koruyarak ve bacağını 15°-30° açıyla kaldırarak düz bacak kaldırma yapmasını söyleyin. 5-10 saniye basılı tutun. Günde 10 set 10 tekrar yapın. Egzersizden sonra veya ağrı oluştuğunda seans başına 10-15 dakika kriyoterapi uygulayın. ADL eğitimi, yataktan sandalyeye transferleri, giyinmeyi, tuvaleti ve tımarlamayı kapsıyordu. Postoperatif 2. haftadan itibaren (ayakta/yatarak rehabilitasyon), haftada 2x-3x olmak üzere 15-30 tekrar x 3-5 set diz ekstansiyon/fleksiyon makinelerini kullanarak progresif direnç eğitimine başlayın. Çift bacaklıktan tek bacaklı duruşa ilerleyerek denge antrenmanı uygulayın. Günde 10 tekrar için 30 saniye bekleyin. İleri düzey ADL eğitimine başlayın (yürüme, merdiven çıkma). Ardından, uygun şekilde aşamalı güç eğitimine geçin.

Kan akışı kısıtlama eğitimi (BFRT) grubu

BFRT grubundaki hastalar, direnç eğitimi sırasında BFR manşet uygulamasının eklenmesiyle kontrol grubuyla aynı standart protokolü aldı.

BFRT kurulumu ve basınç belirleme: Ön ölçüm talimatlarını sağlayın. Hastayı kan akışı kısıtlama eğitimi basınç değerlendirmesinin (LOP ölçümü) amacı ve prosedürü hakkında bilgilendirin. Damar hastalığı, şiddetli diyabet veya pıhtılaşma bozuklukları gibi herhangi bir kontrendikasyon olmadığını doğrulayın. Hastaya rahat bir sırtüstü veya oturur pozisyonda yatmasını söyleyin; Sırtüstü sırt, dorsalis pedis arterinin daha iyi palpasyonu veya görüntülenmesi için tercih edilir. Etkilenen uzuv, çaprazlama veya gerginlik olmadan uzatılmalı ve gevşetilmelidir. Manşeti herhangi bir açık yaranın veya riskli alanların üzerine yerleştirmekten kaçınmak için cilt bütünlüğünü değerlendirin. Uyluğu ortaya çıkarmak için pantolon paçasını kasık bölgesine doğru kıvırın. Femurun proksimal üçte birini bulun; bu, anterior superior iliak omurgadan (ASIS) patellanın üst sınırına kadar bir mezura kullanılarak ölçülebilir. Uygun genişlikte (genellikle 12-15 cm) bir manşet seçin ve belirlenen alanın etrafına sarın. Cildi sıkıştırmadan orta derecede gerginlik sağlayın. Manşet, katlanma, bükülme veya kayma riski olmadan düz bir şekilde yerleştirilmelidir. Basınç sistemine rahat bağlantı için çıkış (konektör) dışa bakmalıdır. Manşeti basınç pompası cihazına bağlayın. Manuel şişirme ampulleri kullanılabilir. Cihazın düzgün çalıştığından, göstergenin sıfıra kalibre edildiğinden ve basınç değerlerinin açıkça görülebildiğinden emin olun. Tüm bağlantıların sızdırmaz olduğunu kontrol edin. Gevşemeye izin vermek için manşeti geçici olarak söndürün. Ayağın yan tarafında, birinci ve ikinci metatarsallar arasında dorsalis pedis arterini palpe edin. Nabız kolayca hissedilmiyorsa, aşağıdakilerden birini kullanın: nabız bölgesinin üzerine yerleştirilmiş bir stetoskop veya taşınabilir bir Doppler akış detektörü. Tanımlandıktan sonra, probu daha sonra kullanmak üzere doğru konumda işaretleyin veya sabitleyin. Nabzı sürekli izlerken manşeti yavaş bir hızda (yaklaşık 10 mmHg/s) şişirin. Nabzın tamamen kaybolduğu basıncı kaydedin. Bu değer, bir denemenin LOP'sidir. Manşeti tamamen söndürün ve 5 dakika bekleyin. Toplam üç deneme için ölçümü 2 kez tekrarlayın. Aşağıda verildiği gibi hasta için nihai LOP'yi oluşturmak için üç LOP değerinin ortalamasını hesaplayın.
Örnek: LOP Deneme 1 = 130 mmHg , Deneme 2 = 128 mmHg , Deneme 3 = 132 mmHg
daha sonra Son LOP = (130 + 128 + 132)/ 3 =130 mmHg.
Hedef egzersiz basıncını hesaplayın. Antrenman basıncı LOP'un %60 ila %80'i arasında ayarlanmalıdır. Formül: Hedef Basınç = LOP x (0,6-0,8)
Örnek: LOP = 130 mmHg, ardından hedef basınç = 78-104 mmHg. Önerilen güvenli aralık: 50-150 mmHg (tam tıkanma veya riski önlemek için).
Özel Hususlar: Yüksek tansiyonu veya uzuv çevresi geniş olan hastalar için şişirme basıncında ayarlamalar yapılması gerekebilir. Herhangi iki LOP okuması 10 mmHg'den fazla farklılık gösteriyorsa, doğruluk için ek bir ölçüm yapın. Egzersizden önce, manşeti hedef basınca kadar şişirin ve hastayı herhangi bir advers reaksiyon için 1-2 dakika izleyin (ör., şiddetli ağrı, uyuşukluk).

Sonuç ölçütleri

Başlangıçta (T0) ve ameliyat sonrası 4. haftada (T1), 8. haftada (T2) ve 12. haftada (T3) fonksiyonel sonuçları değerlendirin. Dört temel ölçü kullanın.
30 saniye oturarak ayakta durma testi14: 30 saniye oturarak ayakta durma testi ile alt ekstremite kas fonksiyonunu değerlendirin. Katılımcılara, kollarını göğüslerinin üzerinde çaprazlayarak standart bir sandalyeden 30 saniye içinde mümkün olduğunca çok sayıda tam ayakta durma döngüsünü tamamlamalarını söyleyin.
1 dakikalık tek bacak topuk kaldırma testi15: Etkilenen uzvun baldır kas dayanıklılığının değerlendirilmesi, 1 dakikalık tek bacak topuk kaldırma testi kullanılarak değerlendirildi. Postüral kompanzasyon olmadan tam aralıklı topuk kaldırma olarak tanımlanan ve 1 dakikada tamamlanan toplam doğru tekrar sayısını kaydedin.
6 dakikalık yürüme testi (6MWD)16: 6MWD ile fonksiyonel yürüme kapasitesini ölçün. Güvenlik izlemesi ile bir katılımcının düz bir yüzeyde 6 dakikada yürüyebileceği toplam mesafeyi m cinsinden kaydedin.
Uluslararası Diz Dokümantasyon Komitesi (IKDC) Subjektif Diz Değerlendirmesi17,18: IKDC Subjektif Diz Değerlendirme Formunu kullanarak hasta tarafından bildirilen diz fonksiyonunu değerlendirin. Bu anket, 0'dan 100'e kadar standart bir puan verir, burada daha yüksek puanlar daha iyi diz fonksiyonunu gösterir.

İstatistiksel analiz

İstatistiksel analiz: SPSS yazılımını (sürüm 27.0) kullanarak istatistiksel analizler gerçekleştirin. Shapiro-Wilk testini kullanarak sürekli değişkenlerin normalliğini değerlendirin. Normal dağılımlı verileri ortalama ± standart sapma (±s) olarak sunun ve normal dağılım göstermeyen verileri çeyrekler arası aralık [M(IQR)] ile medyan olarak bildirin. Kategorik değişkenleri frekans ve yüzde [n(%)] olarak özetleyin. Eğilim puanı eşleştirmeden önce, normal dağılımlı veriler için bağımsız örneklem t-testleri veya normal dağılımlı olmayan veriler için Mann-Whitney U testleri kullanarak sürekli değişkenlerin gruplar arası karşılaştırmalarını yapın; uygun şekilde χ2 testlerini veya Fisher'ın kesin testlerini kullanarak kategorik değişkenleri karşılaştırın. Dört zaman noktasında (T0, T1, T2, T3) tekrarlanan ölçümler göz önüne alındığında, zaman, grup ve zaman x grubu etkileşiminin her bir sonuç ölçüsü üzerindeki etkilerini değerlendirmek için genelleştirilmiş tahmin denklemleri (GEE) kullanın. İstatistiksel olarak anlamlı bir etkileşim etkisi gözlemlenirse, grup içi ve gruplar arası ikili karşılaştırmalar yapın. Post hoc analizler için, aile bazında hata oranını kontrol etmek için anlamlılık eşiğini p < 0.0083 (düzeltilmiş α = 0.05/6 karşılaştırma) olarak ayarlayarak çoklu karşılaştırmaları ayarlamak için Bonferroni düzeltmesini uygulayın. Birden fazla atama kullanarak eksik değerleri işleyin: Beş atfedilen veri kümesi oluşturun, bunları ayrı ayrı analiz edin ve ardından sağlam tahminler üretmek için sonuçları bir araya getirin. Nominal anlamlılık düzeyi α = 0,05 olan iki taraflı istatistiksel testler kullanın; P 0,05 ise sonuçları istatistiksel olarak anlamlı < kabul edin.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ki-kare (χ2) testi ile belirlendiği üzere, cinsiyet (p = 0.822), yaş (p = 0.053) ve etkilenen taraf (p = 0.733) dahil olmak üzere iki grubun temel demografik özellikleri, istatistiksel olarak anlamlı bir fark olmaksızın karşılaştırılabilirdi. Çalışmanın başlangıcında (T0), bağımsız t-testleri, BFRT grubu ve kontrol grubu arasında tüm fonksiyonel sonuç ölçütlerinin de benzer olduğunu ortaya koymuştur.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ÖÇB rekonstrüksiyonunu takiben postoperatif rehabilitasyonun temel zorluğu sadece greft kuvveti ve fiksasyon tekniklerinde değil, aynı zamanda fonksiyonel iyileşmeyi ve spora dönüş zaman çizelgesini daha doğrudan etkileyen kas atrofisine bağlı kuvvet kaybında (özellikle kuadriseps atrofisinde) yatmaktadır19. Yüksek yüklü antrenman genellikle ameliyattan sonra erken dönemde mümkün değildir. BFRT, hormonal ve metabolik stres tepkileri yoluyla hipertrofinin teşvik ed...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarlar herhangi bir çıkar çatışması beyan etmemektedir.

Teşekkürler

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Suining County Geleneksel Çin Tıbbı Hastanesi, Soochow Üniversitesi'nin İlk Bağlı Hastanesi ve Xuzhou Rehabilitasyon Hastanesi'ndeki rehabilitasyon tıbbı bölümlerine veri toplama ve hasta yönetimine katkılarından dolayı teşekkür ederiz. Bu çalışma özel bir fon almadı.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Kan Akışı Kısıtlama ManşetiZhengzhou Dongheng Yeni Malzeme Teknolojisi A.Ş., Ltd.T-BFR-0355Düşük yüklü direnç eğitimi sırasında proksimal uyluk tıkanması için kullanılır
Doppler akış dedektörüSonoSite Inc., Bothell, WA, ABDHFL38x (REFERANS P07682-30)Damar değerlendirmesi ve kan akışı kısıtlamasının doğrulanması için kullanılır
IBM SPSS İstatistik YazılımıIBM Corp., ABDSürüm 26.0Veri analizi ve istatistik için kullanılır

Kaynaklar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Ong, M. T., et al. Assessments of early patellofemoral joint osteoarthritis features after anterior cruciate ligament reconstruction: A cross-sectional study. BMC Musculoskelet Disord. 24 (1), 510(2023).
  2. Sanders, T. L., et al. Incidence of anterior cruciate ligament tears and reconstruction. Am J Sports Med. 44 (6), 1502-1507 (2016).
  3. Wiggins, A. J., et al. Risk of secondary injury in younger athletes after anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med. 44 (7), 1861-1876 (2016).
  4. Devana, S. K., et al. Outcomes of blood flow restriction training after ACL reconstruction in NCAA Division I athletes. Orthop J Sports Med. 12 (5), 23259671241248589(2024).
  5. Roman, D. P., et al. Early- and late-stage benefits of blood flow restriction training on knee strength in adolescents after anterior cruciate ligament reconstruction. Orthop J Sports Med. 11 (11), 23259671231213034(2023).
  6. Lepley, L. K. Deficits in quadriceps strength and patient-oriented outcomes at return to activity after ACL reconstruction: A review of the current literature. Sports Health. 7 (3), 231-238 (2015).
  7. Erickson, L. N., et al. The efficacy of blood flow restriction training to improve quadriceps muscle function after anterior cruciate ligament reconstruction. Med Sci Sports Exerc. 57 (2), 227-237 (2025).
  8. Johns, W. L., Vadhera, A. S., Hammoud, S. Blood flow restriction therapy after anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy. 40 (6), 1724-1726 (2024).
  9. Jack, R. A. 2nd, et al. Blood flow restriction therapy preserves lower extremity bone and muscle mass after ACL reconstruction. Sports Health. 15 (3), 361-371 (2023).
  10. Butt, J., Ahmed, Z. Blood flow restriction training and its use in rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction: A systematic review and meta-analysis. J Clin Med. 13 (20), 6265(2024).
  11. Kotsifaki, R., et al. Aspetar clinical practice guideline on rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction. Br J Sports Med. 57 (9), 500-514 (2023).
  12. Elwyn, G., et al. Shared decision making: A model for clinical practice. J Gen Intern Med. 27 (10), 1361-1367 (2012).
  13. Van Melick, N., et al. Evidence-based clinical practice update: Practice guidelines for anterior cruciate ligament rehabilitation based on a systematic review and multidisciplinary consensus. Br J Sports Med. 50 (24), 1506-1515 (2016).
  14. Lein, D. H. Jr, Alotaibi, M., Almutairi, M., Singh, H. Normative reference values and validity for the 30-second chair-stand test in healthy young adults. Int J Sports Phys Ther. 17 (5), 907-914 (2022).
  15. West, T. J., et al. Does the one-leg rise test reflect quadriceps strength in individuals following anterior cruciate ligament reconstruction. Phys Ther Sport. 63, 104-111 (2023).
  16. Gotlin, R. S., Sherman, A. L., Sierra, N., Kelly, M., Scott, W. N. Measurement of brake response time after right anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy. 16 (2), 151-155 (2000).
  17. Van Meer, B. L., et al. Knee injury and osteoarthritis outcome score or international knee documentation committee subjective knee form: Which questionnaire is most useful to monitor patients with an anterior cruciate ligament rupture in the short term. Arthroscopy. 29 (4), 701-715 (2013).
  18. Marmura, H., Tremblay, P. F., Getgood, A. M. J., Bryant, D. M. A bifactor model supports unidimensionality of the international knee documentation committee subjective knee form in young active patients with anterior cruciate ligament tears: A retrospective analysis of a randomized controlled trial. Health Qual Life Outcomes. 21 (1), 104(2023).
  19. Zhang, X. F., Liu, P., Huang, J. W., He, Y. H. Efficacy and safety of quadriceps tendon autograft versus bone-patellar tendon-bone and hamstring tendon autografts for anterior cruciate ligament reconstruction: A systematic review and meta-analysis. J Orthop Traumatol. 25 (1), 65(2024).
  20. Webster, K. E., Hewett, T. E. What is the evidence for and validity of return-to-sport testing after anterior cruciate ligament reconstruction surgery? A systematic review and meta-analysis. Sports Med. 49 (6), 917-929 (2019).
  21. He, X., et al. Effects of deficits in the neuromuscular and mechanical properties of the quadriceps and hamstrings on single-leg hop performance and dynamic knee stability in patients after anterior cruciate ligament reconstruction. Orthop J Sports Med. 10 (1), 23259671211063893(2022).
  22. Allison, K. F., Sell, T. C., Benjaminse, A., Lephart, S. M. Force sense of the knee not affected by fatiguing the knee extensors and flexors. J Sport Rehabil. 25 (2), 155-163 (2016).
  23. Jones, C. J., Rikli, R. E., Beam, W. C. A 30-s chair-stand test as a measure of lower body strength in community-residing older adults. Res Q Exerc Sport. 70 (2), 113-119 (1999).
  24. Pearson, S. J., Hussain , S. R. A review on the mechanisms of blood-flow restriction resistance training-induced muscle hypertrophy. Sports Med. 45 (2), 187-200 (2015).
  25. Hughes, L., Paton, B., Rosenblatt, B., Gissane, C., Patterson, S. D. Blood flow restriction training in clinical musculoskeletal rehabilitation: A systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 51 (13), 1003-1011 (2017).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste

İzin iste

Etiketler

n apraz Ba Rekonstr ksiyonuFonksiyonel yile meKuadriseps Zay flRehabilitasyon ProtokolleriKas HipertrofisiE ilim Skoru E le tirmeFonksiyonel Sonu larOtur Kalk Testi

İlgili makaleler