Yemek borusu kanseri, dünya genelinde yüksek insidans ve ölüm oranlarıylailişkilidir 1. Genel olarak iki ana histolojik alt tipe ayrılır: özofagus skuamöz hücreli karsinom (ESCC) ve özofagus adenokarsinom (EAC)2. ESCC, EAC'den daha yaygındır; özellikle Doğu Asya ve Afrika 3'te daha yüksek bir sıklık görülür. ESCC için tedavi stratejileri nispeten iyikurulmuştur 4,5. Mukoza tabakasında sınırlı erken evre lezyonlar için, endoskopik rezeksiyon iyileştirici ve minimal invaziv bir seçenek olarak önerilir. Yerel olarak ilerlemiş ancak rezek edilebilir hastalığı olan hastalarda, neoadjuvan kemoradyoterapi ve özofagektomi kombinasyonu klinik etkinliği göstermiştir. Rezeksiyon yapılamayan veya metastatik vakalarda sistemik kemoterapi tedavinin temel dayanağı olarak kalır. Buna rağmen, terapötik direnç ve hastalık tekrarı büyük klinik zorluklar teşkil etmeye devam etmektedir.
Tümörler sadece kanser hücrelerinden değil, aynı zamanda çeşitli stromal hücre tiplerinden oluşan karmaşık bir tümör mikro ortamından da oluşur. Bunlar arasında, tümör mikroçevresinin ana hücresel bileşenleri olan karsinomla ilişkili fibroblastlar (CAF'ler) tümör ilerlemesi ve terapötik yanıt vermede kritik rolleroynadığı gösterilmiştir 6,7,8,9. ESCC'de, CAF'lerin tümör malignitesi ve tedavi direncindeki rolü, giderek daha fazlabildirilmiştir 10,11,12. Ancak, ESCC malignitesinin altında yatan CAF'ların kesin moleküler mekanizmaları büyük ölçüde belirsizdir.
Önceki çoğu çalışmada, CAF'lerin kanser hücreleri üzerindeki etkileri, Petri kaplarında yıllar, hatta on yıllar boyunca çoğaltılan çeşitli ESCC hücre hatları kullanılarak değerlendirildi. Bu tür hücre hatları kültür koşullarına uyum sağlar ve orijinal tümörlere çok az benzemez13. Ayrıca, ESCC hücre hatları farklı hastalardan türetilir ve ilgili ESCC hücrelerinde açıkça görülen çeşitli genetik ve epigenetik değişiklikler içerir; bu değişiklikler hastalar arası değişkenlik olarak hizmet verir. Bir kanser hücre hattından alınan deneysel sonuçlar genellikle başka bir kanser hücre hattındakilerle tutarsız olabilir. Bu nedenle, farklı ESCC hücre hatları ve hasta uyumsuz CAF'ler kullanılarak yapılan deneyler, bu hücrelerin etkileşimlerini tekrarlanabilir ve güvenilir şekilde hassas şekilde ele almakta zorluk yaratabilir.
Bu sınırlamaları gidermek için, aynı ESCC cerrahi örneğinden hasta uyumlu tümör organoidlerini, CAF'ları ve tümör dışı karşılık fibroblastlarını (CF) aynı anda izole eden bir protokol geliştirilmiştir. Hasta kaynaklı organoidler genellikle birincil tümörlerin temel mimari ve fenotipik özelliklerini tekrarlarken moleküler heterojenliği korur. Yerleşik organoidler, üç boyutlu (3D) kültür koşullarında küreler oluşturmuş ve stabil çoğalma kapasitesi sergilemiştir. Hem CAF hem de CF'lerin, fibroblast belirteji olan vimentin için pozitif fibroblastik hücre popülasyonları için zenginleştirildiği doğrulandı.
Bu protokol, doku işleme, enzimatik ayrışma, organoid tohumlama, CAF/CF izolasyonu, geçiş ve kriyokonserasyon için ayrıntılı ve tekrarlanabilir adımlar sağlar. Araştırmacıların uygulamadan önce uygulanabilirliği değerlendirmesine yardımcı olmak için pratik bilgiler dahil edilmiştir: organoidler genellikle 3–5 gün içinde oluşur, 7–10 gün içinde geçiş hazırlığına ulaşır ve ondan fazla süreyle istikrarlı şekilde genişletilebilir. CAF ve CF'ler en az sekiz nesil boyunca geçiş yapılabilir. Organoidler ve fibroblastlar yaklaşık 20 gün içinde kriyokonserve edilebilir. Organoidler için kuruluş başarı oranları yaklaşık %70, CAF ve CF'ler için ise %80'e ulaşmaktadır. Ayrıca, CAF veya CF ile koşullandırılmış ortam kullanılarak doğrulanmış bir koşullu ortam testi dahil edilmiştir; bu da stromal hücrelerin tümör organoid davranışı üzerindeki parakrin etkilerini değerlendirmek için sağlam bir yaklaşım sunar. Topluca, bu eşleşen tümör organoid–stromal platform, ESCC tümör–stromal etkileşimlerini araştırmak ve hassas tedavi stratejilerinin geliştirilmesini desteklemek için deneysel olarak erişilebilir ve biyolojik olarak ilgili bir model sunar.