Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Yöntem makalesi

Akciğer Kanseri Hastalarında Anksiyete ve Ağrı Kaynaklı Stres Üzerine Preoperatif Sağlık İnanç Modeli Temelli Hemşirelik Müdahalesi

240 görüntüleme

⸱

DOI:

10.3791/69760

⸱

14 Nisan 2026

 ,  ,  ,  , 
1Operating Room, Affiliated Hospital of Panzhihua University, 2Department of Public Health Management, Affiliated Hospital of Panzhihua University, 3Department of Hospital Infection Management, Affiliated Hospital of Panzhihua University

Bu makalede

Özet

Bu protokol, akciğer kanseri ameliyatı hastalarında anksiyete ve ağrıya bağlı stresi hafifletmek amacıyla Sağlık İnanç Modeli tabanlı ameliyat öncesi bir ziyareti detaylandırır ve ameliyat sonrası sonuçları iyileştirmeyi amaçlar.

Özet

Sağlık İnanç Modeli (HBM) temelinde, akciğer kanseri (LC) hastalarında ameliyat öncesi kaygı ve ağrı kaynaklı stresin algılanması üzerindeki müdahale etkisini araştırmak.

Bu retrospektif çalışma, Haziran 2022'den Haziran 2024'e kadar hastanemizde ameliyat geçiren 110 LC hastasını içerdi. Alınan ameliyat öncesi hemşirelik protokolüne dayanarak, hastalar kontrol grubuna (rutin ameliyat öncesi bakım, n = 55) veya bir çalışma grubuna (HBM tabanlı ameliyat öncesi ziyaret hemşireliği, n = 55) atandı. Birincil sonuçlar ameliyat öncesi anksiyete (Amsterdam Anksiyete ve Bilgi Ölçeği [APAIS]; yüksek puanlar daha yüksek anksiyeteyi gösterir), ağrı duyarlılığı (Ağrı Duyarlılığı Anketi [PSQ]; yüksek puanlar daha yüksek hassasiyeti gösterir), algılanan stres (Algılanan Stres Ölçeği [PSS]; yüksek puanlar daha yüksek stresi gösterir) ve ameliyat sonrası ağrı (Görsel Analog Ölçeği [VAS]; yüksek puanlar daha fazla ağrıyı gösterir). İkincil sonuçlar arasında ameliyat öncesi fizyolojik parametreler (sistolik/diyastolik kan basıncı, kalp atış hızı), uyku kalitesi (Pittsburgh Uyku Kalite Endeksi [PSQI]; yüksek puanlar daha kötü uyku anlamına gelir) ve ameliyat sonrası komplikasyonlar yer aldı. Gruplar arasında önemli bir başlangıç farkı yoktu (P > 0.05). Gruplar arası karşılaştırmalar bağımsız t-testleri veya ki-kare testleri kullandı; tekrarlayan ölçümlerle ANOVA uzunlamasına veriler için kullanıldı. Müdahaleden sonra, her iki grupta da APAIS, PSQ ve PSS puanları azalmış, çalışma grubunda puanlar anlamlı şekilde düşmüş (P < 0,05). Ameliyattan sonra 6 saat hariç, çalışma grubunda 12 saat, 24 saat ve 48 saat VAS puanları anlamlı şekilde daha düşüktü (P < 0.05). Çalışma grubunda ameliyat öncesi fizyolojik parametreler daha az arttı (P < 0.05); PSQI puanları çalışma grubunda daha fazla azaldı (P < 0.05). Çalışma grubunda ameliyat sonrası komplikasyon oranı daha düşüktü (%3,64'e karşı %16,36, P < 0,05). HBM tabanlı ameliyat öncesi ziyaret hemşireliği, ameliyat öncesi kaygı, ağrı hassasiyeti ve stres algısını hafifletebilir, ameliyat sonrası ağrıyı ve fizyolojik stresi azaltabilir, uyku kalitesini artırabilir ve LC hastalarında ameliyat sonrası komplikasyonları azaltabilir.

Giriş

Akciğer kanseri (LC), en yaygın kanserlerden biridir ve akciğerlerdeki anormal hücrelerin kontrolsüzce büyüyüp kitleler veya tümörler oluşturmasıyla ortayaçıkar 1. Son on yıllarda, nüfus yaşlanması, endüstriyel kirlilik, yaygın tütün kullanımı ve diyetle kanserojen maruziyeti gibi faktörler, LC2 vakasının artmasına katkıda bulunmuştur. LC hastaları genellikle öksürük, nefes darlığı ve nefes darlığı ile ortaya çıkar. Zamanında tedavi edilmezse, hastalığın ilerlemesi kardiyovasküler hastalık, kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve diyabet gibi eş hastalıklara yol açabilir; bu durum daha da kötüleştirilebilir ve bireyler, aileler ve toplum üzerinde önemli bir yük oluşturur3. Şu anda, uygun LC hastaları için kanıta dayalı iyileşme şansı cerrahisi sunmaktadır. Ancak, önemli bir fizyolojik stres faktörü olan cerrahi, sempatik sinir sistemi, endokrin ve kardiyovasküler tepkileri aktive edebilir; bu da ameliyat öncesi kaygı ve korkuya yol açabilir, ayrıca ağrıya bağlı stres algısının artmasıyla birliktegörülür 4. Stres algısı, bir bireyin stres faktörlerini ve başa çıkma kaynaklarını değerlendirmesini ifade eder; Kaynaklar yetersiz olarak algılandığında, iç homeostaz bozulur ve bu da anksiyete ve acıyayol açar 5. Ağrı, yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyen yaygın bir ameliyat sonrası semptomdur; genellikle anksiyete ve depresyonu tetikler ve kısır bir döngüoluşturur 6. Ameliyat öncesi anksiyete, tedavi uyumunu azaltabilir, ameliyat sonrası ağrıyı artırabilir, iyileşmeyi uzatabilir ve yaşam kalitesini düşürebilir. Bu nedenle, ameliyat öncesi kaygı ve ağrı kaynaklı stresi hafifletmek için etkili müdahaleler gereklidir. Kısa sözlü eğitim ve rutin hayati işaret takibi gibi geleneksel ameliyat öncesi müdahaleler genellikle yapılandırılmamış ve sistematik psikolojik destekten yoksundur; bu da hastaların duygusal ihtiyaçlarını karşılamadaki etkinliğinisınırlar. 7.

Sağlık İnanç Modeli (HBM), sağlıkla ilgili davranışları aydınlatmak için sosyal psikoloji tekniklerini kullanan önemli bir teorik çerçeve olarak hizmet eder. Sağlıkla ilgili davranışları altı temel yapıya göre açıklayan ve tahmin eden iyi kurulmuş teorik bir çerçevedir: algılanan duyarlılık (sağlık sorunu geliştirme riskine dair inanç), algılanan şiddet (durumun ciddiyetine inanç), algılanan faydalar (önerilen eylemlerin etkinliğine inanç), algılanan engeller (eylem yapmanın maliyetleri veya engelleri hakkındaki inanç),  özetkinlik (eylem yapma yeteneğine olan güven) ve eyleme yönlendirme işaretleri (harekete geçmeyi tetikleyen tetikleyiciler)8. Şu anda bu model, diyabet yönetimi, meme kanseri hasta eğitimi ve inme hastalarının rehabilitasyonu gibi çeşitli kronik hastalıklar için sağlık eğitiminde kullanılmaktadır.

Ameliyat öncesi ziyaret hemşireliği, hastaların psikolojik durumunu ve ihtiyaçlarını tıbbi ve hemşirelik kayıtlarının iletişimi ve danışmaları yoluyla anlamak, böylece hastalara kişiselleştirilmiş ameliyat öncesi psikolojik destek ve hemşirelik rehberliğisağlamaktır. Son zamanlarda, tıbbi teknolojinin sürekli ilerlemesi ve tıbbi hizmet kavramlarının sürekli evrimiyle birlikte, insanlaştırılmış tıbbi hizmetin bir biçimi olan preoperatif ziyaret, geniş çapta tanınmış ve benimsenmiştir. Ameliyat öncesi bakım bağlamında, HBM hastaların cerrahiye psikolojik tepkilerini anlamak için faydalı bir bakış açısı sunar. Örneğin, akciğer kanserini ciddi bir tehdit (yüksek algılanan şiddet) olarak gören ve cerrahinin etkili olduğuna (yüksek algılanan faydalar) inanan hastalar, ameliyat öncesi hazırlıklara daha fazla yönelebilirler. Buna karşılık, ağrıdan korkan veya ameliyat hakkında yanlış anlamaları olanlar (yüksek algılanan engeller) artan anksiyete yaşayabilir. Bu inançları sistematik olarak ele alarak, hemşirelik müdahaleleri uyarlanabilir davranışları (örneğin, rahatlama, ameliyat öncesi talimatlara uyum) teşvik edebilir ve uyumsuz tepkileri (örneğin, anksiyete, ağrı kaynaklı stres) azaltabilir.10. Ancak, bu ameliyat öncesi hemşirelik yönteminin LC hastalarının tedavisinde uygulanmasına dair çok az çalışma bulunmaktadır. Bu çalışmada, HBM'yi rehber bir çerçeve olarak uygulayarak yapılandırılmış bir ameliyat öncesi ziyaret hemşirelik müdahalesi geliştirdik. HBM'yi müdahale olarak kullanmak yerine, müdahale bileşenlerini tasarlamak ve düzenlemek için onun yapılarını kullandık. Bu teori odaklı yaklaşım, müdahalenin her bir unsurunun ameliyat öncesi kaygı ve ağrı algısının belirli psikolojik belirleyicilerini hedeflemesini sağlar; böylece müdahalenin tutarlılığını, şeffaflığını ve tekrarlanabilirliğini artırır.

Bu çalışma, Sağlık İnanç Modeli'ne dayanarak ameliyat öncesi ziyaretin LC hastalarında ameliyat öncesi kaygı ve ağrı kaynaklı stres algısı üzerindeki müdahale etkisini incelemekte, hemşirelik kalitesini daha da artırmayı, hastalarda ameliyat öncesi kaygı ve stres algısını azaltmayı, ameliyat ve ameliyat sonrası rehabilitasyon için daha elverişli koşullar yaratmayı ve klinik uygulama için bilimsel bir temel sağlamayı amaçlamaktadır.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

Bu çalışma, Panzhihua Üniversitesi Bağlı Hastanesi Etik Komitesi'nin (Onay No: 2020-039) yönergelerine uygun olarak yürütülmüştür. Çalışmanın geriye dönük yapısı ve sadece mevcut tıbbi kayıtlardan kimliği silinmiş verilerin analizini içerdiği için, bilgilendirilmiş onay gerekliliği etik komite tarafından muafiye edildi. Hasta verileri, gizliliği sağlamak için analiz öncesinde anonimleştirildi. Bu çalışma, retrospektif bir kohort çalışması olarak tasarlandı. Veriler, kurumumuzda Haziran 2022 ile Haziran 2024 arasında akciğer kanseri ameliyatı geçiren hastaların elektronik tıbbi kayıtlarının incelenmesiyle toplanmıştır. Bu dönemde, standart klinik uygulamanın bir parçası olarak iki farklı ameliyat öncesi hemşirelik protokolü sıralı olarak uygulandı: rutin ameliyat öncesi bakım ve HBM tabanlı ameliyat öncesi ziyaret hemşireliği. Hastaların her iki protokole atanması yalnızca kabul tarihine göre belirlenmiş ve araştırmacılar bu çalışma amacıyla aktif müdahale yapmamıştır (Şekil 1).

1. Çalışma tasarımı ve katılımcılar

  1. Bu geriye dönük çalışmayı herhangi bir belirli zaman çizelgesine göre yürütün.
    NOT: Bu çalışma, Haziran 2022'den Haziran 2024'e kadar hastanemizde ameliyat geçiren 110 LC hastasını içermiştir.
  2. Akciğer kanseri (LC) tanısı konmuş ve cerrahi tedavi görecek 110 hastayı kaydedin.
  3. Onkoloji cerrahisi, solunum tıbbı, göğüs cerrahisi ve radyoterapi bölümlerini içeren disiplinlerarası danışmanlıklar organize etmek.
  4. Tanı doğruluğunu ve cerrahi tedavi planlarını doğrulamak için göğüs BT, röntgen ve doku/sitoloji muayeneleriyle kapsamlı tanı ve ameliyat öncesi değerlendirme yapmaktır.
  5. Dahil etme kriterleri:
    1. Hastanın göğüs BT ve X-ışını bulgularına dayanarak LC11 tanı kriterlerini karşıladığını ve cerrahi endikasyonları olduğunu doğrulayın.
    2. 18 ile 75 yaş arasında, bilişsel fonksiyonu sağlam ve ruhsal bozukluk öyküsü olmayan hastalar dahil edilsin.
    3. Hastanın Mandarin dilinde akıcı iletişim kurabildiğinden, anket içeriğini anladığından ve tüm anket değerlendirmelerini tamamladığından emin olun.
    4. Hastanın çalışmaya bağlı tedavi rejimini tolere edebildiğini doğrulamak.
  6. Dışlama kriterleri:
    1. Diğer ağır kronik hastalıkları (örneğin, beyin vasküler hastalığı, karaciğer/böbrek hastalığı) olan ve dengesiz durumları olan hastalar hariç tutulur.
    2. Anesteziklere veya cerrahi ilaçlara alerjisi olan ve ameliyatı tolere edemeyen hastaları hariç tutun.
    3. Son zamanlarda önemli yaşam değişiklikleri veya psikolojik travma yaşamış hastaları dışlayın.
    4. Psikolojik bozuklukların (örneğin, anksiyete, depresyon) net bir tanısı olan hastaları hariç tutun.
      NOT: Bu istisna edilme, önceden var olan anksiyete cerrahi deneyimi yansıtmayabileceği için anksiyete sonuç değerlendirmesinde kafa karıştırıcı olmamak için uygulanmıştır. Bu popülasyon psikolojik destekten faydalanabilir olsa da, gelecekteki çalışmalar bu alt grubu hedeflemelidir.
    5. Uyumsuzluk gösteren, bağışıklık sistemi bozukluğu veya ruhsal hastalığı olan ya da bilişsel/konuşma bozuklukları olan hastaları hariç tutun.
      NOT: Kötü uyum, tıbbi kayıtlara dayanarak tekrar eden kaçırılmış randevular, önceki tedavilere uymama veya talimatlara uyamamak şeklinde tanımlandı. Bu hastalar, müdahale doğruluğu ve doğru sonuç değerlendirmesi için dışlandı. Bu hariç tutmanın genellenebilirliği sınırlayabileceğini kabul ediyoruz; Gelecekteki araştırmalar, uyum zorluklarıyla hastaları dahil etmek için stratejiler keşfetmelidir.
    6. Ameliyattan önce sistematik psikolojik müdahale veya terapi almış hastaları hariç tutun.
    7. Hamile veya emziren hastaları, ameliyat öncesi ziyaretleri, hemşirelik veya çalışmaya bağlı değerlendirmeleri reddeden veya kontrolsüz şiddetli preoperatif ağrısı olan hastaları dışlayın.
  7. Okuldan ayrılma kriterleri:
    1. Kayıt sonrası katılım kriterlerini karşılamayan veya eksik verilere sahip olan hastalar okuldan ayrılır.
    2. Düşük uyum gösteren, yarı yolda bırakılan veya çalışma süresince başka hastalıklar geliştiren hastalar bırakın.
    3. Ciddi psikolojik veya duygusal sorunları gelişen ve katılıma devam edemeyen hastalar okuldan ayrılır.
    4. Çalışma döneminde cerrahi yöntemleri değiştiren veya yeni cerrahi yöntemler ekleyen hastalar okuldan ayrılır.
      NOT: Toplamda 20 hasta analizden dışlandı: 10 hasta dahil etme kriterlerini karşılamadı, 4 hasta eksik tıbbi kayıtlar veya uygunluğu doğrulamaması nedeniyle hariç tutuldu ve 6 hasta başka nedenlerle (örneğin başka bir hastaneye transfer, ameliyatın iptali) hariç tutuldu.
  8. Örneklem büyüklüğü tahmini
    1. Amsterdam Ameliyat Öncesi Kaygı ve Bilgi Ölçeği (APAIS) kaygı alt ölçeği ile ölçülen ameliyat öncesi kaygının birincil sonucuna dayanarak örneklem büyüklüğünü önceden tahmin edin.
    2. Hesaplamayı ön verilere dayandırın; müdahale grubu için ortalama yaklaşık 4,0 puan, kontrol grubu için ise 2,2 puan azalma öngörülür; skor değişikliği için tahmini ortak standart sapma 3,3 puan olur. Bu, standart bir etki boyutuna (Cohen'in d'si) karşılık gelir (0.55).
    3. Anlamlılık seviyesini (α) 0.05 (iki kuyruklu) olarak ve istenen istatistiksel gücü (1-β) %80'e ayarlayın.
    4. Örneklem büyüklüğü hesaplama yazılımı kullanılarak, belirtilen etkiyi tespit etmek için grup başına en az 52 hasta gerektiği hesaplanmaktadır.
    5. Geriye dönük incelemelerde yaygın olan olası veri yetersizliğini hesaba katmak için, hedef örneklem büyüklüğünü yaklaşık %5 artırarak grup başına 55 hastaya yükseltilin.
    6. Son analiz edilen kohortun bu önceden belirlenmiş gereksinimi karşıladığından emin olun; bu gereksinim 110 hasta (grup başına 55) sağlanmıştır.

2. Ameliyat öncesi bakım yollarının tanımı

NOT: Çalışma döneminde, kurumumuzda standart bakım olarak ardışık olarak iki farklı preoperatif hemşirelik protokolü uygulandı ve hastalar yalnızca kabul tarihlerine göre bir protokole atandı. Aşağıdaki bölümler her protokolün bileşenlerini detaylandırmaktadır. Çalışma grubu için, HBM tabanlı ameliyat öncesi ziyaret hemşireliği, altı HBM yapısını bir dizi yapısal bileşen aracılığıyla operasyonel hale getirmek üzere tasarlandı. Ek Tablo 1, her müdahale bileşenini ilgili HBM yapısına eşlerek teorik çerçevenin müdahale tasarımını nasıl yönlendirdiğini gösterir.

  1. Kontrol grubu (Rutin ameliyat öncesi bakım)
    1. Ameliyattan 1 gün önce hastanın tıbbi kayıtlarını gözden geçirin.
    2. Hastayı ameliyat öncesi önlemler hakkında ağızlı eğitim yoluyla bilgilendirin.
    3. Hastanın hayati belirtilerini takip edin.
    4. Hastayı cerrahi iş birliği için önemli noktalar hakkında bilgilendirin ve ilaç bakımı, diyet bakımı, hastalık gözlemi ve komplikasyon bakımı sağlarlar.
  2. Çalışma grubu (HBM tabanlı ameliyat öncesi ziyaret hemşireliği)
    NOT: HBM tabanlı ameliyat öncesi ziyaret, ameliyattan bir gün önce, yaklaşık 45–60 dakika süren tek yatak başı seansı olarak gerçekleştirildi. Müdahale, ameliyat öncesi değerlendirme, sağlık eğitimi, duygusal danışmanlık, ameliyat öncesi rehberlik, ağrı yönetimi ve aile desteğini (aşağıda detaylandırılmıştır) içeriyordu. Tüm bileşenler bu tek ziyarette tamamlandı.
    1. Ameliyattan 1 gün önce (ameliyat bildirimine göre) Serviste ameliyat öncesi ziyaretler yapmak için aşağıdaki adımları uygulayın:
      1. İki hemşire, bir doktor, bir psikolojik danışman, bir beslenme uzmanı, bir eczacı ve bir rehabilitasyon terapisti içeren bir ameliyat öncesi ziyaret ekibi oluşturun.
      2. Ekibe profesyonel HBM ameliyat öncesi hemşirelik eğitimi ver. Bu eğitim şunları içeriyordu: (1) altı HBM yapısının genel bir bakış ve bunların ameliyat öncesi bakımdaki uygulamaları; (2) hastaların sağlık inançlarını değerlendirmek ve yanlış anlamaları gidermek için iletişim teknikleri; (3) her müdahale bileşeninin uygulanması için standart prosedürler; ve (4) danışmanlık ve eğitim becerilerini uygulamak için rol yapma senaryoları. Eğitim, çalışma döneminden önce tek bir 2 saatlik oturumda verildi.
      3. Ekip üyelerine ziyaret iş akışlarını ve yaygın ameliyat öncesi iletişim yöntemlerini (örneğin, kişilerarası iletişim, mesleki bilgi, sağlık eğitimi) açıklayın.
      4. Ekip üyelerinin ziyaretlere katılmadan önce bir değerlendirmeden geçmesini zorunlu kılın.
    2. Ameliyat öncesi değerlendirme yapın:
      1. Hastanın tıbbi kayıtlarını inceleyerek durumunu, muayene sonuçlarını, cerrahi tanısı ve ilaç alerjisi öyküsünü öğrenin.
      2. Hastayla özel durumuna göre hedefli ameliyat öncesi konuşmalar yapın.
    3. Ameliyat öncesi sağlık eğitimi verin:
      1. Hastanın ihtiyaçlarına göre servisin ortamını ayarlayarak rahat ve ev benzeri bir alan oluşturun.
      2. LC patogenezi, cerrahi prensipler ve ilgili bilgileri hastaya ve ailesine senaryo simülasyonu ve multimedya desteğiyle açıklamak.
      3. Hastanın endişelerini dinleyin, hastalık/cerrahi bilişimini anlayın ve yanlış anlamaları düzeltin.
      4. Ameliyathaneyi (konum, tesisler, ekipman, personel) tanıtın ve cerrahi/anestezi ekibinin uzmanlığını vurgulayarak güven oluşturup kaygıyı azaltın.
    4. Ameliyat öncesi duygusal danışmanlık sağla:
      1. Hastaya bire bir psikolojik danışmanlık sağlama konusunda hemşirelere rehberlik etmek için psikolojik danışmanlar ayarlayın. Bu danışmanlığı, hasta başına yaklaşık 15–20 dakika süren tek ameliyat öncesi ziyarette verin.
      2. Hastayı düşüncelerini ifade etmeye, soruları sabırla yanıtlamaya ve olumsuz duygularını rahatlatmaya teşvik edin.
      3. Başarılı vakaları şiddetli anksiyetesi olan hastalarla paylaşarak özgüvenlerini artırın.
      4. Hastayı ameliyattan önce kendini oyalamaya yönlendirin (örneğin müzik dinlemek, TV dizileri izlemek veya okumak).
    5. Ameliyat öncesi rehberlik verin:
      1. Temel cerrahi süreci tanımlayın, ameliyatın amacını açıklayın ve hastaya ameliyat öncesi hazırlık detaylarını (örneğin, giyim, cilt hazırlığı, diyet, bağırsak hareketleri) bildirin.
      2. Hastayı 2.2.5.3–2.2.5.5. adımlarda tanımlandığı gibi ameliyat öncesi solunum eğitimi konusunda yönlendirin:
      3. Büzülerek dudak snefesi yapın: Hastaya ayakta/oturmasını, rahatlamasını, burundan derin nefes almasını 2 saniye söylesin, "balık ağzı"/"ıslık şeklinde" dudaklardan yavaşça nefes verin (ilham oranı: spirasyon oranı = 2:1 veya 3:1); Ameliyat öncesi 2 seans yap, oturum başına 10 dakika.
      4. Karın solunum yapın: Hastaya sırtüstü yatması/oturması, ellerini karın/göğsün üzerine koyması (göğsü sabit tutmak), burundan derin nefes alması (karın genişletmesi), yavaş nefes vermesi (karın kasılması); Her nefes 3–5 saniye sürer, nefes öncesi/sonrası 1–2 saniye duraklamalar içerir; 5–6 nefes süre, ameliyat öncesi 2 seans, seans başına 10 dakika uygulanır.
      5. Hastayı pozisyon eğitiminde (örneğin, yanal, yatağ) cerrahi pozisyona (cerrahi ihtiyaçlara göre) yönlendirin.
      6. Hastaya ameliyat öncesi diyet ve uyku yönetimi hakkında tavsiyede bulunmak, oruç/su yoksunluğu sürelerini bilgilendirmek ve aksesuar/protez dişlerini çıkarmasını hatırlatmak (Diyet ve uyku tavsiyesi bu dönemde verildi çünkü çoğu hasta ameliyattan sadece 1–2 gün önce kabul edildi ve bu da daha erken müdahaleyi engelliyordu). Rehberlik, hastaların kısa ameliyat öncesi dönemde uygulayacağı beklentisiyle ilk bir giriş olarak hizmet verdi.
    6. Ağrı yönetimi yapın:
      1. Hastaya ağrı yönetimi bilgisi/becerilerini aşılaması için ağrı yönetimi eğitimi verin.
      2. Hastanın ameliyat öncesi psikolojik durumunu ve ağrı deneyimini analiz edin ve ağrıya uyum sağlama yeteneğini değerlendirin.
      3. Hastayı müzik veya oyunlarla oyalayın; Gerekirse bir ağrı aljezik pompası kullanın.
    7. Aile duygusal desteğini kolaylaştırın:
      1. Hastanın ailesine arkadaşlığın önemini bildirin.
      2. Aile üyelerini ameliyat öncesi ziyaretlere ve sağlık eğitimine katılmaya teşvik edin.
      3. Aile üyelerine hastanın psikolojik durumunu ve ameliyat sonrası aile bakımını desteklemek için ağrı yönetimi ihtiyaçlarını anlamalarına yardımcı olmak.

3. Göstergeleri ve değerlendirme araçlarını inceleyin

  1. Ana göstergeler ve değerlendirme araçları
    1. Amsterdam Ameliyat Öncesi Anksiyete ve Bilgi Skalası'nı (APAIS)12 kullanarak hastaların ameliyat öncesi anksiyete seviyesini değerlendirin:
      1. 6 maddeli APAIS (4 maddeli ameliyat öncesi kaygı alt skalası, 2 maddeli bilgi ihtiyacı alt skalası) kullanın.
      2. 5 puanlık bir Likert ölçeği uygulayın (toplam puan: kaygı alt ölçeği için 20, bilgi ihtiyacı alt ölçeği için 10; daha yüksek puanlar = daha yüksek kaygı/bilgi ihtiyaçları).
    2. Ameliyat öncesi ağrı hassasiyetini Ağrı Duyarlılığı Anketi (PSQ) ile değerlendirmek13:
      1. 17 öğelik PSQ kullanın; Hastalardan beklenen ağrı yanıtlarını değerlendirmelerini iste (0 = ağrısız, 10 = en çok ağrı).
      2. Ağrısız durumları (referans olarak) 3 madde ile tasvir edin; 14 maddenin ortalamasını hesaplayın (daha yüksek ortalamalar = daha yüksek ağrı hassasiyeti).
    3. Ameliyat öncesi ve ameliyattan önceki gün algılanan stresi değerlendirmek için algılanan stres ölçeği (PSS)14 kullanılır:
      1. 10 maddelik PSS kullanın (6 öğe kriz algısı faktörleri için, pozitif puan; 4 öğe başa çıkma yeteneği faktörleri, tersine puanlanmıştır).
      2. 5 puanlık bir puan sistemi uygulayın (toplam puan = 40; daha yüksek puanlar = daha yüksek algılanan stres).
    4. Ameliyat sonrası ağrıyı Görsel Analog Ölçeği (VAS)15 kullanarak değerlendirin:
      1. 10 puanlık VAS'ı kullanın (toplam puan = 10; düşük puanlar = daha düşük ağrı seviyesi).
      2. VAS skorlarını ameliyattan sonra 6 saat, 12 saat, 24 saat ve 48 saat boyunca ölçün.
  2. İkincil göstergeler ve değerlendirme araçları
    1. Ameliyat öncesi fizyolojik parametreleri kabul sırasında ve ameliyattan 2 saat önce ölçün:
      1. Elektrokardiyogram cihazı kullanarak kalp atış hızını (HR) ölçün.
      2. Elektronik bir sfigmometre kullanarak sistolik kan basıncı (SBP) ve diyastolik kan basıncını (DBP) ölçün.
    2. Uyku kalitesini Pittsburgh Uyku Kalite Endeksi (PSQI)16 ile kabul sırasında ve ameliyattan bir gün önce değerlendirin:
      1. PSQI'yi müdahaleden önce ve sonra 7 boyut (örneğin, uyku kalitesi, uyku gecikmesi, uyku süresi) puanlamak için kullanın.
      2. 4 puanlık bir puan sistemi uygulayın (toplam puan = 21; daha yüksek puanlar = daha düşük uyku kalitesi).
    3. Her iki grupta da ameliyat sonrası komplikasyonların sıklığını kaydedin.

4. İstatistiksel analiz

  1. Verileri analiz etmek için istatistiksel yazılım kullanın.
  2. Kategorik verileri [n (%)] olarak sunun ve ki-kare testiyle analiz edin.
  3. Sürekli verileri ortalama ± standart sapma (x̄ ± s) olarak sunup t-testi kullanılarak analiz et.
  4. Karşılaştırılabilirliği değerlendirmek için gruplar arasında başlangıç demografik ve klinik özellikler karşılaştırıldı. Anlamlı farklar gözlemlenmediği için, birincil analizde bu değişkenler için ek bir düzeltme yapılmadı.
  5. Tekrarlanan ölçümleri içeren tüm uzunlamasına veriler için (örneğin, dört zaman noktasındaki VAS puanları; APAIS, PSQ, PSS, fizyolojik indeksler ve PSQI skorları müdahaleden önce ve sonra), Zaman, Grup ve Zaman × Grup etkileşiminin etkilerini incelemek için tekrarlanan ölçüm varyans analizi (RM-ANOVA) kullanılarak analiz edilir. Önemli bir etkileşim bulunursa, uygun düzeltmelerle (örneğin, Bonferroni) post-hoc testler yapılabilir.
  6. İstatistiksel anlamlılığı P < 0.05 olarak tanımlayın.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

Çalışma grubunda 36 erkek ve 19 kadın vardı; ortalama yaş 55,11 ± 9,36 yaş ve vücut kitle indeksi (BMI) 23,38 ± 1,80 kg/m 2 idi. TNM evreleri I, II ve III sırasıyla 19, 26 ve 10 hastada belgelendi. Adenokarsinom baskın histolojiydi (n = 31), ardından squamous-cell karsinomi (n = 21), küçük hücreli karsinom (n = 2) ve diğer alt tipler (n = 1) geldi. Tümör konumu 41 vakada sağ, 14 vakada sol taraftaydı. Yirmi altı katılımcı ortaokul veya daha az eğitim almıştı, 29'u...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

Çinli sakinler arasında beslenme alışkanlıkları, fiziksel aktivite alışkanlıkları, iş stresi ve çevresel maruziyetlerdeki değişikliklerle, LC görülmesi daha genç yaşa doğru bir eğilim göstermiş ve insan sağlığı ile yaşam güvenliği açısından ciddi tehditoluşturmaktadır 17. Uygun hastalar için cerrahi, LC18 için kanıta dayalı en iyi tedavi şansını sunar. Ancak, ameliyattan önce çoğu hastada anksiyete ve ağrıya bağlı basınç algısı olur ve bu b...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Yazarların açıklayacak hiçbir şeyi yok.

Teşekkürler

Hiçbiri yok

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Elektrokardiyogram makinesiHubei Kardiyojenik Teknoloji Şirketi, Ltd.CBox-0001
Elektronik sfigmometreHunan Deda Tıp Şirketi, Ltd.DE-X10
Örnek Boyutu Hesaplama YazılımıG*PowerSürüm 3.1Önden güç analizi için kullanılır
İstatistiksel Analiz YazılımıIBM SPSS İstatistikleriSürüm 27.0Tüm veri analizi için kullanılır

Kaynaklar

  1. Zhang, X., Yu, Z. Pathological analysis of hesperetin-derived small cell lung cancer by artificial intelligence technology under fiberoptic bronchoscopy. Math Biosci Eng. 18 (6), 8538-8558 (2021).
  2. Ashrafizadeh, M. Cell death mechanisms in human cancers: Molecular pathways, therapy resistance and therapeutic perspective. JCBT. 1 (1), 17-40 (2024).
  3. Abu Rous, F., Singhi, E. K., Sridhar, A., Faisal, M. S., Desai, A. Lung cancer treatment advances in 2022. Cancer Invest. 41 (1), 12-24 (2023).
  4. Wang, H., et al. Effects of ward night noise management in the context of enhanced recovery after surgery on postoperative sleep quality, anxiety, and hormone levels of thoracic surgery patients with lung cancer. Noise Health. 26 (122), 280-286 (2024).
  5. Hu, Q., Tuluhong, M., Han, P. Odor awareness modulates the association between perceived stress and chemosensory anhedonia in women. Psych J. 13 (5), 870-879 (2024).
  6. Oh, T. K., Song, I. A. Epidemiologic study of epidural analgesia for lung cancer surgery from 2011 to 2018 in south korea: A national health insurance database cohort study. Korean J Anesthesiol. 75 (5), 407-415 (2022).
  7. Shao, Y., Tong, J., Li, D., Wu, C. Influences of fast track surgery concept-based high-quality medical service on postoperative symptom improvement and safety among patients with lung cancer. Altern Ther Health Med. 30 (1), 344-350 (2024).
  8. Silva, S. B., Souza, F. O., Pinho, P. S., Santos, D. V. Health belief model in studies of influenza vaccination among health care workers. Rev Bras Med Trab. 21 (2), e2022839(2023).
  9. Aydal, P., Uslu, Y., Ulus, B. The effect of preoperative nursing visit on anxiety and pain level of patients after surgery. J Perianesth Nurs. 38 (1), 96-101 (2023).
  10. Parwati, N. M., Bakta, I. M., Januraga, P. P., Wirawan, I. M. A. A health belief model-based motivational interviewing for medication adherence and treatment success in pulmonary tuberculosis patients. Int J Environ Res Public Health. 18 (24), 13238(2021).
  11. Thai, A. A., Solomon, B. J., Sequist, L. V., Gainor, J. F., Heist, R. S. Lung cancer. Lancet. 398 (10299), 535-554 (2021).
  12. Moerman, N., Van Dam, F. S., Muller, M. J., Oosting, H. The amsterdam preoperative anxiety and information scale (apais). Anesth Analg. 82 (3), 445-451 (1996).
  13. Yaari, L. S., et al. Influence of pain sensitivity on surgical outcomes of arthroscopic rotator cuff repair: A prospective cohort study. Am J Sports Med. 51 (14), 3802-3809 (2023).
  14. Cohen, S., Williamson, G. M. Perceived Stress in a Probability Sample of the US. Social Psychology of Health. , Sage Publications. Newbury Park, CA. (1988).
  15. Åström, M., Thet Lwin, Z. M., Teni, F. S., Burström, K., Berg, J. Use of the visual analogue scale for health state valuation: A scoping review. Qual Life Res. 32 (10), 2719-2729 (2023).
  16. Zitser, J., et al. Pittsburgh sleep quality index (psqi) responses are modulated by total sleep time and wake after sleep onset in healthy older adults. PLoS One. 17 (6), e0270095(2022).
  17. Harðardottir, H., et al. advances in lung cancer diagnosis and treatment - a review. Laeknabladid. 108 (1), 17-29 (2022).
  18. Mattioni, G., Palleschi, A., Mendogni, P., Tosi, D. Approaches and outcomes of robotic-assisted thoracic surgery (rats) for lung cancer: A narrative review. J Robot Surg. 17 (3), 797-809 (2023).
  19. Yan, F., Yuan, L. H., He, X., Yu, K. F. Correlation between pre-anesthesia anxiety and emergence agitation in non-small cell lung cancer surgery patients. World J Psychiatry. 14 (6), 930-937 (2024).
  20. Benson, J., et al. Use of a personalized multimedia education platform improves preoperative teaching for lung cancer patients. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 34 (1), 363-372 (2022).
  21. Zhang, L., Yuan, X., Dong, B. Analysis effects of pender health promotion model education on health behaviors and maternal and infant of cardiac disease in pregnancy. Biotechnol Genet Eng Rev. 39 (2), 549-561 (2023).
  22. Shabibi, P., et al. Effect of educational intervention based on the health belief model on promoting self-care behaviors of type-2 diabetes patients. Electron Physician. 9 (12), 5960-5968 (2017).
  23. Salehnezhad, A., et al. The effect of education based on the health belief model in improving anxiety among mothers of infants with retinopathy of prematurity. J Educ Health Promot. 11, 424(2022).
  24. Cimpean, A., David, D. The mechanisms of pain tolerance and pain-related anxiety in acute pain. Health Psychol Open. 6 (2), 2055102919865161(2019).
  25. De Leon, A. N., et al. The health belief model in the context of alcohol protective behavioral strategies. Psychiatry. 86 (1), 1-16 (2023).
  26. Braxton, E. G., Myers, E. M., Zhao, J., Evans, S., Tarr, M. E. In-person versus video preoperative visit: A randomized clinical trial. Urogynecology (Phila). 29 (1), 58-66 (2023).
  27. Scarantino, A., Hareli, S., Hess, U. Emotional expressions as appeals to recipients. Emotion. 22 (8), 1856-1868 (2022).
  28. Jayamaha, S. D., Overall, N. C., Girme, Y. U., Hammond, M. D., Fletcher, G. J. O. Depressive symptoms, stress, and poorer emotional support when needed by intimate partners. Emotion. 21 (6), 1160-1176 (2021).
  29. Wang, X. Y., Gu, X. Q. Application of health belief model and theory of planned behavior-based care in patients undergoing surgery for limb fractures. Ann Ital Chir. 95 (5), 894-900 (2024).
  30. Ji, X., Yan, Y. Effect of using the active cycle of breathing technique combined with watson's theory of human caring in rapid patient rehabilitation following lung cancer surgery. Altern Ther Health Med. 29 (2), 14-20 (2023).
  31. Davenport, A., et al. Exploring patient perspectives surrounding telemedicine versus in-person preoperative visits. Urogynecology (Phila). 29 (6), 545-551 (2023).
  32. Van Der Kaap-Deeder, J., Bülow, A., Waterschoot, J., Truyen, I., Keijsers, L. A moment of autonomy support brightens adolescents' mood: Autonomy support, psychological control and adolescent affect in everyday life. Child Dev. 94 (6), 1659-1671 (2023).
  33. Lv, Q., et al. Influencing factors of sleep disorders and sleep quality in healthcare workers during the covid-19 pandemic: A systematic review and meta-analysis. Nurs Open. 10 (9), 5887-5899 (2023).
  34. D'souza, S., et al. Patients' experiences of a communication enhanced environment model on an acute/slow stream rehabilitation and a rehabilitation ward following stroke: A qualitative description approach. Disabil Rehabil. 44 (21), 6304-6313 (2022).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Etiketler

Preoperatif Hem irelikPreoperatif AnksiyetePostoperatif A rUyku KalitesiFizyolojik ParametrelerPostoperatif KomplikasyonlarA r Hassasiyeti
Bize ulaşın
Kütüphaneye tavsiye et

Gizlilik

Kullanım Şartları

İlkeler

Telif hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.