AKI, hastanede yatan hastalarda yaygın bir komplikasyondur ve hâlâ büyük bir küresel sağlık sorunu olmaya devam etmektedir. Epidemiyolojik çalışmalar, hastanede yatan bireylerin %20'sine kadar ve kritik hastaların %30-60'ında (AKI) görüldüğünügöstermektedir 1,2. Bazı hastalar böbrek fonksiyonunu iyileştirirken, diğerleri tam iyileşme göstermemiş ve bu da onlarıCKD 3'e yatkınlaştırır. AKI'den CKD'ye geçiş, uzun vadeli sonuçların önemli belirleyicilerinden biri olarak giderek daha fazla kabul edilmekte ve mekanik ve terapötik araştırmaların odağı haline gelmiştir 4,5,6. Altta yatan moleküler mekanizmaları incelemek ve potansiyel tedavileri test etmek için tekrarlanabilir hayvan modelleri gereklidir.
Böbrek pedikülünün (arter ve ven) cerrahi geçici tıkanması, farelerde AKI çalışmalarında en yaygın kullanılan modellerden biri olan böbrek IRI'sini indüke eder. Bu prosedür, akut tübüler epitel yaralanmasına ve kronik interstisyel fibrozis 7,8'e ilerleyebilen inflamatuar bir yanıt oluşturur. Ancak, geleneksel böbrek IRI protokolleri birkaç zorluk teşkil eder. Tek taraflı böbrek IRI, minimum ölüm oranıyla ilişkilidir ve uzun vadeli araştırmalarda yaygın olarak kullanılır9; ancak böbrek fonksiyonunun (örneğin serum kimyası, idrar analizi veya glomerüler filtrasyon oranı) değerlendirilmesi mümkün değildir. İki taraflı böbrek IRI veya tek taraflı böbrek IRI'sini eşzamanlı veya erken kontralateral nefrektomi ile birleştiren modeller, artan ölüm oranı ile ilişkilendirilir ve kronik çalışmalar için kullanımlarını sınırlar. Bu modellerin sağlam varyasyonları son zamanlardaincelenmiş olsa da, kronik çalışma ortamlarında uygulanması dikkatli değerlendirmeyi gerektirir. Buna ek olarak, bazı protokoller ventral orta hat laparotomisi kullanır; bu yöntem böbrek pedikulu açığa çıkarmak için karın içi organların manipülasyonunu gerektirir. Bu durum cerrahi invazivliği ve teknik karmaşıklığı artırabilir. Skrypnyk ve ark. tek taraflı iskemiden 8 gün sonra yapılan kontralateral nefrektominin, yaralanma sonrası böbrek fonksiyonunun serolojik değerlendirmesini sağladığını ve yüksek hayatta kalma oranınıkorurken 11 yaşadığını bildirdi. Bu protokol, AKI'den CKD'ye ilerlemeyi 42 güne kadar bir süre boyunca değerlendirmek için optimize edilmiş sistematik bir prosedür seti sunar.
Bu çalışma, tek taraflı böbrek IRI kullanılarak yapılan iskemik AKI-CKD modelini ve ardından böbrek ve kan örnekleri alınmadan bir gün önce yapılan gecikmiş kontralateral nefrektomi göstermektedir. Daha önce benzer prosedürleri birden fazla yayında AKI modeliolarak kullandık 12,13,14,15. Bu yaklaşımı AKI-CKD'ye geçişi incelemek için başarıyla genişlettik; 28. ve 42. günlerde CKD'nin net belirtileri belirgindir (şematik için Şekil 1). Bu yaklaşım mükemmel hayatta kalma sağlar, yaralı böbreklerde yüksek fibrotik bir fenotip oluşturur ve toplanan kan kullanılarak böbrek fonksiyonunun değerlendirilmesine olanak tanır. Bu nedenle, bu yaklaşım özellikle serolojik değerlendirme gerektiren çalışmalar için (sadece tek taraflı böbrek IRI'nin aksine) ve iyileşme sağkalım oranı (çift taraflı böbrek IRI ile karşılaştırıldığında) için faydalıdır. Böbreğe doğrudan ulaşmak için dorsal yan yaklaşımı kullanıldı. Ventral orta hat laparotomiyle karşılaştırıldığında, bu yaklaşım karın içi manipülasyonu en aza indirir ve cerrahi manipülasyonu böbrek ve perihilar dokularla sınırlandırarak prosedür tutarlılığını artırır.