Research Article

Sedasyon Olmadan Kolonoskopinin Nomogram Modeli Kullanılarak Öngörülebilir Fizibilitesi

DOI:

10.3791/69881

⸱

February 17th, 2026

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Anorectal, Dongzhimen Hospital, Beijing University of Chinese Medicine, 2Department of Surgery, Beixiaguan Community Health Service Center in Haidian District, 3Department of Digestive, Dongzhimen Hospital, Beijing University of Chinese Medicine

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu çalışma, eksik sedasyonsuz kolonoskopi için risk faktörlerini belirler ve hasta seçimi ile müdahale optimizasyonu için klinik karar alma süreçlerini yönlendirmek amacıyla nomogram modeli (alıcı operasyon karakteristik eğrisinin altındaki alan = 0.886) geliştirir.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Kolorektal kanser küresel bir yük oluşturur ve kolonoskopi etkili bir tarama aracıdır; sedasyonsuz kolonoskopi belirgin avantajlar sunar ancak tamamlama zorluklarıyla karşı karşıyadır. Temmuz 2021 ile Ağustos 2022 arasında sedasyonsuz kolonoskopi geçiren 745 hastanın retrospektif analizi yapıldı ve katılımcılar tamamlanma (n = 670) ve tamamlanmama (n = 75) gruplarına ayrıldı. Tek değişkenli analiz, gruplar arasında cinsiyet, yaş, kabızlık öyküsü, anksiyete notu, ameliyat sonrası Görsel Analog Ölçeği puanları ve muayene deneyiminde önemli farklılıklar ortaya koydu. Çok değişkenli lojistik regresyon, kabızlık (oran oranı [OR] = 4.981, %95 güven aralığı [CI]: 2.755–5.633), yüksek anksiyete (OR = 8.499, %95 GA: 4.987–10.212) ve daha az deneyimli bir doktor tarafından yapılan muayeneyi (OR = 3.319, %95 CI: 2.673–4.732) bağımsız risk faktörleri olarak tanımladı. Oluşturulmuş nomogram modeli, iyi öngörücü doğruluk (Hosmer–Lemeshow testi: χ2 = 4.561, p = 0.683) ve ayırt etme yeteneği (alıcı çalışma karakteristikası eğrisinin altındaki alan = 0.886, %95 CI: 0.749–0.970) gösterdi. Bu model, klinisyenlerin ameliyat öncesi yüksek riskli hastaları belirlemesini, muayene planı seçimini optimize etmelerini (örneğin sedasyonu önermek) veya yoğun müdahaleler uygulamalarını sağlayarak sedasyonsuz kolonoskopinin tamamlanma oranını artırmasını ve hasta deneyimini geliştirmesini sağlar.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Kolorektal hastalıklar, sindirim bozuklukları arasında yaygındır ve kolorektal kanser küresel olarak önemli bir yük haline gelmeye hazırdır. Görülen olayların %60 artarak 2,2 milyondan fazla yeni vakaya ulaşacağı ve 2030 yılına kadar 1,1 milyondan fazla ölüme yol açacağıöngörülüyor 1. Kolonoskopi, kolorektal kanseri taramada etkili bir yöntem olarak kabul edilir ve kanser riskini önemli ölçüdeazaltır 2,3. Ayrıca, kolonoskopi inflamatuar bağırsak hastalığının tanısını ve yönetiminiartırır 4,5. Se....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu protokol, Pekin Çin Tıp Üniversitesi Dongzhimen Hastanesi Etik Komitesi tarafından onaylanan yönergelere (Etik No. 2023DZMEC-043-02) uygulmaktadır. Tüm katılımcılar, çalışmaya kaydolmadan önce yazılı bilgilendirilmiş onay sundu.

Hasta seçimi

Çalışma, 30 Temmuz 2021 ile 1 Ağustos 2022 tarihleri arasında yapıldı ve Pekin Çin Tıp Üniversitesi'nde sedasyonsuz kolonoskopi yapılan hastalar dahil edildi. Aşağıdaki dahil olma kriterleri uygulandı: hastalar 18–80 yaşlarında; Katılım için yazılı bilgilendirilmiş onay sağlandı; ve aşağıdaki durumlardan biri veya birkaçın....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

İki grup arasındaki klinik verilerin karşılaştırılması

Toplam 745 hasta sedasyonsuz kolonoskopi geçirildi; bunların 220'si aralıklı karın ağrısı ve 25'i anksiyete öyküsü ile anti-anksiyete ilaçları kullanan hastalar dahil olmak üzere, Şekil 1'de gösterilmiştir. Toplamda 596 katılımcı ilk kolonoskopi yaptı, 149 katılımcı tekrar kolonoskopi yaptı ve 65 kişi ilk kez sedasyon kolonoskopisi yaptı. İki grup arasındaki k.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Eksik sedasyonsuz kolonoskopinin başlıca nedenleri arasında hastaların düşük rahatsızlık veya ağrı toleransı ve nispeten zayıf bağırsak hazırlığı yer alır. Çalışma, hastanın kabızlık öyküsü, muayene eden doktorun deneyimi ve hastanın anksiyete seviyesinin sedasyon olmadan kolonoskopi yapılmasının mümkün olma ihtimalinde rol oynadığını göstermektedir. Çalışmaya dahil edilen 332 kabızlık hastasından 57'si sedasyonsuz işlemi tamamlayamadı. Kronik kabızlık, sık bağırsak hareketleri, dışkı zo.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Uygulanamaz.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Uygulanamaz.

....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Tansiyon monitörüBelirtilmediBelirtilmediHasta hayati bulgularının takibi için
Veri toplama sayfasıBelirtilmediBelirtilmediÇalışma verilerinin kaydı için standartlaştırılmış form
Elektronik kolonoskopOlimpos (Japonya)CF H260AISedasyonsuz kolonoskopi muayenesinde kullanılır
Ottawa bağırsak hazırlığı ölçeğiBelirtilmediBelirtilmediBağırsak hazırlığı kalite değerlendirmesinde kullanılır
Oksijen tedarik ekipmanıBelirtilmediBelirtilmediMuayene odası için acil durum malzemesi
Polietilen glikol elektrolit tozu çözeltisiBelirtilmediBelirtilmedi4-L bağırsak temizliği için
Nabız oksimetresiBelirtilmediBelirtilmediHasta oksijen doygunluğu izleme için
R yazılımıR İstatistiksel Hesaplama VakfıSürüm 4.2.0Nomogram modeli geliştirme için (rms paketi)
Yeniden canlandırma ekipmanlarıBelirtilmediBelirtilmediMuayene odası için acil durum malzemesi
Kendini değerlendirme kaygı ölçeğiBelirtilmediBelirtilmediAnksiyete değerlendirmesi için 20 maddelik ölçek
SPSS yazılımıIBMSürüm 26.0İstatistiksel analiz için
Standart ölçü bandıBelirtilmediBelirtilmediKarın çevresini ölçmek için
KronometreBelirtilmediBelirtilmediİleosekal kavşağa kadar zaman kaydetmek için
Görsel Analog Ölçek (VAS) değerlendirme formuBelirtilmediBelirtilmediAğrı değerlendirmesi için 10 cm ölçekli

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Arnold, M., et al. Global patterns and trends in colorectal cancer incidence and mortality. Gut. 66 (4), 683-691 (2017).
  2. Doubeni, C. A., et al. Effectiveness of screening colonoscopy in reducing the risk of death....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Unsedated ColonoscopyColonoscopy CompletionNomogram ModelColorectal Cancer ScreeningPredictive AccuracyLogistic RegressionAnxiety GradeConstipation HistoryExaminer ExperienceVisual Analogue Scale

Related Articles