Araştırma makalesi

Tek Seviyeli Kalsifikasyona Bel Disk Fıtığı İçin Tek Taraflı Biportal Endoskopik Diskektomi ve Transforaminal Endoskopik Diskektomi Çalışması

DOI:

10.3791/69886

⸱

9 Ocak 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Spinal Surgery, Hebei Medical University Third Affiliated Hospital, 2Department of Spinal Surgery, Hengshui People's Hospital, 3Department of Spinal Surgery, Xingtai General Hospital, North China Healthcare Group, 4Department of Spinal Surgery, Cangzhou Hospital of Integrated TCM-WM Hebei

Bu makalede

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu çalışma, tek seviyeli kalsifikasyona sahip bel disk fıtığı için tek taraflı biportal endoskopik (UBE) diskektomi ile perkutan endoskopik transforaminal diskektomi (PETD) arasındaki terapötik sonuçları değerlendirmektedir.

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Kalsifikasyona sahip bel disk fıtığı (CLDH), sert dokusu ve sinir yapılarına sık yapışması nedeniyle benzersiz cerrahi zorluklar sunar. Bu çalışma, tek seviyeli CLDH tedavisinde tek taraflı biportal endoskopik diskektomi (UBE) ve perkutan endoskopik transforaminal diskektomi (PETD) etkinliği ve güvenliğini karşılaştırmaktadır. 107 hasta üzerinde analiz yapıldı; 45'i UBE, 62'si ise PETD uygulandı. Her iki teknik de ameliyat sonrası görsel analog ölçeği (VAS) ve Oswestry Engellilik Indeksi (ODI) puanlarını önemli ölçüde iyileştirdi. PETD, ameliyat süresi, kan kaybı, kesi uzunluğu ve hastanede kalıyor gibi avantajlar gösterdi, ancak daha fazla ameliyat sırasında floroskopi gerektirdi. UBE, erken ameliyat sonrası bel ağrısı VAS skorlarının daha yüksek olması ve dural yırtıkların daha yüksek insidansı (2 vaka) ile ilişkilendirilirken, PETD bir kez geçici sinir kökü semptomlarına yol açtı.

Her iki yöntem de sinir elementlerini etkili bir şekilde dekompresse de, PETD daha az invazivlik ve daha hızlı iyileşme sunar; bu da özellikle sürekli merkezi kalsifikasyonlar için faydalıdır, ancak özel aletler ve daha fazla radyasyon maruziyeti gerektirir. UBE daha geniş bir ameliyat alanı ve tanıdık bir enstrümantasyon sağlar ancak daha fazla doku diseksiyonu içerir. Bulgular, CLDH için her iki tekniğin de kullanılmasını desteklemekte olup, seçim lezyon özellikleri, cerrahi uzmanlık ve kaynak bulunabilirliğinden etkilenmektedir. Gelecekteki çabalar, özellikle geleneksel açık cerrahinin yaygın olduğu ortamlarda, bu minimal invaziv seçeneklere erişimi genişletmek için eğitim ve göstergeleri standartlaştırmaya odaklanmalıdır.

Giriş

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Kalsifikasyona sahip bel disk fıtığı (CLDH), vücuttaki maddelerin kalsiyum karbonat veya diğer çözünmeyen kalsiyum tuz komplekslerine çökeltmesi veya dönüştürülmesiyle oluşan bel disk fıtığının dejeneratif bir hastalığıdır. Uzun süreli konservatif bel disk fıtığı tedavisi olan hastalarda genellikle görülür, ancak oluşumun spesifik nedeni netdeğildir 1,2. Kalsifiye çıkıntılı disk, omurga kanalı ve lateral girinti alanını kaplayabilir, bu da bel ağrısına ve alt ekstremitede nörolojik semptomlara yol açabilir veya şiddetlendirebilir. Kalsifikasyonun sert dokusu ve zayıf elastikiyet nedeniyle, sinir kökü sıkıştırıldıktan sonra genellikle kalıcı nörolojik semptomlar ortaya çıkarır ve bu genellikle cerrahi tedavi gerektirir.

Geçmişte, endoskop altında CLDH ile başa çıkmanın ve tamamen çıkarmanın zor olduğu düşünülürdü, bu yüzden doğrudan görüş3 altında tamamen çıkarmak için açık cerrahi sıklıkla kullanıldı. Ancak, geleneksel arka bel interbody füzyonu sadece büyük kas yaralanması ve kanamaya neden olmakla kalmaz, aynı zamanda omurganın stabilitesini ve hareket aralığını da etkiler. Omurga endoskopisi teknolojisi ve araçlarının gelişmesiyle birlikte, CLDH artık minimal invaziv cerrahide görece bir tabuolmaktan çıkar 4,5.

Perkutan endoskopik transforaminal diskektomi (PETD), fıtıklı omurgalararası disk dokusunun tek eksenli endoskop altında intervertebral foramen üzerinden doğrudan perkutan diskektomisi ve sinir dekompresyonunu tamamlamasıdır. Endoskopik öğütme matkapının uygulanmasıyla, CLDH 6,7,8'de de kademeli olarak kullanılmaktadır. Ancak PETD'nin öğrenme eğrisi diktir ve ameliyat alanı dardır; bu da sinir kökü yaralanmasına ve dural yırtılmaya yol açabilir ki bu cerrah7 için zordur.

Tek taraflı biportal endoskopik (UBE) diskektomi, son zamanlarda Asya'da özellikle enstrümanlara kolay erişimi ve basit operasyonu sayesinde popülerolmuştur. Bel disk fıtığı, bel spinal stenozu gibi konularda iyi bir iyileştirici etki gösterir10,11. Ancak, CLDH tedavisinde UBE diskektomisinin uygulanmasına dair birkaç rapor vardır ve PETD ile UBEdiskektomi 12 arasındaki CLDH farkını karşılaştıran çok az çalışma vardır; bu nedenle bu çalışma, tek seviyeli CLDH tedavisinde PETD ve UBE diskektomisinin etkinliği ve güvenliğini karşılaştırmıştır.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu çalışma, Hebei Tıp Üniversitesi Üçüncü Hastanesi Etik Komitesi tarafından onaylandı (K-2024-014-1). Tüm hastaların veri toplaması önceden bilgilendirildi ve tüm deneklerden bilgilendirilmiş onay alındı.

Çalışma nüfusu

Tek seviyeli CLDH olan hastalar aşağıdaki kriterlere göre dahil edildi: 1) lomber intervertebral disk BT ile doğrulanan tanı; 2) aşağı sırt ağrısı, alt uzuv radiküler ağrısı, uyuşma veya kas zayıflığı gibi tipik semptomların ortaya çıkması; 3) düzenli konservatif tedaviden en az 3 ay sonra iyileşmemek. Dışlama kriterleri şu şekilde tanımlandı: 1) 12 aydan kısa bir takip süresi; 2) eksik takip verileri; 3) önceki bel omurga ameliyatı geçmişi; 4) segmental kararsızlık varlığı; 5) omurga tümörü, enfeksiyon veya kırık teşhisi. Tüm cerrahi işlemler iki kıdemli cerrah tarafından gerçekleştirildi.

Klinik veriler ve etkinlik değerlendirmesi

Yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi (BMI), operatif segment, ameliyat süresi, hastanede kalma süresi, tahmini kan kaybı, kesi uzunluğu ve ameliyat dışı floroskopi sıklığı gibi demografik ve perioperatif veriler toplanmak için tıbbi kayıtlar incelendi. Ameliyat öncesi görüntüleme (X-ray, BT, MR) ve ameliyat sonrası röntgenler gözden geçirildi. Ameliyat öncesi disk BT'ye dayanarak, hastalar CLDH'nin üç morfolojik alt tipine ayrıldı: tek tip (kalsifikasyon < 3 mm), yarı aylı tip (kalsifikasyon 3-10 mm) ve sürekli tip (kalsifikasyon > 10 mm)4. Klinik etkinliği, bel ve bacak ağrısı için görsel analog ölçek (VAS) ve Oswestry Engellilik İndeksi (ODI) kullanılarak değerlendirildi. Bu skorlar ve komplikasyon kayıtları, ameliyat öncesi ve ameliyattan 1 gün, 3 ay, 6 ay ve 12 ay sonra toplanmıştır. Son takipte modifiye edilmiş MacNab kriterleri iki grup arasında karşılaştırıldı.

Tek Taraflı Biportal Endoskopik Diskektomi

Anestezi ve hasta konumlandırması

Genel anestezi ve endotrakeal entübasyon uygulandı. Başarılı anestezi indüksiyonundan sonra hasta yatağa pozisyona getirildi. Karın boşluğu için göğüs ve iki taraflı iliak omurların altına yumuşak yastıklar yerleştirildi; böylece ameliyat sırasında karın içi basınç ve epidural venöz kanama azaltıldı. Ameliyat masası, bel omurgası hafifçe esnecek şekilde ayarlandı ve bu da interlaminar boşluğun açılmasına yardımcı oldu.

Ameliyat öncesi lokalizasyon ve işaretleme

Yaklaşımın yanındaki lamina Kirschner iğnesi ile yerleştirildi (Şekil 1A). Çalışma kanalı ve gözlem kanalının konumlarını simüle etmek için şırınga iğneleri kullanıldı ve kanalların yönleri X-ışını floroskopisi altında gözlemlendi (Şekil 1B,C). Yaklaşık 1,5 cm uzunluğunda iki uzununa kesi, hedef disk boşluğu seviyesinde orta hatta yaklaşık 1,5-2,0 cm yan olarak (semptomatik tarafta) işaretlendi.

Operasyonel portalların kurulması

Deri ve yüzeysel fasya, sıralı olarak No. 11 skalpel ile oyuldu. Deri altı doku ve torakolumber fasya, hemostatik penslerle kesik şekilde parçalandı. Paraspinal kasları interlaminar boşluk yönünde kesik bir şekilde ayırmak için bir dizi kas genişletici kullanıldı; böylece laminanın alt kenarı ve faset eklemin medial kenarı ortaya çıktı. Çalışan kanül yerleştirildi ve konumu güvence altına alındı.

Endoskopik işlem

Görüş portalı kanülü aracılığıyla 30° veya 0° artroskop getirildi. Net görselleştirme ve hemostaz için sürekli tuzlu sulama sağlandı. Çalışma kanalından radyofrekans probu getirilerek lamina ve ligamentum flavum üzerindeki yumuşak doku temizlendi ve cerrahi alan ortaya çıktı. Yüksek hızlı matkap veya Kerrison rongeurs, sorumlu segmentin kısmi laminektomisi ve medial kısmi fasetektomisi yapmak için kullanıldı. Kalınlaşmış ligamentum flavum, punch veya Kerrison rongeurs kullanılarak tekal kese ve sinir kökünü açığa çıkarmak için çıkarıldı. Sinir kökü dikkatlice tanımlanıp korundu ve sinir retraktoru kullanılarak medial olarak nazikçe geri çekildi. Herniated kalsifikasyon diski materyali araştırıldı ve maruz kaldı (Şekil 1D). Arka uzunlamasına bağ ve halka fibrosus çevresinden kesilmişti. Kalsifikasyon çekirdek pulposus'u parçalar halinde çıkarmak için disk forsepsleri, hipofiz rongeurlar veya curette'ler kullanıldı. Büyük veya şiddetli yapışkan kalsifikasyonlarda, çıkarılmadan önce mikro matkap ucu kullanılarak parçalanmıştır. Sinir kökünün ventral tarafı, omuzu ve aksilyası dikkatlice incelendi; böylece sıkışmaya neden olan hiçbir kalıntı parçası yok ve sinir kökünün iyi gevşek ve nabız attığı kontrol edildi. Hemostaz radyofrekans probu kullanılarak kapsamlı şekilde sağlandı.

Yara kapanması

Endoskop ve aletler çekildi. Çalışma kanalından bir negatif basınçlı tahliye yerleştirildi. Derin fasya, emilebilir dikişle dikildi, deri kesisi dikişle kapatıldı ve steril bir pansiyle kaplandı.

Perkutan endoskopik transforaminal diskektomi

Anestezi ve hasta konumlandırması

Genellikle lokal infiltrasyon anestezisi (%1 lidokain) ve sedasyon ile analjezi takviyesi kullanıldı. Hasta yatağa yatan veya lateral dekübüs pozisyonuna (semptomatik yüzü yukarı) yerleştirildi. Yan pozisyonda, kalça ve dizler büküldü ve foraminal hacim artırmak için belin altına bir yastık kondu.

Delik ve lokalizasyon

Hedef omurgalar arası boşluğun yüzey projeksiyonu AP ve lateral C-kol floroskopisi altında işaretlendi. Deri giriş noktası, genellikle orta hatta 8-14 cm yan olarak ve sagital düzleme 15-30° açı olarak "Yeung güvenlik üçgeni" prensibine göre hesaplanmıştır. Lokal anesteziden sonra 18 G'lik bir delici iğne yerleştirildi. Lateral floroskopi sırasında iğne ucu nihayetinde hedef disk boşluğunun arka üçte birinde bulunuyordu; AP floroskopisinde ise orta pediküler çizgide bulunuyordu.

Aminoplasti ve kanül yerleştirme

İğne doğru konumlandırıldıktan sonra bir kılavuz tel yerleştirilir ve iğne çekilirdi. Bir dizi genişletici tüp, kılavuz telin üzerinde sıralı olarak döndürülürdü. Hastada dar bir foramen veya büyük kalsifikasyon varsa, foraminoplasti gereklidir. Foramenin yanına daha küçük çaplı koruyucu bir kanül yerleştirildi. Koruyucu kanülden bir trefin, matkap veya endoskopik forseps kullanılarak, üst eklem sürecinin ventral kısmının bir kısmı çıkarılarak foramen büyütüldü. Foraminoplastiden sonra son çalışan kanül yerleştirildi (Şekil 2A,B).

Endoskopik dekompresyon

Çalışan kanül aracılığıyla bir endoskop sistemi getirildi (Şekil 2C). Annulus fibrosus bir bistüri kullanılarak kesildi. Sert kalsifikasyonlar endoskopik matkap kullanılarak parçalandı. Fıtıklı çekirdek pulposus, disk pensleri, hipofiz rongeurlar veya curette'ler kullanılarak kademeli olarak çıkarıldı. Önemli adım, sinir kökünün yeterli şekilde dekompresyonu sağlamaktı. Endoskop açısı, sinir kökünün omuz, aksil ve ventral tarafını dikkatlice inceleyecek şekilde ayarlandı; böylece tüm sıkıştırıcı materyaller çıkarıldı ve sinir tamamen serbest bırakıldı (Şekil 2D). Hemostaz radyo frekansı ile sağlandı.

Ameliyatın tamamlanması

Endoskop yavaşça çekildi, aktif kanama olup olmadığını kontrol etti. Kesi genellikle sadece tek bir dikiş gerektirir veya doğrudan steril bir yapışkan bandajla kaplanır.

Ameliyat sonrası

Ameliyattan sonra hastalara nöroödemi hafifletmek için mannitol ve deksametazon verildi. PETD grubunda operasyondan sonraki ilk gün, UBE grubunda drenaj borusunun çıkarılmasından sonraki ikinci gün ise yer hareketi teşvik edildi.

Veri analizi

İstatistiksel analizler SPSS yazılımı (sürüm 26.0) kullanılarak gerçekleştirildi. İki grup arasında bağımsız t-testleri veya Mann-Whitney U testleri kullanılarak sürekli veriler karşılaştırıldı. Kategorik veriler sayılar (yüzdeler) olarak sunulur ve ki-kare testi veya Fisher'ın tam testi kullanılarak karşılaştırılır. VAS skorları ve ODI puanları, iki grup arasında tekrar edilen ölçüm varyans analizi (ANOVA) kullanılarak karşılaştırıldı. Tüm çift karşılaştırmalar Sidak yöntemiyle ayarlandı. Değiştirilmiş MacNab kriterleri Mann-Whitney U testi kullanılarak karşılaştırıldı. İki taraflı P değeri < 0.05 istatistiksel olarak anlamlı olarak kabul edildi.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Üç takibe kaybı vakası dışında, çalışmaya toplam 107 hasta dahil edildi; bunların 45'i UBE, 62'si PETD hastası bulunuyordu. Tablo 1 , iki grup arasında cinsiyet, yaş, BMI, cerrahi segment, kalsifikasyon tipi gibi genel bilgilerde anlamlı bir fark olmadığını göstermektedir (P > 0.05). Tablo 2 , PETD grubundaki ameliyat içi kan kaybı, ameliyat süresi, hastanede kalma süresi ve cerrahi kesi uzunluğunun UBE grubundakilerden daha az olduğunu, ancak PETD grubundaki intraoperatif radyasyon s...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Çalışmamızda, hastaların yaşam kalitesi sonuçları, hem UBE hem de PETD gruplarında ameliyat sonrası ODI ve VAS puanlarında anlamlı bir düşüş olduğunu gösterdi ve bu da CLDH hastalarının semptomlarını iyileştirebilir. UBE grubuna kıyasla PETD grubu daha az kanama, daha kısa ameliyat süresi, daha küçük kesi ve daha kısa hastane kalıyor gösterdi, ancak ameliyat sırasında daha fazla floroskopi süresi gerekiyordu. Ameliyattan bir yıl sonra her iki grupta da belirgin bir bel dengesizliği gözle...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarların açıklamak zorunda kalacak bir çıkar çatışması yoktur.

Teşekkürler

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarların herhangi bir teşekkürü yoktur.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
4-0 veya 5-0 PolidioksanonShandong Weigao Group Medical Polymer Co., Ltd. 9270504PDS dikişleri genellikle yumuşak doku yaklaşımı ve ligasyonu için kullanılır.
Elektrikli öğütücüGuizhou Zirui Technology Co., Ltd. 04-14-08Öğütme işlemi lamina kemiğini çıkarır ve ligamentum flavum dokusunu açığa çıkarır
EndoskopUninTechUNTV-076.30.171WL 171 mm/OD 7.6 mm/30 derece / WChD 4.7 mm/2 x IC 1.5 mm
Kerrison Rongeur PensetleriXi'an Cerrahi Tıp Bilimi ve Teknolojisi Şirketi, Ltd. 38049Ölü kemikleri ısırmak veya kemik kütüklerini onarmak için kullanılır.
Minimal invaziv omurga cerrahisi kanalı genleşme borusuXi'an Cerrahi Tıp Bilimi ve Teknolojisi Şirketi, Ltd. 04-17-13Cerrahi görüş alanını genişletmek için kullanılır.
Sinir soyulma iyonuXi'an Cerrahi Tıp Bilimi ve Teknolojisi Şirketi, Ltd. 04-18-01Sinir kökü dokusunu soymak veya ayırmak için kullanılır
Periost soyma iyonuXi'an Cerrahi Tıp Bilimi ve Teknolojisi Şirketi, Ltd. 04-18-01Kemik yüzeyine bağlı periost ve yumuşak dokuyu soymak veya ayırmak için kullanılır.
Plazma Cerrahi Bıçağı (RF elektrot/ablasyon elektrodu)  Xi'an Cerrahi Tıp Bilimi ve Teknolojisi Şirketi, Ltd. 1798824Kas ve fasya gibi yumuşak dokuları ablate etmek veya kas ve sinir dokusunun yüzeyini pıhtılamak için kullanılır
Radyo frekans koagülatörüKai ZhuoRFS-4000KDHiçbiri yok
Sinir kancaları kullanılarak omurga cerrahisiXi'an Cerrahi Tıp Bilimi ve Teknolojisi Şirketi, Ltd. 38078Ortopedi cerrahisinde, cerrahi görüş alanını açığa çıkarmak veya ortopedi cerrahisi sırasında sinir köklerini soymak, germek veya kapatmak için kullanılır.
Windows için SPSS İstatistikleriIBM Corpsürüm 26.0Hiçbiri yok
T-başlı kanülUninTechUNT-II-167989T7.9 mm ve zamanlar; OD 8.9 mm ve zamanlar; L168 mm
TrephineUninTechUNT-III-1778887.8 mm ve zamanlar; OD 8.8mm & Times; L 171 mm
U-baş kanülüUninTechUNT-II-159010U9.0 mm ve zamanlar; Dış Ö. 10.2 mm ve Zamanlar; L151 mm

Kaynaklar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Zehra, U., et al. Mechanisms and clinical implications of intervertebral disc calcification. Nat Rev Rheumatol. 18 (6), 352-362 (2022).
  2. Yan, G., et al. Decreased miR-124-3p promoted breast cancer proliferation and metastasis by targeting MGAT5. Am J Cancer Res. 9 (3), 585-596 (2019).
  3. Albeck, M. J., Madsen, F. F., Wagner, A., Gjerris, F. Fracture of the lumbar vertebral ring apophysis imitating disc herniation. Acta Neurochir (Wien). 113 (1-2), 52-56 (1991).
  4. Chen, Y., et al. Percutaneous endoscopic lumbar discectomy in treating calcified lumbar intervertebral disc herniation. World Neurosurg. 122, e1449-e1456 (2019).
  5. Mobbs, R. J., Phan, K., Malham, G., Seex, K., Rao, P. J. Lumbar interbody fusion: Techniques, indications and comparison of interbody fusion options including PLIF, TLIF, MI-TLIF, OLIF/ATP, LLIF and ALIF. J Spine Surg. 1 (1), 2-18 (2015).
  6. Shin, S. H., Bae, J. S., Lee, S. H., Keum, H. J., Jang, W. S. Transforaminal endoscopic discectomy for hard or calcified lumbar disc herniation: A new surgical technique and clinical outcomes. World Neurosurg. 143, e224-e231 (2020).
  7. Kim, H. S., et al. Full endoscopic lumbar discectomy using the calcification floating technique for symptomatic partially calcified lumbar herniated nucleus pulposus. World Neurosurg. 119, 500-505 (2018).
  8. Wang, H., Zhou, T., Gu, Y., Yan, Z. Evaluation of efficacy and safety of percutaneous transforaminal endoscopic surgery (PTES) for surgical treatment of calcified lumbar disc herniation: A retrospective cohort study of 101 patients. BMC Musculoskelet Disord. 22 (1), 65(2021).
  9. Wang, B., He, P., Liu, X., Wu, Z., Xu, B. Complications of unilateral biportal endoscopic spinal surgery for lumbar spinal stenosis: A systematic review of the literature and meta-analysis of single-arm studies. Orthop Surg. 15 (1), 3-15 (2023).
  10. Kim, N., Jung, S. B. Percutaneous unilateral biportal endoscopic spine surgery using a 30-degree arthroscope in patients with severe lumbar spinal stenosis: A technical note. Clin Spine Surg. 32 (8), 324-329 (2019).
  11. Kim, S. K., Kang, S. S., Hong, Y. H., Park, S. W., Lee, S. C. Clinical comparison of unilateral biportal endoscopic technique versus open microdiscectomy for single-level lumbar discectomy: A multicenter, retrospective analysis. J Orthop Surg Res. 13 (1), 22(2018).
  12. Liu, H., Yang, X., Wu, H., Zhang, S., Wang, S. A novel classification and clinical evaluation of various morphologies of calcified lumbar disc herniation treated using unilateral biportal endoscopic technique. J Orthop Surg Res. 20 (1), 907(2025).
  13. Park, M. K., Park, S. A., Son, S. K., Park, W. W., Choi, S. H. Clinical and radiological outcomes of unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion (ULIF) compared with conventional posterior lumbar interbody fusion (PLIF): 1-year follow-up. Neurosurg Rev. 42 (3), 753-761 (2019).
  14. Cheng, Y. P., Cheng, X. K., Wu, H. A comparative study of percutaneous endoscopic interlaminar discectomy and transforaminal discectomy for L5-S1 calcified lumbar disc herniation. BMC Musculoskelet Disord. 23 (1), L5-L1 (2022).
  15. Wei, F. L., et al. Comparison of different operative approaches for lumbar disc herniation: A network meta-analysis and systematic review. Pain Physician. 24 (4), E381-E392 (2021).
  16. Zhou, Z., et al. Percutaneous endoscopic lumbar discectomy via transforaminal approach combined with interlaminar approach for L4/5 and L5/S1 two-level disc herniation. Orthop Surg. 13 (3), 979-988 (2021).
  17. Zhao, Y., Yuan, S., Tian, Y., Liu, X. Necessity of routinely performing foraminoplasty during percutaneous endoscopic transforaminal discectomy (PETD) for lumbar disc herniation. Br J Neurosurg. 37 (3), 277-283 (2023).
  18. Choi, K. C., Park, C. K. Percutaneous endoscopic lumbar discectomy for L5-S1 disc herniation: Consideration of the relation between the iliac crest and L5-S1 disc. Pain Physician. 19 (2), E301-E308 (2016).
  19. Xu, J., et al. Learning curve and complications of unilateral biportal endoscopy: Cumulative sum and risk-adjusted cumulative sum analysis. Neurospine. 19 (3), 792-804 (2022).
  20. Cheng, X., et al. Clinical comparison of percutaneous transforaminal endoscopic discectomy and unilateral biportal endoscopic discectomy for single-level lumbar disc herniation. Front Surg. 9, 1107883(2022).
  21. Zheng, B., et al. Efficacy and safety of unilateral biportal endoscopy versus other spine surgery: A systematic review and meta-analysis. Front Surg. 9, 911914(2022).
  22. Wang, Y., Zhang, W., Lian, L., Xu, J., Ding, W. Transforaminal endoscopic discectomy for treatment of central disc herniation: Surgical techniques and clinical outcome. Pain Physician. 21 (2), E113-E123 (2018).
  23. Lin, G. X., et al. A systematic review of unilateral biportal endoscopic spinal surgery: Preliminary clinical results and complications. World Neurosurg. 125, 425-432 (2019).
  24. Park, D. Y., et al. Clinical outcomes and complications after biportal endoscopic spine surgery: A comprehensive systematic review and meta-analysis of 3673 cases. Eur Spine J. 32 (8), 2637-2646 (2023).
  25. Papavero, L., Engler, N., Kothe, R. Incidental durotomy in spine surgery: First aid in ten steps. Eur Spine J. 24 (9), 2077-2084 (2015).
  26. Menon, S. K., Onyia, C. U. A short review on a complication of lumbar spine surgery: CSF leak. Clin Neurol Neurosurg. 139, 248-251 (2015).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste

İzin iste

Etiketler

Perk tan Endoskopik DiskektomiN ral DekompresyonMinimal nvaziv Omurga CerrahisiOperasyon S resiPostoperatif yile meDural Y rt klar

İlgili makaleler