Araştırma makalesi

Üniversite Öğrencileri Arasında Çok Teorili Model (MTM) Yapıları ile Sağlık Davranışı Değişikliği Arasındaki İlişkiler: Sistematik Bir İnceleme ve Meta-Analiz

DOI:

10.3791/69943

⸱

5 Aralık 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1School of Public Health, Xinyu University

* These authors contributed equally

Bu makalede

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

13 çalışmanın (2.605 üniversite öğrencisi) bu meta-analizi, MTM yapı ilişkilerini sağlık davranışı değişikliğiyle nicelikler ve temel aşamaya özgü faktörleri belirler.

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu çalışma, üniversite öğrencileri arasında sağlık davranışı değişimindeki Çok Teorili Model'in (MTM) rolünü incelemeyi, her MTM yapısı ile bu değişiklikler arasındaki ilişkinin gücünü nicelikle ölçmeyi ve aşamaya özgü müdahale stratejileri tasarlamak için ampirik kanıtlar sunmayı amaçlamaktadır. CNKI, Wanfang, PubMed, Web of Science, Scopus ve Embase gibi veritabanları, kuruluşlarından Ekim 2024'e kadar arandı. Çalışmalar dahil etme ve dışlama kriterlerine göre tarandıktan ve veriler çıkarıldıktan sonra, RevMan 5.4 yazılımı kullanılarak bir meta-analiz yapıldı. İstatistiksel anlamlılık P < 0.05 olarak belirlendi. 2.605 katılımcıyı içeren on üç çalışma dahil edildi. Başlangıç aşamasında, davranışsal özgüven (BC) sağlık davranışı değişikliğiyle en güçlü ilişkiyi gösterdi (OR=1.12). Bakım aşamasında, değişim için uygulama (PC) en güçlü ilişkiye sahipti (OR=1.15), sosyal ortamdaki değişiklikler (CSE) ise yüksek istikrar gösterdi (I²=0%). Çok Teorili Model (MTM) yapıları, üniversite öğrencileri arasında sağlık davranışı değişikliğiyle anlamlı şekilde ilişkilidir. Bu çalışma, MTM yapılarının aşamaya özgü ilişkileri üzerine nicel kanıtlar sunar ve bu da hedefli müdahalelerin gelecekteki tasarımını şekillendirebilir. Ayrıca, girişim için davranışsal özgüvene (BC) ve değişim için pratik (PC) ile sürdürülebilirlik için sosyal ortamdaki değişikliklere (CSE) odaklanmayı ve bağlılığı artırmak için sosyal ortamdaki değişiklikleri önerir.

Giriş

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Üniversite öğrencileri, yüksek eğitim potansiyeline sahip genç yetişkinlerden oluşan çekirdek bir grup olarak, küresel sosyal ilerlemeyi ve sürdürülebilir kalkınmayı desteklemede kilit bir roloynarlar. Fiziksel ve psikolojik gelişimin kritik bir dönemindeler ve akademik baskı, sosyal uyum ve bağımsız yaşam gibi zorluklarla karşı karşıyalar. Sonuç olarak, sağlıkları yaşam tarzı alışkanlıkları ve kampüs ortamları tarafından giderek daha fazlaetkilenmektedir 2. Örneğin, ağır çalışma yükü, düzensiz rutinler, egzersiz eksikliği ve kötü öz-yönetim genellikle hem zihinsel hem de fiziksel sağlık sorunlarına yolaçar 3. Artan bir kanıt miktarı, üniversite öğrencilerinin karşılaştığı önemli ruh sağlığı zorluklarını vurguluyor. Büyük ölçekli bir meta-analiz, bu demografik grup arasında depresyon için %34 ve anksiyete için %32 ortak yaygınlıkoranlarını ortaya koymuştur 4. Bu oranlar genel nüfusa göre oldukça yüksektir ve bu yaşam evresinin benzersiz baskılarını vurgular; bu durum Doğu Asya5'te de görülür. Bu geçiş dönemi genellikle sağlıklı alışkanlıkları bozar ve bu dönemde olumlu sağlık davranışlarının geliştirilmesi ömür boyu refahın şekillenmesi için hayati öneme sahiptir.

DSÖ, sağlıklı davranışların sağlık farkındalığını, öz yönetimi ve yaşam kalitesiniartırdığını belirtiyor 6. Sağlık davranışları, bireylerin çevreye uyum sağladığı fiziksel ve zihinsel iyilikle ilişkilieylemlerdir 7. Sağlıklı yaşam tarzlarının gelişiminde hayati bir rol oynarlar. Etkili teorik modeller, iyileşmelerle ilişkili faktörleri ve hem kısa hem uzun vadede sağlıksız alışkanlıkların sağlıklı alışkanlıklarla değiştirilmesinin olası kolaylaştırılmasını anlamak için gereklidir.

Çeşitli sağlık davranışı müdahale modelleri arasında, Profesör Manoj Sharma tarafından 2015 yılında ilk olarak önerilen Çoklu Teori Davranışı Değişikliği Modeli (MTM) öne çıkmaktadır. Transteorik Model (TTM), Planlı Davranış Teorisi (TPB) ve Sosyal Bilişsel Teori (SCT) gibi diğer davranış değişimi teorileriyle karşılaştırıldığında, MTM özellikle üniversite öğrencilerinin özel ihtiyaçlarını karşılamada benzersiz avantajlara sahiptir. TTM değişim aşamalarını etkili bir şekilde özetlese de, yeni davranışları sürdürmek için sınırlı uygulanabilir stratejiler sunar; bu, değişken akademik ve sosyal taleplerde başa çıkan öğrenciler için özel birzorluktur. TPB, davranışsal niyeti ana bir öngörücü olarak vurgular, ancak davranışın başlatılması ile sürdürülmesi arasında açıkça ayrım yapmaz; bu ayrım öğrenci yaşamının dinamik bağlamında kritiköneme sahiptir 10. SCT, öz-yeterlilik ve gözlemsel öğrenmeyi vurgulamasına rağmen, aşamaya özgü müdahaleler tasarlamak için daha az yapılandırılmış bir çerçevesunar 11. Buna karşılık, MTM değişim sürecini başlatma ve sürdürme olarak ikiye bölmekle kalmaz, aynı zamanda her aşama için özel, ölçülebilir yapılar da sunar; bu da üniversite ortamlarında hedefli ve sürdürülebilir sağlık davranışı müdahaleleri geliştirmek için özellikle uygunhale getirir 12. Bu teori, sağlık davranışı değişimini iki aşamaya ayırır: başlatma ve sürdürmek, böylece sağlık davranışı müdahalelerinin karmaşık ve çeşitli ihtiyaçlarını elealır 13.

MTM'nin gelişimi dört aşamadan geçti. İlk teoriler, bilgi yayımı ve farkındalık artırarak davranışı bilgi sağlama yoluyla değiştirmeyeodaklanmıştır 14. İkinci nesil teoriler beceri eğitimi ve bilinç geliştirme15 içeriyordu. 1990'larda üçüncü nesil teoriler ortaya çıktı; kanıta dayalı teknikler tanıttı ve Sosyal BilişselTeori 11 gibi ampirik temelli çerçeveleri vurguladı. Dördüncü ve en son aşamada, MTM birden fazla klasik teoriden temel unsurları entegre ederek sağlık davranışlarının başlangıcını ve sürdürülmesini kapsamlı bir şekilde analiz eder ve öngörür16. MTM, bireylerin sağlıklı davranışları nasıl başlattığını ve sürdürdüğünü daha iyi tahmin etmek ve açıklamak için çeşitli teorilerden temel bileşenleri birleştirir.

MTM, davranış değişikliğini iki aşamaya ayırır: başlatma ve sürdürme. Girişim, katılımcı diyalog (PD), davranışsal özgüven (BC) ve fiziksel ortamdaki değişiklikler (CPE) tarafından etkilenir. Bakım, duygusal dönüşüm (ET), değişim pratiği (PC) ve sosyal ortamdaki değişiklikler (CSE) tarafından etkilenir.17. MTM, diyet yönetimi18, el yıkamadavranışı 19, sigara bırakma20, alkol terazisi12 ve kumar bırakma21 gibi alanlarda başarıyla uygulanmıştır. Ancak, mevcut çalışmaların çoğu, uygulanabilirliğinin niteliksel tanımlarına veya tek faktörlü korelasyonanalizine odaklanmış 17,22,23 ve her MTM yapısının üniversite öğrencileri arasındaki sağlık davranışlarıyla ilişkisinin gücünün nicel sentezini yok etmektedir.

Üniversite öğrencilerinin karşılaştığı benzersiz zorluklar göz önüne alındığında, MTM'nin sağlık davranışlarındaki rolünü incelemek gereklidir. Bu çalışma, başlatma ve bakım olmak üzere iki aşamayla başlar ve modelin altı temel yapısına odaklanır. Her MTM yapısı ile üniversite öğrencileri arasında sağlık davranışı değişikliği arasındaki kesitsel ilişkilerin gücünü nicelendirmeyi amaçlar. Verileri nicel olarak entegre ederek, bu çalışma çeşitli MTM yapılarının ilişkilerinin gücü ve bunların üniversite öğrencilerinin sağlık davranışlarıyla kesitsel ilişkilerine dair karşılaştırılabilir kanıtlar sunmaktadır. Korelasyonel verileri sentezleyerek, bu çalışma her aşama için hangi yapıların en kritik olduğuna dair hipotezler oluşturmayı ve bu nedenle gelecekteki uzunlamasına ve deneysel çalışmalarda test edilmesi gerektiğini düşünmektedir. Bu çalışma, önceki sistematik derlemelerin sınırlamalarını ele almaktadır; bu derlemeler büyük ölçüde nitel tanım düzeyinde kalmış ve MTM yapıları ile üniversite öğrencilerinin sağlık davranışları arasındaki kesitsel ilişkilere dair nicel bir kanıt sentezi bulunmamıştır. Ayrıca, özellikle üniversite öğrencisi nüfusunda MTM üzerine nicel araştırmalarda bir boşluğu doldurarak, bu gruba yönelik sağlık müdahaleleri için daha kesin teorik bir temel sunar. Ayrıca, bu çalışma aşamaya özgü müdahale önceliklerini nicel analizle tanımlayarak üniversite öğrencileri için aşamalı sağlık davranışı müdahale stratejilerinin tasarımı için doğrudan ön kanıtlar sunmaktadır.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu sistematik inceleme ve meta-analiz protokolü, CRD 420251012795 kayıt numarasıyla PROSPERO'da kaydedilmiştir. Bu çalışma, Sistematik İnceleme ve Meta-Analizler için Tercih Edilen Raporlama Maddeleri (PRISMA)24 yönergelerine (Ek Dosya 1) uygun olarak tasarlandı ve yürütüldü.

1. Literatür arama stratejisi

İlgili literatür, her veritabanının kuruluşundan Ekim 2024'e kadar yayımlanan çalışmaları PubMed, Embase, Web of Science, Scopus, Wanfang ve Çin Ulusal Bilgi Altyapısı (CNKI) veritabanlarında aranarak elde edildi. Kullanılan Çince arama terimleri "duo li lun mo xing" VE "da xue sheng" VE "jian kang xing wei" idi. Kullanılan İngilizce arama terimleri (("Multi-Theory Model") OR ("MTM")) ve (("üniversite öğrencisi*") VEYA ("üniversite öğrencisi*") VEYA ("lisans*") VEYA ("akademisyen")) VE (("sağlık davranışı*") VEYA ("sağlıklı davranış*") VEYA ("sağlıkla ilgili davranış*")).

2. Literatür dahil etme ve dışlama kriterleri

Dahil etme kriterleri şu şekildeydi: (1) çalışma konuları üniversite öğrencileriydi; (2) Çok Teorili Model (MTM) sağlık davranışları için öngörücü bir çerçeve olarak uygulandı; (3) ilişkilendirme ölçütlerinin (OR) hesaplanması için yeterli veri sağlandı; (4) çalışma tasarımı kesitsel bir çalışmaydı; ve (5) Dahil edilen maddeler yalnızca İngilizce ve Çince ile sınırlıydı. Dışlama kriterleri şu şekildeydi: (1) tekrarlayan yayınlar; (2) eksik veya erişilemeyen verilerle çalışmalar; (3) Çok Teorili Model (MTM) kullanılmayan çalışmalar; ve (4) incelemeler, vaka raporları, konferans özetleri, hayvan çalışmaları vb.

3. Literatür taraması ve veri çıkarımı

Tanımlanan kayıtlar, literatür incelemesi ve tekrarların kaldırılması için EndNote X21 yazılımına aktarıldı. Çalışma seçim süreci iki hakem (X.L.H. ve K.X.H.) tarafından bağımsız olarak gerçekleştirildi. İlk olarak, başlıklar ve özetler uygunluk kriterlerine göre taradılar. Daha sonra, potansiyel olarak ilgili makalelerin tam metinleri alındı ve değerlendirildi. Her aşamadaki tutarsızlıklar uzlaşma yoluyla veya gerektiğinde üçüncü kıdemli bir gözden geçiricinin (X.X.Z.) kararıyla çözülürdü. Veri çıkarımı, aynı iki incelemeci (X.L.H. ve K.X.H.) tarafından önceden pilotlu, standartlaştırılmış veri çıkarma formu kullanılarak bağımsız olarak gerçekleştirildi. Çıkarılan veriler şunları içeriyordu: ilk yazar, yayın yılı, çalışma ülkesi, örneklem büyüklüğü, demografik özellikler (örneğin, cinsiyet ve ortalama yaş), incelenen özel sağlık davranışı, her MTM yapısı için ölçüm araçları ve her yapı ile davranış değişikliği arasındaki ilişki için etki büyüklüğü verileri (örneğin, %95 güven aralıklı olasılık oranları).

4. Metodolojik kalitenin değerlendirilmesi

Dahil edilen çalışmaların metodolojik kalitesi, kesitsel çalışmalar için özel olarak tasarlanmış birleşik değerlendirme aracı kullanılarakdeğerlendirildi 25. Araç yedi kriterden oluşmaktadır: (1) bilimsel olarak sağlam tasarım; (2) makul veri toplama stratejisi; (3) örneklem yanıt oranının raporlanması; (4) örneklemin popülasyona göre iyi temsil edilmesi; (5) uygun araştırma hedefleri ve yöntemleri; (6) istatistiksel gücün raporlanması; ve (7) makul istatistiksel yöntemler. Yanıtlar "evet", "hayır" veya "belirsiz" olarak kategorize edildi ve sırasıyla 1, 0 ve 0.5 puanları verildi. Bir gösterge uygulanmıyorsa, "_" ile gösterilir ve 1.0 puan26 olarak puanlandırılırdı. Ölçeğin toplam puanı 7.0 puandı. 6.0-7.0 arası puan Grade A kalitesini, 4.0-5.5 puan Grade B kaliteni, 4.0'ın altındaki skor ise Grade C kalitesini gösteriyordu. Kalite değerlendirmesi iki gözden geçirici (X.L.H. ve X.Z.) tarafından bağımsız olarak gerçekleştirildi. Puan verme konusundaki anlaşmazlıklar bir uzlaşmaya varılana kadar tartışılıyordu.

5. İstatistiksel analiz

Veriler Review Manager 5.3 yazılımı kullanılarak analiz edildi. Çalışmalar arasındaki heterojenlik, P değerleri ve I² istatistikleri kullanılarak değerlendirildi. Eğer P > 0.1 ve I² %50.0 < çalışma sonuçları arasında kabul edilebilir heterojenliği gösterirse, sabit etki modelikullanılmıştır 27. Eğer P ≤0.1 ≥ ve I² %50.0 önemli heterojenliği gösterirse, rastgele etki modeliuygulanmıştır 28. Olasılık oranı (OR) çalışma boyunca nicel tahmin aracı olarak kullanıldı. Gerektiğinde heterojenliğin kaynaklarını incelemek için duyarlılık analizleri veya alt grup analizleri yapıldı. İstatistiksel anlamlılık P < 0.05 olarak belirlendi. Yayın yanlılığı hem görsel olarak huni grafikleri kullanılarak hem de yeterli sayıda çalışmayı içeren sonuç ölçütleri için Egger'in doğrusal regresyon testi ile istatistiksel olarak değerlendirildi (n ≥ 10). Orman ve huni alanlarının oluşturulması dahil olmak üzere birincil veri analizi, Review Manager (RevMan) sürüm 5.3 yazılımı kullanılarak gerçekleştirildi. Ayrıca, yayın yanlılığı için istatistiksel değerlendirme (Egger testi) Stata versiyon 18 kullanılarak gerçekleştirildi. Yayın yanlılığı, yeterli sayıda çalışmanın bulunduğu (n ≥ 10) sonuç ölçümleri için huni grafikleri kullanılarak değerlendirildi ve anlamlılık seviyesi α = 0.05 olarak belirlendi.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Literatür araması
Başlangıçta toplamda 90 madde tespit edildi. EndNote yazılımı ile manuel tarama ile 43 tekrarlanan kayıt kaldırıldıktan sonra 47 makale korundu. Başlıklar ve özetler incelendiğinde, açıkça alakasız veya çalışmanın konu ve tasarım kriterlerini karşılamayan 19 makale hariç tutuldu. Tam metinler okunduktan sonra, araştırma konusuna alakasızlığı, eksik veri veya tam metinlerin bulunamaması nedeniyle 15 ek makale çıkarıldı. Sonuç olarak,meta-analizde 13 madde 12,22...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu meta-analiz, MTM yapıları ile üniversite öğrencileri arasında sağlık davranışı değişikliği arasındaki kesitsel ilişkileri nicelikle niceledi. Yeni bir bulgu, ana aşamaya özgü ve davranışa özgü yapıların tanımlanmasıdır: davranışsal özgüven girişimde öncelikliydi, oysa değişim için uygulama (PC), özellikle fiziksel aktivite için (OR=1.22), bakım için en güçlü ilişkiye sahipti. Ayrıca, sosyal ortamdaki (CSE) değişiklikler çalışmalar arasında yüksek istikrar gösterdi (I²=0%), bu da tutar...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Hiçbiri ilan edilmedi.

Teşekkürler

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu çalışma, Jiangxi Eyalet Eğitim Bakanlığı (003031604) tarafından başlatılan Eyalet Birinci Sınıf Tıbbi İstatistik Dersi ve Jiangxi Eğitim Departmanı Bilim ve Teknoloji Projesi (GJJ191063) tarafından desteklenmiştir.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
EndNote ClarivateX21Literatür yönetimi ve taraması için kullanılan yazılımlar
İnceleme Yöneticisi (RevMan) Cochrane İşbirliği5.3Meta-analiz için kullanılan yazılım
stataStataCorp LLC18İstatistiksel analiz ve veri yönetimi için kullanılan yazılımlar

Kaynaklar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Lin, L., Spaulding, S. Historical dictionary of the United Nations Educational, Scientific, and Cultural Organization (UNESCO). , Rowman & Littlefield. (2022).
  2. Wang, Y., et al. Association between healthy lifestyle choices and mental health among students: A cross-sectional study. BMC Public Health. 25 (1), 247(2025).
  3. Knapp, A., et al. Trends in health-risk behaviors and psychological distress among Australian first-year university students. Int J Environ Res Public Health. 21 (5), 620(2024).
  4. Deng, J., et al. The prevalence of depressive symptoms, anxiety symptoms and sleep disturbance in higher education students during the COVID-19 pandemic: A systematic review and meta-analysis. Psychiatry Res. 301, 113863(2021).
  5. Auerbach, R. P., et al. The WHO World Mental Health Surveys international college student project: Prevalence and distribution of mental disorders. J Abnorm Psychol. 127 (7), 623-638 (2018).
  6. Jiang, Z., Jiang, W. Health education in the Healthy China Initiative 2019−2030. China CDC Wkly. 3 (4), 78(2021).
  7. Hayden, J. Introduction to health behavior theory. , Jones & Bartlett Learning. (2022).
  8. Zhang, W., et al. Research progress on the application of multi-theory model for health behavior change in health management. Mod Prev Med. 15, 015(2022).
  9. Velicer, W. F., Prochaska, J. O. An expert system intervention for smoking cessation. Patient Educ Couns. 36 (2), 119-129 (1999).
  10. McEachan, R. R. C., Conner, M., Taylor, N. J., Lawton, R. J. Prospective prediction of health-related behaviours with the theory of planned behaviour: A meta-analysis. Health Psychol Rev. 5 (2), 97-144 (2011).
  11. Middleton, L., Hall, H., Raeside, R. Applications and applicability of social cognitive theory in information science research. J Libr Inf Sci. 51 (4), 927-937 (2019).
  12. Sharma, M., Anyimukwu, C., Kim, R. W., et al. Predictors of responsible drinking or abstinence among college students who binge drink: A multitheory model approach. J Osteopath Med. 118 (8), 519-530 (2018).
  13. Sharma, M., et al. Can the multi-theory model (MTM) of health behavior change explain the intent for people to practice meditation. J Evid Based Integr Med. 26, (2021).
  14. Rosenstock, I. M. Historical origins of the health belief model. , (1974).
  15. Sharma, M., Awan, A., Kapukotuwa, S. Mini review: Possible role of the multi-theory model of health behavior change in designing substance use prevention and treatment interventions. Front Public Health. 12, 1298614(2024).
  16. Mengjie, H., et al. A review of multi-theoretical models of health behavior change. Mod Prev Med. 49 (18), 3396-3402 (2022).
  17. Kapukotuwa, S., Nerida, T., Batra, K., Sharma, M. Utilization of the multi-theory model (MTM) of health behavior change to explain health behaviors: A systematic review. Health Promot Perspect. 14 (2), 121(2024).
  18. Sharma, M., et al. Explaining the correlates of eating outside-of-home behavior in a nationally representative US sample using the multi-theory model of health behavior change: A cross-sectional study. Int J Environ Res Public Health. 21 (1), 115(2024).
  19. Sharma, M., Batra, K., Davis, R. E., Wilkerson, A. H. Explaining handwashing behavior in a sample of college students during COVID-19 pandemic using the multi-theory model (MTM) of health behavior change: A single institutional cross-sectional survey. Healthcare (Basel). 9 (1), 55(2021).
  20. Sharma, M., et al. Assessing the testability of the multi-theory model (MTM) in predicting vaping quitting behavior among young adults in the United States: A cross-sectional survey. Int J Environ Res Public Health. 19 (19), 12139(2022).
  21. Kapukotuwa, S., et al. Examining the gambling behavior of university students: A cross-sectional survey applying the multi-theory model (MTM) of health behavior change in a single institution. Healthcare (Basel). 11 (15), 2151(2023).
  22. Sharma, M., Awan, A., Batra, K., et al. Using the multi-theory model (MTM) of health behavior change to explain intentional outdoor nature contact behavior among college students. Int J Environ Res Public Health. 17 (17), 6104(2020).
  23. Nahar, V. K., et al. Using the multitheory model to predict initiation and sustenance of physical activity behavior among osteopathic medical students. J Osteopath Med. 119 (8), 479-487 (2019).
  24. Page, M. J., et al. The PRISMA 2020 statement: An updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 29 (372), n71(2021).
  25. Downes, M. J., Brennan, M. L., Williams, H. C., Dean, R. S. Development of a critical appraisal tool to assess the quality of cross-sectional studies (AXIS). BMJ Open. 6 (12), e011458(2016).
  26. Munn, Z., Moola, S., Lisy, K., Riitano, D., Tufanaru, C. Methodological guidance for systematic reviews of observational epidemiological studies reporting prevalence and cumulative incidence data. JBI Evid Implement. 13 (3), 147-153 (2015).
  27. Higgins, J. P. T., Thompson, S. G. Quantifying heterogeneity in a meta-analysis. Stat Med. 21 (11), 1539-1558 (2002).
  28. Inthout, J., Ioannidis, J. P. A., Borm, G. F. The Hartung-Knapp-Sidik-Jonkman method for random effects meta-analysis is straightforward and considerably outperforms the standard DerSimonian-Laird method. BMC Med Res Methodol. 14 (1), 25(2014).
  29. Nahar, V. K., et al. Testing multi-theory model (MTM) in predicting initiation and sustenance of physical activity behavior among college students. Health Promot Perspect. 6 (2), 58(2016).
  30. Sharma, M., et al. Applying multi-theory model (MTM) of health behavior change to predict water consumption instead of sugar-sweetened beverages. J Res Health Sci. 17 (1), 370(2017).
  31. Sharma, M., et al. Using a multitheory model to predict initiation and sustenance of fruit and vegetable consumption among college students. J Osteopath Med. 118 (8), 507-517 (2018).
  32. Wilkerson, A. H., et al. Use of the multi-theory model (MTM) in explaining initiation and sustenance of indoor tanning cessation among college students. Arch Dermatol Res. 315 (2), 191-199 (2023).
  33. Sharma, A., Jain, M., Nahar, V. K., Sharma, M. Determining predictors of change in sugar-sweetened beverage consumption behaviour among university students in India. Int J Adolesc Med Health. 34 (1), (2022).
  34. Hayes, T., et al. Using the multi-theory model (MTM) of health behavior change to explain yoga practice. Altern Ther Health Med. 28 (1), 12-17 (2022).
  35. Sharma, M., Davis, R. E., Wilkerson, A. H. COVID-19 vaccine acceptance among college students: A theory-based analysis. Int J Environ Res Public Health. 18 (9), 4617(2021).
  36. Sharma, A., Jain, M., Nahar, V. K., Sharma, M. Predictors of behaviour change for unhealthy sleep patterns among Indian dental students. Int J Adolesc Med Health. 33 (5), 20180256(2021).
  37. Samuel, B. T. Application of the Multi-Theory model to determine predictors of initiating and sustaining stress management behaviors in undergraduate college students. [MS thesis]. , University of Mississippi Medical Center, John D. Bower School of Population Health. 28322452(2021).
  38. Davis, R. E., Sharma, M., Simon, K. E., Wilkerson, A. H. Conceptualization of college students' COVID-19 related mask-wearing behaviors using the multi-theory model of health behavior change. Health Promot Perspect. 11 (2), 194(2021).
  39. Dzerounian, J., et al. Health knowledge and self-efficacy to make health behaviour changes: A survey of older adults living in Ontario social housing. BMC Geriatr. 22 (1), 473(2022).
  40. Ding, Y., et al. Exploring the association between campus environment of higher education and student health: A systematic review of findings and measures. Urban For Urban Green. 91, 128168(2024).
  41. Sharma, M., Nahar, V. K. Promoting physical activity in upper elementary children using multi-theory model (MTM) of health behavior change. J Prev Med Hyg. 59 (4), E267(2018).
  42. Van Cappellen, P., Rice, E. L., Catalino, L. I., Fredrickson, B. L. Positive affective processes underlie positive health behaviour change. Psychol Health. 33 (1), 77-97 (2018).
  43. Hashemzadeh, M., et al. Transtheoretical model of health behavioral change: A systematic review. Iran J Nurs Midwifery Res. 24 (2), 83-90 (2019).
  44. Xu, J., Ma, J., Tao, S. Examining the nonlinear relationship between neighborhood environment and residents' health. Cities. 152, 105213(2024).
  45. Zhixuan, L., Hong, H. Using the theory of planned behavior to understand the effects of urban residential differentiation on residents' physical activities. Prog Geogr. 38 (11), 1712-1725 (2019).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste

İzin iste

Etiketler

Davran sal G venDe i im in UygulamaSosyal evre De i imiA amaya zg M dahalelerHedefli M dahaleler

İlgili makaleler