Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Yöntem makalesi
* These authors contributed equally
Bu protokol, ileri ileri primer açık açı glokomlu gözlerde tek başına veya fakoemülsifikasyon ile birlikte yapılan ab ekzterno kanaloplastinin klinik etkinliği, güvenliği ve hasta raporu sonuçlarını değerlendirir ve karşılaştırır; böylece uzun vadeli göz içi basınç kontrolü, yapısal koruma ve yaşam kalitesi iyileştirmesini değerlendirmek için standartlaştırılmış bir yaklaşım sunar.
İleri primer açık açılı glokom (POAG), optik sinir yapısı ve fonksiyonunu koruyarak göz içi basıncını (IOP) etkili şekilde azaltan cerrahi stratejiler gerektirir. Bu çalışma, ileri POAG hastalarında tek başına ab externo kanaloplastinin (AC) uzun vadeli klinik performansını, AC ile fakoemülsifikasyon (AC + phaco) kombinasyonuyla karşılaştırmayı amaçlamaktadır. Bu retrospektif karşılaştırmalı çalışmada, ileri POAG'a sahip 140 hasta AC (n = 70) veya AC + phaco (n = 70) olarak atandı. 24 aylık takip süresinde, her iki işlem de IOP ve ilaç kullanımını önemli ölçüde azalttı. Ancak, AC + fako daha yüksek ortalama IOP azalması (%45,5 vs. %36,1; p < 0,001), daha yüksek retinal sinir lifi tabaka kalınlığı (62,55 ± 6,03 μm vs. 60,82 ± 6,51 μm; p = 0,047), daha büyük nöroretinal kenar alanı (0,91 ± 0,12 mm² vs. 0,85 ± 0,12 mm²; p = 0,009) ve iyileşme görme alanı stabilitesi sağlamıştır. Yaşam kalitesi ölçümleri AC + phaco'yu tercih etti; hasta tarafından bildirilen görsel fonksiyon ve görme ile ilgili kısıtlamaların azalması daha iyiydi. Bu bulgular, hem AC hem de AC + phaco'nun ileri POAG için güvenli ve etkili cerrahi seçenekler olduğunu göstermektedir. AC + fako, aynı zamanda katarakta bulunan hastalarda veya cerrahi risk artırmadan uzun vadeli GİB kontrolü ve yapısal koruma gerektiren durumlarda tercihli olarak seçilebilir.
Primer açık açı glokom (POAG), ilerleyici bir optik nöropatidir ve dünya genelinde geri dönüşü olmayan körlüğün ikinci başlıcanedenidir 1. Retinal gangyon hücrelerinin ve optik sinir liflerinin dejenerasyonu ile karakterize edilir; bu da ilerleyici görme alanı kaybına ve nihayetinde görsel engelliliğe yol açar. Sinsi başlangıcı ve büyük ölçüde semptomsuz erken gelişimi nedeniyle, POAG genellikle ancak önemli yapısal ve fonksiyonel hasar oluştuktan sonra teşhis edilir. Artan küresel yaşam beklentisi, kentleşme ve nüfusun yaşlanması ile birlikte, erken tarama ve sürekli bakıma erişimin sınırlı olduğu düşük ve ort....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Bu protokolde tanımlanan tüm prosedürler, Dalian Teknoloji Üniversitesi Üçüncü Halk Hastanesi'nin Kurumsal İnsan Araştırmaları Etik Komitesi tarafından incelenip onaylanmıştır (Onay No. 2025-176-001). Çalışma, Helsinki Bildirgesi'nde belirtilen etik ilkelere uygun olarak yürütülmüştür. Kayıttan önce tüm katılımcılardan bilgilendirilmiş onay alındı.
1. Hasta toplama ve tarama
NOT: Hastalar, Ocak 2020 ile Aralık 2022 arasında Dalian Teknoloji Üniversitesi Üçüncü Halk Hastanesi'nin glokom ayaktan kliniğinden ardışık ve eşzamanlı olarak alındı.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Toplamda 200 hasta uygunluk açısından değerlendirildi. Dahil etme kriterlerini karşılamayan veya katılmayı reddeden hastalar hariç tutulduktan sonra, ileri POAG olan 140 hasta kaydedildi ve iki gruba ayrıldı: AC (n = 70) ve AC + phaco (n = 70) (Şekil 1).
Başlangıç klinik özellikleri, AC grubu ile AC + phaco grubu arasında karşılaştırılabilirdi (Tablo 1). Postoperatif IOP sonuçlarını etkileyebilecek parametrelerde gruplar arasında istatistiksel ola.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Schlemm'in kanal tabanlı stratejilerinin POAG'ın ilerlemesini yavaşlatmadaki etkinliği, her iki grupta da gözlemlenen tutarlı IOP azaltma deseniyle gösterilmektedir. Ancak istatistiksel analiz, AC + fako grubunun ameliyat sonrası tüm zaman noktalarında üstün basınç düşürücü etkiler elde ettiğini göstermiştir. Bu sonuçlar, Zhang ve Wang38 ile Seethe ve ark.39 tarafından desteklenmektedir; bu kişiler, kombine kanaloplasti ve fakoemulsifikasyo.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yazarların beyan edecek çıkar çatışmaları yoktur.
Yazarlar, Dalian Üçüncü Halk Hastanesi'nin Bilimsel Araştırma Girişim Fonu Projesi (2023ky006) ve Dalian Belediyesi Tıbbi Bilim Araştırma Programı Projesi'nin (2111007) desteğini takdir etmektedir. Yazarlar ayrıca Glokom Servisi'nin klinik ve hemşire personeline hasta bakımı ve veri toplama konusundaki yardımları için teşekkür etmektedir.
....Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| Ekipman | |||
| Otomatik çevre (HFA 24-2 SITA-Standard) | Carl Zeiss Meditec | ZEISS-HFA3-860 | Görsel alan indeksleri: MD, PSD 6, 12, 24 aylarda. |
| Kanaloplasti mikrokateteri | Nova Göz Tıp (iTrack) | NOVA-ITRACK-250 | 360 ve derece; Schlemm' viskopdilatasyon için kanal kateterizasyonu. |
| Fundus kamera / görüntüleme sistemi | ZEISS (VISUCAM) | ZEISS-VISC-524 | Optik disk ve posterior kutup dokümantasyonu. |
| Goldmann aplanasyon tonometresi | Haag-Streit AG | HS-GAT-870 | Standart IOP ölçümü; Üç ardışık ölçüm ortalaması alındı. |
| Gonioskopi lens (4 ayna) | Volk Optical | VOLK-G4 | Ameliyat öncesi/sonrası açı değerlendirmesi. |
| Oftalmik ameliyat mikroskobu | ZEISS (OPMI Lumera serisi) | ZEISS-LUMERA-T | Mikrocerrahi görselleştirme. |
| Fakoemülsifikasyon sistemi | Alcon (CENTURION) | ALC-CENT-PHACO | Böl ve fetet tekniği; sadece PCP+Phaco grubunda kullanılır. |
| Yarık lambalı biyomikroskop | Topcon | TOP-SLD701 | Ön segment muayenesi ve ameliyat sonrası izleme. |
| Spektral Alan OCT (RNFL/GCC) | Heidelberg Mühendisliği (SPECTRALIS) | HE-SDOCT-SPC | Peripapiller RNFL kalınlığı ve nöroretinal kenar bölgesi edinimi. |
| tüketilebilir | |||
| Dengeli tuz çözeltisi (BSS) | Alcon | ALC-BSS-500 | Ön segment ameliyatı sırasında sulama yapıldı. |
| Katlanabilir arka oda IOL | Alcon (AcrySof IQ) | ALC-SN60WF | IOL gücü bireyselleştirildi; Akrilik lens implantasyonu. |
| Mikrocerrahi dikişler, Naylon 10-0 | Etikon | ETH-NYL-10-0 | Su geçirmez skleral kapak kapağı. |
| Oftalmik viskocerrahi cihaz (OVD), %1,0 Sodyum hyaluronat | Johnson & Johnson Vizyonu (Healon) | JJ-HEALON-10 | Ön odayı korur; viskodilatasyon desteği. |
| Viskodilasyon kanülü (27G) | Nova Göz Tıp | NOVA-VD-27G | Schlemm'e kontrollü viskoelastik teslimat kanalı. |
| İlaç | |||
| Moksifloksasin %0,5 Oftalmik çözelti | Alcon (Vigamox) | ALC-VIG-05 | Ameliyat sonrası topikal antibiyotik. |
| Prednizolon asetat %1 Oftalmik süspansiyon | Allergan (Pred Forte) | AGN-PF-1 | Ameliyat sonrası topikal steroid azaltma. |
| Timolol %0,5 / Brimonidin %0,2 / Dorzolamide %2 / Latanoprost %0,005 | Çeşitli (Jenerik/Markalı) | GLC-KURTARMA SETI | Protokole göre gerektiğinde IOP düşürücü ajanlar. |
| Yazılım/Enstrüman | |||
| EQ-5D Enstrümanı (Lisans) | EuroQol Araştırma Vakfı | EQ-5D-LIC | Genel sağlıkla ilgili yaşam kalitesi. |
| GQL-15 Anketi (İzin) | Enstrüman Sahibi/Yayıncı | GQL-15-PERM | Glokoma özgü engellilik indeksi. |
| NEI VFQ-25 Anketi (Lisans/İzin) | Ulusal Göz Enstitüsü | NEI-VFQ25-LIC | Görme ile ilgili yaşam kalitesi değerlendirmesi. |
| SPSS İstatistikleri v26 | IBM | IBM-SPSS-26 | İstatistiksel analiz: t-testleri, ANOVA, tekrarlanan ölçümler, Kaplan– Meier. |
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.