Olgu sunumu

Fonksiyonel Gastroenteropankreatik Nöroendokrin Tümörlerin [18F]F-NOTA-oktreotid PET/BT kullanılarak Tanımlanması ve Lokalizasyonu

DOI:

10.3791/70077

⸱

31 Mart 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Nuclear Medicine, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, 2Department of Pathology, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine

* These authors contributed equally

Bu makalede

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu iki vaka raporu, [18F]F-NOTA-oktreotid pozitron emisyon tomografisi/bilgisayarlı tomografi (PET/CT) kullanılarak işlevsel gastroenteropankreatik nöroendokrin tümörleri (F-GEP-NET'ler) tanımlanıp lokalize edildiğini ve klinik tanı ile tedavi planlamasında rol oynadığını vurgulamaktadır.

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

F-GEP-NET hastalarında cerrahi stratejilerin belirlenmesinde doğru tanımlama ve lokalizasyon, bu tümörlerin hormon aşırı üretimi nedeniyle spesifik klinik sendromlara neden olması nedeniyle kritik öneme sahiptir. Ancak, bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi geleneksel anatomik görüntüleme teknikleri, F-GEP-NET'lerin tespit edilmesi ve lokalize edilmesinde düşük hassasiyet ve doğruluk sergilerdir. Bu sınırlama, bu tür tümörlerin sık sık küçük boyutları ve doğal görüntüleme heterojenliğinden kaynaklanır ve bu da genellikle kesin olmayan veya yanlış negatif sonuçlara yol açar. Burada, kontrastlı CT (CE-CT) üzerinde görselleştirilmemiş veya belirsiz bulgular veren iki örnek F-GEP-NET vakasını (biri gastrinoma diğeri VIPoma) sunuyoruz. Her iki durumda da, [18F]F-NOTA-oktreotid PET/BT daha sonra birincil tümörlerin hassas tanımlanması ve anatomik lokalizasyonunu mümkün kıldı. Bu moleküler görüntüleme tekniği, çoğu nöroendokrin tümör hücresinin yüzeyindeki somatostatin reseptörlerinin aşırı ekspresyonunu kullanarak üstün fonksiyonel karakterizasyon sağlar. Bu vakalar, biyokimyasal olarak doğrulanmış F-GEP-NET'li hastalarda geleneksel görüntülemenin tanı dışı olduğu durumlarda [18F]F-NOTA-oktreotid PET/BT'nin potansiyel tanı değerini vurgulamaktadır; böylece optimal tedavi stratejileri ve kişiselleştirilmiş yönetim planlarının oluşturulmasına yardımcı olur.

Giriş

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Nöroendokrin tümörler (NET'ler), özellikle gastrointestinal sistem, pankreas ve akciğerlerde olmak üzere vücut genelinde nöroendokrin hücrelerde ortaya çıkan çeşitli bir neoplazmagrubudur. Gastroenteropankreatik NET'ler (GEP-NET'ler), gastrointestinal (GI) traktı veya pankreas boyunca yer alır ve NET'lerin %55-70'inioluşturur 2. Hormonlar ve biyojenik aminler salgılama yeteneklerine dayanarak, GEP-NET'ler fonksiyonel veya işlevsiz GEP-NET'ler olarak sınıflandırılır. Fonksiyonel olmayan GEP-NET'ler (NF-GEP-NET'ler) yaklaşık %60'ını oluştursa da, F-GEP-NET'lerin sıklığı son 10 yıldaartmıştır 2. NF-GEP-NET'ler genellikle tembel büyüme hızının oluşturduğu kütle etkisi nedeniyle karın ağrısı gibi spesifik olmayan semptomlar veya spesifik olmayan belirtilergösterir 3. F-GEP-NET'ler, salgıladıkları hormonlarla ilişkili insülinomalar, gastrinomlar, VIPomalar ve glukagonomlar gibi spesifik klinik sendromların bir spektrumu olarak kendini gösterir. Cerrahi rezeksiyon, tümörün4 boyutu ne olursa olsun F-GEP-NET'ler için birincil tedavidir. Başarılı bir tedavi sonucu sağlamak için, hassas ameliyat öncesi tespit ve lokalizasyon gereklidir 4,5. Ancak, bu tümörler genellikle küçük boyuttadır, yavaş büyür ve karın içinde veya hatta ektopik bölgelerde bulunabilir, bu da tanı sürecini son derecezorlaştırır. Klinik uygulamada, galyum-68 ([68Ga]Ga) etiketli somatostatin analogları ([68Ga]Ga-SSAs), [68Ga]DOTATATE, [68Ga]Ga-DOTA-NOC dahil, NET'ler 3,4'ün lokalizasyonunda yaygın olarak kullanılmıştır. Buna rağmen, Florir-18 ([18F]F), daha düşük pozitron enerjisi ve kısa pozitron menzili nedeniyle PET/CT görüntülemede [68Ga]Ga'ya göre daha iyi mekansal çözünürlük sağlar. Küçük GEP-NET'leri, özellikle 1 cm'den küçük olanları, sınırlı mekansal çözünürlük nedeniyle BT veya MRI ile genellikle zordur. Klinik uygulamada, [18F]F-NOTA-oktreotid PET/BT, biyokimyasal testler standart görüntülemede gizli kalan işlevsel bir tümörü güçlü şekilde gösterdiğinde dikkate alınmalıdır. Ancak, kullanımı şu anda sınırlı izleyici bulunabilirliği ve standartlaştırılmış tanı eşikleri oluşturmak için daha büyük ölçekli aday verilere ihtiyaç nedeniyle kısıtlanmaktadır. Bu çalışma, nöroendokrin tümörlü hastalarda hassas yönetimi yönlendirmedeki [18F]F-NOTA-oktreotid PET/CT'nin klinik değerini araştırmayı amaçladı.

Dava Sunumu

Vaka 1
48 yaşındaki bir kadın hasta, günde 20 kez (5 aydan fazla süre) tekrarlayan sulu ishal, 5 kg kilo kaybı, karın ağrısı veya ateş olmadan başvurdu ve Endokrinoloji Bölümümüzə kabul edildi. Travma, kanser, tüberküloz veya cerrahi ile ilgili dikkat çekici bir tıbbi geçmişi vardı. Laboratuvar araştırmaları, yüksek serum gastrini 913 pg/mL (normal aralık 13~115 pg/mL) ve normal periferik kan hücresi sayıları ile tümör biyobelirteç seviyeleri açısından dikkat çekti. Gastroskopi bulguları reflü özofajit (LA grade B), alt özofagus ülseri, kronik atrofik olmayan gastrit ve çoklu onikili ikikipar ülserleri gösterdi (Şekil 1A). CE-BT gastrointestinal sistemde anormal buluntu göstermedi (Şekil 1B). Klinik gösteriye dayanarak, hastanın gastrinomla ilişkili Zollinger–Ellison sendromu olduğundan şüphelenildi ve daha ileri değerlendirme için PET/BT görüntülemesi planlandı. Endoskopik ultrason (EUS), mide antrumunda bol iç kan akışı ve kötü tanımlanmış sınırlar bulunan nodüler bir lezyon (1,15 × 0,75 cm) gösterdi (Şekil 1D). Hasta, endoskopik ultrason rehberliğinde iğne biyopsisi yapıldı ve ardından gastrik antrum lezyonu için ablasyon tedavisi yapıldı. Histopatolojik ve immünohistokimyasal muayeneler NET (G1) tanısını doğruladı (Şekil 1 E–H). Klinik veriler dikkate alındığında hastada gastrinomun nihai teşhisi kondu.

Vaka 2
Şiddetli hipokalemi ile birlikte devam eden sulu ishal olan 67 yaşındaki erkek hasta Endokrinoloji Bölümümüzə yatırılmıştır. Laboratuvar testleri, potasyum seviyelerinin düşük olduğu 2,3 mmol/L (normal aralık: 3,5~5,3 mmol/L), kan pH seviyesinin 7,33 (7,35~7,45), bikarbonat konsantrasyonu (HCO3-) 9,6 mmol/L (22~27 mmol/L), karbondioksit kısmi basıncı (PCO 2) 18,4 mmHg (35~45 mmHg), serum gastrini 9,0 pg/mL (normal aralık: 13~115 pg/mL), yüksek sodyum seviyeleri 151 mmol/L (normal aralık: 137~147 mmol/L), klorür 133 mmol/L (normal aralık: 99~107 mmol/L), iyonize kalsiyum 1,7 mmol/L (normal aralık: 1,15~1,29 mmol/L). Vazoaktif bağırsak peptidi (VIP) testi için yerel laboratuvar tesislerinin olmaması nedeniyle, serum VIP seviyeleri alınamadı. CE-BT, pankreas başı ile portal boşluğu arasındaki boşlukta hiper-artıklayıcı bir kitle (5,2 x 3,9 cm) gösterdi ve bu da nöroendokrin tümör (NET) veya Castleman hastalığını düşündürüyor (Şekil 2C). Klinik ortaya dayanarak, hastada VIPoma şüphesi vardı ve [18F]F-NOTA-oktreotid PET/BT daha ileri değerlendirme için planlandı. Ultrason rehberliğinde yapılan biyopsi nöroendokrin tümör gösterdi. Hasta daha sonra laparoskopik pankreatikoduodenektomi geçirdi ve ardından klinik semptomlar belirgin şekilde iyileşti. Ameliyat sonrası patolojik ve immünohistokimyasal muayeneler, 2. derece nöroendokrin tümörü doğruladı (Şekil 2D–F). Klasik WDHA sendromu (sulu ishal, hipokalemi ve aklorhidri) ile birlikte, VIPoma ile uyumlu fonksiyonel gastroenteropankreatik nöroendokrin tümör (GEP-NET) klinik tanısı kondu.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Protokol, Zhejiang Üniversitesi Tıp Fakültesi'nin İlk Bağlı Hastanesi'nin Kurumsal Etik Komitesi yönergelerini takip etti. Çalışma prosedürleri başlatılmadan önce etik komiteden (ClinicalTrials.gov tanımlayıcı: IIT202110004C) onay alındı. Kayıtlı tüm hastalardan, [18F]F-NOTA-oktreotid PET/BT muayenesinden önce yazılı bilgilendirilmiş onay alındı.

1. Çalışma tasarımı ve katılımcı kazanımı

  1. Kasım 2024 ile Şubat 2025 arasında Nükleer Tıp Bölümü'nde [18F]F-NOTA-oktreotid PET/BT görüntüleme geçiren hastalar retrospektif bir inceleme yapıldı.
  2. Patolojik muayene ile iki vaka F-GEP-NET (sırasıyla gastrinoma ve VIPoma) olarak doğrulandı.
  3. Her hasta için cinsiyet, yaş, klinik semptomlar, laboratuvar sonuçları, BT görüntüleme bulguları ve patolojik bulgular dahil olmak üzere klinik veriler toplandı.

2. [18F]F-NOTA-oktreotid PET/CT edinimi

  1. [18F]F-NOTA-oktreotidin sentezi
    NOT: [18F]F-NOTA-oktreotid, daha önce tanımlanan Al18F kompleksleşme yöntemi temelinde sentezlenmiştir6,7 ve klinik üretim için aşağıdaki özel optimizasyonlarla yapılmıştır.
    1. Öncül çözeltisi, NOTA-Oktreotid öncüsü 200 μL asetik asit (pH 3.0) ve 1 mL asetonitrile çözülerek hazırlandı.
    2. Etiketleme reaksiyonu 100°C'de 15 dakika boyunca gerçekleştirildi. Etiketleme sonrası, reaksiyon şişesi yüksek basınçlı hava altında doğal olarak oda sıcaklığına soğumaya bırakıldı.
    3. Reaksiyon karışımı suyla seyreltildi ve ürünü yakalamak için HLB (ışık) kolonundan geçirildi. Kolon, reaksiyona girmemiş 18F iyonları ve diğer safsızlıkları çıkarmak için suyla durulandı.
    4. Son ürün, HLB kolonundan 2 mL %50 etanol kullanılarak bir toplama şişesine eluyon edildi. Ürün, 10 ml salin ile seyreltilmişti.
    5. Radyokimyasal saflığın %95'i aştığı doğrulandı ve klinik kullanımdan önce nihai radyoaktif konsantrasyon yaklaşık 370 MBq/mL olarak doğrulandı.
  2. PET/CT Görüntüleme Edinimi ve Yeniden İnşasat
    1. [18F]F-NOTA-oktreotid intravenöz enjeksiyonu 3,7 ila 4,44 MBq/kg dozda uygulandı. Vaka 1 (51 kg) için enjekte edilen dozun 214,6 MBq (5,8 mCi) olduğu ve 2. vaka (67 kg) için 251,6 MBq (6,8 mCi) olduğu belirtildi.
    2. Radyasyon güvenliği prosedürleri uygulandı. Hastalara, mesane radyasyonuna maruz kalmayı azaltmak için enjeksiyondan sonra en az 4 saat sıvı alımını artırmaları ve sık sık boşaltmaları tavsiye edildi. Hastalar, radyotracer uygulandıktan sonra 30 dakika boyunca yan reaksiyonları izlemek için gözlemlendi.
    3. Taramadan önce yaklaşık 60 ila 75 dakika kadar bir alım süresi verildi. Şiddetli klinik semptomları olan hastalarda tarama, deri altı oktreotid kesilmeden yapıldı.
    4. Görüntüleme, Siemens Biograph Vision 600 PET/CT tarayıcısı kullanılarak gerçekleştirildi. Anatomik lokalizasyon ve zayıflama düzeltmesi için önce düşük dozlu BT taraması (120 kV, 150 mA, Care Dose 4D) başlatıldı.
    5. PET alımı, yatak başına 2 dakika arayla, kafatası tabanından uyluk ortasına kadar olan aralığı kapsıyordu.
    6. Veriler, VG76B yazılım platformunda TrueX + TOF yöntemiyle yeniden oluşturuldu. Dört iterasyon, 5 alt küme ve 4.0 mm Gauss filtresi uygulandı. Görüntü matrisi 440 × 440 olarak ayarlanmış, voxel boyutu 1.85 × 1.85 × 3 mm olarak ayarlanmıştır.
    7. Yeniden oluşturulan PET/BT görüntüleri, sonraki nicel analiz için nükleer tıbbi bilgi sistemine (MedEx) aktarıldı.
    8. Radyoaktif atıklar kurumsal ve düzenleyici standartlara uygun olarak yönetildi. Tüm kirlenmiş eşyalar, şırıngalar ve iğneler dahil, kurşun korumalı kaplara toplandı. Radyasyon seviyeleri arka plana dönene kadar belirlenmiş bir çürüme depolama alanında saklanıyordu.

3. CE-CT satın alma

  1. CE-CT muayenesi için 256 dilimli bir tarayıcı (Brilliance iCT) kullanıldı.
  2. Damar içi iohexol enjeksiyonu 1,5 mL/kg dozda uygulandı.
  3. BT taramaları enjeksiyon sonrası üç fâzda yapıldı: arterial faz (25–35 s), portal-ven fazı (55–75 s) ve gecikmeli faz (120–180 s).

4. Görüntü yorumu

  1. İki deneyimli nükleer tıp hekimine bağımsız görüntü analizi yapmak üzere atandı.
  2. Doktorlar, tüm görüntüleri bağımsız analiz ederken klinik verilere ve patolojik sonuçlara kör oldular.
  3. İki doktor arasındaki herhangi bir uyumsuzluk sonucu uzlaşmayla çözüldü.
  4. Pozitif lezyonlar ise normal organ ve dokularda fizyolojik alım hariç tutulan, çevredeki arka plan dokusundan daha yüksek aktiviteye sahip fokal [18F]F-NOTA-oktreotid birikimleri olarak tanımlandı.
  5. İlgi alanları (ROI) iş istasyonunda tanımlandı ve yerleşik yazılım kullanılarak maksimum standart alım değeri (SUVmax) otomatik olarak hesaplandı. Tüm SUV ölçümleri, nicel tutarlılığı korumak için hastanın vücut ağırlığına göre normalleştirildi.

5. Sorun Giderme

  1. Radyokimyasal saflık %95'in altındaysa, öncül pH 3.0'da tutulurdu.
  2. Tümör-arka plan kontrastı zayıfsa alım süresi en az 60 dakikaya kadar uzatıldı.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

[18Kız]F-NOTA-oktreotid PET/BT, şüpheli F-GEP-NET olan iki hastada gerçekleştirildi. İki vakanın klinik ve görüntüleme detayları Ek Tablo 1'de özetlenmiştir. Görüntü yorumu iki deneyimli nükleer tıp doktoru tarafından bağımsız olarak gerçekleştirildi ve her iki vakada da uyumlu bulgular elde edildi. Vaka 1'de CE-CT veya CE-MR'da anormal bir lezyon tespit edilmedi. [18Kız]F-NOTA-oktreotid PET/BT, gastrik antrumda belirgin şekilde artan radyotracer al...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bir zamanlar nadir hastalık olarak kabul edilen nöroendokrin tümörlerin (NET) sıklığı son yıllarda çoğu ülkede sürekli olarak artmış ve giderek daha fazla ilgigörmüştür. F-GEP-NET'ler NET'lerin azınlığını temsil etse de, son on yıllarda sıklık oranlarıartmıştır 8. F-GEP-NET'ler, tümörün salgıladığı uygunsuz şekilde yüksek hormonal seviyelerle ilgili çok çeşitli klinik belirtiler ve semptomlarla birlikte ortaya çıktığından, bu durum farklı o...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarların beyan edecek çıkar çatışmaları yoktur.

Teşekkürler

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarların herhangi bir teşekkürü yoktur.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Alüminyum klorür (AlCl3)Alfa Aesar88488.06
Biograph Vision 600 PET/CTSiemens HealthineersN/A
HLB Light CartridgeWaters186001879
Iohexol EnjeksiyonuYangtze River Pharmaceutical GroupNMPA Onay No.H10970358
Lauromacrogol EnjeksiyonuShaanxi Tianyu PharmaceuticalNMPA Onay No.H20080445
MedEx Nükleer Tıbbi Bilgi SistemiMedEx TechnologyN/A
NOTA-oktreotidBeijing PET TechnologyBJA-025
QMA CartridgeWaters186000805
Sodyum AsetatSigma-AldrichS2889-250G
Steril Filtre (0.22 μm )MilliporeSLGV033RS
Brilliance iCT (Dildilim tarayıcı)Philips Healthcare, Almanya4535 674 80181
VG76B Rekonstrüksiyon YazılımıSiemens HealthineersN/A

Kaynaklar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Cives, M., Strosberg, J. R. Gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors. CA Cancer J Clin. 68 (6), 471-487 (2018).
  2. Fernandes, C. J., Leung, G., Eads, J. R., Katona, B. W. Gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors. Gastroenterol Clin North Am. 51 (3), 625-647 (2022).
  3. Sedlack, A. J. H., et al. Update in the management of gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors. Cancer. 130 (18), 3090-3105 (2024).
  4. Pavel, M., et al. Gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 31 (7), 844-860 (2020).
  5. Ritter, A. S., Poppinga, J., Steinkraus, K. C., Hackert, T., Nießen, A. Novel surgical initiatives in gastroenteropancreatic neuroendocrine tumours. Curr Oncol Rep. 27 (2), 157-167 (2025).
  6. Chen, D., et al. Comparison of [18F]-OC PET/CT and contrast-enhanced CT/MRI in the detection and evaluation of neuroendocrine neoplasms. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 50 (8), 2420-2431 (2023).
  7. Pauwels, E., et al. [18F]AlF-NOTA-Octreotide PET imaging: biodistribution, dosimetry and first comparison with [68Ga]Ga-DOTATATE in neuroendocrine tumour patients. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 47 (13), 3033-3046 (2020).
  8. Spada, F., et al. Functioning neuroendocrine tumors (NET): Minimum requirements for a NET specialist. Cancer Treat Rev. 135, 102907 (2025).
  9. Ito, T., Lee, L., Jensen, R. T. Treatment of symptomatic neuroendocrine tumor syndromes: recent advances and controversies. Expert Opin Pharmacother. 17 (16), 2191-2205 (2016).
  10. Chatzipanagiotou, O., et al. All you need to know about gastrinoma today | Gastrinoma and Zollinger-Ellison syndrome: A thorough update. J Neuroendocrinol. 35 (4), e13267 (2023).
  11. Massironi, S., et al. Sporadic and MEN1-related gastrinoma and Zollinger-Ellison syndrome: differences in clinical characteristics and survival outcomes. J Endocrinol Invest. 46 (5), 957-965 (2023).
  12. Krampitz, G. W., Norton, J. A. Current management of the Zollinger-Ellison syndrome. Adv Surg. 47 (1), 59-79 (2013).
  13. Rossi, R. E., et al. Gastrinoma and Zollinger Ellison syndrome: A roadmap for the management between new and old therapies. World J Gastroenterol. 27 (35), 5890-5907 (2021).
  14. Naswa, N., et al. Diagnostic performance of somatostatin receptor PET/CT using 68Ga-DOTANOC in gastrinoma patients with negative or equivocal CT findings. Abdom Imaging. 38 (3), 552-560 (2013).
  15. Chen, C., et al. Pancreatic VIPomas from China: Case reports and literature review. Pancreatology. 19 (1), 44-49 (2019).
  16. Angelousi, A., et al. Diagnostic and management challenges in vasoactive intestinal peptide secreting tumors: A series of 15 patients. Pancreas. 48 (7), 934-942 (2019).
  17. Schizas, D., et al. Clinicopathological data and treatment modalities for pancreatic VIPomas: a systematic review. J BUON. 24 (2), 415-423 (2019).
  18. Battistella, A., et al. Recent developments in the diagnosis of pancreatic neuroendocrine neoplasms. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 18 (4-5), 155-169 (2024).
  19. Liu, S. L., et al. Castleman disease of the pancreas mimicking pancreatic malignancy on 68Ga-DOTATATE and 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography: A case report. World J Gastrointest Surg. 14 (5), 514-520 (2022).
  20. Khalil, D. T., Slater, K. Castleman disease mimicking pancreatic neuroendocrine tumour: Interpretation of positron emission tomography in pancreatic incidentaloma. Cureus. 14 (10), e29899 (2022).
  21. Nilubol, N., et al. Pancreatic neuroendocrine tumor secreting vasoactive intestinal peptide and dopamine with pulmonary emboli: A case report. J Clin Endocrinol Metab. 101 (10), 3564-3567 (2016).
  22. Cengiz, T. B., et al. Case report: Resolution of VIPoma-related symptoms with peptide receptor radionuclide therapy. Front Oncol. 14, 1432758 (2025).
  23. van de Berg, D. J., et al. International consensus on the requirements for definitions of complete remission and recurrence of differentiated thyroid cancer: A Delphi study (ICON-DTC). Eur J Endocrinol. 193 (6), 772-782 (2025).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste

İzin iste

Etiketler

N roendokrin T m r LokalizasyonuF GEP NET lerSomatostatin Resept r G r nt lemeMolek ler G r nt lemeFonksiyonel T m r G r nt lemeKontrastl BTT m r Tan mlamaKi iselle tirilmi Y netim
Video yakında

İlgili makaleler