Ateroskleroz (AS), sistemik damar sistemini etkileyen kronik bir inflamatuar hastalık olup, kardiyovasküler ve beyin vasküler olayların birincil patolojik temelinioluşturur 1. Patogenezi, çok aşamalı ve polijenik özellikler sergileyen genetik, çevresel, psikososyal ve çok faktörlü patolojik faktörler arasında karmaşık etkileşimleri içerir. Mevcut tedavi stratejileri — özellikle statinler ve Proprotein Convertase Subtilisin/Kexin Tip 9(PCSK9) inhibitörleri gibi lipid düşürücü ajanlar — düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol (LDL-C) seviyelerini etkili bir şekilde azaltsa da, tekrarlayan kardiyovasküler olayları tetikleyen kalıntı inflamatuar riski tam olarak elealmamaktadır 2. Ayrıca, terapiyle ilişkili yan etkiler (örneğin, yeni başlangıçlı diyabet, miyotoksisite, hepatorenal bozulma) lipid düşürücü tedavinin uzun vadeli kullanımını ve yoğunlaştırılmasınısınırlar 3,4. Bu sınırlamalar, sadece lipid düşürmesinin ötesinde kardiyovasküler riski daha da azaltmak için anti-inflamatuar tedaviler dahil olmak üzere doğrudan damar iltihabını hedefleyen tamamlayıcı yaklaşımlara olan ihtiyacı ortaya koymaktadır.
Geleneksel Çin tıbbında (TCM), AS "göğüs engeli" (Xiong Bi) ve "damar birikimi" (Mai Ji) kategorilerine girer; "balgam-stazi dolanışığı" (Tanyu Hujie) temel patogenezi olarak kabul edilir. "Stazis dönüştürücü hidroterapi" (Yuneng Huashui) ilkesiyle yönlendirilen araştırma grubumuz, balgam bulanıklığını sinerjik şekilde çözmek, stazisi dağıtmak ve diurezi teşvik etmek için Salvia miltiorrhiza (Danshen) ve Whitmania pigra Whitman (Shuizhi) dahil olmak üzere 14 bitkiden oluşan "San Jie Tong Mai Formülü (SJTMF)"yi geliştirdi. Ön klinik çalışmalar, SJTMF'nin karotisAS 5 hastalarında lipid profillerini anlamlı şekilde iyileştirme ve aterosklerotik plakları stabilize/tersine çevirme konusundaki etkinliğini göstermiştir. Deneysel araştırmalar, makrofaj polarizasyonunu ve otofajiyollarını modüle ederek AS ilerlemesini engelleyebilme kapasitesini ayrıca ortaya koymuştur 6,7. Buna rağmen, TCM formüllerinin çok bileşenli, çok hedefli ve çok yollu özellikleri, geleneksel indirgemeci yaklaşımlarla entegre düzenleyici mekanizmalarını sistematik olarak açıklamada zorluklar yaratır.
SJTMF'nin anti-aterosklerotik etkilerini aracı eden moleküler mekanizmaları incelemek ve bu zorlukları ele almak için bu çalışma, entegre bir çok disiplinli strateji kullandı. Hopkins 8,9 tarafından kavramsallaştırılan ağ farmakolojisi, çok boyutlu bir "bitkisel bileşen-hedef-hastalık yolu" ağı oluşturmak için kullanılmıştır. Bu yaklaşım, SJTMF'nin birincil aktif bileşiklerinin ve AS müdahalesi için potansiyel terapötik hedeflerin tahminini kolaylaştırdı; bu da TCM'nin bütünsel düzenleyici özellikleriyle tutarlıdır. Bunu tamamlayan proteomik teknolojisi, yüksek verimlilik ve yüksek hassasiyetli nitel ve nicel proteinanalizini 10 kullanarak hayvan modellerinde SJTMF müdahalesinden sonra AS ile ilişkili protein ifade profilindeki değişiklikleri dinamik olarak izledi. Bu, anahtar efektör moleküllerin ve sinyal olaylarının tanımlanmasını mümkün kılarak mekanik keşif için deneysel kanıtlar sağladı. Daha sonra, ağ farmakolojisi tarafından öngörülen çekirdek hedefler ile ana biyoaktif bileşenler arasındaki bağlanma modları ve bağlanma enerjileri değerlendirilmek için yüksek hassasiyetli moleküler kenetlenme simülasyonları gerçekleştirildi ve potansiyel bileşen-hedef etkileşimleri için teorik bir temelsağlandı11. Alternatif yaklaşımlara kıyasla, örneğin yalnızca ağ farmakolojisi tahminlerine dayanmak (yüksek yanlış pozitif oranlara yatkın ve deneysel doğrulamadan yoksun)12 veya sadece proteomik ile moleküler kenetlenmeyi (ki bu da ağ analiziyle öngörülen sistem düzeyindeki etkileşimleri yakalayamayabilir) birleştirmek gibi, bu entegre strateji bu doğuştan gelen sınırlamaları sinerjik bir şekilde elealır 13.
Çok boyutlu teknikleri entegre ederek, bu çalışma SJTMF'nin temel farmakodinamik malzeme temelini, temel hedef ağını ve çok yollu sinerjik mekanizmalarını sistematik olarak aydınlatmayı amaçlamaktadır. Böylece, TCM'nin modernleşmesini ve yenilikçi ilaçların geliştirilmesini ilerletmek için mekanizma odaklı teorik destek sağlamaktadır.