Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Olgu sunumu

Hepatosellüler Karsinom ile Birlikte Primer Hepatik Lenfoma: Bir Olgu Sunumu

83 görüntülenme

⸱

11 Eylül 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Hepatobiliary Surgery, the Third Affiliated Hospital, Guangzhou Medical University, 2Guangdong Provincial Key Laboratory of Major Obstetric Diseases, 3Guangdong Provincial Clinical Research Center for Obstetrics and Gynecology, 4Department of Urology Surgery, the Third Affiliated Hospital, Guangzhou Medical University, 5Department of Pathology, the Third Affiliated Hospital, Guangzhou Medical University

* These authors contributed equally

Bu makalede

Özet

Atipik klinik özellikler ve çoklu lenfadenopatiler sergileyen hepatosellüler karsinom (HCC) hastalarında primer hepatik lenfoma (PHL) olasılığına karşı dikkatli olunması önemlidir. Lezyonlar cerrahi sırasında beklenmedik indosiyanin yeşili (ICG) tutulumu gösterirse, kapsamlı bir değerlendirmenin ardından rezeksiyon düşünülmelidir.

Özet

Bu olgu sunumu, PHL ile ilişkili tanısal zorlukları vurgulamakta ve ilgili tanı stratejilerinin ana hatlarını çizerek, özellikle klinik prezentasyonların ve görüntüleme özelliklerinin atipik olduğu HCC'li hastalarda klinisyenlerin PHL konusunda dikkatli olmalarının önemini vurgulamaktadır. Sadece pozitif bir ICG sonucuna dayanarak karar vermek yerine, klinisyenlerin, işlem sırasında ICG görüntüleme ile yeni tespit edilen lezyonların özelliklerini, hastanın genel durumunu ve cerrahi riskleri, bu lezyonların rezeke edilip edilmeyeceğine karar vermeden önce kapsamlı bir şekilde değerlendirmeleri önerilir. HCC ile komplike olmuş onaylanmış bir PHL vakasının retrospektif analizini gerçekleştirdik. Bu durum, HCC şüphesi olduğunda bile karaciğer lezyonlarının tanısında PHL olasılığının göz ardı edilmemesi gerektiğini ve bu nedenle aktif taramanın gerekli olduğunu göstermektedir. ICG görüntüleme, cerrahi sırasında lezyonların tespit oranını artırmak için yardımcı bir araç olarak kullanılabilir; ancak, cerrahi rezeksiyon için değerlendirilmeyen küçük hacimli lezyonlar için klinik değeri sınırlıdır.

Giriş

Primer hepatik lenfoma (PHL), hepatik lenfoid dokudan veya kalıntı hematopoetik dokudan kaynaklanan, tüm non-Hodgkin lenfomaların %0,016'sından daha azını oluşturan oldukça nadir bir ekstranodal lenfomadır12. Çeşitli görüntüleme bulguları ve spesifik klinik semptomların yokluğu nedeniyle PHL, genellikle hepatosellüler karsinom (HCC) veya diğer karaciğer kitle lezyonları ile karıştırılarak yanlış teşhis edilir2,3. Çoğu hasta üst karın ağrısı, ateş ve kilo kaybı gibi spesifik olmayan semptomlarla başvurur ve yaygın laboratuvar bulguları arasında yükselmiş laktat dehidrogenaz (LDH) ve alkalen fosfataz (ALP) seviyeleri yer alır4,5.

PHL ve HCC arasındaki ayırıcı tanının önemli klinik etkileri vardır. HCC, dünya genelinde en yaygın görülen primer karaciğer kanseridir. Hem HCC hem de PHL, görüntülemede arteriyel kontrastlanma gösteren soliter karaciğer lezyonları şeklinde ortaya çıkabilir, ancak tedavi rejimleri birbirinden oldukça farklıdır: HCC öncelikle cerrahi rezeksiyon, girişimsel tedavi veya hedefe yönelik tedavi ile tedavi edilirken, PHL sistemik kemoterapi gerektirir6,7. Yanlış tanı, gereksiz invaziv tedavilere yol açabilir veya optimal tedavi penceresinin kaçırılmasına neden olabilir. PHL ve HCC'nin birlikte seyrettiği olgular nadiren bildirilmiş olsa da, mevcut literatür öncelikle patolojik tanıya odaklanmaktadır ve preoperatif ayırıcı tanı stratejileri, görüntüleme özelliklerinin karşılaştırılması ve klinik karar verme süreçleri hakkında sınırlı sayıda tartışma bulunmaktadır7,8,9.

Son yıllarda, indosiyanin yeşili (ICG) floresan görüntüleme karaciğer cerrahisinde giderek daha yaygın hale gelmiştir10. Bu tekniğin temelindeki prensip, normal karaciğer hücrelerinin organik anyon taşıyıcı polipeptit (OATP8) aracılığıyla alımdan sonra ICG'yi safra kanalları yoluyla hızla boşaltması, tümör dokusunun ise bozulmuş safra boşaltımı nedeniyle ICG'yi tutarak floresan bir kontrast oluşturmasıdır1. HCC'de, iyi diferansiye olmuş kanser hücreleri OATP8 aracılı alımı kısmen sürdürür ancak boşaltım bozukluğu sergiler, bu da "neoplastik floresans" ile sonuçlanır; buna karşılık, lenfohematopoetik sistemin bir tümörü olan PHL, hepatosit spesifik ICG alma yeteneğinden yoksundur. PHL'nin görüntüleme mekanizması, tümörün çevre karaciğer dokusunu sıkıştırmasına dayanıyor olabilir, bu da ICG boşaltımının gecikmesine ve karakteristik "halka şeklinde floresans" oluşumuna yol açar12,13.

ICG teknolojisinin temel değeri, ameliyat öncesi görüntüleme ile tespit edilemeyen gizli lezyonları saptayabilme yeteneğinde yatmaktadır. Çalışmalar, ICG floresan görüntülemenin karaciğer yüzeyinde çapı 2 mm kadar küçük olan mikroskobik lezyonları tespit edebildiğini göstermiştir14. Bu çalışmada, intraoperatif ICG floresan görüntüleme, geleneksel görüntüleme yöntemlerinin gözden kaçırdığı bir PHL lezyonunu başarıyla tanımlayarak, nadir karaciğer tümörlerinin tespitindeki benzersiz değerini doğrulamıştır. ICG floresan görüntüleme yüksek hassasiyete sahip olsa da, cerrahi sırasında floresan pozitif lezyonların rezeksiyonuna ilişkin kararlar kapsamlı bir değerlendirmeye dayanmalıdır. Tipik floresan lezyonların rezeksiyonu değerlendirilebilirken, atipik floresan lezyonların rezeke edilme kararı ancak dikkatli bir inceleme sonrası verilmelidir. Ayrıca, çok sayıda büyümüş lenf nodunun eşlik ettiği karaciğer kitlelerine sahip hastalarda, PHL ayırıcı tanıya dahil edilmelidir.

Bu rapor, PHL ile birlikte seyreden patolojik olarak doğrulanmış bir HCC vakasını sunmakta; benzer nadir vakaların teşhis ve yönetimine rehberlik etmek amacıyla, gizli lezyonların tespitinde ICG floresan görüntülemenin değerine ve ayırıcı tanı için temel noktalara odaklanmaktadır.

Olgu Sunumu:

Bu vaka analizi, rutin fiziksel muayene sırasında bir hepatik lezyon tespit edildikten sonra Temmuz 2024'te hastanemize yatırılan 57 yaşındaki erkek bir hastayı kapsamaktadır. Hasta; ateş, titreme, kardiyovasküler semptomlar veya mide bulantısı, kusma ya da karın rahatsızlığı gibi gastrointestinal şikayetler olmaksızın asemptomatik kalmıştır. Hastanın tıbbi geçmişinde, bir ay süren sekonder hipertansiyon ile birlikte seyreden primer aldosteronizm ile 40 yıllık ağır sigara kullanımı (günde 20 sigara) ve kronik alkol alımı (günde 60 g etanol) dikkat çekmektedir.

Tanı, Değerlendirme ve Plan:

Kontrastlı MRI (Şekil 1A,B), karaciğerin V/VIII sektöründe yaklaşık 45 mm × 42 mm × 50 mm boyutlarında bir kitle göstermektedir; morfolojik özellikleri HCC ile uyumludur. Ek olarak, kontrastlı görüntülerde belirgin bir kontrast tutulumu göstermeyen sol lateral lobda bir kitle mevcuttur; kontrastlı BT taraması (Şekil 2A,B), karaciğerin sol lobundaki kitlenin hem venöz hem de arteriyel fazlarda karaciğer parenkimi ile aynı göründüğünü ve belirgin bir kontrast tutulumu gözlemlenmediğini göstermektedir. Bu durum, MRI incelemesinin bulgularını doğrulamakta ve karaciğerin V/VIII segmentlerinde yer alan kitlenin hepatosellüler karsinom olduğunu güçlü bir şekilde desteklemektedir. Fizik muayenelerde, hastanın temel pozitif bulgusu sağ üst abdominal bölgede hafif hassasiyetti; başka belirgin bir anormallik gözlemlenmedi. Laboratuvar tetkik sonuçları şu tümör belirteçlerini göstermiştir: karsinoembriyonik antigen (CEA) 6,83 ng/mL ve alfa-fetoprotein (AFP) 6,89 ng/mL. Karaciğer fonksiyon belirteçleri arasında alanin aminotransferaz (ALT) 23,9 IU/L, ALP 10,3 IU/L ve LDH normal sınırlar içerisindeydi. Böbrek fonksiyon parametreleri serum kreatinin değerini 64 µmol/L ve tahmini glomerüler filtrasyon hızını (eGFR) 19,59 mL/min/1,73 m2 olarak göstermiştir; enfeksiyöz hastalık taramasındaki sekiz kalemin tamamı negatiftir. (Ek Tablo 1 yukarıdaki yardımcı testlerin sonuçlarını özetlemektedir.)

Yukarıdaki kanıtlara dayanarak, görüntüleme incelemeleri karaciğerin V ve VIII segmentlerinde hepatosellüler karsinom (HCC) özellikleri ile uyumlu yer kaplayan bir lezyon göstermiştir. Hastanın karaciğer ve böbrek fonksiyonlarının iyi olması, genel sağlık durumunun yerinde olması ve cerrahi için herhangi bir kontrendikasyon bulunmaması nedeniyle hasta, 21 Ağustos 2024 tarihinde ameliyat edilmiştir.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

Operasyon standart prosedürler takip edilerek gerçekleştirilmiş ve etik onay alınmıştır. Bu çalışma, Guangzhou Tıp Üniversitesi Üçüncü Bağlı Hastanesi Etik Kurulu tarafından onaylanmıştır (Tıbbi Etik Kurulu Onay No: [2025] No. 038). Hastadan bilgilendirilmiş yazılı onam alınmıştır. Araştırma içeriği ve yöntemleri, tıbbi etik normlarına ve gerekliliklerine uygun olarak yürütülmüştür. Çalışmada kullanılan reaktifler ve ekipmanlar Materyaller Tablosunda listelenmiştir.

1. Ameliyat Öncesi Hazırlık:

  1. Açlık ve sıvı kısıtlaması: Aspirasyon pnömoniti riskini azaltmak için indüksiyondan önce 8 saat boyunca katı gıda ve 2 saat boyunca berrak sıvı alımı kısıtlanmıştır15.
  2. Mekanik bağırsak hazırlığı: Ameliyattan önceki gün saat 14:0'te başlayarak, boşaltılan sıvı berraklaşana kadar 200 mL polietilen glikol-elektrolit solüsyonu içilmiştir.
  3. Cilt yağ giderme ve dezenfeksiyon: Ameliyattan önceki akşam ve ameliyat sabahı, özellikle göbek deliğine dikkat edilerek iki kez tüm vücut duşu alınmış ve sabah steril ön giyilmiştir.
  4. Floresan kontrast madde uygulaması: Yeterli yakın kızılötesi floresan görüntüleme sağlamak amacıyla ameliyattan iki gün önce, anafilaksi riski nedeniyle acil canlandırma ekipmanı hazır bulundurulurken, servis hemşiresi tarafından 0.2 mg/kg indosiyanin yeşili intravenöz olarak enjekte edilmiştir16.
  5. Bilgilendirilmiş onam: Sorumlu cerrah rezeksiyonun kapsamını, floresan navigasyonun risklerini ve ek lezyonların yönetimini yeniden açıklamış; ardından hasta veya yasal temsilcisi operasyon onam formunu imzalamıştır.
  6. Giriş öncesi kontroller: Çıkarılabilir protezler, saatler, kolyeler, küpeler ve gözlükler çıkarılmış; mesane boşaltılmış ve hasta kısıtlı cerrahi bölgeye götürülmüştür.

2. Cerrahi Prosedür:

  1. Anestezi ve pozisyon verme.
    1. Endotrakeal entübasyon ile genel anestezi.
    2. Supin pozisyon, bacaklar açık, 20° reverse-Trendelenburg, 15° sol yan eğim, böbrek köprüsü yok.
  2. Pnömoperitoneum ve trokar yerleşimi.
    1. Ekstrapieritoneal insüflasyonu önlemek amacıyla, insüflasyon öncesinde intraperitoneal yerleşim onaylanarak 1 cm supra-umbilikal Veress iğnesi aracılığıyla 12 mm Hg pnömoperitoneum oluşturuldu17.
    2. Beş trokar tekniği kullanılarak beş port (5/12 mm) yerleştirildi ve bir üç yollu musluk ile insüflasyon tüplerine bağlandı.
  3. Floresan haritalama ve doğrulama kontrol noktaları: Her iki intraoperatif doğrulama kontrol noktası da (segment V/VIII ve segment IV), ameliyat öncesi görüntüleme bulgularına dayanarak cerrahi öncesinde prospektif olarak tanımlandı ve prosedür sırasında tutarlı bir şekilde uygulandı.
    1. Birinci doğrulama noktası (segment V/VIII): HCC için tipik olan yoğun ICG floresanına uygun, 5 mm × 40 mm boyutunda hipoekoik doku alanı belirlendi. Dokunun kıvamı sertti. Bu alan, sonraki rezeksiyon için ultrasonik bistüri ile işaretlendi.
    2. İkinci doğrulama noktası (segment IV): Tesadüfen 20 mm × 30 mm boyutunda anormal floresan alanı tespit edildi; sinyal yoğunluğunun çevre karaciğer parenkiminden daha yüksek olması, bu lezyonun doğasının primer lezyondan farklı olduğunu düşündürmektedir; ameliyat sırasında alanın dokunulduğunda sert ve katı olduğu görüldü ve sonraki rezeksiyon için ultrasonik bistüri ile işaretlendi.
    3. Görünürlük kriterleri: Lezyonlar floresan modunda çıplak gözle açıkça görülebilir olmalı ve tespit edilebilir minimum lezyon çapı ≥20 mm olmalıdır.
  4. Hepatik giriş kontrolü.
    1. Hepatoduodenal ligament diseke edildi ve bir şerit ile çevrelendi.
    2. İntermittan Pringle manevrası: 15 dk klempleme / 5 dk serbest bırakma döngüleri.
  5. Parenkimal transeksiyon.
    1. Karaciğer parenkimi sırasıyla ultrasonik bistüri ve bipolar koter ile bölündü; karaciğer parenkimi ve intrahepatik damarlar bir stapler (staple boyutu: 35 mm × 2.5 mm) kullanılarak transekt edildi.
    2. ≥ 2 mm olan yapılar klemplendi ve 3-0 sütür ile lige edildi; < 2 mm olanlar klipsle kapatıldı.
  6. Spesimen çıkarımı.
    1. Segment 5/8 spesimeni 130 mL'lik bir torbaya, segment 4 spesimeni ise 60 mL'lik bir torbaya yerleştirildi.
    2. Yara yeri ekimini (seeding) önlemek için her ikisi de 12 mm'lik porttan bütün olarak çıkarıldı.
  7. Ham yüzey yönetimi: Aktif kanama bipolar elektrokoter ile kontrol edildi; daha büyük açıklıklar dişli sütürlerle kapatıldı ve fibrin yapıştırıcı ile emilebilir vasküler sızdırmazlık tıbbi yapıştırıcısı (model: 2 mL) ile mühürlendi.
  8. Drenaj ve kapatma.
    1. Sağ subhepatik boşluğa bir drenaj tüpü ve segment 4 yatağına bir drenaj tüpü yerleştirildi; her ikisi de sağ lateral abdominal duvardan çıkarıldı ve 7-0 ipek ile sabitlendi.
    2. Enstrüman ve gazlı bez sayımı yapılarak doğruluk onaylandıktan sonra fasyal defektler kapatıldı ve cilt subkutan olarak yaklaştırıldı.
  9. Cerrahi Parametre Kaydı.
    1. Toplam operasyon süresi: 300 dk.
    2. İntraoperatif kan kaybı: 20 mL.
    3. Kan transfüzyon durumu: Yok.

3. Ameliyat Sonrası Bakım:

  1. İyileşme izlemi.
    1. PACU'da 1 sa boyunca gözlem; Steward skoru ≥4 olduğunda servise geri gönderildi.
    2. 24 sa boyunca sürekli EKG ve SpO₂ izlemi yapıldı.
  2. Dren yönetimi.
    1. Her iki dren steril kapalı torbalara bağlandı; günlük miktar ve özellikler kaydedildi.
    2. Çıkarma kriterleri: Günlük < 20 mL safra dışı sıvı. 2-Fr dren POD 5'te, 14-Fr dren ise POD 6'da çıkarıldı.
  3. Erken mobilizasyon ve diyet.
    1. 6 sa içinde yatakta pozisyon verildi; 24 sa içinde ambüle edildi.
    2. Diyet, 48 sa içinde berrak sıvılardan tam sıvılara ve ardından normal gıdaya geçecek şekilde düzenlendi ve günlük 50 kcal enteral beslenme ile desteklendi.
  4. Laboratuvar takibi.
    1. POD 1, 3 ve 5'te tam kan sayımı ile karaciğer/böbrek panelleri kontrol edildi.
    2. ALT/AST < 10 U/L, TBil normal ve enfeksiyon yoksa taburculuk değerlendirmesi başlatıldı.
  5. Taburculuk kriterleri.
    1. ≥ 72 sa ateşsiz seyir, kuru insizyonlar, her iki drenin çıkarılmış olması, bağımsız ambülasyon.
    2. POD 10'da taburcu edildi; dikişler 7 gün sonra poliklinikte alındı ve adjuvan kemoterapi için medikal onkolojiye sevk edildi.

4. Postoperatif Kemoterapi Rejimi:

  1. İlk kemoterapi döngüsü.
    1. 1. Gün: Kemoterapi öncesinde; şiddetli nötropeni ve diyare, tedavinin askıya alınmasını gerektiren doz sınırlayıcı toksisite olduğu için bazal tam kan sayımı ve karaciğer fonksiyonları doğrulanır18; ardından hepatik arter erişim yolu oluşturmak için başlangıç kateter kılavuzlu peritoneal ve hepatik arter anjiyografisi + transkateter arteriyel kemoembolizasyon (TACE) + hepatik arter kateterizasyonu yapılır; aynı gün, hepatik arter kateteri aracılığıyla 130 mg oksaliplatin, 0,65 g florourasil ve 40 mg kalsiyum folinat infüze edilir ve 3,6 g florourasilin 48 saatlik sürekli infüzyonuna başlanır.
    2. 2. Gün: Hepatik arter kateteri aracılığıyla florourasil infüzyonuna devam edilerek toplam 48 saatlik infüzyon hacmi tamamlanır.
    3. 3. Gün: Periferik ven aracılığıyla uygulanan 275 mg irinotekan ile sistemik kemoterapi yapılır.
    4. 4. Gün: Sintilimab periferik ven aracılığıyla uygulanır. Döngüler arasındaki süre yaklaşık 1 aydır.
  2. İkinci kemoterapi döngüsü: İlk kemoterapi döngüsünün tüm rejimi tekrarlanır.

5. Ameliyat Sonrası BT Takibi: Ameliyattan 8 ay sonra bir BT taraması yapıldı.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

Protokol planlandığı gibi yürütüldü. Aşağıdaki sonuçlar, protokolün her bir ana adımına karşılık gelmektedir. İntraoperatif floresan görüntüleme, karaciğerin sol dış lobunun periferinde 20 x 30 mm boyutlarında sert bir kitle tespit etti (Şekil 3A,B; intraoperatif prosedür için Ek Video 1'e bakınız). Ayrıca, karaciğer segment V/VIII'de bir tümör lezyonu belirlendi ve bu lezyon da intraoperatif floresan rehberliği kullanılarak rezeke edildi. Patoloji, karaciğe...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

PHL oldukça nadirdir2. PHL tanısı için üç kriterin karşılanması gerekir: (1) karaciğer disfonksiyonunun klinik belirtileri; (2) palpe edilebilir lenfadenopatinin yokluğu ve uzak lenfadenopatinin radyolojik kanıtlarının bulunmaması; (3) periferik kan yaymasında lösemi yokluğu19. Yaklaşık 2–3:1 erkek-kadın oranıyla her yaşta görülebilir. PHL'nin patogenezi hala tam olarak aydınlatılamamıştır, ancak EBV (Epstein-Barr virüsü), HCV (Hepatit C virüsü), HIV (İnsan İmmün Yetme...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Tüm yazarlar herhangi bir çıkar çatışması olmadığını beyan etmişlerdir.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Emilebilir, rejeneratif okside selüloz hemostatik dokunmamış kumaş Ethicon LLC2082
bipolar koagülasyonCovidien Ltd.LF1537
bağlantı iğnesiZhejiang Sujia Medical Devices Co., Ltd.Uygulanamaz
bağlantı borusuZhejiang Sujia Medical Devices Co., Ltd.VL-1.4×500
endoskopik klipsMicro-Tech (Nanjing) Co., Ltd.ROCC-D-26-195
floresan iplikUygulanamazUygulanamaz
drenaj tüpüHubei Kangquan Medical Technology Co., Ltd.; Ethicon Endo-Surgery, LLCF2, F14
ligasyon klipsiGuona TechnologyJ10-5
çıkarma torbası 130mlQingdao Zhonghui Shengxi Bioengineering Co., Ltd.ZHQWDB-130
çıkarma torbası 60 mlQingdao Zhonghui Shengxi Bioengineering Co., Ltd.ZHQWDB-60
emilebilir vasküler sızdırmazlık tıbbi yapıştırıcısıSaixes Biotechnology Co., Ltd.2 mL
zımba 35/çivi deposu 35*2,5Ethicon Endo-Surgery, LLCCDH35A / VASECR35
sütürEthicon, LLC; Covidien LPPDP148, VCP1603, W8761, VLOCL, CL923
üç yollu konnektörHangzhou Jingling Medical Equipment Co., Ltd.ST02
ultrasonik bıçakHoukai (Tianjin) Medical Technology Co., Ltd.USE36

Kaynaklar

  1. Qiu MJ, Fang XF, Huang ZZ, Li QT, Wang MM, Jiang X, et al. Prognosis of primary hepatic lymphoma: a US population-based analysis. Transl Oncol. 2021;14(1):100931.
  2. Bohlok A, De Grez T, Bouazza F, De Wind R, El-Khoury M, Repullo D, et al. Primary hepatic lymphoma mimicking a hepatocellular carcinoma in a cirrhotic patient: case report and systematic review of the literature. Case Rep Surg. 2018;2018:9183717.
  3. Choi WT, Gill RM. Hepatic lymphoma diagnosis. Surg Pathol Clin. 2018;11(2):389-402.
  4. Lei KI, Chow JH, Johnson PJ. Aggressive primary hepatic lymphoma in Chinese patients: presentation, pathologic features, and outcome. Cancer. 1995;76(8):1336-43.
  5. Noronha V, Shafi NQ, Obando JA, Kummar S. Primary non-Hodgkin's lymphoma of the liver. Crit Rev Oncol Hematol. 2005;53(3):199-207.
  6. Zhang Y, Cui J, Ye Z, Li X. CT and MR imaging characteristics of primary hepatic lymphoma. Discov Oncol. 2024;15(1):428.
  7. Lee MH, Lin YC, Cheng HT, Chuang WY, Huang HC, Kao HW. Coexistence of hepatoma with mantle cell lymphoma in a hepatitis B carrier. World J Gastroenterol. 2015;21(45):12981-6.
  8. Heidecke S, Stippel DL, Hoelscher AH, Wedemeyer I, Dienes HP, Drebber U. Simultaneous occurrence of a hepatocellular carcinoma and a hepatic non-Hodgkin's lymphoma infiltration. World J Hepatol. 2010;2(6):246-50.
  9. Kumar T, Kaur H, Singh S, Vemulakonda LA, Bhargava R. Primary hepatocellular carcinoma developing within a B-cell primary hepatic lymphoma in a hepatitis C positive patient. Cureus. 2025;17(7):e88274.
  10. Avella P, Spiezia S, Rotondo M, Cappuccio M, Scacchi A, Inglese G, et al. Real-time navigation in liver surgery through indocyanine green fluorescence: an updated analysis of worldwide protocols and applications. Cancers (Basel). 2025;17(5):872.
  11. Ibis C, Albayrak D, Sahiner T, Soytas Y, Gurtekin B, Sivrikoz N. Value of preoperative indocyanine green clearance test for predicting post-hepatectomy liver failure in noncirrhotic patients. Med Sci Monit. 2017;23:4973-80.
  12. Yu F, Yin S, Zhu J, Sun K. Research landscape of photodynamic therapy for hepatocellular carcinoma: hotspots and prospects from 2012 to 2025. Hereditas. 2025;162(1):174.
  13. Morales-Conde S, Licardie E, Alarcón I, Balla A. Indocyanine green (ICG) fluorescence guide for the use and indications in general surgery: recommendations based on the descriptive review of the literature and the analysis of experience. Cir Esp (Engl Ed). 2022;100(9):534-54.
  14. Xiao T, Chen D, Peng L, Li Z, Pan W, Dong Y, et al. Fluorescence-guided surgery for hepatocellular carcinoma: from clinical practice to laboratories. J Clin Transl Hepatol. 2025;13(3):216-32.
  15. American Society of Anesthesiologists Task Force on Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration. Practice guidelines for preoperative fasting and the use of pharmacologic agents to reduce the risk of pulmonary aspiration: application to healthy patients undergoing elective procedures: an updated report. Anesthesiology. 2017;126(3):376-93.
  16. Liver Surgery Committee of the Surgical Surgeons Branch CMDA. Chinese expert consensus on the application of indocyanine green fluorescence imaging in hepatic surgery: 2023 edition. Chinese Journal of Practical Surgery. 2023;43(4):371-83.
  17. Arunakumari PSP, Simpson P, Naaem S, Sundararajan S. Veress needle entry: tips and tricks for residents. Annals of Minimal Access Surgery & Allied Science. 2025;1(2):101-4.
  18. Lambert A, Gavoille C, Conroy T. Current status on the place of FOLFIRINOX in metastatic pancreatic cancer and future directions. Ther Adv Gastroenterol. 2017;10(8):631-45.
  19. Taiji R, Marugami N, Marugami A, Itoh T, Shimizu S, Nakano R, et al. Multimodality imaging of primary hepatic lymphoma: a case report and a literature review. Diagnostics (Basel). 2024;14(3):306.
  20. Mehta N, Jayapal L, Goneppanavar M, Nelamangala Ramakrishnaiah VP. Primary hepatic lymphoma: a rare case report. JGH Open. 2019;3(3):261-3.
  21. Ugurluer G, Miller RC, Li Y, Thariat J, Ghadjar P, Schick U, et al. Primary hepatic lymphoma: a retrospective, multicenter Rare Cancer Network study. Rare Tumors. 2016;8(3):6502.
  22. Dantas E, Santos J, Coelho M, Sequeira C, Santos I, Cardoso C, et al. Primary hepatic lymphoma in a patient with cirrhosis: a case report. J Med Case Rep. 2020;14(1):168.
  23. BS P, Amina N, Anand R, Pathania OP. An unusual presentation of primary hepatic lymphoma. J Gastrointest Abdom Radiol. 2022;5(3):209-12.
  24. Alves AMA, Torres US, Velloni FG, Ribeiro BJ, Tiferes DA, D'Ippolito G. The many faces of primary and secondary hepatic lymphoma: imaging manifestations and diagnostic approach. Radiol Bras. 2019;52(5):325-30.
  25. Tang C, Zhang H, Tian M, Peng Y. Contrast-enhanced ultrasound findings of primary hepatic non-Hodgkin's lymphoma: a case report. Front Oncol. 2024;14:1380392.
  26. Ishizawa T, Fukushima N, Shibahara J, Masuda K, Tamura S, Aoki T, et al. Real-time identification of liver cancers by using indocyanine green fluorescent imaging. Cancer. 2009;115(11):2491-504.
  27. Hu M, Chen Z, Xu D, Zhang Y, Song G, Huang H, et al. Efficacy and safety of indocyanine green fluorescence navigation versus conventional laparoscopic hepatectomy for hepatocellular carcinoma: a systematic review and meta-analysis. Surg Endosc. 2025;39(3):1681-95.
  28. Kose E, Kahramangil B, Aydin H, Donmez M, Takahashi H, Acevedo-Moreno LA, et al. A comparison of indocyanine green fluorescence and laparoscopic ultrasound for detection of liver tumors. HPB (Oxford). 2020;22(5):764-9.
  29. Piccolo G, Barabino M, Ghilardi G, Masserano R, Lecchi F, Piozzi GN, et al. Detection and real-time surgical assessment of colorectal liver metastases using near-infrared fluorescence imaging during laparoscopic and robotic-assisted resections. Cancers (Basel). 2024;16(9):1641.
  30. Wang X. Unexpected fluorescent staining during laparoscopic anatomical hepatectomy and countermeasures. Chinese Journal of Practical Surgery. 2022;42(9):1001-4.
  31. Wakabayashi T, Cacciaguerra AB, Abe Y, Bona ED, Nicolini D, Mocchegiani F, et al. Indocyanine green fluorescence navigation in liver surgery: a systematic review on dose and timing of administration. Ann Surg. 2022;275(6):1025-34.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Daha fazla makale keşfet

Karaciğer LezyonlarıTanısal ZorluklarICG GörüntülemeCerrahi RezeksiyonRetrospektif AnalizKlinik PrezantasyonGörüntüleme ÖzellikleriLezyon Tespiti
Bize Ulaşın
Kütüphaneye Öner

Gizlilik

Kullanım Koşulları

Politikalar

Telif Hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.