$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Gen terapisi, genetik ve edinilmiş hastalıkların tedavisinde belirli genleri tanıtmak, değiştirmek veya susturarak normal hücresel fonksiyonu geri kazandırmak için dönüştürücü bir yaklaşım sunar. Son yirmi yılda, vektör mühendisliği ve sunum stratejilerindeki ilerlemeler, gen tedavisinin terapötik ortamını önemli ölçüde genişletmiştir. Geliştirilen çeşitli vektör sistemleri arasında, adeno-ilişkili virüs (AAV), hem bölünen hem de bölünmeyen hücrelerde avantajlı güvenlik profili, verimli transdüksiyonu ve uzun vadeli gen ekspresyonu sayesinde en başarılı ve yaygın olarak benimsenen platformlardan biri olarak ortayaçıkmıştır 1,2. Bugüne kadar, omurga kas atrofisi, retina distrofisi ve hemofili tedavileri dahil olmak üzere birçok AAV tabanlı tedavi düzenleyici onay almış ve bu da translasyonel tıpta önemli dönüm noktalarını işaretetmiştir 3. AAV vektörlerinin geniş tropizmi ve düşük immünojenliği, karaciğer, kas, merkezi sinir sistemi ve göz gibi çeşitli dokularda dauygulanmasını sağlamıştır. Sonuç olarak, AAV, metabolik, nörolojik ve kardiyovasküler bozuklukları hedefleyen devam eden preklinik ve klinik çalışmaları destekleyen in vivo gen sunumu için önde gelen bir platform haline gelmiştir.
Olağanüstü klinik başarısına rağmen, AAV tabanlı gen tedavisi, daha geniş uygulamasını sınırlamaya devam eden birkaç içsel zorlukla karşı karşıyadır. Büyük bir kısıtlama, AAV kapsidinin sınırlı genom paketleme kapasitesidir (~4,7 kb), bu da büyük veya çoklu terapötik genlerin taşınmasında kullanımını kısıtlar. Ayrıca, AAV vektörlerinin biyodağılımı ve hücresel tropizması büyük ölçüde serotipleriyle belirlenir ve her biri belirli dokulara özgü eğilimler gösterir. Doku hedefleme ve transdüksiyon verimliliğini artırmak için kapsamlı kapsid mühendisliği ve peptid görüntüleme stratejileri uygulanmış olsa da, çeşitli biyolojik bağlamlarda hassas ve öngörülebilir tropizm elde etmek önemli bir engel olarak kalmaktadır7. Bir diğer kritik sınırlama ise, insan popülasyonunda doğal AAV serotiplerine karşı önceden var olan nötralize edici antikorların (NAb) yaygınlığıdır. NAb'lerin düşük titrleri bile vektör transdüksiyon verimliliğini önemli ölçüde azaltabilir, hasta uygunluğunu sınırlayabilir ve tekrar edilen dozuzorlaştırabilir 8,9. Akılcı kapsid yeniden tasarımı, immünosupresif rejimler ve geçici plazma değişimi gibi çeşitli stratejiler antikor aracılı nötralizasyonuazaltmak için incelenmiştir 10,11, ancak bu yaklaşımlar yalnızca kısmi veya geçici rahatlama sağlar. Bu sınırlamalar birlikte, klinik ortamlarda AAV aracılı gen teslimatının genel terapötik etkinliğini ve tekrarlanabilirliğini azaltır.
Son yıllarda, ekstraselüler vezikül kaplamalı AAV (EV-AAV), gelenekselAAV'lerin 12,13,14,15 birkaç temel sınırlamasını aşma potansiyeline sahip alternatif bir vektör olarak araştırılmıştır. Vektör paketleme sırasında, AAV parçacıklarının bir kısmı veziküler trafik yolları aracılığıyla salgılanabilir ve hücre dışı veziküller içinde kaplanabilir. Bu sürecin, viral çıkışı kolaylaştıran ve membran ilişkisini teşvik eden AAV kodlu membranla ilişkili yardımcı protein (MAAP) içerdiğidüşünülmektedir 16,17. Ortaya çıkan EV-AAV parçacıkları, geleneksel AAV'ye kıyasla daha iyi transdüksiyon etkinliği ve nötralize edici antikorlara karşı direnç gösterir; bunun esas olarak hücre alımını teşvik eden veziküler membran ve antikor tanımasından kısmi koruma sağlayanbu direnç 18. Ancak bu avantajlara rağmen, EV-AAV üretimi verimsiz hale gelmektedir. Genellikle, vektör genomlarının sadece küçük bir kısmı (yaklaşık %0,5-%12) kültür ortamına EV-ilişkili AAV'ler olarak salgılanırken, çoğu hücre içi kalır veya serbest AAV'lerolarak var olur 12,13. Sonuç olarak, yeterli vektör verimi elde etmek için büyük ölçekli üretim gereklidir. Ayrıca, EV-AAV üretimi esas olarak hızlı hepatik boşalma, kısa dolaşım yarı ömrü ve potansiyel biyogüvenlik endişeleri gösterebilen HEK293T üretici hücreler kullanılarak gösterilmiştir. Bu sınırlamalar, daha verimli ve özelleştirilebilir bir zar kaplama stratejisine olan ihtiyacı vurgulamakta olup, bu çalışmada sunulan hücre zarı kaplamalı AAV (CME-AAV) platformunun geliştirilmesini teşvik etmektedir.
Mezenkimal kök hücreler (MSC) ve EV'leri, yenileyici potansiyelleri ve bağışıklık kaçınma özellikleri açısından kapsamlı şekilde incelenmiştir. Hücrelere veya doğal olarak salgılanan EV'lere dayalı tedavilerin ötesinde, son çalışmalar, MSC membranlarıyla örtülü nanopartiküller kullanılarak geliştirilmiş ilaç dağıtımı için alternatif bir yaklaşımgöstermiştir 19,20,21. MSC membran kaplaması aktif hedefleme yeteneği sağlar, bağışıklık klirensini azaltır ve dolaşım süresini uzatır; bu etkilerin etkileri muhtemelen MSC kaynaklı membranların içsel molekülerbileşimine atfedilir 22,23. Bu konsept üzerine inşa ederek, MSC kaynaklı membran materyali kullanarak gen taşıma için hücre zarı kaplamalı AAV (CME-AAV) nanovezikülü inşa ettik. Bunu başarmak için, saflaştırılmış MSC membran parçaları rekombinant AAV parçacıklarıyla karıştırılmış ve kontrollü ekstrüzyon sürecine tabi tutulmuştur; bu teknik, ilk olarak lipozomüretimi için 24,25 olarak oluşturulmuştur. Boyut olarak tanımlanan ekstrüzyon yoluyla, membran bileşenleri kendiliğinden AAV parçacıklarını kapsayan nano ölçekli veziküllere birleşir. Ortaya çıkan CME-AAV'ler, yoğunluk gradyanı tabanlı santrifüjleme kullanılarak serbest ve kapsüllenmemiş AAV'lerden daha da arındırıldı. Bu strateji, geleneksel AAV'lere kıyasla belirgin şekilde gelişmiş transdüksiyon verimliliği gösteren ve EV-AAV'lar gibi nötralize edici antikorlara karşı karşılaştırılabilir direnç gösteren membran kaplamalı AAV vektörlerinin verimli ve tekrarlanabilir hazırlanmasını sağlar. Farklı transgenlerin yerine koyularak CME-AAV platformu çeşitli genetik ve edinilmiş hastalıkların tedavisinde geniş potansiyele sahiptir.