$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Candida albicans, insanların %50-70'ini semptomatik olarak kolonileştiren yaygın bir fırsatçı mantarpatojenidir (1,2,3). Genellikle, zararsız bir kommensal C. albicans, mikrobiyota dengesizliği, antibiyotik kullanımı, immünosupresion, epitel bariyerinin bozulması veya tıbbi cihazların varlığı gibi koşullarda aşırı büyüyebilir ve yüzeysel mukozal enfeksiyonlardan hayati tehlike oluşturan sistemik kandidiyaza kadar çeşitli hastalıklara yolaçabilir 4,5. HIV/AIDS olanlar, kemoterapi veya immünosupresif tedavi alanlar, kronik hastalığı olanlar veya yoğun bakım ünitelerinde olanlar dahil olmak üzere bağışıklık sistemi zayıf bireylerde ölüm oranları %70'i aşabilir ve bu da invaziv kandidiyazın önemli halk sağlığı yükünü vurgular 6,7,8. Dünya genelinde, istilacı mantar enfeksiyonları yılda 6,5 milyondan fazla insanı etkiler; yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde doğrudan sağlık hizmetleri maliyetleri Candida ile ilişkili enfeksiyonlar için yılda 8 milyar dolarıaşmaktadır 9,10. Mevcut antifungal tedavilere rağmen, C. albicans enfeksiyonlarıyla ilişkili morbidite ve ölüm oranları onlarca yıldır büyük ölçüde değişmemiş kalmış, bu da mantar hastalıklarında konak-patojen etkileşimlerinin daha iyi anlaşılmasının acil bir gerekliliğini ortaya koymaktadır.
C. albicans, konakçı ortamlarda kolonizasyonu, kalıcılığı ve patogenezi destekleyen çeşitli virülans faktörleri repertuarını kullanır. Bunlar arasında konak dokularına yapışma, bağışıklık kaçınma, hücre duvarı yeniden şekillendirilmesi, hidrolitik enzimlerin salgılanması, morfolojik plastisite ve biyofilmoluşumu yer alır 11,12,13,14,15,16. Bu özellikler toplamda, C. albicans'ın çeşitli konak nişlerine uyum sağlamasına, bağışıklık yanıtlarını modüle etmesine ve antifungal tedavileredirenç göstermesine olanak tanır (16,17,18,19,20,21). Bu süreçlerin enfeksiyon sonuçlarını nasıl şekillendirdiğini – konak morbiditesi, ölüm oranı ve patojen temizlenmesi dahil – açıklamak, daha etkili önleyici ve tedavi stratejileri geliştirmek için gereklidir.
Bu konak-patojeni dinamiklerini araştırmak için, planarial Schmidtea mediterranea'yı konakolarak kullanan bir model sistemi oluşturduk 22,23,24. Bu model, mantar enfeksiyonuna çoklu sistem konak yanıtını incelemek için çok yönlü bir platform olarak hizmet veriyor ve hayvanların C. albicans'a eşzamanlı maruziyetini sağlayan bir ıslatma tabanlı enfeksiyon yöntemini kullanıyor. Aşağıdaki bölüm, bu protokolü geliştiren, tekrarlanabilirliği artıran ve laboratuvarlar arasında tutarlı uygulamayı kolaylaştıran güncellenmiş adım adım prosedürleri sunmaktadır.
Planaryalar, olağanüstü rejeneratif kapasiteye sahip serbest yaşayan omurgasızlardır ve yaralanma veya enfeksiyon nedeniyle kaybedilen dokuları hızla yerine koyabilmektedir25. Adaptif bir bağışıklık sistemi yoktur ve tamamen korunmuş doğuştan korumalara dayanırlar – desen tanıma reseptörleri, antimikrobiyal peptitler, mukus salgısı ve fagositik hücreler dahil – bakteriyel ve mantar patojenlerini26,27,28,29 gün içinde temizlerler. Doğuştan gelen bağışıklık ökaryotlar arasında ilk savunma hattı olduğu ve memeli sistemleri dışında yeterince incelenmediğiiçin planaristler bu süreçleri hücresel ve moleküler çözünürlükle in vivo inceleme fırsatı sunar. Rejeneratif yetenekleri, yetişkin hücrelerin yaklaşık %30'unu oluşturan ve enfeksiyon sonrası iyileşmeye katkıda bulunan neoblastlar olarak bilinen yetişkin pluripotent kök hücrelertarafından yönlendirilir 23,30. Bu özellikler, S. mediterranea'yı patojenlerin virülansını ve konak savunmasını genetik, hücresel, doku ve organizma ölçeklerinde disseksiye etmek için güçlü bir model haline getirir ve geleneksel memeli sistemleriyle incelenmesi genellikle zor olan soruları ele almamıza olanak tanır.
Ayrıca, planaryaların küçük boyutları (genellikle birkaç milimetre uzunluğunda), düşük maliyeti ve bakımkolaylığı büyük ölçekli deneyleri desteklerken, omurgalı modellerinin doğasında bulunan finansal, etik ve düzenleyici kısıtlamalardan kaçınır. C. albicans gibi, S. mediterranea da genomik olarak yönetilebilir, tam dizilenmiş ve notlanmış genomla birlikte transkripsiyonel profilleme, yüksek çözünürlüklü immünohistokimya ve histoloji ile sağlam RNA girişimi (RNAi) dahil olmak üzere gelişmiş moleküler ve hücresel teknikleri destekler. Bu araçlar, enfeksiyon sırasında konak ve patojen yanıtlarının paralel analizini mümkün kılar.
Mantar enfeksiyonlarını incelemek için birkaç alternatif preklinik model kullanılmıştır. Galleria mellonella (mum güvesi), Caenorhabditis elegans (yuvarlak solucan) ve Drosophila melanogaster (meyve sineği) gibi omurgasız konakçılar ile omurgalı Danio rerio (zebra balığı) her biri kendine özgü deneysel avantajlar sağlar ancak aynı zamanda belirgin sınırlamalara sahiptir. Bu sistemler genellikle hayatta kalmaya birincil son nokta olarak dayanır; çünkü enfeksiyonlar hızla konak ölümünü tetikler; bu da hastalık, iyileşme ve çoklu sistem yanıtlarının ayrıntılı değerlendirilmesini engeller – planari modelin kolayca yakaladığı özellikler.
Mus musculus (fare), Rattus norvegicus (sıçan), Oryctolagus cuniculus (tavşan) ve Cavia porcellus (kobay) gibi memeli modelleri insan fizyolojisini daha yakından yansıtır, ancak yüksek maliyetler, küçük grup büyüklükleri, etik ve düzenleyici gereksinimler ile doğuştan gelen bağışıklık yanıtlarını ayırt etme zorluğu nedeniyle sınırlıdır. Ayrıca, on yıllardır farelerde yapılan mantar patogenez araştırmaları, ağırlıklı olarak geç evre sistemikenfeksiyonlara odaklanmış (39,40,41,41,42,43), genellikle epitel bariyer bozulması ve mukozal aşırı büyüme gibi erken olayları göz ardı etmiştir – insanlarda mantar hastalığının en yaygın başlangıcı yolları 44,45,46.
Bu nedenle, mantar virülansı, konak savunması ve hastalık ilerlemesini etkileyen biyolojik süreçleri anlamak için konak-patojen etkileşimlerini incelemek önemlidir. İstilacı mantar enfeksiyonları, artan küresel bir tehdidi temsil etmektedir; birçok tür artık tüm ana antifungal ilaç sınıflarına karşı direnç sergilemektedir. 1 milyardan fazla insanın mantar enfeksiyonlarından etkilendiği tahmin ediliyor ve iklim değişikliği, yaygın antimikrobiyal kullanım ve bağışıklık sistemi zayıf bireylerin artan sayısı gibi faktörler, antifungal dirençli patojenlerin ortaya çıkışınıhızlandırıyor 47,48,49,50. Patojenik mantarların konaklarıyla nasıl kolonileştirildiğini ve onlarla nasıl etkileşime girdiğini anlamak, yeni önleyici ve tedavi stratejileri geliştirmek için kritik öneme sahiptir.
Aşağıda, tekrarlanabilirliği teşvik etmek ve mantar patogenezi ile konak savunma mekanizmalarının sistematik olarak incelenmesini mümkün kılmak amacıyla S. mediterranea-C. albicans etkileşimleri için revizyon edilmiş ve standartlaştırılmış sistemik enfeksiyon protokolü açıklanmaktadır. Orijinal protokol, öncekiyayınlarda 22,23,24 olarak uygulanmıştır. Tablo 1, bu revize edilmiş versiyona dahil edilen ana güncellemeleri özetlemektedir; mantar aşılama prosedürlerindeki iyileştirmeler, azaltılmış kuyu hacmleri, tanımlanmış hayvan dahil etme kriterleri, enfeksiyon ve ölümcül dozların belirlenmesi ve güncellenmiş hayvancılık önerileri bulunmaktadır. Bu iş akışı, C. albicans'ın kültürlenmesi, planarianların sulandırılma yoluyla enfekte edilmesi ve semptomatik ve ölümcül doz koşullarında nitel ve nicel okumalarla mantar virülansı ile konak yanıtlarının değerlendirilmesi için ayrıntılı rehberlik sağlar (Şekil 1). Burada sunulan optimize edilmiş prosedürler, enfeksiyon dinamikleri ve konak sonuçlarının temel belirleyicileri olarak ampirik olarak tanımlanan değişkenleri içerir; böylece tekrarlanabilirliği artırır ve konakçı-patojen etkileşimlerinin sistematik olarak değerlendirilmesini mümkün kılar.