$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Yumurtalık kanseri ilerlemesini tetikleyen faktörlere dair önemli gelişmelere rağmen, yumurtalık kanseri Amerika Birleşik Devletleri'nde ikinci en ölümcül jinekolojik maligniteolmaya devam etmektedir 1. Belirgin semptomların eksikliği ve güvenilir erken tanı belirteçlerinin eksikliği nedeniyle, yumurtalık kanseri hastalarının %70'inden fazlası 2,3 tanısı sırasında ileri metastatik hastalığa sahiptir. Mevcut tedaviler metastatik yumurtalık kanserinin tedavisinde etkili değildir ve bu nedenle, ileri evre hastalığı olan hastalar için 5 yıllık sağlık oranları %30'un altındakalır. Terapötik başarının eksikliğinin başlıca nedeni, kemodirenç5'in ortaya çıkmasıdır. Bu nedenle, yumurtalık kanseri metastazını ve kemodirenç yaratan faktörlerin belirlenmesi acil bir ihtiyaç vardır. Bu bilgi açığını gidermek, bu hastalığı hedeflemek için daha etkili terapötik stratejiler geliştirmek için kritik olacaktır. Bu hedeflere ulaşmak için, yumurtalık kanseri ilerlemesinin temel adımlarını doğru şekilde taklit eden in vivo modellere ihtiyacımız var.
Yumurtalık kanseri hücre hatları ve üç boyutlu in vitro modeller, metastaz ve terapötik yanıtı etkileyen faktörleri anlamamıza büyük katkı sağlamış olsa da, bu modellerin birkaç sınırlaması vardır 6,7,8. Örneğin, bu modeller tümör mikroçevresinin bir parçası olan farklı kanser olmayan hücreleri hesaba katmaz ve tümör mikroçevresinde gerçekleşen karmaşık etkileşimleri yakalamaz 6,7,8. Ayrıca, sistemik faktörleri ve bunların tümör ilerlemesi ile ilaç yanıtı üzerindeki etkilerini in vitro modeller 6,7,8 kullanarak incelemek son derece zordur. In vitro modellerin bu sınırlamaları, yumurtalık kanseri metastazının çeşitli adımlarını doğru şekilde taklit eden in vivo modellere olan ihtiyacı ortaya koymaktadır; bunlar arasında mikro ortamdaki diğer hücre tipleri ve faktörlerle karmaşık etkileşimler de dahildir.
Genetik olarak tasarlanmış fare modelleri (GEM'ler), tümörlerin doğal bir mikro ortamda, sağlam bir bağışıklık sistemiyle kendiliğinden ortaya çıktığı in vivo bir platformsunar 9. Ancak,10 tane üretip bakımı zaman alıcı, zorlayıcı ve maliyetlidir. Yumurtalık kanseri GEMM'lerinin çoğu tümör gelişimi için uzun gecikme süresine sahiptir, bu da tümör oluşumu zamanı zaman alıcı ve maliyetli hale getirir. Ksenograft ve allograft modelleri gibi nakil edilebilir modeller, biyolojik önem ile deneysel kolaylık arasında iyi bir denge sunar ve genellikle GEM11'e göre üretimi çok daha ucuzdur. GEMM'lere göre daha düşük gecikmeye sahip olmanın yanı sıra, tümör hücrelerinin in vitro genetik olarak değiştirilebilme kolaylığı, bu modelleri farklı genetik faktörlerin tümör ilerlemesini nasıl etkilediğini incelemek için pratik ve uygunkılar. Bu faydalar nedeniyle, nakil edilebilir tümör modelleri yumurtalık kanserinde hem temel hem de translasyonel araştırmalar için değerli araçlar olarak ortaya çıkmıştır.
Bu raporda, metastatik yumurtalık kanserini incelemek için yaygın olarak kullanılan iki farklı nakil fare tümörü modelinin oluşturulması protokolünü açıklıyoruz: (1) intraperitoneal model ve (2) ortotopik veya intrabursal model. Her iki model de ksenograft veya allogreft modelleri olarak belirlenebilir. İntraperitoneal modelde, kanser hücreleri farelerin periton boşluğuna enjekte edilir. Yumurtalık kanser hücrelerinin intraperitoneal boşluğa getirilmesi, metastatik yumurtalık kanseri hücrelerinin birincil tümörden peritoneal boşluğa döküldüğü yumurtalık kanseri metastazının evresini yansıtır. İnsanlardaki metastatik süreçte benzer şekilde, nakil edilen bu yumurtalık kanser hücreleri, düşmanca peritoneal mikro ortama uyum sağlamak, periton boşluğunu kaplayan mezotelyal tabakaya bağlanmak ve istila etmek ve omentum, mezenteri, karaciğer ve diyafram gibi intraperitoneal organlar ve dokularda metastatik lezyonlar oluşturması gerekecektir. İntraperitoneal modeli oluşturmak için kullanılan kanser hücre hattına bağlı olarak, metastatik tümörler insanlarda geç evre hastalıkta gözlemlendiği gibi asitlerle birlikte olabilir. Bu nedenle, intraperitoneal model, yumurtalık kanseri metastazını ve bunların geç evre hastalığına ilerlemesini sağlayan faktörleri anlamak için yaygın olarakkullanılmıştır 12. Bu modeller ayrıca metastatik yumurtalık kanseri için yeni terapötik stratejilerin etkinliğini belirlemedede faydalıdır 12. İntrabursal veya ortotopik modelde, kanser hücreleri fare yumurtalığını çevreleyen membranöz bir yapı olan bursaya yerleştirilir. Bu model, yumurtalık tümörjenezisi ve metastazın erken evrelerini taklit eder. Bu aşamada kanser hücreleri hâlâ fallop tüpü ve yumurtalıkta sınırlıdır. Kanser hücreleri bu bölgelerden periton boşluğuna dökülür ve nihayetinde diğer organlara metastaz yapar. Bu nedenle, intrabursal model, hem yumurtalık tümörgenezinin erken evrelerini hem de peritonboşluğu 12 üzerinden transkoelomik metastazlarına yol açan olayları incelemede faydalıdır.
Bu nedenle, hem intraperitoneal hem de intrabursal modeller, yumurtalık kanseri metastazını ve terapötik yanıtı incelemek için mükemmel araçlar olsa da, taklit ettikleri metastaz sürecinin belirli aşamasında farklılık gösterirler. Intrabursal modeller, yumurtalık kanserinin metastaz sürecinin erken evrelerinden ilerleyen aşamalarına doğru ilerlemesini taklit edebilse de, bu süreçle ilişkili gecikme nedeniyle genellikle yumurtalık kanseri metastazı dönemindeki erken olayları incelemek için kullanılırlar. Yumurtalık kanseri metastazının sonraki evrelerine odaklanan çalışmalar için intraperitoneal model daha uygundur. Ayrıca, intrabursal model, intraperitonealmodel 12'ye kıyasla teknik olarak daha zordur. İntrabursal modelin kurulması, yumurtalık bursasına kanser hücrelerinin hassas enjekte edilmesini sağlayacak mikrocerrahi ekipmanlarla donatılmış cerrahi bir siye erişim gerektirir. Kanser hücrelerinin tümör oluşturma yeteneği ("alım hızı" veya "naklet oranı") da intrabursal modellerde intraperitoneal modellere kıyasla genellikle daha düşüktür. Ayrıca, tümörler ortotopik veya intraperitoneal enjeksiyonlardan sonra kolayca gözlemlenemediğinden, tümör ilerlemesini izlemek için genellikle invaziv olmayan biyolüminesans görüntüleme tekniği kullanılır. Bu nedenle, hem intraperitoneal hem de intrabursal modeller, tümörlerin invaziv olmayan görüntülemesine olanak tanıyacak ek ekipmangerektirir 12. Sonuç olarak, deneysel hedefler, kaynakların erişilebilirliği ve teknik beceri seti, her çalışma için model seçimini belirleyecektir.
Bu rapor, insan yumurtalık kanseri hücre hatları kullanılarak intraperitoneal ve intrabursal fare ksenograft modellerinin adım adım oluşturulmasını açıklar. Bu modeller, hücrelerin NSG (NOD.Cg-Prkdcscid Il2rgtm1Wjl/SzJ) veya Foxn1 nude (B6. Cg-Foxn1 nu/J). Aynı yöntem allograft (senjenik) modeller oluşturmak için de uyarlanabilir. Allograft modelleri oluşturulurken, fare yumurtalık kanseri hücreleri aynı genetik arka plana sahip immünokompetent farelere yerleştirilir. Allograft modelleri immünokompetetent fareler kullanılarak geliştirildiğinden, farklı faktörlerin yumurtalık tümörü mikroçevresini nasıl düzenlediğini, bağışıklık sisteminin yumurtalık kanseri ilerlemesinde rolünü ve immünoterapinin etkinliğini incelemek için faydalıdır. İntraperitoneal ve intrabursal xenograft fare modellerinin kurulmasının yanı sıra, bu rapor aynı zamanda bu modellerde tümör ilerlemesini invaziv olmayan şekilde izlemek için biyolüminesans görüntülemenin nasıl kullanılacağını da açıklamaktadır.