Erken teşhis ve multimodal tedavilerdeki ilerlemelere rağmen, kolorektal kanser (CRC) dünya çapında kansere bağlı ölümlerin önde gelen nedenlerinden biri olmaya devam etmektedir1. Hasta sonuçlarını iyileştirmedeki temel zorluklardan biri, insan CRC'sinde gözlemlenen karmaşık mimariyi, intratümöral heterojeniteyi, tümör-immün etkileşimlerini ve terapötik yanıtları doğru şekilde yeniden oluşturabilen preklinik modellerin eksikliğidir2,3,4,5,6. Genetik olarak mühendislik ürünü fare modelleri (GEMM'ler) ve hastadan türetilen ksenogreftler (PDX'ler) dahil olmak üzere geleneksel modeller, CRC araştırmalarını önemli ölçüde ilerletmiş olsa da belirgin sınırlamalara sahiptir. GEMM'ler genellikle insan tümörlerinin çeşitliliğini yakalamakta yetersiz kalır ve insan fizyolojisinden önemli ölçüde farklı olan fare mikroçevrelerinde geliştirilirler. Benzer şekilde, PDX modelleri tümör heterojenitesinin bazı yönlerini korur ancak maliyetli ve zaman alıcıdırlar, immün yetmez farelere bağımlıdırlar ve türler arası farklılıklar nedeniyle insana özgü immün yanıtları çalışma kapasiteleri sınırlıdır7,8. Ayrıca, küçük hayvan kullanımına yönelik artan kısıtlamalar, insanla daha ilişkili ve etik açıdan daha sürdürülebilir alternatiflerin gerekliliğini vurgulamaktadır.
Son yıllarda, hasta türevli organoidler (PDO'lar), translasyonel kanser araştırmaları için dönüştürücü bir platform olarak ortaya çıkmıştır. Taze cerrahi veya biyopsi örneklerinden üretilen CRC organoidleri; klonal çeşitlilik ve tedaviye yanıt veren hücre durumları dahil olmak üzere, primer tümörlerin histolojik, genetik ve fenotipik özelliklerini korur. Bu özellikler, PDO'ları hastalık modellemesi, fonksiyonel genomik, biyobelirteç keşfi ve kişiselleştirilmiş tıp için değerli araçlar haline getirmektedir7,8,9,10,11. Önemli bir nokta olarak, insan immün bileşenlerinin organoid sistemlerine dahil edilmesi, bu sistemlerin kullanım alanını daha da genişletmiştir. CRC organoidlerinin periferik kan mononükleer hücreleri (PBMC'ler) veya mühendislik ürünü immün alt kümeleri ile ko-kültürü; tümör-immün etkileşimlerinin, immün kaçış mekanizmalarının, antijen sunumunun ve immünoterapi yanıtlarının fizyolojik olarak ilgili bir sistemde araştırılmasına olanak tanır12. Bu tür modeller, kontrol noktası inhibitörlerinin, CAR-T/TCR tedavilerinin ve bispesifik antikorların değerlendirilmesini desteklerken, öngörücü biyobelirteçler ve direnç mekanizmaları hakkında içgörü sağlar.
İmmünoterapinin ötesinde, CRC organoidleri ilaç tarama ve hassas onkoloji uygulamaları için giderek daha önemli hale gelmiştir. Bireysel tedavi yanıtlarını öngörmek amacıyla, hastadan türetilen kültürler kemoterapötik ve hedeflenmiş terapötik ajanlara karşı test edilebilir; birçok çalışma organoid yanıtları ile klinik sonuçlar arasında korelasyonlar olduğunu göstermiştir. Bu nedenle, söz konusu sistemler geleneksel hayvan tabanlı yaklaşımlara karşı ölçeklenebilir ve hasta merkezli bir alternatif sunmaktadır10,13,14,15,16,17,18.
Burada, translasyonel ve preklinik araştırmalar için hastadan türetilmiş CRC organoidlerinin oluşturulması ve bunların immün ko-kültür sistemlerine entegrasyonu için uygulanabilir ve ölçeklenebilir bir protokol sunulmaktadır. Tümör dokuları enzimatik olarak ayrıştırılır ve tümör heterojenliğini ve soy farklılaşmasını koruyan optimize edilmiş büyüme koşulları altında üç boyutlu bir ekstraselüler matrise gömülür. Oluşturulan organoidler genişletilebilir, kriyoprezerve edilebilir, genetik olarak manipüle edilebilir ve moleküler karakterizasyon, ilaç perturbasyon çalışmaları ve immün profilleme dahil olmak üzere alt uygulamalar için kullanılabilir. Ek olarak, PBK'lar ile yapılan ko-kültür; immün kaynaklı sitotoksisitenin, kontrol noktası blokaj hassasiyetinin ve tümöre özgü immün aktivasyonun değerlendirilmesine olanak tanır.
Ayrıca doku işleme, organoid kalite değerlendirmesi, akış sitometrik analiz, immünofloresan görüntüleme ve ELISpot tabanlı immün monitörizasyon için protokolleri açıklıyoruz. Topluca bu organoid tabanlı sistemler; CRC biyolojisini, terapötik direnci, tümör heterojenliğini ve immünoterapi yanıtlarını incelemek için etik açıdan sürdürülebilir ve klinik olarak ilgili bir platform sunmaktadır. Organoid mühendisliği ve mikroçevresel entegrasyondaki süregelen ilerlemeler, bu modelleri gelecekteki CRC araştırmalarının ve hassas onkolojinin temel taşı olarak konumlandırmaya devam etmektedir.