Bu EDTA tabanlı iş akışının farklı türler ve hastalık bağlamlarındaki uygulanabilirliğini değerlendirmek için protokol, dört KM örneğine uygulanmıştır: iki fare femuru ve sağlıklı ile multipl miyelom (MM) durumlarını temsil eden iki insan kemik örneği (Tablo 1 ve Şekil 1).
| Örnek Tanımlama | Tür | Cinsiyet | Yaş | Hastalık |
| YFPcγ1 | Fare | Dişi | 210 days | Sağlıklı |
| mMM | Fare | Erkek | 314 days | MM |
| hHBM | İnsan | Erkek | 76 years | Sağlıklı |
| hMM | İnsan | Dişi | 50 years | MM |
Tablo 1: Çalışmaya dahil edilen murin ve insan kemik örnekleri. Her örnek için tür, cinsiyet, yaş ve sağlık durumu belirtilmiştir. Kısaltmalar: hHBM = sağlıklı insan kemik iliği; hMM = insan multipl miyelom; mMM = murin multipl miyelom; MM = multipl miyelom; YFPcγ1 = sağlıklı kontrol faresi.
MM fare örneği hariç, bu çalışmada kullanılan örnekler daha önce araştırma grubunun önceki yayınlarında, özellikle Muiños-Lopez ve ark. ile Cenzano ve ark. çalışmalarında karakterize edilmiş ve rapor edilmiştir. Daha önce rapor edilen örnekler için uzamsal transkriptomik verileri ve sonuçları söz konusu çalışmalarda sunulmuştur8,10. Bu nedenle, burada yer alan materyal, yeni biyolojik bulgular sunmaktan ziyade, protokolün uzamsal transkriptomik için teknik uygunluğunu değerlendirmek amacıyla kullanılmıştır.
Fare femur kemiği örnekleri, MM hastalarının klinik ve immünolojik özelliklerini tekrarlayan BIC (BIcγ1) genetiği değiştirilmiş MM fare modelinden ve bunlara karşılık gelen sağlıklı kontrol farelerinden (YFPcγ1)8,49 elde edilmiştir. Her hayvandan tek bir femur çıkarılmış, temizlenmiş ve standardize edilmiş protokole göre işlenmiştir (Şekil 2A). Femurlar, bol miktarda erişilebilir iliğe, üstün niş kalitesine ve tekrarlanabilir işlem kolaylığına sahip oldukları için bu analizlerde özellikle kullanılmıştır; bu özellikler onları sekanslama tabanlı bir uzamsal transkriptomik platformu için oldukça uygun kılmaktadır8,10. Kontrol faresinin femurunun başarılı bir şekilde dekalsifiye edildiği, forseps ile manuel manipülasyon sırasında doku esnekliğindeki belirgin artışla makroskobik olarak doğrulanmıştır (Şekil 2B). Ardından, sonraki moleküler analizler için RNA bütünlüğünü ve doku mimarisini korumak amacıyla, bu kemik parçası uzamsal transkriptomiğe uyumlu özel bir kalıp kullanılarak parafine gömülmüştür (Şekil 2C).
Zıt işleme geçmişlerine sahip iki insan BM örneği de analiz edilmiştir8,10. Hematolojik olarak sağlıklı taze bir insan BM örneği, Hospital Universitario de Navarra'da gerçekleştirilen bir ortopedik kalça protezi ameliyatı sırasında cerrahi atıklardan elde edilmiştir (Şekil 2D–F). Protokolün translasyonel faydasını göstermek için bu örnek, fare örneklerinde olduğu gibi işlenmiştir. Fare dokularında gözlenen sonuçlarla uyumlu olarak, insan kemiğinin başarılı EDTA dekalsifikasyonu, iğnenin zahmetsizce nüfuz etmesiyle kanıtlandığı üzere, dokunun tamamen yumuşamasıyla makroskobik olarak doğrulanmıştır (Şekil 2E). Dekalsifiye edilmiş insan kemiği fragmanı, sonraki işlemler için standart bir metal kalıp kullanılarak başarıyla parafine gömülmüştür (Şekil 2F). İkinci insan örneği, Clínica Universidad de Navarra (CUN) Patoloji Bölümü'nde bulunan bir MM hastasının iliak kristinden alınan arşivlenmiş FFPE BM biyopsilerinden oluşmaktaydı. Özellikle, bu arşivlenmiş MM örneği daha önce güçlü asitler içeren standart bir klinik protokol kullanılarak dekalsifiye edilmişti36. Bu örnek, EDTA ile işlenen spesimenlerle kalitatif bir karşıtlık sunmaktadır; ancak doku kaynağı, fiksasyon geçmişi, saklama ve dekalsifikasyon farklılıkları, gözlenen farkların yalnızca dekalsifikasyon ajanına bağlanamayacağı anlamına gelmektedir.

Şekil 2: EDTA tabanlı hazırlık sırasındaki fare ve insan kemik örnekleri. (A) Dekalsifikasyon öncesindeki sağlam kontrol fare femurleri. (B) Artan esnekliği gösteren dekalsifiye kontrol fare femuru. (C) Parafine gömülmüş kontrol fare kemiği fragmanları. (D) Dekalsifikasyon öncesi kalça cerrahisinden alınan sağlıklı insan kemiği fragmanları. (E) İğne penetrasyonunu gösteren, EDTA dekalsifikasyonu sonrası aynı fragman. (F) Parafine gömülmüş EDTA-dekalsifiye sağlıklı insan kemiği. Ölçek çubukları: (A, B) 5 mm; (C–F) 1 cm. Kısaltma: EDTA = etilendiamintetraasetik asit. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Genel doku mimarisini analiz etmek için H&E boyaması yapılmıştır (Şekil 3). Murin kesitlerde gözlemlenen daha iyi morfolojik korunma, türden kaynaklı doğal özelliklerden ziyade numune taşıma ve işleme süreçlerindeki farklılıkları yansıtıyor olabilir. Fare femurları özellikle konumsal transkriptomik için toplanmış ve hemen bütün kemikler olarak işlenmiş, böylece mimarileri korunmuştur (Şekil 3A, B). Buna karşılık, insan örnekleri ya kalça değiştirme ameliyatı sırasında elde edilen artık materyallerden (Şekil 3C) ya da tanısal MM kemik biyopsilerinden (Şekil 3D) elde edilmiştir; her iki durum da değişken preanalitik doku kalitesine sahip olabilir. Sonuç olarak, EDTA ile dekalsifiye edilmiş insan örneği ile asit ile dekalsifiye edilmiş MM biyopsisi arasındaki morfolojik farklar belirgin değildir, çünkü her iki insan örneği de yalnızca dekalsifikasyon nedeniyle değil, aynı zamanda genel doku işlemleri nedeniyle oluşan temel yapısal sınırlamalar sergilemektedir (Şekil 3C, D). Buna bağlı olarak, konumsal transkriptomik için numune kalitesini kapsamlı bir şekilde değerlendirmek, birden fazla farklı parametrenin incelenmesini gerektirir. İlk olarak, yapısal korunma yalnızca kullanılan dekalsifiye edici asite göre değil, spesifik numune tipine göre de önemli ölçüde farklılık gösterebildiğinden, doku bütünlüğü dikkatle izlenmelidir. İkinci olarak, dekalsifikasyon koşulları RNA kalitesini etkileyebildiği için RNA kalitesi de değerlendirilmelidir20,35,36.

Şekil 3: Doku kalite değerlendirmesi için kullanılan H&E boyalı kesitler.Ardışık FFPE kesitleri sırasıyla (A) sağlıklı kontrol faresine10, (B) MM olan bir fareye, (C) sağlıklı insan kemiğine8,10 ve (D) bir insan MM biyopsisine8 karşılık gelmektedir. Ölçek çubukları = 500 µm. Kısaltmalar: FFPE = formalinle fikse edilmiş, parafine gömülmüş; H&E = hematoksilin ve eozin; MM = multipl miyelom. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Histolojik analizi tamamlamak için RNA kalitesi değerlendirilmiştir. H&E boyama belirsiz farklar ortaya koyarken, RNA bütünlüğü iki dekalsifikasyon yönteminin etkilerini net bir şekilde ayırt etmiştir (Tablo 2). Hem murin örneklerden hem de sağlıklı insan kemik örneğinden elde edilen DV200 değerleri, Visium FFPE analizleri için önerilen eşiği aşmış olup, prob hibridizasyonu ve kütüphane kurulumu için yeterli RNA fragman uzunluğu dağılımına işaret etmiştir. YFP sağlıklı fare örneği %82,55 DV200 değeri göstermekte ve sağlıklı insan kemiği (hHBM) örneği %58'e ulaşmaktadır; her iki değer de 10x Genomics tarafından tanımlanan %30 kabul eşiğinin oldukça üzerindedir. MM fare (mMM) örneği, kabul edilebilirliğin alt sınırına yakın olan %31,3'lük bir DV200 değeri göstermektedir; bu durum, diğer örneğe özgü faktörlerin yanı sıra parafin bloğunun kesit alınmadan önce 4 °C'de uzun süre saklanmasını yansıtıyor olabilir. Buna karşılık, asit ile dekalsifiye edilmiş insan MM biyopsisi (hMM), morfolojik bozulma daha az belirgin olduğunda bile belirgin şekilde daha düşük RNA bütünlüğü ile ilişkili olan yalnızca %8'lik bir DV200 sergilemektedir. Özetle, hem yapısal hem de moleküler değerlendirmelerin yapılması, örneğin sonraki aşamalardaki uzamsal analizler için uygunluğunun değerlendirilmesi açısından önemlidir.
| Numune Tanımlama | DV200 (%)1 |
| YFPcγ1 | 82.55 |
| mMM | 31.3 |
| hHBM | 58 |
| hMM2 | 8 |
| 1DV200: Toplam RNA fragmanlarının yüzdesi > 200 nükleotit. |
| 2Bu örnek, güçlü asitlerin kullanıldığı standart bir klinik protokol uygulanarak dekalsifiye edilmiştir. |
Tablo 2: Çalışma örneklerinin RNA kalitesi. DV200, 200 nükleotitten daha uzun olan RNA fragmanlarının yüzdesidir; en az %30'luk değerler, sonraki spatial transcriptomics aşamaları için uygun kabul edilmiştir. Kısaltmalar: hHBM = sağlıklı insan kemik iliği; hMM = insan multipl miyelom; mMM = fare multipl miyelomu.
Ek kalite değerlendirmeleri de gerçekleştirilebilir. Doku bütünlüğünü daha fazla doğrulamak ve EDTA kalsiyum giderme sonrası belirli hücresel kompartmanların korunduğunu teyit etmek için, fare ve insan dokularından alınan komşu FFPE kesitlerinde isteğe bağlı IF boyaması yapılmıştır. MM fare örneğinde endotel (EC) ve mezenkimal hücreleri (MSC) görselleştirmek için sırasıyla Endomucin (Emcn) ve Cd271 antikorları kullanılmıştır (Şekil 4A). Bu boyama, EDTA ile işlem görmüş dokuların, sürekli Emcn boyaması ile iyi tanımlanmış vasküler yapılar ve korunmuş stromal ağlar sergilediğini göstererek, test edilen belirteçlerin işlem sonrası tespit edilebilir kaldığını kanıtlamıştır. Ayrıca, otomatik bir multispektral görüntüleme sistemi kullanılarak yapılan yüksek çözünürlüklü görüntüleme, test edilen antijenlerin hücre tipi doğrulaması için tespit edilebilir kaldığına dair ek kanıtlar sunarak, uzamsal transkriptomik analiz öncesinde ek bir kalite kontrol katmanı sağlamıştır. Dahası, bu bulgular; EC ekspresyonunun CD31 ve MSC ekspresyonunun PRRX1 (Paired Related Homeobox 1) antikorları ile tespit edildiği sağlıklı yaşlı insan örneklerinde de gözlemlenmiş ve test edilen niş belirteçlerinin EDTA kalsiyum giderme işleminden sonra tanımlanabilir kaldığını göstermiştir (Şekil 4B). Buna karşılık, bu bulgular çeşitli asit bazlı kalsiyum giderme protokollerine tabi tutulan insan MM biyopsilerinde tekrarlanamamıştır. Daha önce belirtildiği üzere, bu örneklerdeki RNA bütünlüğü düşük olduğundan, alt akış transkriptomik analizleri sınırlanmıştır. Bu insan örneklerinin bozunmuş doğası nedeniyle, alt akıştaki kullanımları bazal transkriptomik profilleme8 ve malign plazma hücrelerinin (PC) immünohistokimyasal (IHC) değerlendirmesi ile sınırlı kalmıştır (Şekil 4C).

Şekil 4: Hücre tipi doğrulaması için isteğe bağlı immünofloresans ve immünohistokimya. (A) DAPI ile işaretlenmiş çekirdekleri (mavi), CD271-pozitif MSC'leri (yeşil) ve EMCN-pozitif EC'leri (kırmızı) gösteren fare MM dokusu. (B) DAPI ile işaretlenmiş çekirdekleri (mavi), PRRX1-pozitif MSC'leri (yeşil) ve CD31-pozitif EC'leri (kırmızı) gösteren sağlıklı insan kemiği10. (C) CD138-pozitif malign PC'leri gösteren insan MM biyopsisi8. Ölçek çubukları: (A) 250 µm (genel görünüm), 20 µm (birleştirilmiş büyütme) ve 50 µm (tek kanallı görüntüler); (B) 500 µm (genel görünüm) ve 20 µm (birleştirilmiş ve tek kanallı büyütmeler); (C) 500 µm. Kısaltmalar: DAPI = 4′,6-diamidino-2-phenylindole; EC = endotelyal hücre; MM = multipl miyelom; MSC = mezenkimal stromal hücre; PC = plazma hücresi. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayınız.
Doku morfolojisi ve DV200 sonuçları birlikte, EDTA ile işlenmiş örneklerin sonraki basamaklardaki uzamsal transkriptomik analizler için uygunluğunu desteklemektedir. Bu hazırlık iş akışının uzamsal transkriptomik uygulamaları daha önce rapor edilmiştir8,10.