Bu EDTA tabanlı iş akışının türler ve hastalık bağlamları genelindeki uygulanabilirliğini değerlendirmek amacıyla, protokol dört KM örneğine uygulanmıştır: sağlıklı ve multipl miyelom (MM) durumlarını temsil eden iki fare femuru ve iki insan kemik örneği (Tablo 1 ve Şekil 1).
| Numune Tanımlama | Türler | Cinsiyet | Yaş | Hastalık |
| YFPcγ1 | Fare | Dişi | 210 gün | Sağlıklı |
| mMM | Fare | Erkek | 314 gün | MM |
| hHBM | İnsan | Erkek | 76 yaş | Sağlıklı |
| hMM | İnsan | Dişi | 50 yıl | MM |
Tablo 1: Çalışmaya dahil edilen fare ve insan kemik örnekleri. Her örnek için tür, cinsiyet, yaş ve sağlık durumu belirtilmiştir. Kısaltmalar: hHBM = sağlıklı insan kemik iliği; hMM = insan multipl miyelom; mMM = fare multipl miyelom; MM = multipl miyelom; YFPcγ1 = sağlıklı kontrol faresi.
MM fare örneği hariç, bu çalışmada kullanılan örnekler daha önce karakterize edilmiş ve araştırma grubunun önceki yayınlarında, özellikle Muiños-Lopez ve ark. ile Cenzano ve ark. tarafından yapılan çalışmalarda raporlanmıştır. Daha önce raporlanan örnekler için mekansal transkriptomik verileri ve sonuçları söz konusu çalışmalarda sunulmuştur8,10. Bu nedenle, burada yer alan materyaller yeni biyolojik bulgular sunmaktan ziyade, protokolün mekansal transkriptomik için teknik uygunluğunu değerlendirmek amacıyla kullanılmıştır.
Fare femur kemiği örnekleri, MM hastalarının klinik ve immünolojik özelliklerini yeniden canlandıran BIC (BIcγ1) genetiği değiştirilmiş MM fare modelinden ve bunlara karşılık gelen sağlıklı kontrol fareden (YFPcγ1) elde edilmiştir8,49. Her hayvandan tek bir femur hasat edilmiş, temizlenmiş ve standart protokole göre işlenmiştir (Şekil 2A). Femurlar, bol miktarda mevcut iliğe, üstün niş kalitesine ve tekrarlanabilir işlem kolaylığına sahip oldukları için bu analizlerde özellikle kullanılmıştır; bu özellikler onları sekanslama tabanlı bir uzamsal transkriptomik platform için uygun kılmaktadır8,10. Kontrol fare femurunun başarılı bir şekilde dekalsifiye olduğu, pensle yapılan manuel manipülasyon sırasında doku esnekliğindeki belirgin artışla makroskobik olarak doğrulanmıştır (Şekil 2B). Ardından, RNA bütünlüğünü ve doku mimarisini sonraki moleküler analizler için korumak amacıyla, bu kemik parçası özel, uzamsal transkriptomik ile uyumlu bir kalıp kullanılarak parafine etkili bir şekilde gömülmüştür (Şekil 2C).
Zıt işleme geçmişlerine sahip iki insan KM örneği de analiz edilmiştir8,10. Hematolojik olarak sağlıklı taze bir insan KM örneği, Hospital Universitario de Navarra'da gerçekleştirilen bir ortopedik kalça protezi ameliyatı sırasında cerrahi atıklardan elde edilmiştir (Şekil 2D–F). Protokolün translasyonel faydasını göstermek için bu örnek, fare örneklerinde olduğu gibi işlenmiştir. Fare dokusunda gözlemlenen sonuçlarla uyumlu olarak, insan kemiğinin başarılı EDTA dekalsifikasyonu, iğnenin zahmetsizce nüfuz etmesiyle kanıtlandığı üzere dokunun tamamen yumuşamasıyla makroskobik olarak doğrulanmıştır (Şekil 2E). Dekalsifiye edilmiş insan kemiği parçası, sonraki işlemler için standart bir metal kalıp kullanılarak başarıyla parafine gömülmüştür (Şekil 2F). İkinci insan örneği, Clínica Universidad de Navarra (CUN) Patoloji Bölümü'nde bulunan, bir MM hastasının iliak kanadından alınan arşivlenmiş FFPE KM biyopsilerinden oluşmaktaydı. Özellikle, bu arşivlenmiş MM örneği daha önce güçlü asitler içeren standart bir klinik protokol kullanılarak dekalsifiye edilmişti36. Bu örnek, EDTA ile işlenen preparatlar ile kalitatif bir karşılaştırma sunmaktadır; ancak doku kaynağı, fiksasyon geçmişi, saklama koşulları ve dekalsifikasyon yöntemindeki farklılıklar, gözlemlenen farkların yalnızca dekalsifikasyon ajanına bağlanamayacağı anlamına gelmektedir.

Şekil 2: EDTA tabanlı hazırlık sırasında fare ve insan kemik örnekleri. (A) Dekalsifikasyon öncesi sağlam kontrol fare femurları. (B) Artan esnekliği gösteren dekalsifiye kontrol fare femuru. (C) Parafine gömülmüş kontrol fare kemik fragmanları. (D) Dekalsifikasyon öncesi kalça cerrahisinden alınan sağlıklı insan kemik fragmanları. (E) EDTA dekalsifikasyonu sonrası, iğne penetrasyonunu gösteren aynı fragman. (F) Parafine gömülmüş EDTA ile dekalsifiye sağlıklı insan kemiği. Ölçek çubukları: (A, B) 5 mm; (C–F) 1 cm. Kısaltma: EDTA = etilendiamintetraasetik asit. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Genel doku mimarisini analiz etmek için H&E boyaması yapıldı (Şekil 3). Murine kesitlerde gözlemlenen daha iyi morfolojik koruma, türe özgü doğal özelliklerden ziyade örnekleme ve işleme süreçlerindeki farklılıkları yansıtıyor olabilir. Fare femurları özellikle uzamsal transkriptomik için toplandı ve bütün kemikler olarak hemen işlendi, böylece mimarileri korundu (Şekil 3A, B). Buna karşılık, insan örnekleri ya kalça değiştirme cerrahisi sırasında elde edilen artık materyallerden (Şekil 3C) ya da diyagnostik MM kemik biyopsilerinden (Şekil 3D) elde edilmiştir ve her iki kaynakta da pre-analitik doku kalitesi değişkenlik gösterebilir. Sonuç olarak, EDTA ile dekalsifiye edilmiş insan örneği ile asit ile dekalsifiye edilmiş MM biyopsisi arasındaki morfolojik farklar belirgin değildir; çünkü her iki insan örneği, yalnızca dekalsifikasyon nedeniyle değil, aynı zamanda genel doku işleme süreçleri nedeniyle de temel yapısal sınırlamalar sergilemektedir (Şekil 3C, D). Dolayısıyla, uzamsal transkriptomik için örnek kalitesinin kapsamlı bir şekilde değerlendirilmesi, birden fazla farklı parametrenin analiz edilmesini gerektirir. İlk olarak, yapısal koruma yalnızca kullanılan dekalsifikasyon asidine göre değil, aynı zamanda spesifik örnek tipine göre de önemli ölçüde değişebileceğinden, doku bütünlüğü dikkatle izlenmelidir. İkinci olarak, dekalsifikasyon koşulları RNA kalitesini etkileyebileceği için RNA kalitesi de değerlendirilmelidir20,35,36.

Şekil 3: Doku kalitesi değerlendirmesi için kullanılan H&E boyalı kesitler. Ardışık FFPE kesitleri sırasıyla (A) sağlıklı kontrol fareye10, (B) MM'li bir fareye, (C) sağlıklı insan kemiğine8,10 ve (D) bir insan MM biyopsisine8 karşılık gelmektedir. Ölçek çubukları = 500 µm. Kısaltmalar: FFPE = formalinle fikse edilmiş, parafine gömülmüş; H&E = hematoksilin ve eozin; MM = multipl miyelom. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Histolojik analizi tamamlamak amacıyla RNA kalitesi değerlendirilmiştir. H&E boyaması belirsiz farklılıklar ortaya koyarken, RNA bütünlüğü iki dekalsifikasyon yönteminin etkilerini net bir şekilde ayırt etmiştir (Tablo 2). Hem fare örneklerinden hem de sağlıklı insan kemiği örneğinden elde edilen DV200 değerleri, Visium FFPE analizleri için önerilen eşiği aşmış olup, prob hibridizasyonu ve kütüphane oluşturma için yeterli RNA fragman uzunluğu dağılımına işaret etmiştir. YFP sağlıklı fare örneği %82,55 DV200 değeri gösterirken, sağlıklı insan kemiği (hHBM) örneği %58'e ulaşmıştır; her iki değer de 10x Genomics tarafından tanımlanan %30'luk kabul eşiğinin oldukça üzerindedir. MM fare (mMM) örneği, kabul edilebilirliğin alt sınırına yakın olan %31,3'lük bir DV200 değeri göstermiştir; bu durum, diğer örneğe özgü faktörlerin yanı sıra, parafin bloğunun kesit alınmadan önce 4 °C'de uzun süre saklanmasını yansıtıyor olabilir. Buna karşın, asitle dekalsifiye edilmiş insan MM biyopsisi (hMM), morfolojik bozulma daha az belirgin olduğunda bile, belirgin şekilde daha düşük RNA bütünlüğü ile ilişkili olan yalnızca %8'lik bir DV200 değeri sergilemektedir. Özetle, hem yapısal hem de moleküler değerlendirmelerin yapılması, örneklerin sonraki aşamadaki uzamsal analizler için uygunluğunun belirlenmesi açısından önemlidir.
| Numune Tanımlama | DV200 (%)1 |
| YFPcγ1 | 82.55 |
| mMM | 31.3 |
| hHBM | 58 |
| hMM2 | 8 |
| 1DV200: Toplam RNA fragmanlarının yüzdesi > 200 nükleotid. |
| 2Bu örnek, güçlü asitlerin kullanıldığı standart bir klinik protokol uygulanarak dekalsifiye edilmiştir. |
Tablo 2: Çalışma örneklerinin RNA kalitesi. DV200, 200 nükleotidden daha uzun olan RNA fragmanlarının yüzdesidir; %30 ve üzerindeki değerler sonraki spatial transcriptomics analizleri için uygun kabul edilmiştir. Kısaltmalar: hHBM = sağlıklı insan kemik iliği; hMM = insan multipl miyelom; mMM = fare multipl miyelom.
Ek kalite değerlendirmeleri de gerçekleştirilebilir. Doku bütünlüğünü daha fazla doğrulamak ve EDTA dekalsifikasyonu sonrası belirli hücresel kompartmanların korunduğunu teyit etmek için, fare ve insan dokularından alınan komşu FFPE kesitleri üzerinde isteğe bağlı IF boyaması yapılmıştır. MM fare örneğinde endotelyal (EC) ve mezenkimal hücreleri (MSC) görselleştirmek için sırasıyla Endomucin (Emcn) ve Cd271 antikorları kullanılmıştır (Şekil 4A). Bu boyama, EDTA ile işlenmiş dokuların, sürekli Emcn boyaması ile iyi tanımlanmış vasküler yapılar ve korunmuş stromal ağlar sergilediğini, böylece test edilen belirteçlerin işlem sonrası saptanabilir kaldığını göstermiştir. Ayrıca, otomatik bir multispektral görüntüleme sistemi kullanılarak yapılan yüksek çözünürlüklü görüntüleme, test edilen antijenlerin hücre tipi doğrulaması için saptanabilir kaldığına dair ek kanıtlar sunarak, mekansal transkriptomik analiz öncesinde ek bir kalite kontrol katmanı sağlamıştır. Dahası, bu bulgular sağlıklı yaşlı insan örneklerinde de gözlemlenmiş; burada EC ekspresyonu CD31 ve MSC ekspresyonu PRRX1 (Paired Related Homeobox 1) antikorları ile saptanarak, test edilen niş belirteçlerinin EDTA dekalsifikasyonu sonrası tanımlanabilir kaldığı gösterilmiştir (Şekil 4B). Buna karşılık, bu bulgular çeşitli asit bazlı dekalsifikasyon protokollerine tabi tutulan insan MM biyopsilerinde tekrarlanamamıştır. Daha önce belirtildiği gibi, bu örneklerdeki RNA bütünlüğü düşüktü ve bu durum alt akış transkriptomik analizlerini kısıtlamıştır. Bu insan örneklerinin degrade yapısı nedeniyle, alt akış kullanımları temel transkriptomik profilleme8 ve malign plazma hücrelerinin (PC) immünohistokimyasal (IHC) değerlendirmesi ile sınırlı kalmıştır (Şekil 4C).

Şekil 4: Hücre tipi doğrulaması için isteğe bağlı immünofloresan ve immünohistokimya. (A) DAPI ile işaretlenmiş çekirdekleri (mavi), CD271-pozitif MSC'leri (yeşil) ve EMCN-pozitif EC'leri (kırmızı) gösteren fare MM dokusu. (B) DAPI ile işaretlenmiş çekirdekleri (mavi), PRRX1-pozitif MSC'leri (yeşil) ve CD31-pozitif EC'leri (kırmızı) gösteren sağlıklı insan kemiği10. (C) CD138-pozitif malign PC'leri gösteren insan MM biyopsisi8. Ölçek çubukları: (A) 250 µm (genel görünüm), 20 µm (birleştirilmiş büyütme) ve 50 µm (tek kanallı görüntüler); (B) 500 µm (genel görünüm) ve 20 µm (birleştirilmiş ve tek kanallı büyütmeler); (C) 500 µm. Kısaltmalar: DAPI = 4′,6-diamidino-2-phenylindole; EC = endotelyal hücre; MM = multipl miyelom; MSC = mezenkimal stromal hücre; PC = plazma hücresi. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Doku morfolojisi ve DV200 sonuçları birlikte, EDTA ile işlem görmüş örneklerin sonraki aşamadaki uzamsal transkriptomik analizler için uygunluğunu desteklemektedir. Bu hazırlama iş akışının uzamsal transkriptomik uygulamaları daha önce rapor edilmiştir8,10.