Araştırma makalesi

Skeletal Metastazda Pozitron Emisyon Tomografisi/Bilgisayarlı Tomografinin Bibliyometrik Analizi: 2016'dan 2025'e Araştırma Eğilimleri

0 görüntülenme

⸱

DOI:

10.3791/72978

⸱

15 Eylül 2026

 ,  , 
1Department of Traditional Chinese Medicine, Aerospace Center Hospital, 2Clinical College of Medical Faculty, Liaoning He University, 3Oncology Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, China-Japan Friendship Hospital

Bu makalede

Özet

Bibliyometrik analiz, iskelet metastazındaki pozitron emisyon tomografisi/bilgisayarlı tomografi araştırmalarının, tanısal doğrulamadan teranostik entegrasyona ve çok hedefli hassas görüntülemeye doğru kaydığını ortaya koymaktadır.

Özet

İskelet metastazı, ileri evre malignitelerin yaygın bir komplikasyonudur ve pozitron emisyon tomografisi/bilgisayarlı tomografi (PET/CT), tanısı ve yönetiminde giderek daha önemli bir rol oynamaktadır. Geçtiğimiz on yılda bu alanın hızla geliştiği göz önüne alındığında, araştırma manzarasını ve gelişmekte olan trendleri belirlemek için zamanında bir bibliyometrik değerlendirme yapılması gereklidir. Bu çalışma, 2016'dan 2025'e kadar iskelet metastazında PET/CT'nin küresel araştırma manzarasını kapsamlı bir şekilde analiz etmeyi amaçlamıştır. Yayınlar, bir konu arama stratejisi kullanılarak 6 Nisan 2026 tarihinde Web of Science Core Collection'dan elde edilmiştir. Tarama sonrasında, İngilizce dilindeki 1.154 makale ve derleme çalışması dahil edilmiştir. Bibliyometrik analizler VOSviewer, CiteSpace ve Scimago Graphica kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Yıllık yayın çıktısı, dalgalı bir büyüme eğilimi göstermiş ve 2025 yılında 137 makale ile zirveye ulaşmıştır. Yayın hacminde Çin (297 makale) birinci sırada yer almış, onu Amerika Birleşik Devletleri (230 makale) ve Almanya (150 makale) izlemiştir. Atıf etkisi açısından, Amerika Birleşik Devletleri en yüksek toplam atıf sayısına (7.628) sahipken, Hollanda makale başına en yüksek ortalama atıf sayısını (56,7) elde etmiştir. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, en üretken ve en çok atıf alan dergi olmuştur. Uluslararası iş birliği; Amerika Birleşik Devletleri, Almanya ve Birleşik Krallık arasında en güçlü seviyedeydi. Dahil edilen literatür, prostat spesifik membran antijen (PSMA) hedefli ajanlar, kolin analogları, fibroblast aktivasyon protein inhibitörü (FAPI) ve somatostatin reseptörü (SSTR) hedefli izleyiciler dahil olmak üzere geniş bir PET izleyici yelpazesini kapsamıştır. Araştırma odak noktaları, yeni izleyicilerin (68Ga-PSMA, 18F-kolin) erken dönem doğrulanmasından, PSMA hedefli teranostiklere ve çok hedefli hassas görüntülemeye ve daha yakın zamanda FAPI tabanlı görüntülemeye, nöroendokrin tümörlere, tüm vücut değerlendirmesine ve tedavi etkinliği izlemine doğru evrilmiştir. Gelişmekte olan konular arasında yeni probların klinik translasyonu, kanserler arası uygulamalar, kantitatif radyomik ve uluslararası iş birliği yer almaktadır. Bu evrim, iskelet metastazında PET/CT araştırmalarının istikrarlı bir şekilde çok hedefli, kanserler arası ve entegre teranostik hassas tıp yönüne doğru ilerlediğini göstermektedir.

Giriş

İskelet metastazı; özellikle meme, prostat, akciğer ve tiroid kanserleri başta olmak üzere, ileri evre malignitelerin yaygın bir komplikasyonudur1,2,3,4,5. Bu durum sıklıkla patolojik kırıklar, spinal kord basısı, hiperkalsemi ve tedaviye dirençli ağrılar dahil olmak üzere, yaşam kalitesini bozan ve sağkalımı azaltan iskeletle ilişkili olaylara yol açar6,7,8,9,10. Pozitron emisyon tomografisi/bilgisayarlı tomografi (PET/CT), fonksiyonel metabolik bilgileri anatomik lokalizasyonla entegre eden güçlü bir moleküler görüntüleme modalitesi olarak ortaya çıkmıştır11,12,13,14,15. Kemik sintigrafisi, bilgisayarlı tomografi (CT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi geleneksel tekniklerle karşılaştırıldığında PET/CT, kemik metastazlarının saptanmasında daha yüksek hassasiyet ve özgüllük sunar16,17,18,19,20. 18F‑FDG, 18F‑NaF ve 68Ga‑FAPI gibi yaygın olarak kullanılan radyofarmasötikler, farklı klinik senaryolarda tanısal kapasiteyi genişletmiştir21,22. Özellikle, prostata özgü membran antijeni (PSMA) hedefli PET ve somatostatin reseptörü (SSTR) hedefli PET'in sırasıyla prostat kanseri ve nöroendokrin tümörlerde iskelet metastazlarını saptamada önemli bir değer taşıdığı görülmüş, bu da PET/CT'nin bu alandaki klinik faydasını daha da artırmıştır23. Son yirmi yılda, tanısal doğruluk, prognostik değer, tedavi yanıt değerlendirmesi, radyofarmasötik geliştirme ve diğer modalitelerle karşılaştırmaları kapsayan ve PET/CT'nin iskelet metastazındaki uygulamasını inceleyen literatür hızla büyümüştür24.

Yayınların bu bolluğuna rağmen, literatürün hızla genişlemesi ve geniş bir alana yayılmış olması, araştırmacıların ve klinisyenlerin alanın genel yapısını, gelişimini ve ortaya çıkan yeni sınırlarını sistematik olarak kavramasını zorlaştırmaktadır. Bibliyometrik analiz; yayın çıktılarını, atıf ağlarını, ortak yazarlığı, anahtar kelime birlikteliğini ve iş birliği modellerini inceleyerek bilgi haritalarını çıkarmak için nicel ve görsel bir yaklaşım sunar25,26. Yayın hacmi, atıf ilişkileri ve yazar iş birliklerinin nicel analizi yoluyla bu yöntem, belirli bir alandaki araştırma sıcak noktalarını, oldukça etkili çalışmaları ve temel iş birliği ağlarını nesnel ve sistematik bir şekilde tanımlayabilir27. Bugüne kadar, iskelet metastazında PET/CT'nin rolüne özel olarak odaklanan kapsamlı bir bibliyometrik çalışma yapılmamıştır. Bu nedenle, bu çalışma; yıllık eğilimler, üretken ülkeler, kurumlar, dergiler ve yazarlar, araştırma sıcak noktaları, sınırların zamansal gelişimi ve görselleştirilmiş bilgi haritaları dahil olmak üzere, iskelet metastazında PET/CT üzerine küresel araştırmaların bibliyometrik analizini gerçekleştirmeyi ve böylece bu alandaki gelecekteki incelemelere rehberlik etmeyi amaçlamaktadır.

Protokol

Veri kaynağı ve erişim stratejisi
Bu çalışma için veriler, 6 Nisan 2026 tarihinde Web of Science Core Collection veri tabanından elde edilmiştir. Core Collection'ın şu indeksleri taranmıştır: Science Citation Index Expanded (SCI-EXPANDED) ve Social Sciences Citation Index (SSCI). Arama kapsamı literatürün konu alanı ile sınırlandırılarak gelişmiş bir arama yürütülmüştür. Spesifik arama sorgusu şu şekilde oluşturulmuştur: TS=(“bone metast” OR “skeletal metast” OR “osseous metast”) AND TS=(“Positron Emission Tomography Computed Tomography” OR “CT PET” OR “CT PET Scan” OR “PET CT Scan” OR “PET/CT” OR “PET/CT Scan” OR “Positron Emission Tomography-Computed Tomography”). Geçtiğimiz on yıl boyunca PET/CT teknolojisinde, yeni izleyici geliştirilmesinde ve iskelet metastazındaki klinik uygulamalarda önemli ilerlemeler kaydedildiği ve bu zaman diliminin mevcut araştırma ortamını en iyi şekilde temsil ettiği nedeniyle, hızla gelişen bu alandaki son on yıllık araştırma faaliyetini kapsamak üzere erişim süresi 1 Ocak 2016 ile 31 Aralık 2025 arası olarak belirlenmiştir.

Dahil etme ve hariç tutma kriterleri
Sonraki analizlerdeki yanlılığı en aza indirmek için titiz bir tarama süreci uygulanmıştır. Dahil etme kriterleri şunlardı: hakemli orijinal makaleler veya derlemeler; İngilizce yayınlanmış olması; 2016 ile 2025 yılları arasında yayınlanmış olması. Hariç tutma kriterleri şunlardı: konferans özetleri, konferans bildirileri, editör yazıları, kitap bölümleri ve geri çekilmiş yayınlar; İngilizce dışındaki yayınlar; mükerrer kayıtlar. Mevcut bibliyometrik çalışma, sistematik kanıtlar ve alanın kapsamlı genel bakışlarını sunan hakemli orijinal araştırmalara ve derleme makalelerine odaklandığı için preklinik çalışmalar, simülasyon çalışmaları, vaka raporları ve vaka serileri nihai analizden hariç tutulmuştur. Mükerrer kayıtlar, bibliyometrik yazılımdaki “Find Duplicates” işlevi ve manuel doğrulama kullanılarak yazar isimleri, başlıklar, dergi isimleri, yayın yılları ve DOI'ler karşılaştırılarak belirlenmiştir. Tespit edilen mükerrer kayıtlar, daha ileri analizlerden önce kaldırılmıştır.

Veri dışa aktarımı ve ön işleme
Dahil etme kriterlerini karşılayan literatürün tam kayıtları ve atıfta bulunulan referanslar, veri tabanından düz metin formatında dışa aktarılmıştır. Dışa aktarılan veriler; yazar adları, makale başlıkları, kaynak yayınlar, özetler, anahtar kelimeler, referans listeleri ve atıf sayıları gibi temel meta veri alanlarını içermekteydi. Dışa aktarılan veri dosyaları, bibliyometrik yazılımlar tarafından daha sonra okunması ve görselleştirilmesi için yerel depolama aygıtlarında arşivlenmiştir.

Veri analizi ve görselleştirme araçları
Elde edilen literatür veri seti için, bibliyometrik analizi ve bilimsel haritalamayı tamamlamak amacıyla birden fazla uzmanlaşmış yazılım aracı ve çevrimiçi platform ortaklaşa kullanılmıştır. Spesifik analiz süreci şu şekilde gerçekleştirilmiştir: Temel bibliyometrik göstergeler Excel kullanılarak derlenmiş ve düzenlenmiştir. Bilimsel bilgi haritaları temel olarak VOSviewer ve CiteSpace kullanılarak oluşturulmuştur. VOSviewer analizi için tam sayım yöntemi benimsenmiştir. Ülke iş birliği ağı için görüntülenen maksimum düğüm sayısı 25; kurum, dergi ve yazar iş birliği ağları için ise 50 olarak ayarlanmıştır. Dergi ortak atıf analizi için minimum atıf sayısı beş olarak belirlenmiştir. Kümeleme çözünürlük parametresi varsayılan değer olan 1,0'da tutulmuştur. VOSviewer; dergi ortak atıf, ülke iş birliği, kurumsal iş birliği ve yazar ortak yazarlığının ağ analizi ve küme görselleştirmesi için kullanılmıştır. CiteSpace analizi için zaman dilimleme parametresi dilim başına 1 yıl olarak ayarlanmıştır. Dilim başına Top N değeri 10 olarak belirlenmiştir. Ağ budama için pathfinder algoritması, dilimlenmiş ağları budama seçeneği ile birlikte benimsenmiş ve diğer tüm parametreler yazılımın varsayılan önerileri takip etmiştir. CiteSpace; anahtar kelime patlama tespiti, anahtar kelime ortak oluşum zaman dilimi evrim analizi ve referans ortak atıf ağı oluşturma ve yorumlama işlemleri için kullanılmıştır. Ülke iş birliği ilişkilerinin mekansal görselleştirmesi için, farklı ülkeler veya bölgeler arasındaki akademik iş birliğinin yoğunluğunu sezgisel olarak görüntüleyen coğrafi haritalar oluşturmak amacıyla Scimago Graphica kullanılmıştır. Ek olarak, ülke iş birliği bağlantılarını gösteren kord diyagramları çevrimiçi bir bibliyometrik analiz platformu kullanılarak oluşturulmuştur. Dergi etki faktörleri ve Journal Citation Reports (JCR) çeyreklik sıralamaları dahil olmak üzere dergi değerlendirme verileri, Journal Citation Reports (JCR) web sitesindeki bilgilerin sorgulanması ve manuel olarak doğrulanmasıyla elde edilmiştir. Bu çok araçlı entegre analiz süreci; bu alandaki araştırma yapısının, sıcak nokta evriminin ve iş birliği modellerinin analizinin kapsamlılığını ve doğruluğunu sağlamıştır. Bu çalışmanın araştırma süreci Şekil 1'de gösterilmiştir.

Sonuçlar

Yayın ve atıf sayılarındaki yıllık eğilimler
Yukarıdaki erişim stratejisi kullanılarak, Web of Science Core Collection veri tabanından başlangıçta 1.478 kayıt elde edilmiştir. Belge türüne göre rafine etme işleminden sonra (konferans özetleri, konferans bildirileri, editör malzemeleri, kitap bölümleri ve geri çekilen makaleler hariç tutularak), toplam 1.182 orijinal makale ve derleme korunmuştur. İngilizce yayınlara yönelik ek kısıtlamaların ardından, bibliyometrik analiz için nihayetinde 1.154 kayıt dahil edilmiştir. Bu veri seti, 1 Ocak 2016'dan 31 Aralık 2025'e kadar olan dönemi kapsayan 944 orijinal makale ve 210 derlemeden oluşmaktadır ve sonraki tüm analizler ile görselleştirmeler için literatür temelini oluşturmaktadır. 2016'dan 2025'e kadar, tümör iskelet metastazı alanında PET/CT üzerine yapılan yıllık yayın sayısı dalgalı bir büyüme göstermiş ve genel olarak "W" şeklinde bir eğilim sergilemiştir. Üç zirve değer 2016 (109 makale), 2022 (128 makale) ve 2025 (137 makale) yıllarında görülmüştür. Atıf sayıları iki aşamada gelişmiştir. 2021'den önce, atıflar 193'ten 2.867'ye istikrarlı bir şekilde artmıştır. 2021'den sonra, yayın çıktısındaki dalgalanmalarla birlikte yükselmeye devam ederek 2025 yılına gelindiğinde 3.710'a ulaşmıştır. Yayınlardaki dalgalı artışın atıf sayılarındaki hızlı yükselişle birleşmesi, bu alandaki araştırma faaliyetlerinin ve akademik etkinin sürekli olarak büyüdüğünü birlikte yansıtmaktadır (Şekil 2).

Ülke/bölgesel dağılım ve iş birliği ağı
Yayın hacmi açısından Çin 297 makale ile birinci sırada yer alırken, onu 230 makale ile Amerika Birleşik Devletleri izlemiştir. Bu iki ülke; Almanya (150 makale), İtalya (90 makale) ve Birleşik Krallık (82 makale) gibi diğer büyük ülkeleri önemli ölçüde geride bırakmıştır (Şekil 3A). Atıf sayıları bakımından Amerika Birleşik Devletleri 7.628 atıf ile en yüksek sırada yer almış, onu 7.165 atıf ile Almanya izlemiş, Çin ise 3.455 atıfa sahip olmuştur. Hollanda, Fransa, İsviçre ve İtalya dahil olmak üzere Avrupa ülkeleri de başarılı performans göstermiştir. Özellikle Almanya, makale başına ortalama 47,8 atıf elde etmiştir. Uluslararası iş birliği açısından, toplam bağlantı gücü, Amerika Birleşik Devletleri'nin (187), Almanya'nın (157) ve Birleşik Krallık'ın (127) iş birliği ağındaki merkezi düğümler olduğunu ortaya koyarken, Çin'in toplam bağlantı gücü 46 olarak belirlenmiştir (Tablo 1).

Küme analizi, başlıca ülkeleri beş iş birliği grubuna ayırmıştır. Küme 1; Avustralya, Kanada, Danimarka, Hollanda, İsveç, İsviçre ve Türkiye'yi içermekte olup, dağınık ancak birbirine sıkıca bağlı bir Nordik-Kuzey Amerika-Avustralasya iş birliği çemberi oluşturmuştur. Küme 2; Belçika, Fransa, İtalya, İspanya ve Birleşik Krallık'tan oluşarak, sıkı bağlara sahip bir Batı Avrupa iş birliği grubunu temsil etmektedir. Küme 3; Çin, Japonya, Güney Kore ve Amerika Birleşik Devletleri'nden meydana gelmiş ve Doğu Asya ile Kuzey Amerika'nın bölgeler arası bir kombinasyonunu göstermiştir. Küme 4, Avusturya ve Brezilya'dan oluşan ikili bir eşleşme, Küme 5 ise Almanya ve Hindistan'dan oluşan bir başka ikili eşleşmedir (Şekil 3B).

Kurumsal etki ve iş birliği analizi
Southwest Medical University, 31 yayınla tüm kurumlar arasında birinci sırada yer almıştır. Memorial Sloan Kettering Cancer Center 28 yayınla ikinci, National Cancer Institute ise 22 yayınla üçüncü sırada yer almıştır (Şekil 4A). Atıf sayısı bakımından, University of Bern 1.466 atıf ve makale başına ortalama 146,6 atıf ile birinci sırada yer almıştır. Memorial Sloan Kettering Cancer Center 1.424 atıf ile ikinci, Harvard Medical School ise 1.366 atıf ile üçüncü sırada yer almıştır (Şekil 4B). Çin kurumları arasında en yüksek yayın çıktısına sahip olan Southwest Medical University, makale başına yaklaşık 7,4 ortalama ile 228 atıf almıştır. Toplam bağlantı gücü, kurumlar arası iş birliğinin yoğunluğunu yansıtmaktadır. University Hospital Essen 38 toplam bağlantı gücü ile birinci sırada yer almış, onu Memorial Sloan Kettering Cancer Center (34) ve The Institute of Cancer Research (31) takip etmiştir. Küme analizi, 49 ana kurumu altı iş birliği grubuna ayırmıştır (Tablo 2).

Küme 1, Johns Hopkins Üniversitesi, Münih Teknik Üniversitesi ve Alman Kanser Araştırma Merkezi'nin yanı sıra Nanjing Tıp Üniversitesi ve Shandong Üniversitesi'ni de kapsayan en büyük karma kümeydi ve oldukça geniş kapsamlı bir bölgeler arası iş birliği ağını temsil ediyordu. Küme 2, ağırlıklı olarak Memorial Sloan Kettering Kanser Merkezi, MD Anderson Kanser Merkezi, Fudan Üniversitesi ve Şanghay Jiao Tong Üniversitesi dahil olmak üzere Çin ve Amerikan kurumlarından oluşuyordu; bu durum, tümör iskelet metastazında PET/CT alanındaki yakın Çin-ABD iş birliğini yansıtıyordu. Küme 3'te Avrupa kurumları baskınken, Tel Aviv Üniversitesi (İsrail) ve São Paulo Üniversitesi (Brezilya) de yer alıyordu; bu da Avrupa araştırmalarının gelişmekte olan ülkeler üzerindeki yayılan etkisini göstermekteydi. Küme 4, diğerlerinin yanı sıra Aalborg Üniversitesi, Bern Üniversitesi ve Kanser Araştırma Enstitüsü'nü içeren Kuzey Avrupa-Birleşik Krallık-İsviçre iş birliği çemberini oluşturuyordu. Küme 5, Çin kurumları (Pekin Normal Üniversitesi, Capital Tıp Üniversitesi ve Çin Tıp Bilimleri Akademisi) ile Pennsylvania Üniversitesi arasındaki trans-Pasifik iş birliğini sergiliyordu. Küme 6, Melbourne Üniversitesi ve Uppsala Üniversitesi dahil olmak üzere Avustralya ve Kuzey Avrupa kurumlarının bir eşleşmesiydi (Şekil 4C).

Yazar iş birliği ağı
Yayın çıktısı açısından Chen Y, 23 makale ile ilk sırada yer almış, onu Herrmann K (19 makale), Eiber M (15 makale) ve Fendler WP (14 makale) izlemiştir. En üretken on yazar temel olarak Almanya, Amerika Birleşik Devletleri, Çin, Danimarka, Japonya ve Belçika'dan gelmektedir (Şekil 5A). Atıf sayılarına bakıldığında Eiber M en yüksek sırada (1.008 atıf) yer almış, ardından Fanti S (958 atıf) ve Herrmann K (906 atıf) gelmiştir. En çok atıf alan on yazar arasında beş Alman bilim insanı bulunmaktadır (Şekil 5B). Özellikle, en üretken on yazar ile en çok atıf alan on yazar arasında düşük bir örtüşme olduğu görülmüş; yalnızca Herrmann K ve Eiber M her iki listede de yer almıştır.

İş birliği ağının kümeleme analizi, 64 ana yazarı altı gruba ayırmıştır. Küme 1 Avrupa ve Afrika arasındaki kıtalararası iş birliğini temsil etmiş olup, Petersen LJ, Zacho HD ve Haarmark C gibi Danimarkalı ve Alman bilim insanları ile Sathekge MM, Mokoala KMG ve Lawal IO'yu içeren Güney Afrikalı bilim insanları arasındaki ortaklıkla örneklendirilmiştir. Küme 2 başlıca Choyke PL, Turkbey B, Apolo AB, Dahut WL, Lindenberg L ve Morris MJ'nin yer aldığı ABD Ulusal Sağlık Enstitüleri'nden araştırmacılardan oluşarak oldukça yoğun bir yerel iş birliği grubu oluşturmuştur. Küme 3 ve 4 birlikte, Avrupa ve Amerika'ya erişimi olan Alman bilim insanları merkezli temel bir araştırma çevresi oluşturmuştur. Özellikle Herrmann K, Fendler WP, Eiber M, Rowe SP ve Pomper MG'nin birden fazla kümede sıkça görülmesi, alandaki belirleyici rollerini yansıtmaktadır. Küme 5 Bal C, Ballal S, Tripathi M, Satapathy S ve Yadav MP'yi içeren Hintli bilim insanlarından oluşan bağımsız bir kümeydi ve bu durum, Hindistan'ın bu alanda kendi kendine yeten bir iş birliği ağı kurduğunu göstermektedir. Küme 6 öncelikli olarak Fanti S, Koh DM, Lecouvet FE, Padhani AR ve Tunariu N gibi İtalyan ve İngiliz bilim insanlarından oluşmuş olup, prostat kanseri iskelet metastazının görüntüleme değerlendirmesine odaklanmıştır (Şekil 5C).

Dergi analizi
Yayın çıktısı açısından,  European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging 96 makale ile ilk sırada yer almış, onu  Journal of Nuclear Medicine (59 makale), Clinical Nuclear Medicine (53 makale), Nuclear Medicine Communications (48 makale) ve  Frontiers in Oncology (47 makale) takip etmiştir (Şekil 6A). İlk on dergi arasında;  Clinical Nuclear Medicine (IF 9.6), Journal of Nuclear Medicine (IF 9.1) ve  European Radiology (IF 4.7) gibi nükleer tıp ve görüntüleme alanındaki saygın dergiler de dahil olmak üzere altısı Q1 kategorisindedir. Ayrıca,  Nuclear Medicine Communications (IF 1.3, Q3) ve  Annals of Nuclear Medicine (IF 2.5, Q2) de yayın hacmi bakımından üst sıralarda yer almıştır (Tablo 3). Atıf sayısı açısından  European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging yine ilk sırada yer almış (3.560 atıf), onu  Journal of Nuclear Medicine (2.846 atıf) ve  European Urology (1.886 atıf) izlemiştir. Özellikle,  European Urology (IF 25.2, Q1) yalnızca sekiz makale yayınlamış ancak makale başına ortalama 235.8 atıf elde etmiştir; Radiology (IF 15.2) 790 atıf ile 10 makale; ve  Theranostics (IF 13.3) 620 atıf ile 12 makale yayınlamıştır (Şekil 6B).

Ortak atıf ağının kümeleme analizi, 52 dergiyi altı gruba ayırmıştır. Küme 1 başlıca temel nükleer tıp dergilerinden oluşan, şunları içeren Nükleer Tıp Dergisi, Avrupa Nükleer Tıp ve Moleküler Görüntüleme Dergisi, Klinik Nükleer Tıpve Nükleer Tıp Seminerlerialanın ana akım akademik platformunu temsil eden. Küme 2 şunlar gibi kapsamlı onkoloji dergilerini içermektedir: Onkoloji Alanındaki Gelişmeler, Kanserlerve BMC Cancerbu konunun disiplinler arası yayılımını yansıtmaktadır. Küme 3 şunlar gibi moleküler görüntüleme ve teranostik dergileri dahil olmak üzere Teranostik, Moleküler Görüntüleme ve Biyolojive Kontrast Maddeler ve Moleküler Görüntülemebu durum, hassas tıbba doğru bir genişlemeye işaret etmektedir. Küme 4 ve 5 bazı açık erişimli dergileri ve nükleer tıp fiziği alt dergilerini bir araya getirmiştir, örneğin EJNMMI Fizik ve EJNMMI Researchteknik ve metodolojik araştırmaların bağımsız bir dalını ortaya koymaktadır. Küme 6 şunları içeren gruplandırılmış geleneksel radyoloji dergileri Radyoloji, Avrupa Radyolojisive (belirtili nesne/özne) British Journal of Radiology, bu konunun daha geniş görüntüleme topluluğunun da ilgisini çektiğini göstermektedir (Şekil 6C).

Anahtar kelime analizi
Yüksek frekanslı anahtar kelimeler, bu alanın temel çerçevesini net bir şekilde çizmektedir. "Prostate cancer" ve "breast cancer" baskın tümör türleriyken, "bone metastases" ve "skeletal metastasis" temel sonuç göstergeleri olarak hizmet etmekte ve bu durum PET/CT araştırmalarının bu iki maligniteden kaynaklanan kemik metastazlarına yoğunlaştığını göstermektedir. Teknik yaklaşımlar açısından "positron emission tomography", "PET/CT" ve "F 18 FDG PET/CT" hakimiyet kurmuş olsa da, "scintigraphy" (konvansiyonel kemik sintigrafisi) hala nispeten yüksek frekansta görülmektedir; bu da yeni ve eski teknolojilerin bir arada bulunduğu ve sıklıkla karşılaştırıldığı bir araştırma ortamını yansıtmaktadır. Klinik perspektiften bakıldığında, "diagnosis" ve "survival" sırasıyla tanısal performans ve prognostik değerlendirmenin iki ana hattını temsil etmektedir (Şekil 7A).

En güçlü atıf patlamalarına sahip ilk 25 anahtar kelimenin analizi, farklı yıllar boyunca araştırma sıcak noktalarını ve bunların ilişkili çekirdeklerini ortaya çıkarmaktadır. “C 11 choline PET/CT”, “ga 68 labeled PSMA ligand” ve “biochemical recurrence” en yüksek merkeziliğe sahip olup, kolin tabanlı ve PSMA tabanlı izleyicilerin yalnızca araştırma sıcak noktaları olmadığını, aynı zamanda tanı, biyokimyasal nüks izlemi ve terapötik karar verme süreçlerini birbirine bağlayan köprüler görevi gördüğünü göstermektedir. Ayrıca, “radium 223” ve “chemotherapy” terimlerinin yüksek merkeziliği, radyonüklid tedavi ve kemoterapi gibi terapötik modalitelerin görüntüleme araştırmalarıyla yakından iç içe olduğunu göstererek bu alanın karakteristik teranostik entegrasyonunu yansıtmaktadır (Şekil 7B, Tablo 4).

Zaman çizelgesi kümelenmesi ve patlama analizi, araştırma sıcak noktalarının dinamik gelişimini göstermektedir. Erken dönemde (2016–2018), “ga 68 labeled psma ligand”, “choline pet/ct” ve “f 18 fluoride pet” ifadeleri patlama anahtar kelimeler arasında yer almış ve temel görev yeni izleyicilerin klinik doğrulaması olmuştur. Orta dönemde (2019–2023), “psma” ve “psma pet” ifadeleri patlamalar göstermeye devam ederek PSMA hedeflemenin mutlak ana akım olduğunu ortaya koymuştur. Özellikle son yıllarda (2022–2025), bir dizi yeni patlama anahtar kelimesi ortaya çıkmıştır: PSMA dışı bir hedef olarak “fibroblast activation protein” (FAPI) yükselmiş; “neuroendocrine tumors” araştırma kapsamını prostat kanserinden nöroendokrin tümörlerin kemik metastazlarına genişletmiş; “whole body” ve “efficacy” ise görüntüleme modalitelerinin bölgesel değerlendirmeden tüm vücut değerlendirmesine ve kalitatif değerlendirmeden terapötik etkinliğin kantitatif ölçümüne geçişini yansıtmıştır (Şekil 7C). Bu anahtar kelimeler, alanın öncü yönlerini temsil etmekte ve PET/CT'nin tümör iskelet metastazındaki rolünün salt tanıdan terapi izlemine ve hassas evrelemeye doğru derinleştiğini göstermektedir.

Referans analizi
Tüm atıf yapılan referanslar arasında,  The Lancet  dergisinde yayınlanan Hofman MS (2020) çalışması, 78 atıf ile ilk sırada yer almıştır. Bu çalışma, metastatik kastrasyona dirençli prostat kanserinde 177Lu-PSMA-617'nin terapötik değerini ortaya koyarak teranostik entegrasyonda önemli bir atılım gerçekleştirmiştir. Sung H (2021) tarafından sunulan küresel kanser istatistikleri (60 atıf), Eiber M (2015) ve Pyka T (2016) tarafından yapılan erken dönem PSMA PET/CT tanı çalışmalarıyla birlikte, alanın yüksek frekanslı bilgi tabanını oluşturmaktadır (Şekil 8A, Tablo 5). Arasındalık merkeziyetleçliği (betweenness centrality) açısından Hillner BE (2015), Rauscher I (2020) ve Cook GJR (2016) gibi referanslar; tanı, tedavi karar verme ve prognostik değerlendirme dahil olmak üzere farklı modülleri birbirine bağlayarak en yüksek köprüleme rollerini sergilemektedir (Tablo 6).

Kümeleme analizi, temel referansları ağırlıklı olarak prostat kanseri, meme kanseri, kemik metastazları, PSMA ve FAPI izleyicileri, radyonüklid tedavi (radyum‑223, aktinyum‑225, lutesyum‑177), biyokimyasal nüks ve radyomik odaklı 16 tematik gruba ayırmıştır. Bunlar arasında,  #15 fibroblast aktivasyon proteini yeni bir küme olarak ortaya çıkmış ve FAPI‑PET'in iskelet metastazı görüntülemedeki öncü konumunu doğrulamıştır. Genel olarak alan, saf tanısal doğrulamadan; teranostik entegrasyonun, çok hedefli probların ve bireyselleştirilmiş hassas değerlendirmenin paralel olarak bir arada bulunduğu olgun bir yapıya evrilmiştir (Şekil 8B).

Burst analizi, araştırma aşamalarının gelişimini ortaya koymuştur. 2016–2019 yılları arasında, Afshar‑Oromieh A (2014/2015) ve Shen GH (2014) gibi erken dönem referanslar en yüksek burst yoğunluğunu sergileyerek, iskelet metastazlarının tespiti için PSMA PET/CT'nin teknik temelini oluşturmuştur. 2018–2021 yılları arasında Eiber M (2015), Pyka T (2016) ve Perera M (2016) sırasıyla burstler göstermiş ve PSMA PET/CT'nin geleneksel kemik sintigrafisine göre üstünlüğünü doğrulamıştır. 2021'den günümüze kadar Hofman MS (2020), Sartor O (2021) ve Kratochwil C (2019) burstler sergilemeye devam ederek, araştırma odağının PSMA hedefli tedaviye ve yeni izleyicilere doğru kaydığını yansıtmıştır (Şekil 8C).

Ana bulguların kısa özeti
Özetle sonuçlar, 2016'dan 2025'e kadar iskelet metastazında PET/CT üzerine yapılan küresel yayınların, en yüksek çıktının 2025 yılında (137 makale) gerçekleştiği dalgalı bir yükseliş eğilimi sergilediğini göstermektedir. Çin, Amerika Birleşik Devletleri ve Almanya en çok katkı sağlayan ilk üç ülke olurken; Amerika Birleşik Devletleri, Almanya ve Hollanda güçlü atıf etkisi göstermiştir. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging en üretken ve en çok atıf alan dergi olmuştur. Anahtar kelime ve referans analizleri, erken dönem radyoaktif izleyici doğrulamalarından PSMA hedefli teranostiklere ve daha yakın zamanda FAPI tabanlı görüntülemeye ve tedavi etkinliği izlemine doğru bir evrim olduğunu ortaya koymuştur.

VERİ KULLANILABİLİRLİĞİ:
Bu çalışmanın bulgularını destekleyen veriler Science Data Bank (ScienceDB) sistemine aktarılmış olup kamuya açıktır. Yeniden üretilebilirlik dosyalarına ve türetilmiş verilere şu DOI üzerinden erişilebilir: https://doi.org/10.57760/sciencedb.46152. Web of Science Core Collection'dan türetilen literatür verileri, veritabanının lisans koşullarına tabidir.

figure-results-1
Şekil 1: Bibliyometrik analiz çalışmasının akış şeması. Bu şekil; literatür taraması, eleme, veri analizi ve görselleştirme dahil olmak üzere çalışmanın adım adım iş akışını göstermektedir. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

figure-results-2
Şekil 2: Yıllık yayın ve atıf eğilimleri (2016–2025). Bu şekil, 2016'dan 2025'e kadar olan yıllık yayın sayısını (sol eksen) ve yıllık atıf sayısını (sağ eksen) sunmaktadır. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

figure-results-3
Şekil 3: Ülke/bölgesel dağılım ve iş birliği ağı. (A) Ülkelere göre yıllık yayın hacmi oranı. (B) Ülke iş birliği ağı. Düğüm boyutu yayın hacmini, kenar kalınlığı iş birliği gücünü ve renkler farklı iş birliği kümelerini temsil etmektedir. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

figure-results-4
Şekil 4: Kurumsal yayın çıktısı ve iş birliği ağı. (A) Kurumlara göre yayın sayısı, kurumların yayın hacmine göre sıralaması. (B) Kurumlar tarafından alınan atıf sayısı, kurumların atıf sayısına göre sıralaması. (C) Kurumsal iş birliği ağı. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

figure-results-5
Şekil 5: Yazar yayın çıktısı ve iş birliği ağı. (A) Yazar başına düşen yayın sayısı, yazarların yayın hacmine göre sıralanması. (B) Yazar tarafından alınan atıf sayısı, yazarların atıf sayısına göre sıralanması. (C) Yazar iş birliği ağı. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

figure-results-6
Şekil 6: Dergi dağılımı ve birlikte atıf ağı. (A) Dergi bazında yayın sayısı ve etki faktörleri, dergi yayın hacimlerini ve etki faktörlerini göstermektedir. (B) Dergi tarafından alınan atıf sayısı, dergi atıf sayılarını göstermektedir. (C) Dergi birlikte atıf ağı. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

figure-results-7
Şekil 7: Araştırma odak noktalarının evrimi. (A) Düğüm boyutunun frekansı temsil ettiği anahtar kelime ortak oluşum haritası. (B) Patlama yoğunluğuna göre ilk 25 anahtar kelimeyi ve patlama dönemlerini gösteren anahtar kelime patlama tespit haritası. (C) Anahtar kelime kümelerinin zamansal evrimini gösteren anahtar kelime zaman çizelgesi haritası. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

figure-results-8
Şekil 8: Referans ortak atıf analizi. (A) Referans ortak atıf haritası. (B) Referans anahtar kelime kümeleme haritası; yüksek frekanslı anahtar kelimelerle etiketlenmiş referans kümelerini göstermektedir. (C) Referans patlama tespiti haritası; atıf patlama yoğunluğuna göre en üstteki referansları ve patlama dönemlerini göstermektedir. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Tablo 1: Yayın sayısına göre sıralanan ilk 10 ülke hakkında bilgiler. Bu tablo, yayın hacmine göre ilk 10 ülkeyi; atıf sayıları, makale başına ortalama atıf sayısı ve toplam bağlantı gücü (iş birliği yoğunluğu) ile birlikte listelemektedir. Tablo, hacim bakımından Çin lider olsa da, Amerika Birleşik Devletleri ve Almanya'nın daha yüksek atıf etkisine sahip olduğunu göstermektedir. Bu tabloyu indirmek için lütfen buraya tıklayın.

Tablo 2: Yayın sayısına göre sıralanan ilk 10 kurum hakkında bilgi. Bu tablo, en üretken kurumları, atıf sayılarını, toplam bağlantı gücünü ve ülkelerini sunmaktadır. Memorial Sloan Kettering Cancer Center'ın hem çıktı hem de etki açısından lider olduğu, Southwest Medical University'nin ise yüksek çıktısına rağmen nispeten düşük atıflara sahip olduğu vurgulanmaktadır. Bu tabloyu indirmek için lütfen buraya tıklayın.

Tablo 3: Yayın sayısına göre sıralanan ilk 10 dergi hakkında bilgiler. Bu tablo, her bir dergi için yayın sayısını, atıf sayısını, toplam bağlantı gücünü, etki faktörünü ve Journal Citation Reports (JCR) kuartilini sunmaktadır. Tablo, Q1 öncü dergiler ile daha düşük kuartilli uzmanlaşmış dergilerin bir karışımını göstermektedir. Bu tabloyu indirmek için lütfen buraya tıklayın.

Tablo 4: Anahtar kelime sayısı ve merkezilik. Bu tablo, sol tarafta en sık kullanılan anahtar kelimeleri ve sağ tarafta en yüksek arası merkeziliğe sahip anahtar kelimeleri listeler. “c 11 choline PET/CT” ve “biochemical recurrence” gibi yüksek merkezilikli anahtar kelimeler, farklı araştırma temalarını birbirine bağlayan köprüler görevi görür. Bu Tabloyu indirmek için lütfen buraya tıklayın.

Tablo 5: En çok atıf alan ilk 10 referans. Bu tablo, alanda en sık atıf yapılan referansları sıralamaktadır. En çok atıf alan çalışma, 177Lu-PSMA-617 tedavisi üzerine olan Hofman (2020) çalışmasıdır; bunu küresel kanser istatistikleri ve erken dönem PSMA PET/CT tanı çalışmaları takip etmektedir. Bu tabloyu indirmek için lütfen buraya tıklayınız.

Tablo 6: Merkeziyet puanına göre sıralanmış ilk 10 referans. Bu tablo, tanı, tedavi karar verme ve prognoz gibi farklı araştırma alanlarını birbirine bağlamadaki rollerini belirten, en yüksek ara merkeziyet değerine sahip referansları listelemektedir. Bu tabloyu indirmek için lütfen buraya tıklayın.

Tartışma

İskelet sistemi metastazı, ileri evre malignitelerin en yaygın komplikasyonlarından biridir ve hastaların yaşam kalitesini ve sağkalımını ciddi şekilde bozar28,29. Kemiklere metastaz yapan en yaygın primer tümörler; iskelet sistemi metastatik lezyonlarının büyük çoğunluğunu oluşturan meme, akciğer, prostat, böbrek ve tiroid kanserleridir30. Bir moleküler görüntüleme tekniği olan PET/BT, iskelet sistemi metastazının tanısında, evrelemesinde ve tedaviye yanıt değerlendirmesinde giderek daha önemli bir rol oynamaktadır31,32. Bu bibliyometrik çalışma, alanın 2016'dan 2025'e kadar olan gelişimini sistematik olarak incelemektedir. PET/BT'nin iskelet sistemi metastazındaki uygulaması, erken dönem tanısal doğrulamadan teranostik entegrasyona doğru belirgin bir eğilim göstermektedir. İzleyiciler, tek bir PSMA hedefinin ötesine geçerek FAPI ve nöroendokrin tümörler bağlamında somatostatin reseptörü (SSTR) PET/BT gibi çoklu seçenekleri kapsayacak şekilde genişlemiştir. Bu sırada değerlendirme yöntemleri, lokal kalitatif yorumlamadan tüm vücut kantitatif izlemeye ve tedavi yanıt takibine doğru evrilmektedir33,34. Bu eğilimler, nükleer tıpta "tanısal-terapötik entegrasyon" yönündeki genel yönelimi doğrulamakta ve gelecekteki araştırmalar için kantitatif referanslar sağlamaktadır.

Ülke düzeyinde, Çin ve Amerika Birleşik Devletleri, iskelet metastazlarında PET/CT üzerine yayın yapan en büyük iki üreticidir. Etki göstergeleri, Amerika Birleşik Devletleri, Almanya ve Birleşik Krallık'ın küresel iş birliği ağında merkezi konumlar olduğunu göstermektedir. Çin'in makale başına ortalama atıf sayısı 11,6 iken, Almanya için bu değer 47,8'dir. Önceki bibliyometrik çalışmalar, yüksek üretkenliğin her zaman yüksek etkiyle birlikte seyretmediğini ve uluslararası iş birliğinin genişliği ile derinliğinin akademik nüfuzu artırmada önemli roller oynadığını göstermiştir. İş birliği ağı yapısı perspektifinden bakıldığında, Çin'in toplam bağlantı gücünün nispeten düşük olması, makale başına ortalama atıf sayısındaki farkı bir ölçüde açıklamaktadır. Çinli araştırmacılar için, üretim hacimlerini korurken çok taraflı iş birliği sistemlerine daha fazla entegre olmak, özellikle çekirdek Avrupa kurumlarıyla iş birliğini güçlendirmek, araştırma bulgularının akademik görünürlüğünü ve etkisini artırmaya yardımcı olabilir. Dergi düzeyinde, iskelet metastazlarında PET/CT üzerine yapılan araştırmalar, nükleer tıp ihtisas dergileri merkezli; genel tıp dergileri, onkoloji dergileri ve radyoloji dergilerine yayılan çok katmanlı bir yayın ortamı oluşturmuştur. Özellikle, European Urology gibi yüksek etkili dergiler ilgili konularda az sayıda makale yayınlamış ancak makale başına oldukça yüksek atıflar almıştır; bu durum, bu alanda gerçekten pratiği değiştiren araştırmaların üst düzey disiplinler arası dergilerde yayınlanma eğiliminde olduğunu göstermektedir. Bu durum, PET/CT iskelet metastazı araştırmalarındaki yenilikçi çalışmaların yüksek etkili ve disiplinler arası dergilerde yer alma olasılığının daha yüksek olduğunu düşündürmektedir.

Bu alandaki araştırma odakları üç aşama boyunca gelişmiştir. Erken aşamada (2016–2018), ani artış gösteren anahtar kelimeler arasında “ga 68 labeled psma ligand”, “choline pet/ct” ve “f 18 fluoride pet” yer almaktaydı. Temel görev, yeni izleyicilerin klinik validasyonunu gerçekleştirmek ve konvansiyonel kemik sintigrafisine kıyasla kemik metastazlarını saptamadaki değerlerini doğrulamaktı35,36. Orta aşamada (2019–2023), “psma” ve “psma pet” en güçlü ani artış gösteren anahtar kelimeler haline gelmiş ve PSMA hedefli araştırmalar ana akım yönelim olmuştur. Araştırmalar tanıdan biyokimyasal nüks tespitine, tedavi karar verme sürecine ve prognostik değerlendirmeye doğru genişlemiştir. Tedavi karar verme süreci, temel olarak 177Lu-PSMA-617 tedavisi için hasta seçimine atıfta bulunmaktadır. Bu arada, “radium-223” ve “chemotherapy” terimleri yüksek arası merkezilik (betweenness centrality) göstermiş, bu da görüntüleme ve tedavinin esaslı bir entegrasyonuna işaret ederek teranostik konseptinin erken bir tezahürü olarak değerlendirilmiştir. Yakın dönemde (2022–2025), yeni bir grup ani artış gösteren anahtar kelime ortaya çıkmıştır. PSMA dışı bir hedef olarak “Fibroblast activation protein” (FAPI), PSMA negatif veya düşük ekspresyonlu tümörler için görüntüleme boşluğunu dolduracak şekilde yükselmiştir. “Neuroendocrine tumors” terimi, araştırma kapsamını prostat ve meme kanserinin ötesine taşımıştır. “Whole body” ve “efficacy” terimleri, bölgesel değerlendirmeden tüm vücut değerlendirmesine ve kalitatif değerlendirmeden terapötik yanıtın kantitatif izlemine geçişi yansıtmıştır. Bu evrimsel seyir, değişen klinik ihtiyaçlarla örtüşmektedir. FAPI'nin ortaya çıkışı, PSMA negatif veya düşük ekspresyonlu tümörlerde kemik metastazlarının tamamlayıcı görüntülemesine yönelik klinik talebi yansıtmaktadır ve bu durum FAPI'nin birden fazla kanser türündeki güncel keşifsel uygulamalarıyla uyumludur37,38. “Neuroendocrine tumors” ifadesinin görünmesi, alanın geleneksel kanser sınırlarını aştığını gösterirken, “whole body” ve “efficacy” terimleri, PET/CT'nin fonksiyonel rolünün kalitatif bir tanı aracından, kantitatif tüm vücut tümör yükü değerlendirmesi ve tedavi yanıtı izlemi için bir platforma dönüştüğünü ima etmektedir39,40. Temel anahtar kelimelerin analizi, PET/CT'nin iskelet metastazındaki uygulamasının öncelikle üç yönde yansıdığını ortaya koymaktadır: çok hedefli izleyicilerin geliştirilmesi, kanserler arası uygulama testleri ve PET/CT teknolojisiyle desteklenen hassas tedavi izlemi.

İskelet metastazı, lezyonların geniş bir alana yayılması ve farklı hızlarda büyümesi bakımından visseral metastazdan ayrılır. Sadece BT veya MR'ye güvenmek, hafif kortikal invazyonu veya erken intramedüller infiltrasyonu kapsamlı bir şekilde değerlendirmeyi zorlaştırır41. Konvansiyonel kemik sintigrafisi, makul düzeyde hassas olsa da özgüllükten yoksundur ve lezyonların metabolik aktivite bilgisi sağlayamaz. PET/BT'nin avantajı, farklı radyofarmasötikler aracılığıyla kemik metastazlarının çoklu patolojik özelliklerini yansıtabilme yeteneğinde yatar42,43. Prostat kanseri kemik metastazları sıklıkla osteoblastik değişiklikler olarak ortaya çıkar. PSMA PET/BT, kemik yoğunluğundaki doğrudan değişikliklerden ziyade hücre membranındaki PSMA ekspresyonunu saptar, bu nedenle osteoblastik lezyonlar için hala yüksek bir saptama oranına ulaşır44,45. Ancak PSMA PET/BT, vakaların yaklaşık %5–10'unda düşük PSMA ekspresyonuna sahip bir varyant olan prostatik duktal adenokarsinomda yanlış negatif bulgular verebilir45. PSMA PET/BT'nin negatif olduğu, ancak prostat kanseri kemik metastazından şüphelenilen durumlarda, özellikle nöroendokrin veya duktal prostat kanseri gibi agresif varyantlarda, tanısal doğruluğu artırmak için 18F-FDG PET/BT veya FAPI PET/CT ile tamamlayıcı görüntüleme önerilir. Buna karşılık, 18F-NaF PET/BT doğrudan osteoblast aktivitesini yansıtır ve osteoblastik metastazlar için daha hassastır, ancak tümör aktivitesini reaktif kemik oluşumundan ayıramaz. Akciğer veya tiroid kanseri kaynaklı olanlar gibi osteolitik metastazlar için 18F-FDG PET/BT, glikoz metabolizması görüntülemesi yoluyla aktif osteolitik lezyonları etkili bir şekilde gösterebilir. FAPI PET/BT, birçok kanser türünün iskelet metastazı mikroçevresinde, özellikle de PSMA eksprese etmeyen solid tümörlerde yüksek düzeyde aktive olan tümörle ilişkili fibroblastları hedefler; bu noktada FAPI benzersiz bir tamamlayıcı değer sunar. Bu perspektiften bakıldığında, iskelet metastazı için PET/BT'deki değişen araştırma odak noktaları, esasen kemik metastazlarının heterojenliğine verilen teknik bir yanıttır46,47. Farklı primer tümörlerden kaynaklanan farklı tipteki kemik metastazları, patofizyoloji açısından önemli ölçüde farklılık gösterir; hiçbir tekil radyofarmasötik tüm senaryoları tamamen kapsayamaz. Birden fazla radyofarmasötik tipinin geliştirilmesi, ileri PET/BT araştırmaları için oldukça faydalıdır. Araştırmacılar, iskelet metastazının tek bir hastalık birimi değil, aksine çeşitli tümörlerin iskeletin özel mikroçevresindeki bir tezahürü olduğunu giderek daha fazla fark etmektedir.

Bu alanda en çok atıf alan referans olan The Lancet'teki Hofman ve ark. (2020), metastatik kastrasyonlele dirençli prostat kanserinde 177Lu-PSMA-617'nin terapötik değerini ortaya koymuş ve bu durum, iskelet metastazında teranostik kavramının yaygın olarak kabul görmesinde dönüm noktası niteliğinde bir olay olmuştur. Oligometastatik prostat kanseri için, PSMA PET/CT rehberliğindeki kurtarma radyoterapisi, biyokimyasal nüksü olan hastalarda erken müdahaleye olanak tanımakta ve tedavi sonrası bir yılda vakaların yaklaşık %70'inde tam klinik yanıt sağlamaktadır. Ayrıca, stereotaktik ablatif radyoterapi sonrası PSMA PET yanıtının, oligometastatik kastrasyona duyarlı prostat kanserinde metastazsız sağkalım ile korele olduğu gösterilmiştir48. Bu sırada, “radyum-223” ve “kemoterapi”nin yüksek arası merkeziliği ile PSMA dışı bir hedef olarak FAPI'nin teranostik potansiyeli, bu bütünleştirici eğilimin prostat kanserinden daha fazla kanser türüne ve daha fazla hedefe doğru genişlediğini göstermektedir. Genel olarak, PET/CT'nin iskelet metastazındaki rolü, yardımcı bir tanı aracından; tedavi karar verme sürecini, yanıt izlemeyi ve prognostik değerlendirmeyi destekleyen kapsamlı bir yönetim platformuna doğru kademeli olarak evrilmiştir. Tanısal rolünün ötesinde PET/CT, özellikle FAPI izleyicileri ile, hastaların hedeflenmiş radyonüklid tedaviye uygunluğunu değerlendirmek için kritik bir araç olarak ortaya çıkmıştır. Ruzzeh ve ark. tarafından yapılan güncel bir sistematik inceleme, FAPI radyoligand terapisinin çeşitli metastatik kanserlerde %18,2 ile %83,3 arasında değişen hastalık kontrol oranları sağladığını ve güvenli bir profil sergilediğini göstermiştir49,50. Bu dönüşüm, yalnızca nükleer tıp alanındaki teknolojik gelişmeleri yansıtmakla kalmayıp, aynı zamanda hassas onkolojideki kişiselleştirilmiş ve dinamik bilgi talebini de karşılamaktadır.

Bu çalışma, 2016 ile 2025 yılları arasındaki iskelet metastazı araştırmalarında PET/CT'nin sistematik bir bibliyometrik analizini sunmaktadır. Çalışma; tanısal doğrulamadan teranostik entegrasyona, tek hedefli görüntülemeden çok hedefli görüntülemeye ve kalitatif değerlendirmeden tüm vücut kantitatif izlemeye doğru net bir evrimsel seyir ortaya koymaktadır. Yayın hacminde Çin ve Amerika Birleşik Devletleri lider konumdadır; ancak akademik etki ve uluslararası iş birliği ağlarının merkezinde Amerika Birleşik Devletleri, Almanya ve Birleşik Krallık yer almaktadır; Çin'in uluslararası iş birliklerini güçlendirmesi gerekmektedir. Araştırma odak noktaları, erken dönem radyoaktif belirteç doğrulamalarından PSMA hedefli teranostiklere ve günümüzde FAPI, nöroendokrin tümörler, tüm vücut değerlendirmesi ve tedavi etkinliği izlemini içeren öncül alanlara doğru kaymıştır. Teranostik entegrasyon kavramı bu evrimin tamamında yer almakta olup, birden fazla hedefe ve farklı kanser türlerine doğru genişlemektedir. Gelecekteki çalışmalar; yeni probların klinik translasyonunun desteklenmesine, kanserler arası uygulamaların genişletilmesine, kantitatif radyomik ve yapay zeka tabanlı değerlendirme yöntemlerinin geliştirilmesine ve daha derin uluslararası iş birlikleri aracılığıyla küresel akademik etkinliğin artırılmasına odaklanmalıdır. Bu çalışmanın birkaç kısıtlılığı bulunmaktadır. Birincisi, literatür verileri yalnızca Web of Science Core Collection'dan elde edilmiştir; bu veri tabanı kapsamlı olsa da indekslenmeyen dergilerde veya İngilizce dışındaki dillerde yayınlanan bazı yüksek kaliteli çalışmalar gözden kaçmış olabilir. İkincisi, çalışma; konferans özetlerini, vaka raporlarını ve klinik araştırma protokollerini hariç tutarak yalnızca orijinal makaleleri ve derlemeleri dahil etmiştir. Bu durum, henüz tam makale olarak resmi olarak yayınlanmamış bazı öncül veya özgün bulguların dışarıda kalmasına neden olmuş olabilir. Üçüncüsü, bibliyometrik analizler doğası gereği seçilen yazılıma ve analitik parametrelere bağlıdır; farklı eşik değerler, sayım yöntemleri ve kümeleme algoritmaları hafifçe farklı ağ yapıları ve küme atamaları üretebilir. Dördüncüsü, farklı atıf pencereleri ve konu kategorileri arasında veri normalizasyonu yapılmamıştır, bu da ülkeler arası ve dergiler arası atıf karşılaştırmalarını etkileyebilir.

Açıklamalar

Yazarlar herhangi bir çıkar çatışması beyan etmemektedir.

Bu makalenin hazırlanmasında; yazım, veri analizi veya şekil oluşturma dahil olmak üzere hiçbir yapay zeka aracı kullanılmamıştır. Tüm çalışmalar yazarlar tarafından bağımsız olarak gerçekleştirilmiştir.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Bibliometric Online Analysis Platformbibliometric.comhttps://bibliometric.comÜlke/bölge iş birliği ağlarını gösteren akor diyagramlarının oluşturulmasında kullanılmıştır.
CiteSpaceChaomei Chen, Drexel Universityversion 6.4.R1; https://citespace.podia.com/Anahtar kelime patlama tespiti, ortak atıf analizi ve zaman dilimi evrim analizi için kullanılmıştır.
Journal Citation Reports (JCR)Clarivate Analyticshttps://jcr.clarivate.comDergi etki faktörlerini ve JCR çeyreklik sıralamalarını elde etmek için kullanılmıştır.
Microsoft ExcelMicrosoft CorporationMicrosoft 365; https://www.microsoft.com/microsoft-365/excelBetimsel istatistiksel analiz ve veri yönetimi için kullanılmıştır.
Scimago GraphicaSCImago Labversion 1.0.25; https://graphica.scimago.es/Ülke/bölge iş birliği ağlarının coğrafi görselleştirmesi için kullanılmıştır.
VOSviewerCentre for Science and Technology Studies (CWTS), Leiden Universityversion 1.6.19; https://www.vosviewer.com/Ortak yazarlık, ortak oluşum ve iş birliği ağlarının kurulması ve görselleştirilmesi için kullanılmıştır.
Web of Science Core CollectionClarivate Analyticshttps://www.webofscience.comVeri toplama ve arama stratejisi için kullanılan literatür veri tabanı.

Kaynaklar

  1. Clézardin P, et al. Bone metastasis: mechanisms, therapies, and biomarkers. Physiol Rev. 2021;101(3):797-855.
  2. Sui L, Wang J, Jiang WG, Song X, Ye L. Molecular mechanism of bone metastasis in breast cancer. Front Oncol. 2024;14:1401113.
  3. Munavvir M, Asadur Rahman M, M M. Pharmacological management of prostate cancer-bone metastasis and recent advancements: A comprehensive review. J Oncol Pharm Pract. 2025;31(8):1307-1315.
  4. Xu Y, et al. Prediction of Lung Cancer Metastasis Risk Based on Single-Cell Metabolic Profiling of Circulating Tumor Cells. Adv Sci (Weinh). 2025;12(39):e08878.
  5. Tan LC, et al. Different clinicopathologic features predispose to different patterns of distant metastasis with heterogeneous short-term prognosis in patients with differentiated thyroid cancer. Clin Endocrinol (Oxf). 2022;96(3):402-412.
  6. Takei D, Tagami K. Management of cancer pain due to bone metastasis. J Bone Miner Metab. 2023;41(3):327-336.
  7. Marchal C, et al. Epidemiology of bone metastasis in France between 2009 and 2018. JBMR Plus. 2025;9(8):ziaf081.
  8. Chebli N, et al. Symptomatic spinal cord compression in spinal epidural metastasis of a testicular germ cell tumor: a case report with review of the literature. Ann Transl Med. 2022;10(23):1286.
  9. Yetiskul E, et al. Hypercalcemia and bone metastasis in a Case of Large Cell Neuroendocrine Carcinoma With Unknown Primary. Case Rep Oncol Med. 2024;2024:8792291.
  10. Gravel G, Nobileau A, Guth A, Mellot F, Roussel A. Interventional Radiology Management of bone metastasis Pain: Strategies and Techniques. Cardiovasc Intervent Radiol. 2025;48(7):907-918.
  11. Murtazaliev S, et al. Positron Emission Tomography/Computed Tomography Transformation of Oncology: Multiple Myeloma. PET Clin. 2024;19(2):249-260.
  12. Alwan M, et al. Cardiac positron emission tomography/Computed tomography (PET/CT) in current cardiology guidelines. J Nucl Cardiol. 2025;48:102231.
  13. Pei Y, et al. Improving MRI-Negative Epilepsy Localization: Synergy of Dual-Probe PET/MR (18F-FDG/11C-FMZ). J Vis Exp. 2025;(226):e69386.
  14. Lajtos M, Raedt R, Neyt S, De Herdt V, Vanhove C. Studying Metabolic Brain Connectivity Using 2-Deoxy-2-[18F]Fluoro-D-Glucose Dynamic Positron Emission Tomography at the Single-subject Level. J Vis Exp. 2025;(215):e67458.
  15. Yang Z, et al. UniPET: A universal network for high-quality PET image denoising across varied dose reduction factors. Med Image Anal. 2026;111:104059.
  16. Gerke O, et al. Diagnosing Bone Metastases in Breast Cancer: A Systematic Review and Network Meta-Analysis on Diagnostic Test Accuracy Studies of 2-[18F]FDG-PET/CT, 18F-NaF-PET/CT, MRI, Contrast-Enhanced CT, and Bone Scintigraphy. Semin Nucl Med. 2025;55(1):137-151.
  17. Chai L, et al. Synthesizing [18F]PSMA-1007 PET bone images from CT images with GAN for early detection of prostate cancer bone metastases: a pilot validation study. BMC Cancer. 2025;25(1):907.
  18. Wang X, Xu Y, Jing J. [18F]FDG PET/CT versus Bone Scintigraphy for the Diagnosis of bone metastasis in Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. Curr Med Chem. 2025.
  19. Zamani-Siahkali N, et al. SPECT/CT, PET/CT, and PET/MRI for Response Assessment of Bone Metastases. Semin Nucl Med. 2024;54(3):356-370.
  20. Luan X, et al. Bifunctional Nanoassembly Enables Metabolism-Driven Microfluidic Blood Screening Guided by MRI Localization for Cancer Monitoring. Anal Chem. 2025;97(6):3395-3403.
  21. Li K, et al. 68Ga-FAPI PET imaging monitors response to combined TGF-βR inhibition and immunotherapy in metastatic colorectal cancer. J Clin Invest. 2024;134(4):e170490.
  22. Ruan D, et al. 68Ga-FAPI-46 PET/CT in the evaluation of gliomas: comparison with 18F-FDG PET/CT and contrast-enhanced MRI. Theranostics. 2024;14(18):6935-6946.
  23. Sheikh GT, et al. PSMA PET/CT response after metastasis-directed radiotherapy of bone oligometastases in prostate cancer. EJNMMI Rep. 2024;8(1):25.
  24. Sheikhbahaei S, et al. 18F-NaF-PET/CT for the detection of bone metastasis in prostate cancer: a meta-analysis of diagnostic accuracy studies. Ann Nucl Med. 2019;33(5):351-361.
  25. Chen G, Yan Z, Wang Y, Tao Q. Rheumatoid Arthritis and Fibromyalgia Syndrome: A Bibliometric and Bioinformatics Perspective on Comorbidity Research. J Multidiscip Healthc. 2025;18:6811-6827.
  26. Wang Y, et al. Research Trends and Hotspots in JAK Inhibitors for Ulcerative Colitis: A Bibliometric Analysis From 2015 to 2024. J Multidiscip Healthc. 2025;18:6755-6771.
  27. Wang YF, Ma LJ, Han YX, Chen GY, Ma X. Global trends and hotspots of artificial intelligence in pain management: A bibliometric analysis. Digit Health. 2026;12:20552076261460708.
  28. Yang W, Pan Q, Huang F, Hu H, Shao Z. Research progress of bone metastases: From disease recognition to clinical practice. Front Oncol. 2023;12:1105745.
  29. Hamash K, Walker SL. Comprehensive Clinical Literature Review of Managing Bone Metastases in Breast Cancer: Focus on Pain and Skeletal-Related Events. Clin J Oncol Nurs. 2023;27(6):615-628.
  30. Zacharia B, Subramaniam D, Joy J. Skeletal Metastasis-an Epidemiological Study. Indian J Surg Oncol. 2018;9(1):46-51.
  31. Orcajo-Rincon J, et al. Review of imaging techniques for evaluating morphological and functional responses to the treatment of bone metastases in prostate and breast cancer. Clin Transl Oncol. 2022;24(7):1290-1310.
  32. Shen CT, Qiu ZL, Han TT, Luo QY. Performance of 18F-fluoride PET or PET/CT for the detection of bone metastases: a meta-analysis. Clin Nucl Med. 2015;40(2):103-110.
  33. Yang Y, et al. Research hotspots, context, and future directions of ulcerative colitis comorbid with depression from 2006 to 2025: a bibliometric and visualization analysis. Front Med. 2026;13:1868648.
  34. Ji W, et al. Macrophages in Systemic Lupus Erythematosus: A Bibliometric Analysis of Research Trends and Emerging Frontiers. J Vis Exp. 2026;(234):e72238.
  35. Andring LM, Teh BS, Butler EB, Farach AM. Focal versus whole gland salvage brachytherapy for recurrent prostate cancer in the prostate specific membrane antigen PET era: a narrative review. Chin Clin Oncol. 2023;12(3):26.
  36. Kesch C, et al. High fibroblast-activation-protein expression in castration-resistant prostate cancer supports the use of FAPI-molecular theranostics. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2021 Dec;49(1):385-389.
  37. Rodrigues M, et al. Diagnostic performance of [18F] FDG PET/CT compared to bone scintigraphy for the detection of bone metastases in lung cancer patients. Q J Nucl Med Mol Imaging. 2016;60(1):62-68.
  38. Feng S, Zhang Y, Wang Y, Gao Y, Song Y. Harnessing Gene Editing Technology for Tumor Microenvironment Modulation: An Emerging Anticancer Strategy. Chem Eur J. 2024;30:e202402485.
  39. Bai L, et al. The Application of 68Ga-Somatostatin Analog and 18F-FDG PET/CT for bone metastasis from Neuroendocrine Tumors. Neuroendocrinology. 2024;114(8):775-785.
  40. Borges N, et al. Effect of bone marrow disease on hematologic toxicity and response to [177Lu]Lu-PSMA-617 therapy: insights from PSMA PET/CT imaging. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2026;53(3):1559-1569.
  41. Zoeller G, Sandrock D, Munz DL, Ringert RH. Bone marrow immunoscintigraphy versus conventional bone scintigraphy in the diagnosis of skeletal metastases in urogenital malignancies. Eur Urol. 1994;26(2):141-144.
  42. Guo S, et al. Metabolic-Related Gene Prognostic Index for Predicting Prognosis, Immunotherapy Response, and Candidate Drugs in Ovarian Cancer. J Chem Inf Model. 2024;64(3):1066-1080.
  43. Kunikowska J, Lewington V, Krolicki L. Optimizing Somatostatin Receptor Imaging in Patients With Neuroendocrine Tumors: The Impact of 99mTc-HYNICTOC SPECT/SPECT/CT Versus 68Ga-DOTATATE PET/CT Upon Clinical Management. Clin Nucl Med. 2017;42(12):905-911.
  44. Janssen JC, et al. [68Ga]PSMA-HBED-CC Uptake in Osteolytic, Osteoblastic, and Bone Marrow Metastases of Prostate Cancer Patients. Mol Imaging Biol. 2017 Dec;19(6):933-943.
  45. Pepe P, Pepe L, Curduman M, Pennisi M, Fraggetta F. Ductal prostate cancer staging: Role of PSMA PET/CT. Arch Ital Urol Androl. 2024;96(1):12132.
  46. Zeng Y, et al. Fisetin Micelles Precisely Exhibit a Radiosensitization Effect by Inhibiting PDGFRβ/STAT1/STAT3/Bcl-2 Signaling Pathway in Tumor. Chin Chem Lett. 2025;36:109734.
  47. Zhu L, et al. Molecular imaging reveals the heterogeneous progression of tumor cells and tumor stroma: a practice of FDG PET and FAPI PET in diagnosing PSMA-negative bone metastases of progressive prostate cancer. Am J Nucl Med Mol Imaging. 2024;14(1):13-21.
  48. Tamburo M, et al. Salvage Radiotherapy PSMA PET/CT-guided in Men With PSA Recurrence. Anticancer Res. 2024;44(5):2205-2210.
  49. Ruan D, et al. Evaluation of FAPI PET imaging in gastric cancer: a systematic review and meta-analysis. Theranostics. 2023;13(13):4694-4710.
  50. Ruzzeh S, et al. Therapeutic potential of FAPI RLT in oncology: A systematic review. Theranostics. 2025;15(9):4084-4100.

Yeniden basım ve izinler

Etiketler

PET CTPSMA zleyicileriFAPI G r nt lemeHassas T pRadyomikT m V cut De erlendirmesiUluslararas Birli i
Bize Ulaşın
Kütüphaneye Öner

Gizlilik

Kullanım Koşulları

Politikalar

Telif Hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.