Question 1

Bimanuel pelvik muayenenin amacı nedir?

Accepted Answer

Bimanüel muayene; serviks, uterus, overler ve diğer pelvik yapıların her iki el kullanılarak kapsamlı bir şekilde değerlendirilmesidir. Karın bölgesindeki dış el organları hafifçe içe doğru iterken, vajina içindeki el ise onları palpe eder; bu sayede organların boyutunun, konumunun, kıvamının ve hassasiyetinin değerlendirilmesine, ayrıca kistler veya fibroidler gibi kitlelerin veya anomalilerin tespit edilmesine olanak sağlanır.

Question 2

Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, bimanuel muayeneyi neden spekulum muayenesinden önce gerçekleştirmek isteyebilir?

Accepted Answer

Bimanüel muayenenin önce yapılması, hastaların daha invaziv olan spekulum muayenesi öncesinde zihinsel ve fiziksel olarak rahatlamasına yardımcı olur. Ayrıca bu işlem, sağlayıcının servikal pozisyonu değerlendirmesine ve hastanın anatomisini tanımasına olanak tanıyarak, pelvik muayene sırasında dış genital organların değerlendirilmesi ve servikal örnekleme aşamalarında spekulumun daha rahat ve konforlu bir şekilde yerleştirilmesini sağlar.

Question 3

Bimanüel muayene sırasında uterus nasıl konumlandırılır ve değerlendirilir?

Accepted Answer

İçerideki parmakları posterior vajinal duvara yerleştirin ve serviksi bulmak için yukarı doğru süpürme hareketi yapın; bu sırada os pozisyonunu ve açısını not edin. Dışarıdaki elinizle, karın üzerine aşağı doğru kepçe şeklinde bastırarak, serviksin parmaklarınıza değdiğini hissedene kadar her seferinde biraz daha aşağıya doğru hareket edin. Bu işlem, uterusun üst ve alt sınırlarını belirleyerek boyutun, şeklin ve kıvamın değerlendirilmesine olanak tanır.

Question 4

Bimanüel muayene sırasında servikal hareket hassasiyeti neyi gösterir?

Accepted Answer

Servikal hareket hassasiyeti (CMT), serviks nazikçe yukarı, aşağı ve yanlara doğru hareket ettirildiğinde hastanın rahatsızlık hissetmesi durumunda ortaya çıkar. Hastanın yüz ifadesinin gözlemlenmesiyle tespit edilen bu pozitif bulgu; pelvik inflamasyon, enfeksiyon veya ileri klinik değerlendirme gerektiren diğer patolojik durumların göstergesi olabilir.

Question 5

Rektovajinal muayene nasıl yapılır ve hangi durumlarda endikedir?

Accepted Answer

Rektovajinal muayene sırasında, rektovajinal septumu, rektumu ve retrovert rahimle ilgili değerlendirme yapmak için bir parmak rektuma, diğeri ise vajinaya yerleştirilir. Bu işlem; retrovert rahmi ve yumurtalıkları tam olarak değerlendirmek, rektal semptomları veya pelvik ağrıyı incelemek ya da kanser ve diğer asemptomatik pelvik durumlar için tarama yapmak amacıyla endikedir.

Question 6

Rektovajinal septum aracılığıyla hangi anatomik yapıları değerlendirebilirsiniz?

Accepted Answer

Rektovajinal septum normalde sert ve esnektir. Parmaklarınızı makas gibi açarak bu yapıyı değerlendirebilir ve lastik bantlar gibi hissedilen uterosakral ligamanları palpasyonla muayene edebilirsiniz. Retrovert bir uterus posteriora doğru çıkıntı yapar ve septum üzerinden palpe edilebilir hale gelir, böylece uterus yüzeyinin tam değerlendirmesine olanak tanır.

Question 7

Uterusun pozisyonu, bimanüel bir muayene sırasında palpasyonla neler tespit edebileceğinizi nasıl etkiler?

Accepted Answer

Retrofleksiyonda uterus rektuma doğru eğilir ve posterior fornix aracılığıyla hissedilebilir. Antefleksiyonda ise serviks aşağıya doğru yönelir ve uterus mesanenin üzerine kıvrılır, bu da uterusun posterior fornixte palpe edilememesine neden olur. Servikal os açısı (posteriora dönük, aşağıya doğru veya orta hat üzerinde olması), uterus pozisyonunun belirlenmesine yardımcı olur ve palpasyon tekniğine rehberlik eder.

Pelvik Muayene III: Bimanual ve Rektovajinal Muayene - Değerlendirme quizi