Question 1

Ayak bileği eklemini hangi ligamentler destekler?

Accepted Answer

Ayak bileği, medial malleolü talus ve kalkaneusa bağlayan medial taraftaki deltoid ligament ile desteklenir. Ek desteği ise üç lateral ligament sağlar: anterior talofibular ligament (ATFL), kalkaneofibular ligament (CFL) ve posterior talofibular ligament (PTFL). Bu ligamentler fibulayı ayak kemiklerine bağlar ve ayak bileği travmaları sırasında yaygın olarak yaralanırlar.

Question 2

Fiziksel muayene sırasında ayak bileği eklem hareket açıklığı nasıl değerlendirilir?

Accepted Answer

Önce ayak bileği hareketlerini aktif olarak test edin ve kısıtlılık veya ağrı açısından her iki tarafı karşılaştırın. Dorsifleksiyon (ayak parmakları yukarı) normalde 20 dereceye ulaşırken, plantar fleksiyon (ayak parmakları aşağı) yaklaşık 50 dereceye ulaşır. İnversiyon (ayağın içe dönmesi) tipik olarak 30 derecedir ve eversiyon (ayağın dışa dönmesi) yaklaşık 10 derecedir. Anormallikler tespit edilirse pasif testle devam edilir.

Question 3

Ayak bileği kuvvet değerlendirmesi sırasında hangi kaslar test edilir?

Accepted Answer

Dirençli dorsifleksiyon, tibialis anterior kasını test eder. Dirençli plantar fleksiyon; gastroknemius, peroneus longus ve tibialis posterior kas ve tendonlarını değerlendirir. Dirençli inversiyon, peroneus longus ve brevis kaslarını test ederken, dirençli eversiyon tibialis anterior ve posterior kaslarını değerlendirir. Güç değerlendirmesini her iki ayak bileği arasında daima karşılaştırın.

Question 4

Anterior çekmece testi, ayak bileği ligamentleri hakkında neyi ortaya koyar?

Accepted Answer

Anterior çekme testi sırasında, muayene eden kişi alt bacağı stabilize eder ve kalkaneus-talus kompleksini öne doğru çeker. Bu manevra sırasındaki laksite, lateral ligament rüptürünü veya anlamlı bir ligamentöz yaralanmayı düşündürür. Kapsamlı bir ligament değerlendirmesi için test, ayak bileği talar tilt testi ile aynı pozisyondayken uygulanır.

Question 5

Thompson testi, Aşil tendonunu değerlendirmek için nasıl kullanılır?

Accepted Answer

Thompson testi, hastanın muayene masasında yüzüstü yatmasını gerektirir. Muayene eden kişi, baldır kasının tabanını sıkar ve normal yanıt olan ayak bileği plantar fleksiyonunu gözlemler. Plantar fleksiyonun gerçekleşmemesi, acil klinik müdahale gerektiren ciddi tendon hasarına işaret eden tam bir Achilles tendonu rüptürünü düşündürür.

Question 6

Hangi palpasyon bulguları bir sindezmoz burkulmasına işaret eder?

Accepted Answer

Sindezmoz burkulmasını değerlendirmek için proksimal tibia ve fibulayı birbirine doğru sıkıştırın ve hastaya ayak bileğinin distal kısmında ağrı hissedip hissetmediğini sorun. Ağrı, tibiofibular ligament yaralanmasına işaret eder. Ayak bileğinin dış rotasyonu tipik olarak bu ağrıyı artırır ve iki bacak kemiği arasındaki ligamenti etkileyen bir sindezmoz burkulması tanısını doğrular.

Question 7

Ayak bileği muayenesinin sonunda fonksiyonel testler neden önemlidir?

Accepted Answer

Fonksiyonel testler, hastanın normal aktivitelerine dönebilme yeteneğini değerlendirir. Hastadan yürümesi, parmak uçlarında ve topukları üzerinde yürümesi, çömelmesi ve hafif tempo koşması istenir. Parmak uçlarında yürümek plantar fleksör kuvvetini test ederken, topuk üzerinde yürümek dorsifleksör kuvvetini değerlendirir. Bu testler, aktiviteye dönüş kararlarına yol göstermeye yardımcı olur ve standart kuvvet testleri sırasında belirgin olmayan fonksiyonel kısıtlılıkları ortaya çıkarır.

Ayak Bileği Muayenesi - Değerlendirme quizi