Fiziksel Muayeneler III

Kaynak: Tracey A. Milligan, MD; Tamara B. Kaplan, doktor; Nöroloji, Brigham ve Kadın/Massachusetts Genel Hastanesi, Boston, Massachusetts, ABD Nörolojik testin her bölümünde, muayene eden kişi hastayı değerlendirmek için gözlem gücünü kullanır. Bazı durumlarda, kraniyal sinir disfonksiyonu kolayca görülebilir: bir hasta karakteristik bir ana şikayetten (koku kaybı veya diplopi gibi) veya fasiyal sinir felcinde olduğu gibi kraniyal sinir tutulumunun görsel olarak belirgin bir fiziksel...

Kaynak: Tracey A. Milligan, MD; Tamara B. Kaplan, doktor; Nöroloji, Brigham ve Kadın/Massachusetts Genel Hastanesi, Boston, Massachusetts, ABD Kraniyal sinir muayenesi, nörolojik muayenede zihinsel durum değerlendirmesini takip eder. Ancak muayene, hastayı selamladıktan sonra yapılan gözlemlerle başlar. Örneğin, yüz kaslarının zayıflığı (kraniyal sinir VII tarafından innerve edilen) hastayla ilk karşılaşma sırasında kolayca görülebilir. Kranial sinir VII (fasiyal sinir) ayrıca dilin ön üçte...

Kaynak: Tracey A. Milligan, MD; Tamara B. Kaplan, doktor; Nöroloji, Brigham ve Kadın/Massachusetts Genel Hastanesi, Boston, Massachusetts, ABD Motor fonksiyondaki anormallikler, hareket bozuklukları ve miyopatilerden felçlere kadar çok çeşitli hastalıklarla ilişkilidir. Motor değerlendirme hastanın gözlemlenmesi ile başlar. Hasta muayene alanına girdiğinde klinisyen hastanın yardımsız yürüyebilmesini, hareket halindeki hızını ve koordinasyonunu gözlemler. Hastanın öyküsünü almak, titreme veya...

Kaynak:Tracey A. Milligan, MD; Dr. Tamara B. Kaplan; Nöroloji, Brigham ve Kadın/Massachusetts Genel Hastanesi, Boston, Massachusetts, ABD Nörolojik muayenede test edilen iki ana refleks türü vardır: gerilme (veya derin tendon refleksleri) ve yüzeysel refleksler. Derin bir tendon refleksi (DTR), tek bir sinaps yoluyla kas kasılmasına yol açan bir motor siniri uyaran nöromüsküler bir iğden gerilmeye duyarlı bir afferentin uyarılmasından kaynaklanır. DTR'ler kronik üst motor nöron lezyonlarında...

Kaynak:Tracey A. Milligan, MD; Dr. Tamara B. Kaplan; Nöroloji, Brigham ve Massachusetts Kadın Hastanesi, Boston, Massachusetts, ABD Tam bir duyusal muayene, birincil duyusal modalitelerin yanı sıra kortikal duyusal fonksiyonun test edilmesinden oluşur. Birincil duyusal modaliteler ağrı, sıcaklık, hafif dokunuş, titreşim ve eklem pozisyonu hissini içerir. Kraniyal Sinirler Muayenesi I ve II videolarında yüzün hissi, özel koku, görme, tat alma ve işitme duyuları gibi tartışılmaktadır.

Kaynak: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, Kaliforniya, ABD Altta yatan servikal omurgayı oluşturan birçok kemik, eklem ve bağ nedeniyle boynun muayenesi zor olabilir. Servikal omurga, yumuşak C şeklinde eğri şeklinde istiflenmiş yedi omurdan oluşur. Her omurun ön kısmı, intervertebral disklerle vücudun üstünde ve altında birbirine bağlanan kalın kemikli gövdeden oluşur. Bu diskler servikal omurgaya stabilite ve şok emilimi sağlamaya yardımcı olur. Lamina, enine ve dikenli...

Kaynak: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, Kaliforniya, ABD Omuzun muayenesi karmaşık olabilir, çünkü aslında dört ayrı eklemden oluşur: glenohumeral (GH) eklem, akromiyoklaviküler (AC) eklem, sternoklaviküler eklem ve skapulotorasik eklem. GH eklemi öncelikle omuz hareketinden sorumludur ve vücuttaki en hareketli eklemdir. Bir tişört üzerinde oturan bir golf topuna benzetilmiştir ve dengesizliğe eğilimlidir. GH bağları ile birlikte dört rotator manşet kası (supraspinatus,...

Kaynak: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, Kaliforniya, ABD Omuz muayenesi, rotator manşet kaslarının ve biseps tendonlarının gücü kontrol edilerek devam eder. Rotator manşet kasları (supraspinatus, infraspinatus, teres minör ve subskapularis) kompresör görevi görerek humerus başını glenoide karşı yerinde tutar. Rotator manşet tendonlarının yaralanması ve dejenerasyonu omuz ağrısının en yaygın kaynaklarıdır. Rotator kasın kuvvet testi, muayene eden kişi tarafından uygulanan...

Kaynak: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, Kaliforniya, ABD Dirsek, 3 kemiğin eklemlenmesini içeren menteşeli bir eklemdir: humerus, radius ve ulna. Omuzdan çok daha stabil bir eklemdir ve bu nedenle dirsek daha az hareket açıklığına sahiptir. Dirsek ve yapıları, özellikle tekrarlayan hareketlerde önemli yaralanmalara eğilimlidir. Lateral ve medial epikondilit (tenisçi dirseği ve golfçü dirseği olarak da adlandırılır) iki yaygın tanıdır ve sıklıkla mesleki faaliyetlerin bir...

Kaynak: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, Kaliforniya, ABD Bilek, 8 karpal kemikten ve bunların çok sayıda eklem ve bağından oluşan karmaşık bir eklemdir. Bileğin üzerinde el ve parmakların tendonları ve kasları bulunur. El 5 metakarpal kemikten oluşur ve ele giden tendonlar bu kemiklerin üzerinde yer alır. Son olarak, parmaklar, eklemleri kollateral bağlar ve volar plakalar tarafından bir arada tutulan 14 falankstan oluşur. Hem akut hem de kronik bilek yaralanmasının ortak...

Kaynak: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, Kaliforniya, ABD Sırt, vücuttaki en yaygın ağrı kaynağıdır. Sırtın muayenesi, kemikler, diskler, bağlar, sinirler ve kaslar dahil olmak üzere hepsi ağrıya neden olabilen çok sayıda yapısı nedeniyle zor olabilir. Bazen ağrının yeri etiyolojiyi düşündürebilir. Bel muayenesinin temel bileşenleri arasında deformite ve iltihaplanma belirtileri için muayene ve palpasyon, sırtın hareket açıklığının (ROM) değerlendirilmesi, lomber-sakral...

Kaynak: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, Kaliforniya, ABD Kalça, asetabulum ile eklemlenen femur başından oluşan bir top ve soket eklemidir. Kalça bağları ile birleştirildiğinde, kalça çok güçlü ve stabil bir eklem oluşturur. Ancak, bu stabiliteye rağmen, kalça önemli bir harekete sahiptir ve zamanla ve yaralanmadan sonra aşınma ve yıpranma ile dejenerasyona eğilimlidir. Kalça ağrısı her yaştan hastayı etkileyebilir ve çeşitli eklem içi ve dışı patolojilerle ilişkili olabilir.

Kaynak: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, Kaliforniya, ABD Diz, uyluk kemiğini tibiaya bağlayan menteşeli bir eklemdir. Vücuttaki en büyük eklemdir ve alt bacağın ortasındaki konumu nedeniyle çeşitli travmatik ve dejeneratif kuvvetlere maruz kalır. Dizin muayenesi, çeşitli bağlar tarafından bir arada tutulan ve amortisör görevi gören ve eklemin temas alanını artıran menisküs tarafından desteklenen, doğası gereği dengesiz bir eklem olması nedeniyle oldukça karmaşık olabilir. Ek...

Kaynak: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, Kaliforniya, ABD Ayak bileği ve ayak, vücudun temelini ve dik duruş ve ambulasyon için gereken stabiliteyi sağlar. Ağırlık taşıma işlevi nedeniyle, ayak bileği eklemi, sporcular arasında ve genel popülasyonda yaygın bir yaralanma bölgesidir. Ayak bileği yaralanmaları hem akut travma hem de tekrarlayan aşırı kullanım (koşma gibi) sonucu ortaya çıkar. Ayak bileği, lateral taraftaki fibula ile birlikte ayağın distal tibia ve talusu...

Kaynak: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, Kaliforniya, ABD Ayak, çok sayıda kemik ve eklemden oluşan karmaşık bir yapıdır. Esneklik sağlar, ambulasyon için gereken temel temas noktasıdır ve şoku emmek için benzersiz bir şekilde uygundur. Ayağın tüm vücudun ağırlığını taşıması gerektiğinden, yaralanmaya ve ağrıya eğilimlidir. Ayağı incelerken, tüm ayağın incelenebilmesi ve karşılaştırılabilmesi için her iki taraftaki ayakkabı ve çorapların çıkarılması önemlidir. Yaralı veya...