What medications are commonly administered via subcutaneous injection?

Common subcutaneous medications include anticoagulants like heparin and enoxaparin, epinephrine for allergic reactions, insulin, and certain immunizations. These medications are selected for the subcutaneous route because they may be denatured or deactivated by gastric acid if given orally. Subcutaneous administration allows for slower, sustained absorption compared to intravenous routes.

Why is subcutaneous injection preferred over oral administration for certain medications?

Subcutaneous injection is chosen for medications that would be denatured or deactivated by the acidity of the gastrointestinal tract. This parenteral route bypasses the digestive system, preserving medication efficacy. It also provides slower, more sustained absorption, with some medications absorbing over 24 hours or longer, making it ideal for medications requiring prolonged therapeutic effects.

What are the specifications for subcutaneous needles and syringes?

Subcutaneous needles are shorter and have a smaller diameter than intramuscular needles, typically measuring less than 5/8 inch in length and 26 gauge or smaller. Subcutaneous injections deliver small medication amounts, usually less than 2 mL. Medication preparations are commonly provided in vials or ampules for withdrawal into a subcutaneous syringe.

How does subcutaneous medication absorption compare to intravenous administration?

Subcutaneous medication absorption and onset are slower than intravenous routes, with absorption rates sometimes lasting 24 hours or longer. This slower absorption profile makes subcutaneous injection suitable for medications requiring sustained therapeutic levels. The subcutaneous route deposits medication into the tissue layer just below the skin, allowing gradual absorption into the bloodstream.

What is the proper process for determining the correct subcutaneous medication dose?

The nurse should determine the appropriate medication dose according to the concentration provided on the medication container. After obtaining the medication from the dispensing device, the nurse calculates the correct volume needed based on the stated concentration. Accurate dose determination ensures safe and effective medication administration while following safety checks and ten rights of medication administration.

What documentation is required after administering a subcutaneous medication?

After administering a subcutaneous medication, the nurse must document the administration in the electronic Medication Administration Record (MAR). This documentation includes verifying the ten rights of medication administration and recording the medication details, dose, time, and route. Accurate MAR documentation ensures medication safety, accountability, and continuity of patient care.

How does subcutaneous injection differ from intramuscular injection?

Subcutaneous injections deposit medication into the tissue layer just below the skin using shorter, smaller-gauge needles (less than 5/8 inch, 26 gauge or smaller), while preparing and administering intramuscular injections use longer needles that penetrate deeper muscle tissue. Subcutaneous injections deliver smaller volumes (less than 2 mL) and have slower absorption rates, making them suitable for different medication types and therapeutic goals.

Deri Altı İlaçların Hazırlanması ve Uygulanması

0 görüntüleme08:54 dk

1. Genel ilaç uygulaması hususları (hasta ile birlikte odada gözden geçirme)

Hasta odasına ilk girdiğinizde ellerinizi sabun ve ılık suyla yıkayın. En az 20 saniye boyunca kuvvetli sürtünme uygulayın. Eller gözle görülür şekilde kirli değilse, kuvvetli sürtünme ile uygulanan el dezenfektanları kullanılabilir.
Başucu bilgisayarında hastanın elektronik sağlık kaydına giriş yapın ve hastanın tıbbi geçmişini ve önceki uygulama sürelerini gözden geçirin. Hastayla herhangi bir ilaç alerjisini doğrulayın ve fiziksel alerjik tepkilerini ve reaksiyonlarını tartışın.
Başucu bilgisayarında MAR'ı yukarı çekin.
1. Uygulanacak ilaçları gözden geçirin ve hastayla deri altı enjeksiyon bölgesini ve bir uygulama sürecini tercih edip etmediğini netleştirin (yani, hastanın enjeksiyon için mevcut yağ dokusu seviyesine bağlı olarak deri kıvrımının sıkıştırılmasını mı yoksa enjeksiyon bölgesi üzerine çekilmesini mi tercih ettiği).
2. İnsülin veriyorsanız, bir sonraki öğününü ne zaman yemeyi planladığını hastayla görüşün. Hasta kısa etkili insülin alacaksa, insülin başlama zamanı nedeniyle 20-30 dakika içinde yemek yemelidir; Bu hipoglisemiyi önleyecektir.
Hastanın odasından çıkın ve yukarıda açıklandığı gibi el hijyeni uygulayın (adım 1.1)
Hemşire artık ilaç hatalarını önlemek için ilaçları dağıtırken ve uygularken dikkat dağıtıcı/rahatsız edici olmayan bir ortam sağlamalıdır.

2. İlaç hazırlama alanına gidin (bu alan güvenli bir odada veya hemşire istasyonunun güvenli bir bölümünde olabilir) ve ilaç uygulamasının on "hakkını" kullanarak ilk güvenlik kontrolünü tamamlayın. "Güvenlik Kontrolleri" ile ilgili videoya bakın.

3. Daha sonra deri altı enjeksiyonu MAR'a, eczane talimatlarına, hemşire ilaç kılavuzuna, en iyi uygulamalara ve kurumsal politikalara/prosedürlere göre hazırlayın.

Uygulama için son kullanma tarihi geçmemiş çok dozlu bir şişenin mevcut olup olmadığını belirlemek için hastanın ilaç buzdolabındaki atanmış ilaç kutusunu gözden geçirin. Son kullanma tarihi, önceden basılmış bir etikete veya silinmez mürekkeple doğrudan şişenin üzerine yazılacaktır. İnsülin şişeleri, ilk açıldıktan 30 gün sonra sona erer. Son kullanma tarihi geçmemiş çok dozlu bir flakon mevcut değilse, ilaç dağıtım cihazından yeni bir kutu ilaç alın. "İlaç Dağıtım Cihazından İlaç Almak İçin Güvenlik Kontrolleri" videosuna bakın.
Her tür deri altı ilaç şişesi için ilaç kutusunu açın ve şişelerin üst kısımlarındaki plastik kapakları "açın".
1. Her bir insülin şişesini elleriniz arasında yavaşça ileri geri yuvarlayın. Bu, insülini ısıtacak ve karıştıracaktır. Orta etkili insülin için, bulanıklık kaybolana kadar şişeyi ileri geri yuvarladığınızdan emin olun. Şişeyi sallamamaya dikkat edin; Çalkalama, insülindeki proteinlerin çökelmesine ve kümelenmesine neden olabilir.
Alkollü mendili paketten çıkarın ve şişenin üstünü 20 saniye boyunca sürtünme ve niyetle ovalayın. Bu, uygun süre boyunca fırçaladığınızı doğrulamak için saate bakarken yapılmalıdır.
İlaç odasındaki şırınga çekmecesinden, ilaç şişesinden aspire edilecek sıvı hacmini barındıracak en küçük şırıngayı alın.
İnsülin varyasyonu
1. Karışık insülinler veriyorsanız, verilecek toplam insülin hacmini karşılayacak en küçük insülin şırıngasını almalısınız.
2. İnsülin, mililitre yerine birimlere göre kalibre edildiğinden bir insülin şırıngasında hazırlanmalıdır. İnsülin uygulamak için insülin olmayan bir şırınga kullanmak, yanlış dozun uygulanmasına neden olarak hipoglisemiye, insülin şokuna ve potansiyel olarak ölüme yol açacaktır.
3. İnsülin şırıngaları bir insülin iğnesi ile sağlanır. Hastanız için uygun uzunlukta olup olmadığını belirlemek için paket üzerinde belirtilen iğne uzunluğunu gözden geçirin. Az miktarda yağ dokusu olan (çok ince) hastalar 4 veya 5 mm iğne boyunu tercih edebilirler. Yeterli ila büyük miktarda yağ dokusu olan hastalar 8 mm uzunluğu tercih edebilir. Bununla birlikte, araştırmalar, uygulama için en küçük uzunluktaki iğnenin kullanılmasını desteklemektedir.
Diğer herhangi bir deri altı ilaç için, seçilen şırınga iğnesiz ise, ilacı ilaç şişesinden çekmek için künt uçlu bir iğne alın ve "Kas İçi Enjeksiyon" videosunda açıklandığı gibi bir enjeksiyon hazırlama prosedürünü izleyin.
İnsülin Varyasyonu
1. Şırıngayı baskın elinizde dik tutun, iğne tavana bakacak şekilde. Baskın olmayan elinizi kullanarak pistonu geri çekin ve orta etkili insülin dozu uygulaması için gereken hava miktarını şırıngaya çekin. Bu adım, sıvının şişeden çekilmesini zorlaştıracak bir vakumdan kaçınmak için önemlidir.
2. Orta etkili insülin şişesini alın ve baskın olmayan elinizle güvenli bir şekilde tutun. Baskın elinizle iğneyi şişenin yumuşak, kauçuk kısmına sokun.
3. Şişeyi baskın olmayan elinizle ve şırınga ve iğneyi orta parmağınız ile baskın elinizin başparmağı arasında tutarak iğneyi şişenin içine itin. Baskın elinizin işaret parmağını kullanarak, şişeye hava enjekte etmek için pistonu itin. Şişeyi ve iğneyi, şırınga ucunu veya iğneyi kirletmeyecek şekilde tutmaya özellikle dikkat edin.
4. İğneyi şişeden çıkarın.
5. Yine, iğne tavana bakacak şekilde şırıngayı baskın elinizde dik tutun. Adım 3.5.1'de belirtildiği gibi, anında etkili insülin dozu için gereken hava miktarını geri çekin.
6. Havayı, adım 3.5.3'te gösterildiği gibi anında etkili insülin şişesine yerleştirin.
7. Baskın olmayan elinizle anında etkili insülin şişesini ve baskın elinizle şırınga ve iğneyi tutarak iğneyi ve şişeyi ters çevirin. Bunları göz hizasında tutun ve şırınga ucunun şişedeki sıvı seviyesinin altında olduğundan emin olun.
8. "Doğru" sayıda anında etkili insülin birimi elde edilene kadar şırınga pistonunu yavaşça geri çekerek şişeden uygun miktarda sıvı çekin. İğneyi şişeden çıkarın ve şişeyi tezgahın üzerine yerleştirin.
9. İlacı geri çekerken, iğne ucunun her zaman sıvı seviyesinin altında olduğundan emin olun.
10. Orta etkili insülini alın ve baskın olmayan elinizle tutun. Şırıngayı orta parmağınız ile baskın elinizin başparmağı arasında tutarak iğneyi şişenin içine itin.
11. Baskın olmayan elinizle aynı anında etkili insülin şişesini ve baskın elinizle şırınga ve iğneyi tutarak iğneyi ve şişeyi ters çevirin. Bunları göz hizasında tutun ve şırınga ucunun şişedeki sıvı seviyesinin altında olduğundan emin olun.
12. "Doğru" sayıda anında etkili insülin birimi elde edilene kadar şırınga pistonunu yavaşça geri çekerek şişeden uygun miktarda sıvı çekin. Bu, ihtiyaç duyulan ani etkili insülin birimlerinin sayısının, ihtiyaç duyulan orta etkili insülin birimlerinin sayısına eklenmesiyle hesaplanır.
13. İğne ucunu kirletmemeye dikkat ederek iğneyi şişeden çekin ve baskın olmayan elinizle şişeyi tezgahın üzerine koyun (iğneyi ve şırıngayı dik tutmaya devam ederken, havada, baskın elinizle).
Baskın elinizin başparmağını kullanarak iğne güvenlik cihazını devreye alın.
1. Bir güvenlik cihazı yoksa, iğne kapağını tezgahın üzerinde bırakın. Baskın olmayan elinizi iğne başlığından ve ucundan uzak tutarken, iğnenin ucunu baskın elinizle iğne kapağının açıklığına dikkatlice yerleştirin. İğne kapağını yavaşça iğnenin ucuna geçirin ve ardından iğne kapağını baskın olmayan elinizle şırıngaya sabitleyin.
Şırıngayı iğne ve ilaçla birlikte tezgahın üzerine koyun. Varyasyon: İlacı çekmek için küt uçlu iğneli gereksiz bir şırınga kullanılmışsa, şırınga iğnelerinin bulunduğu çekmeceyi veya dolabı açın ve deri altı enjeksiyon için uygun boyutta bir iğne seçin (yani, 25 veya 27 gauge, 1/2 inç uzunluğunda veya daha az), hastanızın seçtiği enjeksiyon bölgesindeki yağ dokusu miktarına bağlı olarak.
Dış kapağı kavrayana kadar kağıt ambalajı iğne göbeği ucundan soyarak aseptik teknik kullanarak deri altı enjeksiyon iğnesini açın. İğne göbeğini herhangi bir yüzeye veya parmaklara dokundurarak kirletmemeye özellikle dikkat edin. İğne ambalajını tezgahın üzerine bırakın.
Şırıngayı baskın elinizde tutarak, güvenlik kapaklı iğneyi (veya kapaklı küt uçlu iğneyi) baskın olmayan elinizin orta ve yüzük parmaklarıyla kavrayın ve iğneyi şırınga ucundan çıkarmak için baskın elinizle şırıngayı hafifçe çevirin.
Şırınga ucunu veya iğne şırınga bağlantısını kirletmemeye dikkat ederek, baskın olmayan elinizin başparmağını ve işaret parmağını kullanarak şırınga ucunu deri altı enjeksiyon iğnesine takın.
Kullanılmış ilaç çekme iğnesini kesici alet kabına atın.
Bant veya önceden basılmış bir ilaç etiketi (varsa) kullanarak, ilaç adını ve dozaj miktarını etikete yazın ve şırınganın üzerine yerleştirin. Bazı kurumlar, ilaç etiketleme politikalarına bağlı olarak daha fazla bilgiye ihtiyaç duyabilir.
Tüm ambalaj malzemelerini bir çöp kutusuna atın.

4. İlaç hazırlama alanında, ilaç uygulamasının on "hakkını" kullanarak ikinci güvenlik kontrolünü tamamlayın. "Güvenlik Kontrolleri" videosuna bakın.

5. Alkol hazırlık mendili, steril olmayan eldivenler, yapışkan bandaj veya pamuk top ve ipek/kağıt bant ve deri altı ilaçlar dahil olmak üzere gerekli malzemeleri toplayın. Malzemeleri hastanın odasına götürün.

Yönetim

6. Hastanın odasına ilk girdiğinizde ilaçları tezgahın üzerine koyun ve ellerinizi sabun ve ılık suyla en az 20 saniye kuvvetli bir şekilde ovalayarak yıkayın. Eller gözle görülür şekilde kirli değilse el dezenfektanları kullanılabilir, ancak kuvvetli sürtünme de uygulanmalıdır.

7. Hasta odasında, ilaç uygulamasının on "hakkına" bağlı kalarak üçüncü ve son ilaç güvenlik kontrolünü tamamlayın. "Güvenlik Kontrolleri" videosuna bakın.

Hastanın adını ve doğum tarihini belirtmesini isteyerek doğru isim bandını taktığını doğrulayın. Bu bilgileri ad bandında sağlananlarla karşılaştırın.
Başucu bilgisayarında elektronik sağlık kaydına giriş yapın, hastanın çizelgesini açın ve hastanın MAR'ını açın.
Bilek tanımlama bandındaki hastanın adı ve tıbbi kayıt numarası ile bilgisayar ekranındaki elektronik MAR'daki hastanın adı ve tıbbi kayıt numarasını karşılaştırarak doğru hastaya sahip olduğunuzu onaylayın. Bu noktada üçüncü güvenlik kontrolü için "Doğru Hasta" adımı tamamlanmıştır.
Etiketli şırıngayı bilgisayar ekranının yanında tutun. Şırınganın etiketindeki ilaç adını, elektronik sağlık kaydında (bilgisayar ekranında) MAR'da verilen ilaç adıyla karşılaştırın. Bu noktada üçüncü güvenlik kontrolü için "Doğru İlaç" adımı tamamlanmıştır.
Etiketli şırıngayı bilgisayar ekranının yanında tutun. Şırınga etiketinde listelenen ilaç dozunu elektronik MAR'da listelenen dozla karşılaştırın. Bu noktada üçüncü güvenlik kontrolünün "Doğru Doz" adımı tamamlanmış olur.
Elektronik MAR'da listelenen ilaç uygulama yolunun "deri altı enjeksiyon" olarak listelendiğini doğrulamak için elektronik MAR'ı gözden geçirin. Bu noktada, üçüncü güvenlik kontrolünün "Doğru Rota" adımı tamamlanmıştır.
Deri altı ilacın uygulanması için doğru zaman olduğunu doğrulamak için MAR'da deri altı ilaç enjeksiyonları için listelenen süreyi gözden geçirin. MAR'daki uygulama süresini hastanın odasındaki saatle karşılaştırın. Bu noktada, üçüncü güvenlik kontrolü için "Doğru Zaman" adımı tamamlanmıştır.

8. Hastayı hazırlayın ve deri altı ilacı uygulayın.

Zaman içinde birden fazla dozda deri altı enjeksiyon alan hastalar için ilacın türüne, hasta tercihine ve enjeksiyon bölgesi rotasyonlarına bağlı olarak uygun bir deri altı enjeksiyon yeri seçin. Deri altı enjeksiyonlar için enjeksiyon bölgeleri kolun arkası, karın, uyluklar ve kalçaların yağ kısmıdır. En uygun bölge, son enjeksiyonun yapıldığı yere, yağ dokusu miktarına ve hastanın tercihine bağlıdır.
Tanımlanan deri altı ilaç uygulama enjeksiyon bölgesinden yatak çarşaflarını ve/veya hasta giysilerini/önlüğünü çıkararak enjeksiyon bölgesine erişin.
Temiz eldivenler giyin. Hastanın lateks alerjisi olmadığından ve/veya temiz eldivenlerin lateks içermediğinden emin olun.
Enjeksiyon alanı gözle görülür şekilde kirliyse, alanı bir alkol hazırlama pedi ile temizleyin ve alkolün kurumasını bekleyin. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi'ne (CDC) göre, cilt gözle görülür şekilde kirlenmemişse cildi alkol hazırlık pedi ile temizlemek gerekli değildir.
Şırıngayı baskın elinizde tutun ve baskın olmayan elinizle iğne kapağını çıkarın.
Baskın olmayan eli kullanarak, enjeksiyon bölgesindeki cildi sıkıştırın veya gerginleştirin.
Şırıngayı bir kalem veya dartta olduğu gibi baskın elin başparmağı ve işaret parmağı arasında tutun ve iğneyi hızlı, amaçlı bir hareketle ve deri kıvrımına uygun açıyla sokun (deri kıvrımı 2 inç'i aşarsa, iğneyi cilde 90° açıyla sokun; cilt kıvrımı 1 inçten azsa, iğneyi cilde 45° açıyla sokun). Hasta obez ise, baskın olmayan elin başparmağı ve işaret parmağı arasında cildi gergin bir şekilde yaymanız gerekebilir.
Baskın elin başparmağını veya işaret parmağını kullanarak, ilacı enjekte etmek için pistona yavaşça basın. Baskın olmayan elin parmaklarını kullanarak ciltteki şırınga pozisyonunu stabilize edebilirsiniz. Baskın elinizi kullanarak pistonu işaret parmağınız veya başparmağınızla aşağı doğru bastırın.
İğneyi yerleştirme çizgisi boyunca düzgün bir şekilde çıkarın ve iğneyi ve şırıngayı hemen iğneyi tekrar kapatmadan doğrudan "keskin" bir kaba yerleştirin. İğnenin bir güvenlik cihazı varsa, iğne deriden çıkarıldıktan sonra, güvenlik cihazını devreye sokmak için baskın elin başparmağını kullanın ve ardından iğneyi ve şırıngayı doğrudan "kesici aletler" kabına yerleştirin.
Enjeksiyon bölgesinde kan varsa, yapışkan bandaj veya pamuk top ve ipek/kağıt bant uygulayın. Hasta enjeksiyondan sonra kaplamayı tercih ederse yapışkan bandaj da uygulanabilir.
Enjeksiyon bölgesini hastanın giysisi/önlüğü ile örtün ve yatak çarşaflarını gerektiği gibi ve hastanın tercihine göre değiştirin.
Eldivenleri çıkarın ve uygun kaba atın. Ellerinizi sabun ve ılık suyla yıkayın, en az 20 saniye boyunca kuvvetli sürtünme uygulayın.