Oral Tablet ve Sıvı İlaçların Hazırlanması ve Uygulanması
Kaynak: Madeline Lassche, MSNEd, RN ve Katie Baraki, MSN, RN, Hemşirelik Fakültesi, Utah Üniversitesi, UT
Ağızdan alınan ilaçlar hastalar tarafından e…
1. Genel ilaç uygulaması hususları (hasta ile birlikte odada gözden geçirme).
Hastanın odasına ilk girdikten sonra ellerinizi sabun ve ılık suyla yıkayın ve en az 20 saniye kuvvetlice ovalayın. Eller gözle görülür şekilde kirli değilse el dezenfektanları kullanılabilir, ancak kuvvetli sürtünme de uygulanmalıdır.
Başucu bilgisayarında hastanın elektronik sağlık kaydına giriş yapın ve hastanın tıbbi geçmişini ve önceki uygulama sürelerini gözden geçirin. Hastayla herhangi bir ilaç alerjisini doğrulayın ve fiziksel alerjik tepkilerini ve reaksiyonlarını tartışın.
Başucu bilgisayarında İlaç Uygulama Kaydını (MAR) açın.
Uygulanması gereken ilaçları gözden geçirin ve ilacı alıp hazırlamadan önce hastayla bir tercihi veya endişesi olup olmadığını netleştirin. Hastayı bu tartışmaya dahil etmek, Reddetme Hakkı ve Doğru Eğitim ile uyumludur.
Bazı hastalar tabletleri veya kapsülleri bütün olarak yutmakta zorluk çekebilir. Bu, tabletin daha küçük dozlara kesilmesini veya toz veya granüllerin serbest bırakılması için kapsülün açılmasını gerektirebilir. Bir tableti bölmeden veya bir kapsülü açmadan önce, bunu yapmanın güvenli olduğundan emin olmalısınız. Enterik kaplı ilaçlar ve uzun süreli/sürekli salımlı ilaçlar asla kırılmamalıdır.
Kısmi tabletleri veya granülleri yutmak hala zorsa, sıvı formda verilebilecek birçok ilaç vardır. Sıvı hazırlama mevcudiyetini belirlemek için bir eczacıya danışın. Hastanın odasından çıkın ve yukarıda anlatıldığı gibi ellerinizi yıkayın.
Hemşire artık ilaç hatalarını önlemek için ilaçları dağıtırken ve uygularken dikkat dağıtıcı/rahatsız edici olmayan bir ortam sağlamalıdır. İlk güvenlik kontrolü sırasında On Hakkı kullanarak ilaç dağıtım cihazından oral tablet ilacını alın. Bunlar arasında doğru hasta, doğru ilaç, doğru doz, doğru zaman, doğru rota, doğru dokümantasyon, doğru eğitim, reddetme hakkı, doğru değerlendirme ve doğru değerlendirme yer alır.
2. İlaç hazırlama alanına gidin (bu alan güvenli bir odada veya hemşire istasyonunun güvenli bir bölümünde olabilir) ve İlaç Uygulamasının On Hakkı'nı kullanarak ilk güvenlik kontrolünü tamamlayın.
3. İlaç hazırlama alanında ağızdan alınan ilaçları MAR'a, eczane talimatlarına, hemşire ilaç kılavuzuna, hasta tercihine, en iyi uygulamalara ve kurumsal politikalara/prosedürlere göre hazırlayın. Önceden paketlenmiş oral tabletler veya hazırlık gerektirmeyen kapsüller orijinal ambalajında kalmalıdır.
Ağızdan alınan ilaç ambalajını açın ve yutma güçlüğü, hasta tercihi veya kısmi dozlama gerektiriyorsa ilaç hazırlamaya hazırlanın. Oral tablet ilaç dozu veya hasta tercihine göre kısmi tablet uygulaması gerekebilir. Bazı reçeteli dozlar, ilacın istenen dozunu elde etmek için bir tabletin bölünmesini gerektirir. Büyük, çentikli bir tableti, tabletin her iki tarafından kavrayarak ve çentikli çizgide kırarak iki eşit parçaya bölün. Çentiklenmemiş tabletler için, tableti bir hap kesiciye eşit şekilde yerleştirin ve tabletin eşit şekilde kesmesini sağlamak için cihazı hızla kapatın. Kısmi dozlama gerekiyorsa, kalan kısmi dozları kurumsal politikaya göre atın. Yutma güçlüğü çeken hastalar için tabletleri kesiyor ve/veya kırıyorsanız, tüm ilaç parçalarını bir ilaç kabına koyun.
Kapsül yutamayan hastalar için oral kapsül hazırlanması, beslenme odasından yumuşak gıda alınmasını gerektirecektir. Oral kapsül ilacının içeriğini boşaltmak için, kapsülün her iki ucunu kavrayın, hafifçe çevirin ve çekin ve içindekileri bir ilaç kabına boşaltın. İlaçların hiçbirini kaybetmemeye dikkat edin. Kapsül içeriğini içeren ilaç kabına 2-3 yemek kaşığı yumuşak gıdayı dikkatlice kaşıklayın. Bu, uygulamayı kolaylaştıracak ve ilacın tadını maskelemeye yardımcı olacaktır.
Önceden karıştırılmış sıvı oral ilaçlar, ilacın sıvı içinde eşit dağılımını sağlamak için ilacın birkaç saniye hafifçe çalkalanmasını gerektirecektir. İlaç hazırlama odasındaki ilaç çekmecesinden bir oral şırınga ve ilaç kabı alın. İntravenöz şırıngalar kolayca oral şırıngalarla karıştırılabilir. İlaç hatalarını önlemek için ağızdan ilaçları verirken daima oral şırıngalar kullanın.
Sıvı ilaç etiketinde verilen konsantrasyon göz önüne alındığında çekilecek uygun hacmi hesaplayın. İlaç kabını düz bir yüzeye yerleştirin ve hacim ölçümü ile göz hizasına gelene kadar çömelin. İlacı doğru hacme ulaşana kadar bardağa dökün. İlaç hassas bir ölçüm gerektiriyorsa, ilaç kabından çıkarmak için oral bir şırınga kullanılmalıdır. Öngörülen hacimden biraz daha fazlasını geri çekin, ardından istenen hacme ulaşılana kadar havayı ve fazla sıvıyı yavaşça dışarı atın. Pistonu ölçümle göz hizasında hizalayarak doğruluğu sağlayın. Kalan ilaçları poliçeye göre atın ve çok dozlu kapları dağıtım sistemine iade edin. Tüm ambalajları uygun bir atık kabına atın.
4. Orijinal ambalajından çıkarılan tüm ilaçlar, ilaç hazırlama odasından çıkmadan önce ilaç adı ve dozu ile etiketlenmelidir. Bu, Doğru Dokümantasyonu yerine getirir.
5. Hazırlık alanında, İlaç Uygulamasının On Hakkını kullanarak ikinci güvenlik kontrolünü tamamlayın.
6. Bir bardak su, pipet, steril olmayan eldivenler, ağızdan alınan ilaçlar ve ilaç kapları dahil olmak üzere gerekli malzemeleri toplayın. Bunları hastanın odasına alın.
Yönetim
7. Hasta odasına tekrar girdiğinizde ilaçları tezgahın üzerine koyun ve el hijyeni yapın.
8. İlaç uygulamasının On Hakkı'nı kullanarak üçüncü ve son ilaç güvenlik kontrolünü tamamlayın. Adını ve doğum tarihini sorarak ve Doğru Hastayı onaylamak için isim bandını kontrol ederek hastanın kimliğini doğrulayın.
9. Hastayı ilaç (adı, endikasyonu ve eylemi) hakkında eğitin ve Doğru Eğitimi yerine getirin. Olası yan etkileri veya yan etkileri tartışın. Endişeleri giderin ve hastanın kararının bilgilendirildiğinden emin olun. Hasta ilacı reddederse, Reddetme Hakkına saygı göstererek sonuçlarını anladığından emin olun.
10. Ağızdan ilacı uygulayın. Bir yudum su vererek hastanın yutabildiğini doğrulayın. Önceden paketlenmiş ilaçları açın ve bir ilaç kabına koyun. Hastanın tercihine ve yeteneğine göre uygulayın.
11. İlaç adı, dozu, rotası, tarihi, saati ve baş harfleri dahil olmak üzere MAR'daki uygulamayı belgeleyin. Önceden yapılan değerlendirmeleri ekleyin. Bu adım, Doğru Dokümantasyonu, Doğru Değerlendirmeyi sağlar ve Doğru Değerlendirmeyi destekler.
12. Hastaya bildirmesi gereken olası yan etkileri hatırlatın.
13. Hastanın odasından çıkın ve tekrar el hijyeni yapın.
1. Genel ilaç uygulaması hususları (hasta ile birlikte odada gözden geçirme).
Hastanın odasına ilk girdikten sonra ellerinizi sabun ve ılık suyla yıkayın ve en az 20 saniye kuvvetlice ovalayın. Eller gözle görülür şekilde kirli değilse el dezenfektanları kullanılabilir, ancak kuvvetli sürtünme de uygulanmalıdır.
Başucu bilgisayarında hastanın elektronik sağlık kaydına giriş yapın ve hastanın tıbbi geçmişini ve önceki uygulama sürelerini gözden geçirin. Hastayla herhangi bir ilaç alerjisini doğrulayın ve fiziksel alerjik tepkilerini ve reaksiyonlarını tartışın.
Başucu bilgisayarında İlaç Uygulama Kaydını (MAR) açın.
Uygulanması gereken ilaçları gözden geçirin ve ilacı alıp hazırlamadan önce hastayla bir tercihi veya endişesi olup olmadığını netleştirin. Hastayı bu tartışmaya dahil etmek, Reddetme Hakkı ve Doğru Eğitim ile uyumludur.
Bazı hastalar tabletleri veya kapsülleri bütün olarak yutmakta zorluk çekebilir. Bu, tabletin daha küçük dozlara kesilmesini veya toz veya granüllerin serbest bırakılması için kapsülün açılmasını gerektirebilir. Bir tableti bölmeden veya bir kapsülü açmadan önce, bunu yapmanın güvenli olduğundan emin olmalısınız. Enterik kaplı ilaçlar ve uzun süreli/sürekli salımlı ilaçlar asla kırılmamalıdır.
Kısmi tabletleri veya granülleri yutmak hala zorsa, sıvı formda verilebilecek birçok ilaç vardır. Sıvı hazırlama mevcudiyetini belirlemek için bir eczacıya danışın. Hastanın odasından çıkın ve yukarıda anlatıldığı gibi ellerinizi yıkayın.
Hemşire artık ilaç hatalarını önlemek için ilaçları dağıtırken ve uygularken dikkat dağıtıcı/rahatsız edici olmayan bir ortam sağlamalıdır. İlk güvenlik kontrolü sırasında On Hakkı kullanarak ilaç dağıtım cihazından oral tablet ilacını alın. Bunlar arasında doğru hasta, doğru ilaç, doğru doz, doğru zaman, doğru rota, doğru dokümantasyon, doğru eğitim, reddetme hakkı, doğru değerlendirme ve doğru değerlendirme yer alır.
2. İlaç hazırlama alanına gidin (bu alan güvenli bir odada veya hemşire istasyonunun güvenli bir bölümünde olabilir) ve İlaç Uygulamasının On Hakkı'nı kullanarak ilk güvenlik kontrolünü tamamlayın.
3. İlaç hazırlama alanında ağızdan alınan ilaçları MAR'a, eczane talimatlarına, hemşire ilaç kılavuzuna, hasta tercihine, en iyi uygulamalara ve kurumsal politikalara/prosedürlere göre hazırlayın. Önceden paketlenmiş oral tabletler veya hazırlık gerektirmeyen kapsüller orijinal ambalajında kalmalıdır.
Ağızdan alınan ilaç ambalajını açın ve yutma güçlüğü, hasta tercihi veya kısmi dozlama gerektiriyorsa ilaç hazırlamaya hazırlanın. Oral tablet ilaç dozu veya hasta tercihine göre kısmi tablet uygulaması gerekebilir. Bazı reçeteli dozlar, ilacın istenen dozunu elde etmek için bir tabletin bölünmesini gerektirir. Büyük, çentikli bir tableti, tabletin her iki tarafından kavrayarak ve çentikli çizgide kırarak iki eşit parçaya bölün. Çentiklenmemiş tabletler için, tableti bir hap kesiciye eşit şekilde yerleştirin ve tabletin eşit şekilde kesmesini sağlamak için cihazı hızla kapatın. Kısmi dozlama gerekiyorsa, kalan kısmi dozları kurumsal politikaya göre atın. Yutma güçlüğü çeken hastalar için tabletleri kesiyor ve/veya kırıyorsanız, tüm ilaç parçalarını bir ilaç kabına koyun.
Kapsül yutamayan hastalar için oral kapsül hazırlanması, beslenme odasından yumuşak gıda alınmasını gerektirecektir. Oral kapsül ilacının içeriğini boşaltmak için, kapsülün her iki ucunu kavrayın, hafifçe çevirin ve çekin ve içindekileri bir ilaç kabına boşaltın. İlaçların hiçbirini kaybetmemeye dikkat edin. Kapsül içeriğini içeren ilaç kabına 2-3 yemek kaşığı yumuşak gıdayı dikkatlice kaşıklayın. Bu, uygulamayı kolaylaştıracak ve ilacın tadını maskelemeye yardımcı olacaktır.
Önceden karıştırılmış sıvı oral ilaçlar, ilacın sıvı içinde eşit dağılımını sağlamak için ilacın birkaç saniye hafifçe çalkalanmasını gerektirecektir. İlaç hazırlama odasındaki ilaç çekmecesinden bir oral şırınga ve ilaç kabı alın. İntravenöz şırıngalar kolayca oral şırıngalarla karıştırılabilir. İlaç hatalarını önlemek için ağızdan ilaçları verirken daima oral şırıngalar kullanın.
Sıvı ilaç etiketinde verilen konsantrasyon göz önüne alındığında çekilecek uygun hacmi hesaplayın. İlaç kabını düz bir yüzeye yerleştirin ve hacim ölçümü ile göz hizasına gelene kadar çömelin. İlacı doğru hacme ulaşana kadar bardağa dökün. İlaç hassas bir ölçüm gerektiriyorsa, ilaç kabından çıkarmak için oral bir şırınga kullanılmalıdır. Öngörülen hacimden biraz daha fazlasını geri çekin, ardından istenen hacme ulaşılana kadar havayı ve fazla sıvıyı yavaşça dışarı atın. Pistonu ölçümle göz hizasında hizalayarak doğruluğu sağlayın. Kalan ilaçları poliçeye göre atın ve çok dozlu kapları dağıtım sistemine iade edin. Tüm ambalajları uygun bir atık kabına atın.
4. Orijinal ambalajından çıkarılan tüm ilaçlar, ilaç hazırlama odasından çıkmadan önce ilaç adı ve dozu ile etiketlenmelidir. Bu, Doğru Dokümantasyonu yerine getirir.
5. Hazırlık alanında, İlaç Uygulamasının On Hakkını kullanarak ikinci güvenlik kontrolünü tamamlayın.
6. Bir bardak su, pipet, steril olmayan eldivenler, ağızdan alınan ilaçlar ve ilaç kapları dahil olmak üzere gerekli malzemeleri toplayın. Bunları hastanın odasına alın.
Yönetim
7. Hasta odasına tekrar girdiğinizde ilaçları tezgahın üzerine koyun ve el hijyeni yapın.
8. İlaç uygulamasının On Hakkı'nı kullanarak üçüncü ve son ilaç güvenlik kontrolünü tamamlayın. Adını ve doğum tarihini sorarak ve Doğru Hastayı onaylamak için isim bandını kontrol ederek hastanın kimliğini doğrulayın.
9. Hastayı ilaç (adı, endikasyonu ve eylemi) hakkında eğitin ve Doğru Eğitimi yerine getirin. Olası yan etkileri veya yan etkileri tartışın. Endişeleri giderin ve hastanın kararının bilgilendirildiğinden emin olun. Hasta ilacı reddederse, Reddetme Hakkına saygı göstererek sonuçlarını anladığından emin olun.
10. Ağızdan ilacı uygulayın. Bir yudum su vererek hastanın yutabildiğini doğrulayın. Önceden paketlenmiş ilaçları açın ve bir ilaç kabına koyun. Hastanın tercihine ve yeteneğine göre uygulayın.
11. İlaç adı, dozu, rotası, tarihi, saati ve baş harfleri dahil olmak üzere MAR'daki uygulamayı belgeleyin. Önceden yapılan değerlendirmeleri ekleyin. Bu adım, Doğru Dokümantasyonu, Doğru Değerlendirmeyi sağlar ve Doğru Değerlendirmeyi destekler.
12. Hastaya bildirmesi gereken olası yan etkileri hatırlatın.
13. Hastanın odasından çıkın ve tekrar el hijyeni yapın.
View the full transcript and gain access to JoVE Science Education videos
Q1: What are the different forms of oral medications available for patient administration?
Oral medications come in solid and liquid forms. Solid preparations include tablets, capsules, caplets, and enteric-coated tablets. Liquid forms include syrups, elixirs, spirits, and suspensions. Enteric-coated tablets have a special coating that prevents dissolution until the medication reaches the small intestine, protecting it from stomach acid.
Q2: Why are some patients contraindicated for oral medication administration?
Patients who are unconscious, uncooperative, or unable to swallow due to medical problems cannot safely receive oral medications. Additionally, patients with altered gastrointestinal function such as vomiting and nausea should not receive oral medications because they cannot retain them, making the medication ineffective.
Q3: What does the Right Assessment involve when preparing oral medications?
Right Assessment requires the nurse to evaluate whether the medication is appropriate for the patient's medical conditions, medication allergies, and current clinical status. The nurse must also verify whether previous doses have been administered. This assessment ensures safe and appropriate medication administration tailored to individual patient needs.
Q4: How do oral medications differ from other routes in terms of onset and duration?
Oral medications typically have a slower onset of action compared to other routes. Liquid oral medications and swallowed tablets may also have a more prolonged effect. This delayed absorption occurs because the medication must travel through the gastrointestinal tract before entering the bloodstream.
Q5: What knowledge must nurses possess to support the Right Education principle in medication administration?
Nurses must be knowledgeable about the medication's purpose, adverse effects, and patient preferences. This knowledge supports the Right Education principle and enables patients to make informed decisions about their treatment. Understanding these aspects also supports the patient's Right to Refuse medication if they choose.
Q6: What are sublingual and buccal routes of oral medication administration?
Sublingual administration involves placing medication under the tongue to dissolve directly into the bloodstream. Buccal administration places medication in the cheek area between the gums and mucus membranes to dissolve. Both routes bypass the gastrointestinal tract, allowing faster absorption than swallowed oral medications.
Q7: Why is oral medication administration the preferred route for most patients?
Oral medications are the most preferred route by patients and commonly used by providers because they are non-invasive, convenient, and generally safe. Most oral preparations are taken by mouth, swallowed with fluid, and absorbed via the gastrointestinal tract. This route offers patients greater comfort and independence compared to injectable or other invasive administration methods.