What is an IV push and when is it used in patient care?

An IV push is the rapid administration of a small volume of medication into a patient's vein through a previously inserted IV catheter. This method is used when a rapid medication response is required or when oral administration is not possible. Medications commonly administered via IV push include those used to treat moderate or severe pain, allowing nurses to deliver urgent therapeutic interventions quickly.

Why is confirming IV catheter placement critical before administering an IV push?

Confirming correct IV catheter placement is essential because IV push medications can cause irritation and damage to blood vessel linings and surrounding tissues if administered outside the vein. Since these medications act quickly and errors can be especially dangerous, proper placement verification prevents serious complications and ensures safe drug delivery directly into the bloodstream.

What safety protocols must nurses follow when preparing IV push medications?

Nurses must adhere to the ten rights and three checks of safe medication administration, understanding the medication's purpose and potential adverse effects. They should determine the appropriate dose based on medication concentration, verify compatibility with other IV fluids if present, and understand the proper IV push administration rate. Close patient monitoring after administration is imperative due to the rapid action of these medications.

How do nurses determine the correct IV push medication dose?

The nurse calculates the appropriate medication dose based on the medication concentration listed in the container. This requires understanding the relationship between the total amount of drug available and the volume of solution, then determining how much volume contains the prescribed dose. Accurate dose calculation prevents medication errors and ensures therapeutic effectiveness.

What forms do IV push medications typically come in for preparation?

IV push medications are commonly provided in vials or ampules for withdrawal into a syringe. These containers hold concentrated medication solutions that nurses extract using sterile technique before administration. The choice between vials and ampules depends on the specific medication formulation and institutional protocols.

Why is medication compatibility assessment necessary before IV push administration?

If patients receive other IV medications, nurses must ensure the IV push medication is compatible with existing fluids in the IV line to prevent adverse chemical reactions or precipitation. Incompatible medications can reduce drug effectiveness, cause tissue damage, or create dangerous compounds. Compatibility verification is a critical safety step before administration.

What monitoring is required after administering an IV push medication?

Patients require close monitoring after IV push administration because these medications act quickly and any adverse effects develop rapidly. Nurses must observe for therapeutic responses, adverse reactions, and complications related to the specific medication. Continuous assessment ensures early detection of problems and appropriate intervention if needed.

IV Push İlaçlarının Hazırlanması ve Uygulanması

0 views12:07 min

1. Genel ilaç uygulaması hususları (hasta ile birlikte odada gözden geçirme).

Hasta odasına ilk girdiğinizde el hijyeni uygulayın. Ellerinizi sabun ve ılık suyla yıkayın, en az 20 saniye boyunca kuvvetli sürtünme uygulayın. Alternatif olarak, eller gözle görülür şekilde kirli değilse, el dezenfektanları kullanabilir ve ayrıca kuvvetli sürtünme uygulayabilirsiniz.
Hasta başı bilgisayarında hastanın elektronik sağlık kaydına giriş yapın ve hastanın tıbbi geçmişini ve önceki uygulama sürelerini gözden geçirin. Hastayla herhangi bir ilaç alerjisini doğrulayın ve fiziksel alerjik tepkilerini ve reaksiyonlarını tartışın.
Başucu bilgisayarında İlaç Uygulama Kaydını (MAR) açın.
IV sıvı siparişleri için hastanın MAR'ını gözden geçirin. Hastanın halihazırda uygulanmakta olan bir idame IV sıvısı ve/veya IV sıvı ilaçları varsa, bir ilaç kılavuzu kullanarak itme ilacının şu anda uygulanmakta olan IV sıvılar/ilaçlarla uyumluluğunu belirleyin.
Hastanın odasından çıkın ve yukarıda açıklandığı gibi ellerinizi yıkayın (adım 1.1).

2. İlaç hazırlama alanında (güvenli bir odada veya hemşire istasyonunun güvenli bir bölümünde olabilir), ilacı bir ilaç dağıtım cihazından alın ve ilaç uygulamasının on "hakkına" bağlı kalarak ilk güvenlik kontrolünü tamamlayın. Bu adımları ayrıntılı olarak incelemek için "İlaç Dağıtım Cihazından İlaç Alımına İlişkin Güvenlik Kontrolleri" başlıklı videoya bakın.

3. Ardından, IV push ilacını en iyi uygulamalara ve prosedürlere göre hazırlayın.

İlaç kutusunu açın ve ilaç şişesini çıkarın. Şişenin üstündeki plastik kapağı "çıkarın".
Alkollü mendili paketten çıkarın ve ilaç şişesinin üstünü 20 saniye boyunca sürterek ve kasıtlı olarak fırçalayın. Uygun süre boyunca fırçaladığınızdan emin olmak için saati kullanın.
Şırınga çekmecesinden, ilaç şişesinden aspire edilecek çözelti hacmini barındıracak en küçük şırıngayı alın.
Şırınga dış haznesini kavrayana kadar şırınga uç ucundaki kağıt ambalajı soyarak aseptik teknik kullanarak şırınga paketini açın. Daha sonra ambalajı tezgahın üzerine bırakabilirsiniz. Şırıngayı baskın yüzük parmağınız ve orta parmağınız arasında hareket ettirin, şırınga ucunu veya pistonun namluya uzanan alanını herhangi bir yüzeye veya parmaklara dokundurarak kirletmemeye özellikle dikkat edin.
İğne paketini baskın olmayan elinizle alın. İğne paketini aseptik teknik kullanarak, dış kapağı kavrayana kadar kağıt ambalajı iğne göbeği ucundan soyarak açın. İğne göbeğini herhangi bir yüzeye veya parmaklara dokundurarak kirletmemeye özellikle dikkat edin. İğne ambalajını tezgahın üzerine bırakın.
Aseptik teknik kullanarak iğneyi şırınga ucuna bağlayın. Bağlantı noktalarından herhangi biri kirlenmişse, yeni sarf malzemeleri edinmeli ve baştan başlamalısınız.
İğnenin kapağını çıkarın ve iğnenin ucunu kirletmemeye dikkat ederek tezgahın üzerine yerleştirin.
İlaç şişesini baskın olmayan elinizle sabitleyin ve iğneyi şişenin yumuşak, kauçuk kısmına sokun.
Flakonu ve şırıngayı bir arada tutarken ters çevirin ve göz hizasına getirin. Şırınga ucunu ve iğneyi kirletmemeye özellikle dikkat edin.
"Doğru" ilaç hacmi elde edilene kadar şırınga pistonunu yavaşça geri çekerek şişeden uygun miktarda sıvıyı çekin ve iğne ucunun her zaman çözelti seviyesinin altında olduğundan emin olun. Çekilecek hacim, ilaç dozajına ve flakondaki ilaç konsantrasyonuna göre hesaplanır.
Şırıngayı hava kabarcıkları ve uygun hacim açısından değerlendirin. Hava kabarcıkları varsa, hava kabarcıklarını serbest bırakmak için şırıngaya parmağınızla veya kalemle hafifçe vurun ve ardından havayı boşaltın. İğne ucunu sıvı seviyesinin altına ayarlayın ve istenen hacme ulaşılana kadar daha fazla sıvı çekin.
İğne ucunu kirletmemeye dikkat ederek iğneyi şişeden çekin. İğneyi ve şırıngayı havada dik tutarken şişeyi tezgahın üzerine koyun.
Baskın baş parmağınızı kullanarak iğne güvenlik cihazını devreye alın.
Şırıngayı iğne ve ilaçla birlikte tezgahın üzerine koyun.
Bant veya önceden basılmış bir ilaç etiketi (varsa) kullanarak, ilaç adını ve dozaj miktarını etikete yazın ve şırınganın üzerine yerleştirin. Bazı kurumlar, ilaç etiketleme politikalarına bağlı olarak daha fazla bilgiye ihtiyaç duyabilir.
Ambalajları veya paketleri çöpe atın. İlaç şişesinde kullanılmamış herhangi bir ilaç varsa, ilaç sıvısını kurumsal politikalara göre atın. Boş ilaç şişesini kurumsal politikalara göre kesici alet kabına atın.

4. İlaç hazırlama alanında, ilaç uygulamasının on "hakkını" kullanarak ikinci güvenlik kontrolünü tamamlayın.

5. Alkol hazırlık mendili, steril olmayan eldivenler ve iki paket %0,9 salin 5 veya 10 mL şırınga sifonu dahil olmak üzere gerekli malzemeleri toplayın. Malzemeleri hastanın odasına götürün.

Yönetim

6. Hasta odasına ilk girdiğinizde, ilaçları tezgahın üzerine koyun ve adım 1.1'de açıklandığı gibi ellerinizi yıkayın.

7. On "hak"a bağlı kalarak üçüncü ve son güvenlik kontrolünü gerçekleştirin.

8. Hastayı IV push ilacına hazırlayın.

İpmeyi uygulamadan önce, periferik IV yerleştirme bölgesini kızarıklık, şişme, artan veya azalan sıcaklık veya kanama açısından değerlendirin. Bu koşullardan herhangi biri mevcutsa, IV push ilacını uygulamak için bu periferik intravenöz kateteri (PIV) kullanmayın. Bu durumda, PIV durdurulmalı ve yeni bir PIV yerleştirilmelidir.
Ellerinizi adım 1.1'de açıklandığı gibi yıkayın ve temiz eldivenler giyin.
%0,9 tuzlu su yıkamayı hazırlayın.
1. %0,9 salin şırıngasının paketini açın.
2. Şırıngayı baskın elinizle tutarak, baskın olmayan elinizle şırınga kapağını sökün ve çıkarın.
3. Kapağın ucunu kirletmemeye dikkat ederek kapağı bir masa veya tezgahın üzerine dik olarak yerleştirin. Tuzlu su sifonundaki contayı kırmak için pistonu yavaşça çevirin.
4. Şırıngayı baskın olmayan elinizle dik tutarak, havayı dışarı atmak için pistonu baskın elinizle hafifçe itin.
5. Kapağın ucunu kirletmemeye dikkat ederek şırınga kapağını alın ve kapağı %0,9 salin şırıngasına yavaşça vidalayın. Şırıngayı masanın üzerine yerleştirin.
PIV iğnesiz enjeksiyon bölgesini temizleyin.
1. Alkollü mendili açın ve baskın elinizle tutun.
2. PIV iğnesiz enjeksiyon bölgesini baskın olmayan elinizle tutarak, alkollü mendili bölgenin etrafına sarın ve en az 15 saniye boyunca sürtünme ve niyetle fırçalayın. İğnesiz enjeksiyon bölgesinin kurumasını bekleyin ve bölgeye dokunmamaya dikkat ederek baskın olmayan elinizle tutmaya devam edin.

9. Periferik IV'ü yıkayın.

PIV iğnesiz enjeksiyon bölgesini baskın olmayan başparmağınız ve işaret parmağınız arasında tutun, diğer elinizle %0,9 salin şırıngayı alın, şırınga kapağını baskın olmayan orta ve yüzük parmağı arasına yerleştirin ve kapağı sökün.
Şırınganın ucunu iğnesiz enjeksiyon bölgesinin orta kısmına hafifçe iterek ve şırıngayı saat yönünde çevirerek şırıngayı iğnesiz porta takın.
Plastik PIV kelepçesini yavaşça iterek açın. PIV hattını yıkamak için pistonu %0,9 salin şırıngası üzerinde hafifçe itin. Pistonu iterken, PIV yerleştirme bölgesini sızıntı, şişme ve uygulama kolaylığı açısından değerlendirin. Hastaya steril salin hatta itilirken herhangi bir ağrı yaşayıp yaşamadığını sorun. Bu koşullardan herhangi biri meydana gelirse veya %0,9'luk salin sıvısını hatta itmek zorsa, IV itme ilacını uygulamayın. IV bölgesi artık kullanıma uygun değildir ve değiştirilmelidir.
%0,9'luk şırıngayı iğnesiz enjeksiyon portundan sökün ve kullanılmış şırıngayı tezgahın üzerine yerleştirin.

10. IV push ilacını uygulayın.

İlaç şırıngasını baskın elinizle alın, baskın olmayan elinizin orta ve yüzük parmağını kullanarak kapaklı iğneyi kavrayın ve iğneyi söküp çıkarın.
İlaç şırıngasını yukarıda açıklandığı gibi iğnesiz porta takın (adım 9.2).
İlacı, hemşirelik ilacı kılavuzunda belirtildiği gibi uygun süre boyunca uygulayın. Örneğin, 1 dakika boyunca uygulanacak 10 mL sıvınız varsa, yaklaşık 3 saniye boyunca 0,5 mL vermelisiniz. Bu sürekli bir yönetim olmalıdır. Büyük bir hacmi itmekten ve ardından uzun süre beklemekten kaçının, çünkü bu, ilacın küçük dozlarının daha hızlı ve uygun olmayan bir oranda uygulanmasına neden olur.
İğnesiz enjeksiyonu baskın olmayan elinizle tutmaya devam edin ve PIV'i baskın elinizle sıkıştırın. İlaç şırıngasını iğnesiz enjeksiyon portundan yavaşça sökün ve kullanılmış şırıngayı tezgahın üzerine yerleştirin.

11. İlaç sonrası %0,9 salin yıkamayı yukarıda açıklandığı gibi uygulayın (adım 9).

İlaç sonrası %0.9 salin yıkamayı ilaçla aynı oranda (aynı süre boyunca aynı salin hacmi) uyguladığınızdan emin olun. İlaç sonrası %0.9 salin yıkamanın ilaçtan daha hızlı uygulanması yan etkilere neden olabilir, çünkü ilaç hala hatta mevcuttur ve kan dolaşımına daha yüksek bir oranda girecektir.

12. İlaç yönetimini elektronik MAR'da belgeleyin.