Periferik intravenöz hattın değerlendirilmesi ve yıkanması

1. Genel prosedür hususları (odada, hastayla birlikte gözden geçirin).

1. Her zaman olduğu gibi, hasta karşılaşmadan önce ellerinizi sabun ve ılık su ile iyice yıkayın. Eller gözle görülür şekilde kirli değilse, kuvvetli sürtünme uygulayarak el dezenfektanı kullanın.
2. Yatak başı bilgisayarında, hastanın tıbbi geçmişini gözden geçirin ve hastanın IV erişimine ihtiyaç duymaya devam ettiğini onaylayın.
3. İlaç Yönetim Kaydı'ndaki (MAR) bakım IV sıvı siparişlerini gözden geçirin.
   1. Hasta şu anda IV hattı üzerinden idame sıvısı alıyorsa, hastanın IV sıvı tedavisine devam etmesi gerektiğini onaylayın. Bu, hastanın alım ve çıkış dengesini gözden geçirerek gerçekleştirilir; yaşamsal belirtileri, cilt turgorunu ve mukus zarlarını değerlendirmek; ve serum laboratuvar sonuçlarının gözden geçirilmesi.
4. Hasta odasından çıktıktan sonra ellerinizi yukarıda anlatıldığı gibi yıkayın (adım 1.1).

2. İlaç hazırlama alanında, 10 mL normal tuzlu su ve alkollü mendiller edinin.

3. Hastanın IV hattını değerlendirmek ve yıkamak. Hasta odasına ilk girdikten sonra, malzemeleri tezgahın üzerine koyun ve adım 1.1'de anlatıldığı gibi ellerinizi yıkayın.

1. Periferik IV yerleştirme bölgesini değerlendirin.
   1. IV kateter yerleştirme bölgesinde kızarıklık, şişme veya morarma olup olmadığını kontrol edin. Kızarıklık tahriş, iltihaplanma, enfeksiyon veya trombüs oluşumunu gösterebilir. Morarma, bir hematom geliştiğini gösterebilir ve çevre dokulara zarar verebilir.
   2. Şeffaf kateter pansumanının durumunu değerlendirin. Pansuman temiz, kuru olmalı ve IV kateter yerleştirme yerinin etrafındaki cilde güvenli bir şekilde yapışmalıdır. Gevşek, ıslak veya kirli pansumanlar aseptik teknik kullanılarak değiştirilmelidir.
   3. Hassasiyet ve şişlik açısından değerlendirin.
      1. IV kateter yerleştirme bölgesinin etrafındaki alanı nazikçe palpe edin ve hastaya alanın hassas mı yoksa ağrılı mı olduğunu sorun. Hassasiyet, yerleştirme bölgesinin iltihaplandığını veya enfekte olduğunu gösterebilir.
      2. Bir elinizle, IV kateter yerleştirme bölgesinin etrafındaki alanı nazikçe palpe edin ve diğer elinizle aynı alanı diğer uzuvda aynı anda palpe edin. Her iki tarafı da karşılaştırın.
      3. Palpe ederken, sıcaklığı (yani, artmış veya azalmış), cilt dokusunu (yani, yumuşak, bataklık veya sıkı) ve şişliği (yani, ) değerlendirin. Artan sıcaklık iltihaplanmayı veya enfeksiyonu gösterebilirken, düşük sıcaklık ve tıkanıklık sızmayı gösterebilir. Her iki koşul da PIV'in kesilmesi gerektiğini gösterir.
2. PIV'i yıkayın.
   1. Bir sonraki adıma geçmeden önce, adım 1.1'de anlatıldığı gibi ellerinizi yıkayın ve temiz eldivenler giyin.
   2. % 0.9 tuzlu su sifonu hazırlayın.
      1. % 0.9'luk bir tuzlu su şırıngasının paketini açın. Şırıngayı baskın elinizle tutarak, baskın olmayan elinizle şırınga kapağını sökün ve çıkarın. Kapağın ucunu kirletmemeye dikkat ederek kapağı bir masaya/tezgaha dik olarak yerleştirin. Contayı kırmak için pistonu yavaşça çevirin.
      2. Şırıngayı baskın olmayan elinizle dik tutarak, havayı dışarı atmak için pistonu baskın elinizle hafifçe itin. Şırınga kapağını baskın elinizle alın, kapağın ucunu kirletmemeye dikkat edin ve kapağı nazikçe %0,9 tuzlu su şırıngasına vidalayın. % 0.9'luk şırıngayı masanın üzerine yerleştirin.
   3. PIV iğnesiz enjeksiyon bölgesini temizleyin.
      1. Bir alkollü mendil paketi açın ve baskın elinizle tutun.
      2. PIV iğnesiz enjeksiyon bölgesini baskın olmayan elinizle tutarak, alkollü mendili PIV iğnesiz enjeksiyon bölgesinin etrafına sarın ve bölgeyi en az 15 saniye boyunca sürtünme ve niyetle (yani, portakal suyu sıkıyormuş gibi) ovalayın. İğnesiz enjeksiyon bölgesinin kurumasını bekleyin ve baskın olmayan elinizle tutmaya devam edin, bölgeye dokunmamaya dikkat edin.
3. Kateteri normal tuzlu su ile yıkayın.
   1. PIV iğnesiz enjeksiyon bölgesini baskın olmayan elinizin başparmağı ve işaret parmağı arasında tutmaya devam ederken, diğer elinizle %0.9'luk salin şırıngasını alın, şırınga kapağını baskın olmayan elinizin orta ve yüzük parmağı arasına yerleştirin ve kapağı sökün.
   2. Şırınganın ucunu iğnesiz enjeksiyon bölgesinin orta kısmına sokmak için hafifçe iterek şırıngayı iğnesiz porta takın. Saat yönünde çevirin.
   3. Plastik kelepçeyi yavaşça iterek PIV kelepçesini açın. % 0.9'luk salin şırıngasını baskın elinizin orta ve işaret parmağı arasında tutarak, PIV hattını yıkamak için pistonu hafifçe itmek için baskın elinizin başparmağını kullanın.
   4. Pistonu iterken, PIV yerleştirme bölgesinde sızıntı, yerleştirme yerinde şişme ve uygulama kolaylığı açısından değerlendirin. Hastaya% 0.9'luk salin çizgiye itilirken herhangi bir ağrı yaşayıp yaşamadığını sorun. Bu koşullardan herhangi biri meydana gelirse veya% 0.9 salin sıvısını hatta itmek zorsa, IV bölgesi artık kullanım için uygun değildir ve değiştirilmelidir.
   5. İğnesiz enjeksiyon bölgesini işaret parmağınız ile baskın olmayan elinizin başparmağı arasında tutmaya devam edin ve% 0.9'luk şırıngayı iğnesiz enjeksiyon portundan nazikçe çıkarın.
      Kullanılmış alkollü mendili ve% 0.9 tuzlu su şırıngasını çöp kutusuna atın.

4. Periferik IV bölge değerlendirmesini hastanın elektronik sağlık kaydında belgeleyin.

1. Hastanın elektronik sağlık kaydında, periferik IV saha değerlendirmesinin tarihini, saatini ve yerini/yerini kaydedin. Değerlendirme bulgularını kaydedin.
   1. Bölgede komplikasyon yoksa, periferik IV bölgesinde kızarıklık, şişme ve tahriş belirti ve semptomları olmadığını belgeleyin. Pansumanın temiz, kuru ve sağlam olduğunu ve periferik IV hattının patentli olduğunu ve kolayca yıkandığını belgeleyin.
   2. Sitede komplikasyonlar varsa, bulguları ve hasta yanıtlarını belgeleyin. Periferik IV hattı kesilmeli ve değiştirilmelidir. Hastanın birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısı bilgilendirilmeli ve daha fazla komplikasyonu önlemek için uygun önlemler alınmalıdır.

5. Hasta odasından çıkın ve çıkarken ellerinizi yıkayın.