Question 1

Orbital kompartman sendromu nedir ve neden tıbbi bir acildir?

Accepted Answer

Orbital kompartman sendromu (OKS), çoğunlukla retrobulber hematom nedeniyle göz arkasında basıncın artması sonucu oluşur. Basınç yükseldikçe, hem optik sinir hem de vasküler beslemesi sıkışır ve basınç hızla düşürülmezse bu durum hızla sinir hasarına ve körlüğe yol açar. Bu durum, kalıcı görme kaybını önlemek için acil tıbbi müdahale gerektirir.

Question 2

Lateral kantal tendon anatomisi, orbital kompartman sendromu ile nasıl ilişkilidir?

Accepted Answer

Lateral ve medial kantal tendonlar, göz kapaklarını sabit tutarak bulbus için sınırlı alana sahip anatomik bir kompartman oluşturur. Lateral kantal tendon, süperior ve inferior krus olmak üzere ikiye ayrılır. OCS'de, artmış retrobulbar basınç bulbusu bu tendonlara karşı anteriora doğru iter ve gözü dekomprese etmek için bu tendonların cerrahi olarak serbest bırakılması gerekir.

Question 3

Marcus Gunn pupillası nedir ve nasıl tespit edilir?

Accepted Answer

Marcus Gunn pupillası veya relatif afferent pupiller defekt (RAFD), optik sinir hasarının normal pupil konstriksiyonunu engellediği durumlarda ortaya çıkar. Bu durum, Sallanan El Feneri Testi (Swinging Flashlight Test) kullanılarak tespit edilir: etkilenmemiş göze yöneltilen ışık her iki pupilin de konstriksiyonuna neden olurken, etkilenmiş göze yöneltilen ışık hiçbir pupilin konstriksiyonuna yol açmaz; bu da optik sinir tutulumuna işaret eder.

Question 4

Orbital kompartman sendromunu doğrulamak için göz içi basıncı nasıl ölçülür?

Accepted Answer

İntraoküler basınç, tetrakain veya proparakain ile topikal anestezi uygulandıktan sonra el tipi bir tonometre kullanılarak ölçülür. Tonometre ucu, cihaz sinyal verip bir değer görüntüleyene kadar korneaya hafifçe bastırılır. 40 mm Hg'den büyük birkaç ardışık ölçüm, OKS tanısını doğrular.

Question 5

Lateral kantotomi ve inferior kantoliz için hangi malzemeler ve anestezi tekniği gereklidir?

Accepted Answer

Gerekli malzemeler arasında steril gazlı bez, salin solüsyonu, 1:100.000 epinefrin içeren %1'lik lidokain, 25 veya 27 gauge iğneli şırınga, dişli forseps, düz hemostat ve iris makası yer alır. Lokal anestezik lateral olarak 1,5-2 cm derinliğinde enjekte edilir, ardından hem lateral hem de inferior bölgeleri uyuşturmak için sürekli enjeksiyon yapılarak 45 derece inferior yöne doğru yönlendirilir.

Question 6

Lateral kantotomi gerçekleştirmek için temel prosedür adımları nelerdir?

Accepted Answer

Anestezi sonrası, uçlar arasında yaklaşık 2 cm doku kalacak şekilde lateral kantusa bir hemostat yerleştirilir. Kanamayı minimize etmek ve bir kesme kılavuzu oluşturmak için doku 1-2 dakika boyunca sıkıştırılır. İris makası kullanılarak, lateral kantustan orbital kenara doğru sıkıştırılmış doku boyunca tüm katmanlar kesilir ve lateral kantal tendon koparılır.

Question 7

İnferior kantoliz ne zaman uygulanır ve hangi komplikasyonlar izlenmelidir?

Accepted Answer

İnferior kantoliz, lateral kantotomi sonrası alt göz kapağının retraksiyonuyla ve iris makaslarının 90 derecelik açıyla yönlendirilerek inferior crus'un kesilmesiyle gerçekleştirilir. İntraoküler basınç yeniden ölçülür; eğer basınç hâlâ 40 mm Hg'nin üzerindeyse, superior crus da serbest bırakılır. Potansiyel komplikasyonlar arasında kanama, enfeksiyon, doku hasarı ve nadiren glob punctura yer alsa da, bu riskler tedavi edilmeyen görme kaybına kıyasla minimaldir.

Lateral Kantotomi ve İnferior Kantoliz - Değerlendirme quizi