Why do hospitalized patients need intravenous fluids?

Hospitalized patients require IV fluids to maintain fluid and electrolyte balance when medical conditions prevent oral intake. IV fluids prevent hypovolemia, dehydration, and electrolyte imbalances. Pre-surgical patients who must be NPO (nothing by mouth) receive IV fluids to maintain hydration during procedures, while post-surgical patients may need IV fluids to restore intravascular volume after blood loss.

What are the two main types of IV administration devices?

IV fluids can be delivered using gravity flow infusion devices, which rely on gravitational force to push fluid into the bloodstream, or infusion pumps, which use positive pressure mechanisms. While infusion pumps are most common, gravity tubing may be necessary due to facility policy, equipment availability, or limitations such as power outages.

When would a nurse use gravity tubing instead of an infusion pump?

Nurses use gravity tubing when infusion pumps are unavailable, facility policy requires it, or operational limitations like power outages occur. Although infusion pumps are the standard approach for administering maintenance IV fluids, gravity tubing remains an essential alternative method that requires proper calculation and adjustment of drip rates.

What conditions require patients to be NPO before surgery?

Patients scheduled for surgery requiring anesthesia must be NPO (nil per os) to prevent aspiration of stomach contents during the procedure. NPO status maintains patient safety during anesthesia while IV fluids preserve hydration and fluid balance until oral intake can resume after the procedure.

How does gravity flow differ from pump-driven IV administration?

Gravity flow infusion relies on gravitational force to deliver fluids passively into the patient's bloodstream, requiring manual drip rate adjustment. Pump-driven administration uses positive pressure to actively push fluids, offering more precise control. Gravity tubing requires nurses to calculate and set appropriate drip rates manually based on prescribed flow volumes.

What is the primary goal of maintenance IV fluids in post-surgical patients?

Post-surgical patients receive maintenance IV fluids to increase intravascular volume following surgical blood loss and to restore fluid and electrolyte balance. IV fluid administration helps prevent complications from dehydration and hypovolemia during the recovery period when oral intake may be restricted.

What skills must nurses master when initiating IV fluids with gravity tubing?

Nurses must calculate drip rates accurately and set infusion rates correctly when using gravity tubing. These calculations determine how many drops per minute the IV delivers, ensuring patients receive prescribed fluid volumes. Proper technique is essential since gravity tubing lacks the automated precision of infusion pumps and requires ongoing monitoring and adjustment.

Bakım IV Sıvılarının Başlatılması

0 görüntüleme07:59 dk

1. Genel prosedür hususları (odada, hastayla birlikte gözden geçirme).

Hastanın odasına ilk girdikten sonra, ellerinizi sabun ve ılık suyla yıkayın ve en az 20 saniye boyunca kuvvetli bir şekilde uygulayın. Eller gözle görülür şekilde kirli değilse el dezenfektanları kullanılabilir, ancak kuvvetli sürtünme de kullanılmalıdır.
Başucu bilgisayarında hastanın elektronik sağlık kaydına giriş yapın ve hastanın tıbbi geçmişini, alım ve çıkış dengesini, yaşamsal belirtilerini, cilt turgorunu, mukus zarlarını ve serum laboratuvar sonuçlarını inceleyin. Bu inceleme, hastanın sürekli IV sıvı uygulamasına (idame IV sıvıları olarak da adlandırılır) ihtiyaç duyduğunu doğrulamak için yapılır.
Başucu bilgisayarında İlaç Uygulama Kaydını (MAR) açın.
İdame IV sıvısının türü ve uygulama hızı da dahil olmak üzere, idame IV sıvısı siparişleri için hastanın MAR'ını gözden geçirin. Sipariş edilen sıvılar ve uygulama hızı hastanın durumuna, tanıyı kabul edene, sıvı ve elektrolit durumuna uygun olmalıdır.
Hastanın odasından çıkın ve yukarıda açıklandığı gibi ellerinizi yıkayın (adım 1.1).

2. İlaç hazırlama alanına gidin (bu alan güvenli bir odada veya hemşire istasyonunun güvenli bir bölümünde olabilir) ve sipariş edilen bakım IV sıvı torbasını alın . İlaç uygulamasının on "hakkını" kullanarak ilk güvenlik kontrolünü tamamlayın. "İlaç Dağıtım Cihazından İlaç Almak için Güvenlik Kontrolleri" videosuna bakın.

3. Yerçekimi IV tüpünü edinin.

4. IV tüpünü hazırlayın. Hazırlamanın amacı, IV tüpündeki havanın infüze edilecek sıvılarla tamamen değiştirildiğinden emin olmaktır. Bu, hastanın kan dolaşımına hava girmemesini sağlamak içindir.

IV sıvı torbasının ve IV tüpünün ambalajını açın.
IV tüpünü baskın olmayan elinizde tutarak, tüpü tıkamak için makaralı kelepçeyi dar kelepçe ucuna doğru kaydırın ve ardından boruyu tezgahın üzerine yerleştirin. Hortumun sıkıştırılması, IV sıvı torbasına erişilip ters çevrildiğinde havanın tüpün içine çekilmesini veya sıvının tüpten dışarı sızmasını önleyecektir.
Torbayı baskın olmayan elinizde tutarak, IV torbası portunu işaret parmağınızla ve baskın olmayan elinizin başparmağıyla IV torbası portunun IV torbasına bağlandığı noktada kavrayın.
Baskın elinizle, serum torbası portunu kapatan lastik örgüyü kavrayın ve at kuyruğunu çıkararak çekin; Lastik örgüyü tezgahın üzerine bırakın. IV torbası bağlantı noktası açıklığına dokunmamaya dikkat edin. Böyle bir durumda IV sıvı torbası kontamine olur ve yeni bir torba alınmalıdır.
IV tüpünü alın ve IV tüpü sivri ucunu orta parmak ile başparmağın tabanı arasında tutun; başparmağınız ve işaret parmağınızla koruyucu kapağı IV tüpü çivisinden çıkarın ve kapağı tezgahın üzerine bırakın.
IV torbasını adım 4.2 ve 4.3'te açıklandığı gibi tutmaya devam ederken, IV çivisini başparmağınız ile baskın elinizin işaret parmağı arasında tutun ve hafif bir döndürme hareketi kullanarak çiviyi IV torbası portuna yerleştirin.
Baskın olmayan elinizle, IV sıvı torbasını ters çevirin ve IV damlama odasını baskın elinizin işaret parmağı ve başparmağı ile hortumu baskın elinizle tutarken göz hizasına yakın tutun. Damlama haznesini 1/3 ila 1/2 oranında IV sıvıyla dolana kadar hafifçe sıkın.
Başparmağınız ve baskın elinizin işaret parmağıyla, boruyu açmak için kelepçeyi kelepçenin daha büyük ucuna yuvarlayın. Bu, sıvının boruya serbestçe akmasına ve havanın borudan dışarı itilmesine izin verecektir.
Sıvı borunun sonuna ulaştığında, kelepçeyi baskın elinizin başparmağı ve işaret parmağı arasında tutarak boruyu sıkıştırın. Boruyu tıkamak için kelepçeyi başparmağınızla kelepçenin dar ucuna doğru yuvarlayın.

5. İlaç hazırlama alanında, ilaç uygulamasının on "hakkını" kullanarak ikinci güvenlik kontrolünü tamamlayın. "İlaç Dağıtım Cihazından İlaç Almak için Güvenlik Kontrolleri" videosuna bakın.

6. 10 mL normal tuzlu yıkama ve alkollü mendiller dahil olmak üzere ek malzemeler edinin.

Hasta odasında serum askısı yoksa odaya almak için bir serum askısı alın.

Yönetim

7. Hastanın odasına ilk girdiğinizde, IV sıvısını, tüpü ve ek malzemeleri tezgahın üzerine koyun ve adım 1.1'de açıklandığı gibi ellerinizi yıkayın.

8. Hasta odasında, ilaç uygulamasının on "hakkına" bağlı kalarak üçüncü ve son ilaç güvenlik kontrolünü tamamlayın. "Oral ve Sıvı İlaçların Hazırlanması ve Uygulanması" videosuna bakın.

9. Periferik IV yerleştirme bölgesini değerlendirin ve yıkayın. "Periferik İntravenöz Hattın Değerlendirilmesi ve Yıkanması" videosuna bakın.

10. IV sıvısını asın ve IV tüpünü periferik IV katetere (PIV) bağlayın.

IV sıvı torbasını baskın elinizde tutarak, IV sıvı direğinin üst kısmındaki kancalardan birini IV sıvı torbasının üst kısmındaki delikle hizalayın; IV sıvı torbasının asılmasına izin verin.
IV sıvı hattında hava olup olmadığını kontrol edin. Hatta hava varsa, IV sıvı hattındaki havayı çıkarmak için 4.7-4.9 adımlarını tekrarlayın.
Kağıt bağları IV tüpünden çıkarın.
Ellerinizi adım 1.1'de açıklandığı gibi yıkayın ve temiz eldivenler giyin.
PIV iğnesiz enjeksiyon bölgesini temizleyin.
1. Alkollü mendili açın ve baskın elinizle tutun.
2. PIV iğnesiz enjeksiyon bölgesini baskın olmayan elinizle tutarak, alkollü mendili etrafına sarın ve bölgeyi en az 15 saniye boyunca sürtünme ve niyetle (sanki bir portakalın suyunu sıkıyormuşsunuz gibi) fırçalayın. İğnesiz enjeksiyon bölgesinin, bölgeye dokunmamaya dikkat ederek, baskın olmayan elinizle tutmaya devam ederken kurumasını bekleyin.
PIV iğnesiz enjeksiyon bölgesini başparmağınız ile baskın olmayan elinizin işaret parmağı arasında tutmaya devam ederken, baskın elinizi kullanarak bağlantı portunun yakınındaki IV tüpünü kavrayın ve bağlantı portunun iç kısmını kirletmemeye dikkat ederek plastik kapağı çıkarın.
Bağlantı portunun ucunu iğnesiz enjeksiyon bölgesinin orta kısmına sokmak için hafifçe iterek ve bağlantı portunun dış kısmını saat yönünde çevirerek borunun bağlantı portunu PIV'in iğnesiz portuna takın.
IV damlama oranını hesaplayın.
1. Her saat (yani ilaç siparişlerinden) uygulanacak sıvı miktarını mililitre cinsinden damla faktörü ile çarpın (yani, bir damlama odasından verilen mililitre çözelti başına damla sayısı) ve 60 dakikaya bölün. Bu size dakikadaki damlama sayısını verecektir. Düşme faktörü, farklı IV tüp türleri ve üreticileri için değişir ve IV tüp ambalajında bulunabilir.
2. Dakikadaki damla sayısını 4'e bölün. Bu size 15 saniyedeki düşme sayısını verecektir.
IV damlama hızını ayarlayın.
1. Baskın olmayan elinizle IV tüpünün damlama odasının yanında bir saat tutun.
2. IV kelepçesini baskın elinizde tutarak, saatinize ve ardından damlama haznesine bakarken kelepçe silindirini kelepçenin daha büyük ucuna doğru yavaşça kaydırın. Damlama odasında görülen damla sayısını sayın. 15 saniye içinde meydana gelen damla sayısı adım 10.8.2'de hesaplanan damla sayısını karşılayana kadar damla sayısını artırmak veya azaltmak için kelepçeyi yuvarlayarak damlama hızını ayarlayın.
PIV sıvı bölgesini sızıntı veya şişme açısından yeniden değerlendirin. Hastaya IV sıvısı hatta girerken herhangi bir ağrı yaşayıp yaşamadığını sorun. Hasta beklenen bir serinlik hissi bildirebilir.

11. İdame IV sıvı uygulamasını hastanın elektronik sağlık kaydında belgeleyin.

Hastanın elektronik sağlık kaydına, idame IV sıvısının bağlandığı PIV'in tarihini, saatini, yerini/yerini ve periferik IV bölge değerlendirme bulgularını kaydedin.

12. Atıkları uygun kaplara atın.

13. Hastanın odasını terk edin. Odadan çıktıktan sonra, adım 1.1'de açıklandığı gibi ellerinizi yıkayın.