What is the difference between primary and secondary intermittent IV infusions?

Primary intermittent IV infusions are delivered alone as volume-controlled infusions, while secondary infusions are delivered alongside another IV fluid, usually maintenance fluids. Both types are administered over a specific time period determined by medication type, such as IV antibiotics. The choice between primary or secondary delivery depends on medication compatibility and risk for patient harm.

Why are infusion pumps used for high-volume IV medications?

Infusion pumps deliver IV fluids in a volume-controlled manner, keeping medication side effects to a minimum and helping prevent nurse medication errors. High-volume IV medications, ranging from 50 to 500 milliliters, are typically delivered using an infusion pump as either primary or secondary infusions to ensure accurate dosing and patient safety.

What must be reviewed before administering an IV medication?

Before delivering an IV medication, carefully review medication compatibility with maintenance fluids using an approved medication drug guide, pharmacy recommendations in the Medication Administration Record (MAR), and physician orders. This assessment determines if primary or secondary delivery is appropriate based on risk for patient harm, such as with concentrated electrolyte preparations like potassium.

What are the main components of an infusion pump?

An infusion pump consists of a main pump PC unit, which serves as the brain of the device, and interlocking modules or channels in which the IV tubing is contained. While specific brand designs may vary slightly, the general concepts and principles of infusion pump operation remain consistent across different pump brands.

When is IV medication administration necessary instead of oral administration?

IV medication administration is required when certain medical conditions preclude oral fluid intake, specific medication preparations demand IV delivery, or situations require faster blood concentration increases than possible through the gastrointestinal tract. These circumstances necessitate direct intravenous administration to achieve therapeutic goals and patient safety.

What steps are involved in preparing to administer a primary intermittent IV infusion?

Preparing a primary intermittent IV infusion involves acquiring the medication, priming the IV tubing, preparing the patient, and programming the infusion pump. Each step ensures proper medication delivery and pump function before administration begins, following the specific brand's procedures while maintaining consistent general principles.

How do infusion pump principles apply across different pump brands?

While specific infusion pump brands may have slightly different operational steps, the general concepts and principles remain consistent across all pump brands. Understanding these foundational principles allows nurses to adapt their technique when using different pump models while maintaining safe, accurate medication administration practices.

İnfüzyon Pompası ile Aralıklı İntravenöz İlaçların Hazırlanması ve Uygulanması

0 görüntüleme08:32 dk

1. Genel prosedür hususları (odada, hastayla birlikte gözden geçirme).

Hastanın odasına ilk girdikten sonra, ellerinizi sabun ve ılık suyla yıkayın ve en az 20 saniye boyunca kuvvetli bir şekilde uygulayın. Eller gözle görülür şekilde kirli değilse el dezenfektanları kullanılabilir, ancak kuvvetli sürtünme de uygulanmalıdır.
Başucu bilgisayarında hastanın elektronik sağlık kaydına giriş yapın ve hastanın tıbbi geçmişini, alerjilerini, tanıyı kabul etmeyi, mevcut koşullarını ve ağızdan alım yeteneğini gözden geçirin. Bu inceleme, hastanın birincil aralıklı IV ilaç infüzyonunun (bundan böyle "IV infüzyon ilacı" olarak anılacaktır) uygulanmasına ihtiyaç duyduğunu doğrulamak için yapılır.
Başucu bilgisayarında MAR'ı yukarı çekin.
Sipariş edilen IV infüzyon ilacının türü, idame IV sıvısının türü, IV infüzyon ilacı ile idame IV sıvısının uyumluluğu ve IV infüzyon ilacı uygulama hızı dahil olmak üzere idame IV sıvısı ve IV infüzyon ilacı siparişleri için hastanın MAR'ını gözden geçirin. IV infüzyon ilacı, IV infüzyon ilacı uygulama hızı ve IV infüzyon ilacının idame IV sıvısı ile uyumluluğu, IV ilacı uygulanmadan önce onaylı bir ilaç uygulama kılavuzunda doğrulanmalıdır. Örneğin fenitoin, dekstroz içeren tüm solüsyonlarla ve diğer birçok ilaçla uyumsuzdur; bu nedenle, birincil aralıklı infüzyon olarak verilmelidir.
Hastanın odasından çıkın ve yukarıda açıklandığı gibi ellerinizi yıkayın (adım 1.1).

2. İlaç hazırlama alanına gidin (bu alan güvenli bir odada veya hemşire istasyonunun güvenli bir bölümünde olabilir) ve sipariş edilen IV infüzyon ilacını alın. İlaç uygulamasının on "hakkını" kullanarak ilk güvenlik kontrolünü tamamlayın. "Bir İlaç Dağıtım Cihazından İlaç Almak İçin Güvenlik Kontrolleri ve İlaç Uygulamasının On Hakkı" videosuna bakın.

3. İnfüzyon pompası IV tüpünü edinin (bundan böyle "IV tüpü" olarak anılacaktır).

4. IV tüpünü IV infüzyon ilaç sıvısı ile doldurun.

IV hortum ambalajını açın.
IV tüpünü baskın olmayan elinizde tutarak, IV tüpünü tıkamak için silindiri kelepçeyi dar kelepçe ucuna doğru kaydırın ve ardından boruyu tezgahın üzerine yerleştirin. IV tüpünün sıkıştırılması, IV infüzyon ilaç torbasına erişilip ters çevrildiğinde havanın IV tüpüne çekilmesini ve sıvının IV tüpünden dışarı sızmasını önleyecektir.
IV infüzyon ilaç torbası portunu işaret parmağınız ve baskın olmayan elinizin başparmağıyla tutun.
Baskın elinizle, IV infüzyon ilaç torbası portunu kapatan lastik örgüyü kavrayın ve çekerek at kuyruğunu çıkarın. IV infüzyon ilaç torbası bağlantı noktası açıklığına dokunmamaya dikkat ederek lastik örgüyü tezgahın üzerine yerleştirin. Böyle bir durumda, IV infüzyon ilaç torbası kontamine olur ve yeni bir torba alınmalıdır.
IV tüpünü alın ve IV tüpü sivri ucunu orta parmak ile başparmağın tabanı arasında tutun. Başparmağınız ve işaret parmağınızla koruyucu kapağı IV tüpü çivisinden kaydırın ve kapağı tezgahın üzerine bırakın. IV tüpü çivisine dokunmamaya dikkat edin. Böyle bir durumda, IV tüpü kontamine olur ve yeni IV tüpü alınmalıdır.
IV infüzyon ilaç torbasını adım 4.3'te açıklandığı gibi tutmaya devam ederken, IV tüp sivri ucunun tabanını başparmağınız ile baskın elinizin işaret parmağı arasında tutun. Hafif bir döndürme hareketi kullanarak çiviyi IV infüzyon ilaç torbası portuna yerleştirin.
Baskın olmayan elinizle IV infüzyon ilaç torbasını ters çevirin ve göz hizasına yakın tutun. IV damlama odasını baskın elinizin işaret parmağı ve başparmağı ile baskın elinizle hortum arasında tutun. Damlama haznesini 1/3 ila 1/2 oranında IV infüzyon ilaç sıvısıyla dolana kadar hafifçe sıkın.
Boru kelepçesini baskın elinizde tutarak, sıvı akmaya başlayana kadar hortumu açmak için kelepçeyi büyük uca doğru hafifçe yuvarlamak için başparmağınızı kullanın. Bu, sıvının boruya akmasına ve havanın ilaç kaybı olmadan borudan dışarı itilmesine izin verecektir.
Sıvı borunun sonuna ulaştığında, kelepçeyi baskın elinizde tutarak boruyu sıkıştırın. Boruyu tıkamak için kelepçeyi kelepçenin dar ucuna doğru yuvarlamak için baş parmağınızı kullanın.

5. İlaç hazırlama alanında, ilaç uygulamasının On "hakkını" kullanarak ikinci güvenlik kontrolünü tamamlayın. "Bir İlaç Dağıtım Cihazından İlaç Almak İçin Güvenlik Kontrolleri ve İlaç Uygulamasının On Hakkı" videosuna bakın.

6. 10 mL normal tuzlu su ve alkollü mendiller de dahil olmak üzere uygun malzemeleri edinin.

7. Atıkları uygun atık bertaraf kabına atın.

Yönetim

8. Hastanın odasına ilk girdikten sonra, IV infüzyon ilacını, tüpünü ve ek malzemeleri bir kenara koyun ve adım 1.1'de açıklandığı gibi ellerinizi yıkayın.

9. Hasta odasında, ilaç uygulamasının on "hakkına" bağlı kalarak üçüncü ve son ilaç güvenlik kontrolünü tamamlayın. "Oral ve Sıvı İlaçların Hazırlanması ve Uygulanması" videosuna bakın.

10. Periferik IV yerleştirme bölgesini değerlendirin ve yıkayın. "Periferik İntravenöz Hattın Değerlendirilmesi ve Yıkanması" videosuna bakın.

11. IV pompasını hazırlayın.

Ek bir modüle ihtiyaç duyulursa, IV pompası modülünü IV pompası PC ünitesinin sağ veya sol tarafının yanında tutun ve modülün üst kısmını yavaşça yukarı ve IV pompası beynine doğru eğerek bağlantı noktalarını hizalayın. Modülün alt kısmını, tık sesi gelene kadar (yani yerine kilitlenene) kadar aşağı ve pompaya doğru itin.
IV infüzyon ilaç torbasını baskın elinizde tutarak, IV sıvı kutbunun üst kısmındaki kancalardan birini IV infüzyon ilaç torbasının üst kısmındaki delikle hizalayın ve torbanın asılmasına izin verin.
IV tüpünde hava olup olmadığını kontrol edin. IV tüpünde hava varsa, büyük miktarda IV infüzyon ilacını kaybetmemeye dikkat ederek IV tüpündeki havayı çıkarmak için 4.7-4.9 arasındaki adımları tekrarlayın. İlacın büyük bir kısmı kaybedilirse, yeni bir IV infüzyon ilaç torbası alınmalıdır.
IV tüpünden kağıt bağları ve tüpün IV infüzyon pompası kartuşu kısmından mavi kılıf kaplamasını çıkarın.
Ellerinizi adım 1.1'de açıklandığı gibi yıkayın ve temiz eldivenler giyin.
IV infüzyon pompasını hazırlayın.
1. Modül pompası kolunu kaldırarak IV pompası modülü kapağını açın.
2. Borunun üst bağlantısını infüzyon modülünün üstündeki modül oluğuna yerleştirerek ve ardından emniyet kelepçesini modülün altına yakın bölmesine kaydırarak IV tüpünün uygulama setini modüle yükleyin.
3. IV pompa modülü kapağını kapatın ve IV pompa modülü kapı kolunu kilitlenene kadar aşağı doğru bastırın.
IV infüzyon ilacı IV tüpünü hastanın periferik IV'üne bağlayın.
1. Alkollü mendili açın ve baskın elinizle tutun.
2. IV iğnesiz enjeksiyon portunu baskın olmayan elinizle tutarak, alkollü mendili bölgenin etrafına sarın ve bölgeyi en az 15 saniye boyunca sürtünme ve niyetle (sanki bir portakalın suyunu sıkıyormuşsunuz gibi) fırçalayın. İğnesiz enjeksiyon portunun kurumasını bekleyin ve bölgeye dokunmamaya dikkat ederek baskın olmayan elinizle tutmaya devam edin.
3. İğnesiz enjeksiyon portunu başparmağınız ile baskın olmayan elinizin işaret parmağı arasında tutmaya devam ederken, baskın elinizi kullanarak bağlantı portunun yakınındaki IV infüzyon ilaç hortumunu kavrayın ve bağlantı portunun iç kısmını kirletmemeye dikkat ederek plastik kapağı çıkarın.
Bağlantı portunun ucunu iğnesiz enjeksiyon bölgesinin orta kısmına sokmak için hafifçe iterek ve bağlantı portunun dış kısmını saat yönünde çevirerek IV infüzyon ilaç tüpü bağlantı portunu IV iğnesiz porta takın.
IV infüzyon ilacı için IV pompasını programlayın.
1. IV infüzyon ilaç pompası modülündeki "kanal seç" düğmesine basın.
2. Modül beyninde görünen menüden "Temel İnfüzyon"u seçin.
3. mL/h'yi IV infüzyon ilacı siparişlerine göre programlayın.
4. IV infüzyon ilacı kelepçesi hortumunu baskın elinizde tutarak ve baş parmağınızı kullanarak kelepçeyi daha büyük uca yuvarlayarak hortumu açarak IV infüzyon ilacı silindiri kelepçesini açın. Bu, IV infüzyon ilacının borudan akmasına izin verecektir.
5. IV infüzyon ilacı modülünde, infüzyonu başlatmak için "başlat"ı seçin.
Periferik IV bölgesini sızıntı veya şişlik açısından yeniden değerlendirin. Hastaya IV infüzyon ilacı hatta girerken herhangi bir ağrı yaşayıp yaşamadığını sorun.

12. IV infüzyon ilacı uygulamasını hastanın elektronik sağlık kaydında belgeleyin.

Hastanın elektronik sağlık kaydına, IV infüzyon ilacının bağlandığı periferik IV'ün tarihini, saatini, yerini/bölgesini ve periferik IV bölgesi değerlendirme bulgularını kaydedin.

13. Atıkları uygun kaplara atın.

14. Hastanın odasını terk edin. Odadan çıktıktan sonra, adım 1.1'de açıklandığı gibi ellerinizi yıkayın.