İntravenöz sıvıların ve periferik intravenöz hattın kesilmesi

1. Genel IV sıvı infüzyonunun kesilmesi ve PIV çıkarılması hususları (odada, hastayla birlikte gözden geçirin).

1. Hasta odasına ilk girdikten sonra ellerinizi bir dezenfektan veya sabun ve ılık su ile temizleyin ve en az 20 saniye boyunca kuvvetli bir sürtünme uygulayın.
2. Sıvı hacmi durumu için hastanın elektronik sağlık kaydını gözden geçirin. Bu, alım ve çıkış toplam hacimlerini, serum laboratuvar sonuçlarını, yaşamsal belirti değerlendirmelerini, cilt turgorunu, mukus zarlarını ve hastanın yeterli oral sıvı alımını sürdürme yeteneğini içerir. Ek olarak, IV erişimi ve IV ilaç uygulaması için sürekli bir ihtiyaç olup olmadığını belirlemek için mevcut ilaç siparişlerini gözden geçirin. Hastanın geçmişinin, kanama bozuklukları, antikoagülan tedavi ve düşük trombosit sayıları dahil olmak üzere periferik çizginin çıkarılmasından sonra kanama riskinin arttığını gösterip göstermediğine dikkat edin.
3. Hastanın oda numarası veya yatak numarası dahil olmak üzere iki bağımsız tanımlayıcı kullanarak hastanın kimliğini doğrulayın. Bunlar hastanın adını ve kayıt numarasını içerebilir.
4. PIV çıkarma prosedürünü hastayla birlikte gözden geçirin, soruları yanıtlayın ve endişeleri tartışın. PIV çıkarıldıktan sonra yapışkan olmayan kendi kendine yapışan sargıya karşı bandı kullanma tercihini hastayla tartışın. Bant yapıştırıcıya karşı hasta alerjileri, yapışkan olmayan, kendinden yapışkanlı sargının kullanılmasını gerektirecektir.
5. IV kateter yerleştirme bölgesinde kızarıklık, şişme veya morarma olup olmadığını kontrol edin. Kızarıklık tahriş, iltihaplanma, enfeksiyon veya trombüs oluşumunu gösterebilir. Yerleştirme yerinde morarma, çevredeki dokulara zarar verebilecek bir hematom belirtisi olabilir.
6. IV kateter yerleştirme bölgesinin etrafındaki alanı nazikçe palpe edin, hassasiyet ve şişlik olup olmadığını değerlendirin. Hastaya bölgenin hassas mı yoksa ağrılı mı olduğunu sorun. Hassasiyet, yerleştirme bölgesinde iltihaplanma veya enfeksiyon olduğunu düşündürebilir.
7. Diğer elinizle diğer uzuvda aynı alanı palpe ederken IV kateter yerleştirme bölgesinin etrafındaki alanın palpasyonunu tekrarlayın. Palpasyon sırasında, sıcaklığa (yani artmış veya azalmış), cilt dokusuna (yani yumuşak, bataklık veya sıkı) ve şişmeye (yani iki uzuv arasındaki boyut farklılıklarına) dikkat edin. Artan sıcaklık iltihaplanmayı veya enfeksiyonu gösterebilirken, düşük sıcaklık ve tıkanıklık bir sızmayı düşündürebilir.
8. Daha fazla müdahalenin gerekip gerekmediğini belirlemek ve PIV'in çıkarılmasını takiben dokümantasyon için herhangi bir anormal bulguyu not edin.
9. Hasta odasından çıkın ve yukarıda anlatıldığı gibi ellerinizi yıkayın (adım 1.1).

2. İki steril 2 x 2 gazlı bez paketi, emici bir ped ve bant veya yapışkan olmayan kendinden yapışkanlı sargı dahil olmak üzere PIV çıkarılması için gereken malzemeleri toplayın.

3. Hastanın başucuna dönün, malzemeleri tezgahın üzerine koyun ve adım 1.1'de anlatıldığı gibi ellerinizi yıkayın.

1. Başucu standını veya yatak üstü masayı, çevresel yerleştirme yeri ile aynı tarafa yerleştirin ve malzemeleri masanın üzerine yerleştirin.

4. IV sıvı uygulamasını durdurun.

1. IV borusunu baskın olmayan elinizde tutun, diğer elinizle makaralı kelepçeyi dar kelepçe ucuna doğru kaydırın, bu da boruyu tıkayacaktır. Uzatma borusunun sıkıştırılması, IV sıvı uygulamasının kesilmesini takiben kanın uzatma borusuna geri akışını önleyecektir.
   1. IV pompası kullanılıyorsa, IV infüzyonunu durdurmak için kanal kapanana kadar IV pompa kanalındaki "Kanal Kapalı" düğmesini basılı tutun ve ardından uzatma borusunu sıkıştırmaya devam edin.
2. Sıvı torbasını ve hortumunu tesis politikasına göre uygun imha kabına atın.

5. Hastayı ve malzemeleri PIV çıkarılması için hazırlayın.

1. Periferik IV yerleştirme bölgesinin altına emici bir ped yerleştirin.
2. İki adet 2 x 2 steril gazlı bez paketini açın, steril ambalajlarının üzerinde bırakın ve komodinin veya yatağın üzerindeki masanın üzerine kolayca erişebileceğiniz bir yere yerleştirin. Steril gazlı bezi kirletmemeye dikkat edin.

6. PIV'i çıkarın.

1. Adım 1.1'de anlatıldığı gibi ellerinizi yıkayın ve temiz, steril olmayan eldivenler giyin.
2. PIV'i kaplayan şeffaf sargıyı çıkarın.
   1. Baskın elinizle, baskın olmayan elinizle cildi pansuman çıkarma bölgesinin yakınında gergin tutarken şeffaf sargının bir proksimal köşesini nazikçe soyun. Cildi gergin tutmak ağrıyı azaltır ve şeffaf sargının çıkarılması sırasında cilt yaralanmasını önlemeye yardımcı olur.
   2. Şeffaf pansumanı, baskın elinizle katetere doğru ve hastadan uzakta olacak şekilde geri soyun, bu sırada öğretilen cildi pansuman çıkarma yerinin yakınında tutmaya devam edin. Pansumanın katetere doğru ve hastadan uzağa soyulması, siz buna hazır olmadan önce PIV'in istem dışı çıkarılmasını önler.
3. Eldivenleri çıkarın; adım 1.1'de anlatıldığı gibi ellerinizi yıkayın ve temiz, steril olmayan eldivenler uygulayın.
4. PIV'i kateter göbeğinin yakınında, baskın başparmak ve işaret parmağı arasında kavrayın.
5. Bir gazlı bezi ikiye katlayın. Gazlı bezi, baskın olmayan elinizle periferik IV yerleştirme bölgesi üzerinde nazikçe tutun.
6. Baskın elinizle, kateteri damar hattı boyunca ve hastadan uzağa çekerek PIV'i çıkarın.
7. Baskın olmayan elinizle, gazlı beze yerleştirme yeri üzerinden 1-3 dakika veya kanama durana kadar sıkı bir baskı uygulayın.
8. Baskın elinizle, kalan temiz 2 x 2 gazlı bezi ikiye katlayın; kirli gazlı bezi çıkarın; ve katlanmış, temiz gazlı bezi periferik kateter yerleştirme yerinin üzerine yerleştirin.
9. Temiz gazlı bezi, bant veya yapışkan olmayan, kendinden yapışkanlı pansuman ile sarılmış periferik kateter yerleştirme bölgesine sabitleyin. Yeterli basınç uygulamaya dikkat edin, ancak periferik dolaşımı tıkayacak kadar değil.
10. Periferik kateter yerleştirme bölgesinde kanama olup olmadığını izleyin ve hastaya bölgeye baskı uygulaması ve bölge kanamaya başlarsa sizi bilgilendirmesi talimatını verin.
11. Kateterin sağlam olup olmadığını belirlemek için çıkarılan PIV'i değerlendirin. Kateter kısaltılmamalı ve ucunda temiz bir kenar olmalıdır. Kısalmış veya pürüzlü bir kateter ucu, kateterin bir kısmının ayrıldığını ve hastada kalabileceğini gösterir. Birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısı derhal bilgilendirilmelidir.
12. Eldivenleri, kirli gazlı bezleri ve çöpleri çıkarın ve uygun imha kabına ve tesis politikasına göre atın.
13. Adım 1.1'de anlatıldığı gibi ellerinizi yıkayın

7. Hastanın elektronik sağlık kaydında IV sıvılarının kesilmesini ve PIV çıkarılmasını belgeleyin.

1. Dokümantasyon, hastanın PIV çıkarılmasına verdiği yanıtı ve herhangi bir anormal bulguyu içermelidir.