Question 1

Omuz çıkığı redüksiyonu için neden intra-artiküler enjeksiyon kullanılır?

Accepted Answer

Lidokain gibi lokal anesteziklerle yapılan intra-artiküler enjeksiyon, omuz redüksiyonu sırasında belirgin bir ağrı rahatlaması sağlar. Redüksiyon, en iyi analjezi yöntemidir ve kol fonksiyonunu geri kazandırır; ancak prosedürün kendisi aşırı ağrılıdır. Eklem boşluğuna lidokain enjekte edilmesi ağrı algısını azaltır ve tam sedasyon ihtiyacını ortadan kaldırarak komplikasyonları ve acil servis kaynak gereksinimlerini azaltır.

Question 2

Omuz çıkıklarının ana türleri nelerdir?

Accepted Answer

Omuz çıkıklarının üç ana tipi anterior, posterior ve inferiordur. En yaygın görülen tip, vakaların yaklaşık %95'ini oluşturan anterior omuz çıkığıdır. Anterior çıkıklar ayrıca dört alt tipe ayrılır: subkorakoid (anterior vakaların %75'i), subglenoid (%20), subklaviküler ve intratorasik. Omuzun geniş hareket açıklığı ve belirgin instabilitesi, çıkıkları acil servis ortamlarında en sık rastlanan eklem çıkıklarından biri haline getirmektedir.

Question 3

İntra-artiküler omuz enjeksiyonu için enjeksiyon bölgesi nasıl belirlenir?

Accepted Answer

Anterior omuz çıkığında boş glenoid fossa nedeniyle ciltte oluşan anormal bir çöküntü olan lateral sulkusu belirlemek için posterior akromion ve korakoidi palpe edin. Omuza posterolateral veya lateral taraftan bastırın; sulkus, parmağın bu boşluğa girmesiyle belirginleşecektir. Enjeksiyon için giriş noktanız olarak bu bölgeyi bir cilt markörü ile işaretleyin.

Question 4

İğnenin eklem kapsülüne başarılı bir şekilde yerleştirildiğini ne onaylar?

Accepted Answer

İğne hasarlı eklem kapsülüne girdiğinde, aspirasyon sırasında şırıngada serosanguinöz sıvı görülecektir. Kan bulaşık bu sıvı, eklem boşluğu içine doğru yerleşimi doğrular. İğne tam olarak yerleştirildikten sonra sıvı aspire edilmezse, iğne çok kısa olabilir veya yanlış konumda olabilir. Bu gibi durumlarda, daha uzun bir spinal iğne veya ultrason yönlendirmesi gerekebilir.

Question 5

Ultrason rehberliği, eklem içi enjeksiyon prosedürünü nasıl iyileştirir?

Accepted Answer

Ultrason kılavuzluğu, iğne ucunun uygun eklem boşluğuna ulaştığının gerçek zamanlı olarak görüntülenmesini sağlayarak işlemin başarısını artırır. Lineer prob zayıf hastalar için uygunken, konveks prob daha iri bireyler için uygundur. Ultrason altında, düzlem içi (in-plane) bir yaklaşımla iğneyi takip edebilir, iğneyi boş glenoid fossadaki kan pıhtısına doğru yönlendirebilir ve lidokain enjekte edildiğinde oluşan girdap benzeri hareketi görüntüleyerek yerleşimin doğruluğunu teyit edebilirsiniz.

Question 6

İntra-artiküler omuz enjeksiyonu sırasında hangi komplikasyonlar meydana gelebilir?

Accepted Answer

Yetersiz iğne uzunluğu, özellikle standart iğnelerin deri altı dokuyu geçemediği obez veya kaslı hastalarda temel bir komplikasyondur; bu durumlarda daha uzun, 22 gauge'lik bir spinal iğne gerekebilir. Uygun olmayan iğne yörüngesi, iğnenin kemik çıkıntılarına çarpmasına ve direnç oluşmasına neden olabilir. Ultrason rehberliği, uygun yolun belirlenmesine yardımcı olur ve bu komplikasyonların önlenmesini sağlayarak işlemin başarı oranını artırır.

Question 7

İntra-artiküler anestezinin etkili hale gelmesi ne kadar sürer?

Accepted Answer

Eklem boşluğuna 10-20 mL lidokain enjekte ettikten sonra, anestezik etkinin değerlendirilmesi için 10-15 dakika bekleyin. Yeterli anestezinin sağlanıp sağlanmadığını belirlemek için hastaya ağrısının azalıp azalmadığını sorun. Yeterli ağrı kesimi onaylandığında, omuz redüksiyonuna geçin. Redüksiyon sonrası humerus başının glenoid ile hizalı şekilde doğru yerleşimi ultrason ile onaylanabilir.

Omuz çıkığı sonrası küçültme için eklem içi omuz enjeksiyonu - Değerlendirme quizi