Sekonder Aralıklı İntravenöz İlaçların Hazırlanması ve Uygulanması

1. Genel prosedür hususları (odada, hastayla birlikte gözden geçirme).

1. Hasta odasına ilk girdiğinizde ellerinizi sabun ve ılık suyla yıkayarak veya el dezenfektanı uygulayarak dezenfekte edin. En az 20 saniye boyunca kuvvetli sürtünme uygulayın.
2. Hastanın ikincil bir IV infüzyonuna ihtiyaç duyduğunu doğrulamak için hastanın tıbbi geçmişi, alerjileri, tanıyı kabul etme, mevcut koşulları ve oral alım yeteneği için elektronik sağlık kaydını inceleyin.
3. Başucu bilgisayarında İlaç Uygulama Kaydını (MAR) açın.
4. Sipariş edilen ilacın türü, idame IV sıvısı, uygulama hızı ve ilaç ile idame IV sıvısının uyumluluğu dahil olmak üzere idame ve ikincil IV infüzyon siparişleri için hastanın MAR'ını gözden geçirin.
5. Hastanın odasından çıkın ve yukarıda açıklandığı gibi ellerinizi yıkayın (adım 1.1).

2. İlaç hazırlama alanında, sipariş edilen ikincil aralıklı infüzyonu alın ve ilaç uygulamasının on "hakkını" kullanarak ilk güvenlik kontrolünü tamamlayın. "İlaç Dağıtım Cihazından İlaç Almak için Güvenlik Kontrolleri" videosuna bakın.

3. İkincil IV tüpünü edinin ve hazırlayın. Alternatif bir ikincil hazırlama tekniği için adım 9.8'e bakın.

1. İkincil aralıklı infüzyon torbasının (ikincil torba) ve ikincil IV tüpünün ambalajını açın. İkincil IV boru seti, her iki ucunda kancalar bulunan plastik bir uzatma kolu içerecektir. İkincil IV tüpünü hazırlarken uzatma kolunu tezgahın üzerine yerleştirin.
2. İkincil IV tüpünü baskın olmayan elinizde tutarak, silindiri kaydırınamp boruyu tıkamak için dar kelepçe ucuna doğru ve boruyu tezgahın üzerine yerleştirin. Hortumun sıkıştırılması, ikincil aralıklı infüzyon torbasına erişilip ters çevrildiğinde havanın tüpün içine çekilmesini ve tüpten ilaç kaybını önleyecektir.
3. Torbayı baskın olmayan elinizde tutarak, baskın olmayan başparmağınızı ve işaret parmağınızı kullanarak ikincil torba portunu ikincil torbaya bağlandığı noktadan kavrayın.
4. Baskın elinizle, ikincil torba portunu kapatan lastik örgüyü çekip çıkarın ve at kuyruğunu tezgahın üzerine koyun. İkincil torba portu açıklığına dokunmamaya dikkat edin. Böyle bir durumda, ikincil torba kontamine olur ve yeni bir torba alınmalıdır.
5. İkincil boru çivisini orta parmağınız ve başparmağınızın tabanıyla tutun, aynı başparmak ve işaret parmağının ucuyla koruyucu kapağı sivri uçtan çıkarın ve kapağı tezgahın üzerine bırakın.
6. İkincil torbayı adım 3.3'te açıklandığı gibi tutarak, baskın başparmağınızı ve işaret parmağınızı kullanarak ikincil boru çivisini hafif bir döndürme hareketi kullanarak ikincil torba bağlantı noktasına sokun.
7. İkincil torbayı ters çevirin ve göz hizasına yakın bir yere yerleştirin. IV damlama haznesini 1/3 ila 1/2 oranında sıvıyla dolana kadar hafifçe sıkın.
8. Baskın başparmağınız ve işaret parmağınızla, sıvı akmaya başlayana kadar boruyu açmak için kelepçeyi yavaşça büyük uca doğru yuvarlayın. Bu, ilaç kaybı olmadan sıvının boruya akmasına ve havanın borudan dışarı itilmesine izin verecektir.
9. Sıvı borunun ucuna ulaştığında, başparmağınızı kullanarak kelepçeyi dar uca doğru yuvarlayarak boruyu kapatın.

4. İlaç hazırlama alanında, ilaç uygulamasının on "hakkını" kullanarak ikinci güvenlik kontrolünü tamamlayın. "İlaç Dağıtım Cihazından İlaç Almak için Güvenlik Kontrolleri" videosuna bakın.

5. 10 mL normal tuzlu su, alkollü mendiller ve ikincil IV tüpünde bulunan plastik uzatma kolu dahil olmak üzere uygun malzemeleri edinin. Hazırlama işlemi sırasında oluşan atıkları atın.

Yönetim

6. Hastanın odasına ilk girdiğinizde, ikincil torbayı, tüpü ve ek malzemeleri tezgahın üzerine koyun ve adım 1.1'de açıklandığı gibi ellerinizi yıkayın.

7. Hasta odasında, ilaç uygulamasının on "hakkına" bağlı kalarak üçüncü ve son ilaç güvenlik kontrolünü tamamlayın. "Oral ve Sıvı İlaçların Hazırlanması ve Uygulanması" videosuna bakın.

8. Periferik IV yerleştirme bölgesini değerlendirin ve yıkayın. "Periferik İntravenöz Hattın Değerlendirilmesi ve Yıkanması" videosuna bakın.

9. İkincil aralıklı infüzyonu asın ve ikincil tüpü hastanın birincil IV sıvı hattına bağlayın.

1. Birincil infüzyon bir infüzyon pompasından geçiyorsa, infüzyon pompasını geçici olarak duraklatın.
   1. ALTERNATİF: Birincil infüzyon infüzyon pompası olmadan çalışıyorsa, birincil borunun makaralı kelepçesini dar kelepçe ucuna doğru kaydırarak birincil infüzyonu kapatın. Bu, birincil ve ikincil sıvıların hastaya kasıtsız infüzyonunu önleyecektir.
2. Her iki ucunda kancalar bulunan plastik uzatma kolunu alın. IV sıvı direğinin üstüne bir kanca yerleştirin. Birincil sıvı torbasını direkten çıkarın ve plastik uzatma kolunun alt kancasına asın. İkincil sıvı torbasını serum askısına asın.
3. İkincil boruda hava olup olmadığını kontrol edin. Hatta hava varsa, aşağıdaki adımlarla devam edin ve ikincil borudan havanın nasıl çıkarılacağına ilişkin talimatlar için adım 9.8'e bakın.
4. Ellerinizi adım 1.1'de açıklandığı gibi yıkayın ve temiz eldivenler giyin.
5. Birincil boruda, infüzyon pompasının üzerindeki iğnesiz enjeksiyon bölgesini bulun.
   1. ALTERNATİF: Yerçekimi infüzyonu kullanılıyorsa, birincil boru damlama odasına en yakın iğnesiz enjeksiyon bölgesini bulun.
   2. Alkollü mendili açın ve baskın elinizle tutun.
   3. Birincil boru iğnesiz enjeksiyon bölgesini baskın olmayan elinizle tutarak, alkollü mendili bölgenin etrafına sarın ve bölgeyi en az 15 saniye boyunca sürtünme ve niyetle (sanki bir portakalın suyunu sıkıyormuşsunuz gibi) fırçalayın. İğnesiz enjeksiyon bölgesinin, bölgeye dokunmamaya dikkat ederek, baskın olmayan elinizle tutmaya devam ederken kurumasını bekleyin.
6. Baskın olmayan başparmağınız ve işaret parmağınız arasında aynı birincil iğnesiz enjeksiyon bölgesini tutmaya devam ederken, baskın elinizi kullanarak bağlantı portunun yakınındaki ikincil boruyu kavrayın ve bağlantı portunun iç kısmını kirletmemeye dikkat ederek plastik kapağı çıkarın.
7. İkincil boruyu, sabitlenene kadar saat yönünde hafifçe itip çevirerek birincil boru iğnesiz enjeksiyon portuna bağlayın.
8. ALTERNATİF: Geri akış astarlama.
   1. İkincil torbayı serum askısından çıkarın.
   2. İkincil torbayı birincil infüzyon torbasından daha aşağıda tutun.
   3. Baskın elinizin başparmağı ve işaret parmağıyla, sıvı akmaya başlayana kadar hortumu açmak için kelepçeyi yavaşça büyük uca doğru yuvarlayın. Bu, birincil boru hattından gelen bakım IV sıvısının ikincil boruya akmasına ve havanın ilaç kaybı olmadan borudan dışarı itilmesine izin verecektir.
   4. Borudaki hava temizlendiğinde, cl'yi tutarak boruyu clampbaskın elinizin başparmağı ve işaret parmağı arasında. Hortumu tıkamak için baş parmağınızı kullanarak kelepçeyi dar uca doğru yuvarlayın. Bu noktada, ikincil damlama haznesi 2/3'ten fazla dolu olmamalıdır.
   5. İkincil sıvıyı IV kutbuna geri koyun ve birincil sıvı torbasının uzatma kolu kancasına geri döndürüldüğünden emin olun, böylece ikincil sıvı torbasından daha aşağıya sarkmasını sağlayın.
9. İkincil aralıklı infüzyon damlama hızını ayarlayın.
   1. İkincil IV boru silindiri kelepçesini açınampİkincil kelepçe silindirini kelepçenin daha büyük ucuna doğru kaydırarak.
   2. İkincil infüzyon hızını programlamak için infüzyon pompasındaki "İkincil" düğmesini bulun. "İkincil" düğmesi, ikincil infüzyon torbası için uygulama oranını programlamanıza izin verecektir. İnfüzyon tamamlandığında, pompa otomatik olarak birincil infüzyon hızına devam edecektir.
   3. İnfüzyon pompasındaki "Başlat" düğmesine basın ve ikincil infüzyon tüpünün damlama odasına düşen damlamaları not ederek ikincil infüzyonun çalıştığını doğrulayın.
      1. ALTERNATİF: Yerçekimi tüpü kullanılıyorsa, eczane tavsiyelerine ve/veya hemşirelik ilacı kılavuzundan toplanan bilgilere dayanarak ikincil aralıklı infüzyon damlama hızını hesaplayın.
      2. IV tüp ambalajında damlama faktörü değerini bulun. Düşme faktörü, farklı IV tüp türleri için değişir. Her saat uygulanacak sıvı miktarını mililitre cinsinden damla faktörü ile çarpın ve ardından 60 dakikaya bölün. Bu size dakikadaki damla sayısını verecektir.
      3. Dakikadaki damla sayısını 4'e bölün. Bu size 15 saniyedeki düşme sayısını verecektir.
      4. Birincil IV boru silindiri kelepçesini baskın elinizde tutun.
      5. İkincil IV tüpünün damlama odasının yanında baskın olmayan elinizle bir saat tutun.
      6. Birincil IV silindiri kelepçesini baskın elinizde tutarak, saatinize ve ardından damlama haznesine bakarken kelepçe silindirini kelepçenin daha büyük ucuna doğru yavaşça kaydırın. Damlama odasında görülen damla sayısını sayın. 15 saniye içinde meydana gelen damla sayısı hesaplanan damla sayısıyla eşleşene kadar damla sayısını artırmak veya azaltmak için kelepçeyi yuvarlayarak düşme oranını ayarlayın.
10. Periferik IV kateter (PIV) sıvı bölgesini sızıntı veya şişlik açısından yeniden değerlendirin. Hastaya IV sıvısı hatta girerken herhangi bir ağrı yaşayıp yaşamadığını sorun.
    1. ALTERNATİF: Yerçekimi tüpü kullanılıyorsa, ikincil infüzyonun başladığı zamanı not edin. İnfüzyon hızını birincil idame infüzyonu için sipariş edilen infüzyon hızına sıfırlamak için geri dönmeniz gerekecektir.

10. İkincil aralıklı infüzyon ilacı uygulamasını hastanın elektronik sağlık kaydında belgeleyin.

1. Hastanın elektronik sağlık kaydına, ikincil aralıklı infüzyonun bağlandığı PIV'in tarihini, saatini, yerini/bölgesini ve periferik IV bölge değerlendirme bulgularını kaydedin.

11. Atıkları uygun kaplara atın.

12. Hasta odasından çıkın. Odadan çıktıktan sonra, adım 1.1'de açıklandığı gibi ellerinizi yıkayın.