TMS: Fragile X Sendromu ve Otizm Bireylerde Plastisite, Mechasnism keşfedin Theta-Burst Protokolü kullanma

Bu prosedürün genel amacı, kortikal motor plastisiteyi ve bunun non-invaziv transkraniyal manyetik stimülasyon kullanarak tipik ve atipik nöral gelişim ile nasıl ilişkili olduğunu araştırmaktır. Bu, önce ilk dorsal interros kası için deneğin M1 motor sıcak noktasının bulunması ve hem dinlenme hem de aktif motor eşiğinin belirlenmesi ile gerçekleştirilir. İşlemin ikinci adımı, başlangıç kortikospinal uyarılabilirliği elde etmektir.

İşlemin üçüncü adımı teta patlaması stimülasyonunun uygulanmasıdır. İşlemin son adımı, ortaya çıkan kortikospinal uyarılabilirliği değerlendirmektir. Sonuç olarak, nörogelişimsel bozukluğu olan kişilerde teta doğum stimülasyonunun kortikospinal uyarılabilirlik üzerindeki etkilerinde, başlangıç ve stimülasyon sonrası uyarılabilirlik arasındaki varyasyon yoluyla farklılıklar gösteren sonuçlar elde edilebilir.

Bugün, teta doğum stimülasyonu adı verilen bir tür transkraniyal manyetik stimülasyon göstereceğiz. Bu yöntem, plastisite mekanizmalarının spesifik gelişimsel bozuklukların karakteristik patolojik, nörolojik ve davranışsal fenotiplerine nasıl katkıda bulunduğu gibi klinik bilişsel sinirbilim alanındaki temel soruların yanıtlanmasına yardımcı olabilir. Bu protokole başlamadan önce, çerçevesiz stereotip kurulum Kurulumunuzu kullanarak öznenin MRI görüntüsüne erişin.

Bu anatomik model, belirli kraniyal konumları işaretlemek ve her seferinde aynı konumun uyarılmasını sağlamak için kullanılacaktır Teta patlaması stimülasyonuna başlamadan önce, öncelikle deneğin birincil motor korteksinin yerini belirlemek gerekir. Başlamak için, deneği TMS ekipmanının yanındaki rahat bir sandalyeye oturtun. TMS'ye karşı herhangi bir karşı belirti olmadığından emin olmak için konuyu taradığınızdan ve protokolün ayrıntılarını açıkladığınızdan emin olun.

Ayrıca, stereotaktik ekipmanı kullanarak deneğin konumunu kaydedin ve onu TMS kurulumuyla tanıştırın. Tıklama sesine ve dokunma hissine aşina olması için birkaç darbe boşaltın. Daha sonra, yüzey elektrotlarının dorsal interros kasına uygulanabilmesi için önce sağ elini sunmasını isteyerek deneği deney için ayarlayın.

Elektrotları uygulamadan önce, uygun kaydı sağlamak için cildi temizlediğinizden emin olun. Dorsal interros kasının yerini tespit etmek zorsa, denekten bir kıstırma hareketi yapmasını veya işaret parmağını ileri geri hareket ettirmesini isteyin. Çünkü bu, kasın bulunmasını kolaylaştırmalıdır.

EMG yüzey elektrotlarını sağ elin ilk dorsal inters kasının üzerine uygulayın, böylece TMS'nin neden olduğu kas seğirmeleri kaydedilebilir. Ayrıca, deneğin ön kolunun etli kısmına bir toprak elektrodu yerleştirin. Tüm yüzey elektrotlarının çok fazla gürültü olmadan iyi bir sinyal sağladığından emin olmak için kayıt ekipmanınızı kontrol edin.

Hem denek hem de teknisyen, işitme koruması için bu noktada kulak tıkacı takmalıdır. Şimdi deneğin sol motor korteks el bölgesinin yerini belirlemeye hazırız. Bu alan herkes için biraz farklılık gösterse de, genellikle 3,5 santimetre civarında olacaktır.

Stimülasyon yoğunluğu %50'ye ayarlanmış kraniyal tepe noktasının rostu laterali İzlerken bobini küçük artışlarla hareket ettirerek bir motor sıcak noktası bulunana kadar bu bölgenin etrafındaki küçük bir ızgarayı keşfedin. Maksimum MEP için. Ayrıca stimülasyonu, yoğunluğu ve stimülasyon açısını gerektiği gibi ayarlayın.

M1 tanımlandıktan sonra, varsa stereotaktik ekipmanı kullanarak konumunu işaretlediğinizden emin olun. Değilse, deneğin kafa derisini geçici olarak işaretlemek için toksik olmayan bir yağ kalemi kullanılabilir. Bu protokoldeki bir sonraki adım, deneğin dinlenme motor eşiğini belirlemektir.

Gerekirse sistemi tekrar %50 güce ayarlayın ve ortaya çıkan motor uyarılmış potansiyelleri ölçerken aynı konuma tek darbe stimülasyonuna başlayın. Ardışık 50 darbeden tam olarak beşinde 10 mikrovolttan daha büyük bir MEP üretilene kadar gücü yukarı veya aşağı ayarlayın. Bu güç seviyesini deneğin dinlenme motor eşiği olarak kaydedin.

Ardından, denek tutarken yaklaşık %20 basınç kullanarak denekten sağ işaret parmağını ve başparmağını nazikçe sıkıştırmasını isteyin. Bu kıstırma konumu, aynı M50 konumu üzerinde %1 güçte tek darbe stimülasyonunu başlatır. Ortaya çıkan mepleri ölçün ve kaydedin.

Şimdi gücü 200'den büyük bir MEP'ye kadar yukarı veya aşağı ayarlayın. Mikrovolt, ardışık 10 darbeden tam olarak beşinde üretilir. Bu güç seviyesi, deneğin aktif motor eşiğidir.

Son olarak, MEP'yi ölçen 10 tek darbe ile %120 dinlenme motor eşiğinde motor sıcak noktasını uyararak bir deneğin referans değeri olan MEP'yi belirleyin. Her darbeden sonra, 10 darbeden oluşan üç partiden elde edilen MEP değerlerinin ortalaması. Artık deneğin eşik seviyeleri belirlendiğine göre, sistem stimülasyon için ayarlanabilir.

Kortikal aktiviteyi kolaylaştırdığı gösterilen aralıklı TBS'yi uygulamak için 200 milisaniye aralıklarla %80 aktif motor eşiği yoğunluğunda 50 hertz'de üç darbe olan standart teta patlaması parametrelerini kullanacağız. İki saniyelik bir stimülasyon oluşturun, yukarıda belirtilen parametrelerde antrenman yapın, ardından sekiz saniye stimülasyon yok. Kortikal aktiviteyi inhibe ettiği gösterilen sürekli teta patlamasını uygulamak için toplam 600 darbe olan 190 saniye boyunca tekrarlayın.

Yukarıda belirtilen parametrelerde 47 saniye boyunca kesintisiz bir stimülasyon treni oluşturun, bu da toplam 600 darbeye tekabül eder. Protokolün geri kalanının kesintisiz olarak tamamlanması gerektiğinden, konunun rahat ve başlamaya hazır olduğundan emin olun. Hareketsiz ve rahat kalmasını isteyin.

Bobini önceden kurulmuş olan M1 motor bağlantı noktasının üzerine yerleştirin ve ITBS veya CTBS'yi yönetin. Burada CTBS'yi yönetiyoruz. Stimülasyon boyunca bobinin doğru konumda kaldığından emin olun.

Teta'yı takip ediyor. Doğum stimülasyonu, TMS'nin geçici etkilerinin değerlendirilebilmesi için uyaran sonrası motor iptal potansiyellerini hemen belirlemeye başlar. Bunu yapmak için.

İlk olarak, TMS makinesini %120 dinlenme motoru eşiğinde tek darbeler verecek şekilde ayarlayın. Şimdi tekrar, bobini konunun, aynı motor sıcak noktasının üzerine yerleştirin, bobinin TBS ile uyarılan yerin tam olarak aynı yerde olduğundan emin olun. Elde edilen 10 MEP seviyesi partisini ölçmek ve kaydetmek için önceki adımda kullanılan aynı elektrot kurulumunu kullanarak 10 tek darbeyle uyarın.

Bu ME P'lerin ortalaması alınmalı ve bu zaman noktasında sonuç olarak kaydedilmelidir. Daha sonra, TBS'den beş dakika, 10 dakika, 20, 30, 40, 50, 60, 75, 91 0 5 ve son olarak stimülasyondan 120 dakika sonra 11 zaman noktasında uyarmak için parametreleri kullanın, ölçün ve yeni toplayın 10 darbe toplu kayıtları ve her zaman noktasında ortalamalar. Tamamlandığında, yüzey elektrotlarını çıkarın ve deneğin kulak tıkaçlarını çıkarmasına ve ayağa kalkmasına izin verin.

Deneylere katıldığı için ona teşekkür ettiğinizden emin olun. Ayrıca, diğer TBS parametrelerinin araştırılabilmesi için denekten gelecekteki bir TMS oturumu için geri dönmesini isteyin. TMS oturumunun sonuçları, kullanılan TBS modeline bağlı olacaktır.

Burada, aralıklı bir teta doğum stimülasyon modeli kullanıldığında bir gruptan bazı temsili sonuçlar görüyoruz. Burada görüldüğü gibi, deneğin doğal plastisite durumunu yansıtan süre için MEP değerlerinde bir artış fark edilmelidir. Benzer şekilde, sürekli bir doğum stimülasyon paterni kullanıldığında, bu prosedürü takiben deneğin doğal plastisite durumunu yansıtan süre boyunca MEP değerlerinde bir azalma fark edilmelidir.

Anormal plastisite nasıl ortaya çıkar ve nasıl tedavi edilebilir gibi ek soruları yanıtlamak için davranışsal görevler, farmasötik müdahaleler ve/veya ek stimülasyon paradigmaları gibi diğer prosedürler gerçekleştirilebilir.