Name: Tek Port Donör nefrektomi (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2011-03-12T11:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 17 s
Description: Öğrenin tek port laparoskopik donör nefrektomi yöntemini; Gelpoint cihazı ile minimal invaziv cerrahide iz azaltma, ağrıyı azaltma ve iyileşme süresini kısaltma tekniklerini keşfedin.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Biz bu çalışma sayesinde, bize video üretmek ve yayımlamak için izin ve sınırsız eğitim bursu desteklemek için Uygulamalı Tıbbi kabul etmek istiyorum.

Tek Port Donör Nefrektomi: <ol><li> Kadar sol tarafı ile sağ yan yatar pozisyonda yerleştirin hasta </li><li> Ameliyatı yapan cerrah asistanı kamera cerrahlar için ayakta sürücü ve caudad karın karşı karşıya duracak </li><li> Streç umblikusun üzerinde 5 cm&#39;lik kesi ölçün </li><li> Umblikusun az kesi oluşturun ve karın boşluğuna girmek. </li><li> Alexis Yara Retraktör yerleştirin. </li><li> Jel Noktası Seal (2 5mm portları ve port 1 15mm) Uygun Laparoskopik Portları yerleştirin disrected ve videoda gösterildiği gibi </li><li> Yer Jel Noktası Alexis Retraktör mühür ve karın Insuffolate </li><li> Retroperiton Azalan Colon kapalı seferber </li><li> Dalak lateralden mediale dalak ve böbrek üst kutup arasındaki düzlemi oluşturmak için seferber </li><li> Üreter ve böbrek alt pol kadar İliyak damarları düzeyi Gonadal Ven teşrih </li><li> Hilumun alanda Renal Ven Gonadal Ven izleyin. Gerekirse Renal Ven yakın gonadal ven bağlandı ve bölünmüş olabilir </li><li> Lomber Damarlar belirlenmesi ve bölmek </li><li> Adrenal Ven klipleri arasında belirlenmesi ve Böl </li><li> Çepeçevre Renal Ven teşrih </li><li> Renal Arter belirlenmesi ve dairesel onu teşrih </li><li> Retroperiton tüm böbrek kapalı Mobilze </li><li> Düşük 5mm port Jel Point Seal konulmuştu 5-12mm Port Pace </li><li> İliyak Vesselswith Endo-GIA stapler Üreter ve Gonadal Ven bağlanır ve bölmek </li><li> Endo-TA vasküler stapler ile renal arter bağlanır ve sonra endoshears ile bölmek </li><li> Endo-GIA stapler ile renal ven bağlanır ve bölmek </li><li> Böbrek ve büyük Endocatch çantası yerleştirin </li><li> Jel Point Mühür ve Alexis Retraktör çıkarın </li><li> Böbrek, karın boşluğunda çıkarın </li><li> Jel Point Seal değiştirin. </li><li> Hemostaz için Anketi ve dalak ile birlikte uygun konuma Azalan Colon değiştirin </li><li> Karın duvarı fasya ve cilt insizyonu sonra kapatın </li><li> Yeri pansuman </li></ol>

<ol><li>Canes, D., Berger, A., Aron, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparo-endoscopic+single+site+%28LESS%29+versus+standard+laparoscopic+left+donor+nephrectomy%3A+matched-pair+comparison%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Urol%22%5BJournal%5D)">Laparo-endoscopic single site (LESS) versus standard laparoscopic left donor nephrectomy: matched-pair comparison.</a> Eur Urol. 57, 95-101 (2010).</li>
<li>Skrekas, G., Papalois, V. E., Mitsis, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+live+donor+nephrectomy%3A+a+step+forward+in+kidney+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22JSLS%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic live donor nephrectomy: a step forward in kidney transplantation.</a> JSLS. 7, 197-206 (2003).</li>
<li>Giessing, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+living-donor+nephrectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Nephrol+Dial+Transplant%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic living-donor nephrectomy.</a> Nephrol Dial Transplant. 19, Suppl 4. iv36-iv40 (2004).</li>
<li>Eng, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+laparoscopic+donor+nephrectomy+in+renal+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22Am+Surg%22%5BJournal%5D)">The role of laparoscopic donor nephrectomy in renal transplantation.</a> Am Surg. 76, 349-353 (2010).</li>
<li>Kommu, S. S., Kaouk, J. H., Rane, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparo-endoscopic+single-site+surgery%3A+preliminary+advances+in+renal+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22BJU+Int%22%5BJournal%5D)">Laparo-endoscopic single-site surgery: preliminary advances in renal surgery.</a> BJU Int. 103, 1034-1037 (2009).</li>
<li>Canes, D., Desai, M. M., Aron, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transumbilical+single-port+surgery%3A+evolution+and+current+status%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Urol%22%5BJournal%5D)">Transumbilical single-port surgery: evolution and current status.</a> Eur Urol. 54, 1020-1029 (2008).</li>
<li>Desai, M. M., Berger, A. K., Brandina, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoendoscopic+single-site+surgery%3A+initial+hundred+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Urology%22%5BJournal%5D)">Laparoendoscopic single-site surgery: initial hundred patients.</a> Urology. 74, 805-812 (2009).</li>
<li>Ganpule, A. P., Dhawan, D. R., Kurien, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoendoscopic+single-site+donor+nephrectomy%3A+a+single-center+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Urology%22%5BJournal%5D)">Laparoendoscopic single-site donor nephrectomy: a single-center experience.</a> Urology. 74, 1238-1240 (2009).</li>
<li>Gill, I. S., Canes, D., Aron, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Single+port+transumbilical+%28E-NOTES%29+donor+nephrectomy%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">Single port transumbilical (E-NOTES) donor nephrectomy.</a> J Urol. 180, 637-641 (2008).</li>
<li>Raman, J. D., Bensalah, K., Bagrodia, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laboratory+and+clinical+development+of+single+keyhole+umbilical+nephrectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Urology%22%5BJournal%5D)">Laboratory and clinical development of single keyhole umbilical nephrectomy.</a> Urology. 70, 1039-1042 (2007).</li>
<li>Raybourn, J. H. 3rd, Rane, A., Sundaram, C. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoendoscopic+single-site+surgery+for+nephrectomy+as+a+feasible+alternative+to+traditional+laparoscopy%5BTitle%5D)+AND+%22Urology%22%5BJournal%5D)">Laparoendoscopic single-site surgery for nephrectomy as a feasible alternative to traditional laparoscopy.</a> Urology. 75, 100-103 (2010).</li>
<li>Dindo, D., Demartines, N., Clavien, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Classification+of+surgical+complications%3A+a+new+proposal+with+evaluation+in+a+cohort+of+6336+patients+and+results+of+a+survey.+Ann+Surg%5BTitle%5D)+AND+%22%22%5BJournal%5D)">Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg.</a> 240, 205-213 (2004).</li>
<li>Bargman, V., Sundaram, C. P., Bernie, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Randomized+trial+of+laparoscopic+donor+nephrectomy+with+and+without+hand+assistance%5BTitle%5D)+AND+%22J+Endourol%22%5BJournal%5D)">Randomized trial of laparoscopic donor nephrectomy with and without hand assistance.</a> J Endourol. 20, 717-722 (2006).</li>
<li>El-Galley, R., Hood, N., Young, C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Donor+nephrectomy%3A+A+comparison+of+techniques+and+results+of+open%2C+hand+assisted+and+full+laparoscopic+nephrectomy%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">Donor nephrectomy: A comparison of techniques and results of open, hand assisted and full laparoscopic nephrectomy.</a> J Urol. 171, 40-43 (2004).</li>
<li>Velidedeoglu, E., Williams, N., Brayman, K. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+open%2C+laparoscopic%2C+and+hand-assisted+approaches+to+live-donor+nephrectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Transplantation%22%5BJournal%5D)">Comparison of open, laparoscopic, and hand-assisted approaches to live-donor nephrectomy.</a> Transplantation. 74, 169-172 (2002).</li>
<li>Raman, J. D., Bagrodia, A., Cadeddu, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Single-incision%2C+umbilical+laparoscopic+versus+conventional+laparoscopic+nephrectomy%3A+a+comparison+of+perioperative+outcomes+and+short-term+measures+of+convalescence%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Urol%22%5BJournal%5D)">Single-incision, umbilical laparoscopic versus conventional laparoscopic nephrectomy: a comparison of perioperative outcomes and short-term measures of convalescence.</a> Eur Urol. 55, 1198-1204 (2009).</li>
</ol>

Dr David Leeser ve Dr. Joseph Del Pizzo Uygulamalı Tıp tarafından desteklenen dersler tek port tekniklerini öğretmek.

Tek Port donör nefrektomi canlı donör nefrektomi evriminde bir sonraki adım. Zaman zaman, prosedür adımları video anlatıldığı gibi, yan retraksiyon ve mobilite yan sınırlar tek liman doğasında var olan zorluklar nedeniyle düzenin yerine getirilmesi gerekir. Kozmetik sonuçlar mükemmel ve hasta çok hızlı bir şekilde aktivitelere dönüş. Prosedürü geliştikçe yeni araçlar geliştirilecektir tek port girişi ile daha fazla ve daha karmaşık görevlerin daha fazla başarı yardımcısı olacak.

tek port donör nefrektomi

Single Port Donor Nephrectomy

2007 yılında, Rane Dünya Endoüroloji Kongresi olmayan işleyen küçük bir böbrek için ilk single port nefrektomi sundu. O zamandan beri, nefrektomi için tek port cerrahi kullanımı, donör nefrektomi kapsayacak şekilde genişletildi. Önümüzdeki iki yıl boyunca teknik donör nefrektomi nefrektomi birçok diğer türleri için kabul edildi. Biz Gelpoint cihaz kullanarak tek bir port donör nefrektomi için bizim teknik mevcut. Biz 100 hasta üzerinde bu ameliyat başarıyla yapıldı ve 1000&#39;in üzerinde laparoskopik nefrektomi tecrübemizi bu deneyimi var. Uygun ekipman ve teknik ile, canlı vericilerden çoğunluğu tek bir port donör nefrektomi güvenli ve etkin bir şekilde yapılabilir. Biz tek port donör nefrektomi kabulü ile ameliyat süreleri ve en önemlisi bizim nakli sonuçlarını önemli ölçüde değişmemiş olduğunu bulduk. Biz tek bir port donör nefrektomi canlı vericilerden bakımı ileri doğru bir adım olduğuna inanıyoruz.

Tek port laparoskopik cerrahi, laparoskopik teknikle 20 yıl önce tanıtılan bu yana hiçbir şey gibi cerrahi bakım bakım standardı değişiyor. Biz Gelpoint cihaz kullanarak tek port donör nefrektomi tekniği mevcut. Biz 100 hastada bu ameliyat başarıyla gerçekleştirdik.

Tek Port Donör nefrektomi

2007 yılında Rane, Dünya Endoüroloji Kongresi'nde küçük ve fonksiyon görmeyen bir böbrek için uygulanan ilk tek port nefrektomiyi sunmuştur. O zamandan beri...

Lepro endoskopik tek delik cerrahisi, cerrahi izleri minimize ederek ve böylece potansiyel olarak ameliyat sonrası ağrıyı azaltıp iyileşme süresini kısaltarak minimal invaziv cerrahide bir evrim sunmaktadır. Bu video, tek delik labro endoskopik donör nefrektomi gerçekleştirmek için gerekli olan ekipmanın ve adımların bir örneğini sunmakta ve kurumumuzun bu teknikle olan ilk deneyimini raporlamaktadır. Tek delik nefrektomi, özel bir ekipman seti gerektirir.Bunlar arasında 10 milimetrelik bir bariatrik lens, ışık kablosu için dik açılı bir aparat, bir jel nokta sızdırmazlık cihazı ve buna uygun bir Alexis yara retraktörü, iki adet 5 milimetrelik trokar, bir adet 15 milimetrelik trokar ve bir adet 10 ila 12 milimetrelik trokar bulunmaktadır. Tek port nefrektomi, deri altı dokunun diseksiyonunu takiben 5 santimetrelik bir göbek insizyonu kullanır. Periton erişimi sağlamak için fasya, benzer şekilde 5 santimetrelik bir insizyonla dikey olarak açılır.İnsizyonun doğru şekilde hazırlanması, bolusu düzleştirmek için cildin dikey yönde gerilmesini gerektirir. Bu işlem, pnömoperitonyum için sızdırmazlık oluşturmaya yardımcı olan uygun insizyon boyutunu sağlar ve yaranın kozmetik görünümünü optimize eder. Bir sonraki adım, Alexis yara ekartörünün yerleştirilmesini, jel nokta sızdırmazlığının takılmasını ve pnömoperitonyumun başlatılmasını içerir.Alexis yara separatörünün yeşil iç halkası periton boşluğuna yerleştirilir. İç halkanın hafifçe süpürülmesi, separatörün içinde herhangi bir intraabdominal dokunun sıkışmadığından emin olunmasını sağlar. Halkanın içe doğru katlanması, dış separatörü cilde yaklaştırır ve karın duvarıyla iyi bir sızdırmazlık sağlandığını garanti eder.Trokarla, izolasyon portu yukarı bakacak şekilde jel nokta mühür üzerinden yerleştirilir ve ilk trokar konumlandırması için referans noktaları, uygulanan tıbbi üçgen ile sağlanır. İki adet beş milimetrelik port, üçgenin yan köşelerine yerleştirilir. 15 milimetrelik port ise üçgenin alt kısmına yerleştirilir.Bu başlangıç üçgenlemesi, tüm portlar için yeterli çalışma alanı sağlamaya hizmet eder. Jel nokta sızdırmazlık elemanı dış halkadan geçirilerek sabitlenir ve pnömoperitonyum başlatılır. Bu görüntü, başlangıç port konfigürasyonumuzu göstermektedir.Videonun aşağıdaki bölümleri, tek port sistemi aracılığıyla gerçekleştirilen laparoskopik donör nefrektominin standart adımlarını göstermektedir. Standart laparoskopik ekipman kullanılarak, peritoneal insizyon linea alba'dan başlar. Kolon medial olarak mobilize edilir ve bu insizyon sefalad yönde splenik fleksura ve spinal ligamente doğru sürdürülür. Tek port sisteminin dar kanalı, enstrüman hareketlerini kısıtlayabilir.Trokarların triangülasyonu bu zorluğu minimize eder. Ancak, diseksiyonu optimize etmek için intraoperatif trokar ayarlamaları gerekebilir. Dalak ve böbrek arasındaki planın diseksiyonu, kolon ve dalağı mediale doğru daha fazla mobilize eder.Bu işlem renal hilumun açığa çıkarılmasına yardımcı olur; retroperitoneal yağın common iliac artery'nin sefalad ve anterior yönüne kaldırılması üreterin tanımlanmasını kolaylaştırır. Bir gonadal ven boyunca renal hilum yönünde ilerlemek, renal venin güvenli bir şekilde tanımlanması ve diseksiyonu için bir yol sağlar. Sol adrenal ven, sol renal vene giriş yaptığı noktadan tanımlanır.Ardından sol adrenal ven çift olarak klame edilir ve ligatörle bağlanır. Böbreğin lateral olarak retraksiyonu, sol renal arterin tanımlanmasını ve izole edilmesini kolaylaştırır. Hilum damarları dikkatlice tanımlanıp izole edildikten sonra, adrenal bezin fasyasından ayrılarak üst kutba doğru diseksiyon gerçekleştirilir. Lateral bağlantıların serbest bırakılmasıyla böbrek mobilizasyonu tamamlanır.Organ çıkarımı, üreterin tamamen zımbalama yöntemiyle bağlanmasıyla başlar. Bu işlem, ortak iliyak damarlarla kesiştiği bölgenin distalinde gerçekleştirilir. Beş milimetrelik port, 12 milimetrelik bir portla değiştirilebilir ve bu durum endo, TA ve endo GIA zımbalayıcıların kullanımına olanak tanır; böbreğin lateral yönde kaldırılması ise renal arterin bölünmesini sağlayan traksiyonu oluşturur.Renal ven ligasyonu, endo GIA stapler ile gerçekleştirilir. Organ çıkarma işlemi, böbrek ve üreterin bir endo catch bag içerisine yerleştirilmesiyle tamamlanır. Ardından jel mühür kapağı ve Alexis yara retraktörü çıkarılır ve organ tek insizyon aracılığıyla alınır. Standart yara kapatma işlemiyle insizyon göbek deliği içinde gizlenir.Sonuç olarak, göstermiş olduğumuz yaklaşım bize teşvik edici erken perspektif veriler sağlamakta ve bu tekniği doğrulamaya yönelik ek çalışmaları desteklemektedir.

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Farelerde böbrek transplantasyonu, başarı için dikkatli post-operatif bakım ve tedavi gerektiren bir teknik olarak oldukça zor bir işlemdir.

Murin Böbrek Nakli Prosedürü

Yardımcı karaciğer nakli başarısız karaciğer rejenerasyonu kadar, akut karaciğer yetmezliğinde geçici bir destek sağlar. Portal ven ve arteri (PVA) ile heterotopik yardımcı karaciğer transplantasyonu (HALT) yeterli karaciğer fonksiyon oluşturur. Biz greft morfolojisi ve fonksiyonu üzerinde portal ven arteriali etkisini incelemek için, sıçan benzer bir tekniği geliştirdi.

Heterotopik Yardımcı Sıçan Karaciğer Nakli ile Akut Karaciğer Yetmezliği Portal Ven arteriali Akış ayarlı

Deneysel hayvan araştırmaları, klinik transplantasyon uygulamalarının gelişiminde çok önemli bir rol oynamaktadır. Domuz ortotopik karaciğer nakli modeli (OLTx), insan koşullarına çok benzer ve klinik odaklı araştırmalarda sıklıkla kullanılır. Aşağıdaki protokol, aktif bir porto-kaval-juguler şant kullanan güvenilir bir domuz OLTx modeli için tüm bilgileri içerir.

Active Porto-Caval Shunt kullanarak Domuz Karaciğer Tedarik ve Ortotopik Nakli Tekniği

Burada, reddetme immünolojisini incelemek için bir protokol sunuyoruz. Sunulan cerrahi model, kısa bir ameliyat süresi ve özlü bir teknik rapor etti. Donör-alıcı suş kombinasyonuna bağlı olarak, nakledilen böbrek, interstisyel fibroz ve tübüler atrofi ile tanımlanan akut hücresel rejeksiyon veya kronik allogreft hasarı geliştirebilir.

Fare Böbrek Transplantasyonu: Allogreft Reddi Modelleri

Bu makalenin amacı, arteriyel anastomozun ayrıntılarına özellikle dikkat ederek, bir farede böbrek nakli gerçekleştirmek için gereken adımları tanımlamaktır.

Murin Böbrek nakli Tekniği

Bu yazının ve protokolün amacı, farelerde ortootopik böbrek transplantasyonunun cerrahi prosedürünü ayrıntılı olarak açıklamak ve göstermek. Bu yöntem, donör böbreğin doğru perfüzyon elde etmek ve venöz ve üreteral manşet anastomoz tekniği kullanarak reperfüzyon süresini kısaltmak için basitleştirilmiştir.

Ortootopik Rat böbrek nakli: bir roman ve Basitleştirilmiş cerrahi yaklaşım

Bu yazıda canlı vericiden robot yardımlı böbrek nakli için teknik detaylar verilmiştir.

Robot Yardımlı Böbrek Nakli

Bu protokolde, engraftman sırasında veno-venöz bypass kullanılmadan donör organların 20 saat boyunca statik soğuk depolanmasından sonra domuz ortopik karaciğer transplantasyonu modeli tanımlanmıştır. Bu yaklaşım, anhepatik fazın en aza indirilmesi ve sofistike hacim ve vazopresör yönetimi ile basitleştirilmiş bir cerrahi teknik kullanmaktadır.

Veno-Venöz Bypass Olmadan Domuz Karaciğeri Transplantasyonu Genişletilmiş Kriterli Donör Modeli Olarak

Burada tarif edilen sıçan heterotopik yardımcı karaciğer nakli protokolü, hepatik allogreft rejeksiyon mekanizmalarını araştırmak için pratik bir araştırma aracı sunmaktadır. Bu model, sıçanlarda ortotopik karaciğer naklinin cerrahi engellerini ve hayvan stresini hafifletmeye yardımcı olur.

Allogreft Rejeksiyon Çalışmaları için Hepaticoureerostomi Kullanan Heterotopik Yardımcı Tüm Karaciğer Sıçan Nakli Modeli

Bu protokol, alıcı bir fareye daha sonra transfer edilmek üzere fare böbreğinin ex vivo normotermik makine perfüzyonu ile uygulanmasını tanımlar.

Nakil için Fare Böbreklerinin Normothermic Makine Perfüzyonu

Öğrenin tek port laparoskopik donör nefrektomi yöntemini; Gelpoint cihazı ile minimal invaziv cerrahide iz azaltma, ağrıyı azaltma ve iyileşme süresini kısaltma tekniklerini keşfedin.

Tek Port Donör nefrektomi

Daha fazla video keşfet