İnsan Beyninden Hematomun Çıkarılması için Minimal İnvaziv Endoskopik İşlem

Kafatası açıklığı olan bir insan katılımcıyla başlayın.

Damarların dışında lokalize bir kan birikimi olan intraserebral hematomu içeren beyin dokusu boşluğuna erişmek için dura ve pia materini kesin.

Önceden belirlenmiş yol boyunca navigasyon probuna bağlı bir tanıtıcı kılıf yerleştirin.

Gerçek zamanlı prob rehberliğini kullanarak, kılıf hematomun yakınına ulaşır. Probu ve tanıtıcıyı çıkarın.

Şimdi, bir sulama sistemine bağlı bir endoskop ve bir aspirasyon çubuğu alın.

Endoskopu kılıfın içinden geçirin. Emme ve sulama ayarlarını yapın.

Kavite çökmesini önlemek için sürekli tuzlu su akışını korurken hematomu çıkarmak için aspirasyonu başlatın.

Ardından, beyin dokularını korumak için emme basıncını azaltın ve boşluğun yapısını korumak için sulama akışını artırın.

Salin akışı cerrahi alanı yıkarken kalan hematomu aspire edin ve görünürlüğü artırın.

Boşluk temizlendikten sonra, minimal invaziv bir hematomun çıkarılmasını sağlamak için endoskopu geri çekin.

Yaralanmanın boyutunu ve yerini doğruladıktan sonra, durayı çapraz bir şekilde açın ve dura yapraklarını kemik kenarının bir milimetre yakınına kadar dağlayın. 11 numara bıçak kullanarak, pia materinde bir santimetrelik bir kesi yapın ve piyal insizyonu ve alttaki korteksi koterize etmek için bipolar koter kullanın.

Birinci aşama tahliyesi için, kılıfı planlanan yörünge boyunca yerleştirmek için giriş kılıfının içine yerleştirilmiş bir navigasyon stili kullanın.

Hedef noktaya hematomun distal ucundan bir ila iki santimetre uzakta ulaşıldığında tanıtıcıyı ve navigasyon probunu çıkarın ve cilt üzerindeki konumu işaretleyin. Şimdi beyaz dengesi, parlaklık, filtre ve ışık yoğunluğu dahil olmak üzere endoskopun tercih edilen ayarlarını etkinleştirin ve sulama tüpünü omuz yüksekliğinde iki litrelik bir tuzlu su torbasından sol çalışma portuna takın. Sulama akış hızını yaklaşık% 25'e ayarlayın ve sulama sıvısının çıkışına izin vermek için endoskopun sağ portunu açın.

Endoskopu kılıfın içine yerleştirin ve çubuğu endoskopun çalışma kanalının içine yerleştirin. Çubuğu baskın el ile tutarak, cihazın ucunun kılıf içindeki konumu hakkında sürekli bir farkındalık sağlamak için endoskop ile değnek sapı arasındaki mesafeyi tamponlamak için işaret parmağını kullanın. Aspirasyon sisteminin emiş gücünü %100'e ayarlayın ve sulama debisini düşük olarak ayarlayın. Daha sonra, çubuğu kılıfın distalinin bir santimetre içinde tutarken kılıfın ucunda kendini gösteren herhangi bir sıvı hematomu aspire edin.

Hematomun tamamı aspire edildiğinde, o derinlikte kalıntı pıhtı kalmayana kadar boşluğu aynı derinlikte keşfetmek için kılıfı yanal olarak hafifçe döndürün. Daha sonra kılıfı bir santimetre geri çekin ve kılıf boşluğun proksimal duvarına ulaşana kadar aspirasyonu tekrarlayın.

İkinci aşama tahliyesi için, boşluğun görünürlüğünü iyileştirmek için çubuk emişini %25'e düşürün ve sulamayı %100'e çıkarın. Rezidüel hematom olup olmadığını araştırın ve kanayan arterleri belirleyin. Kalan hematomu, çevredeki beyin maddesine zarar vermemeye dikkat ederek, düşük aspirasyon gücü ile hedefe yönelik bir şekilde aspire edin.

Hemostaz elde edildikten sonra, boşluğun kenarları boyunca veya yarıklarında herhangi bir kalıntı hematom aspire edin ve boşluğun tüm görünür hematomlardan ve kanayan damarlardan temizlendiğini onaylayın.

Görünür hematomun tamamı temizlendiğinde, ek kanamayı izlemek için çıkarken sürüklenen duvarların incelenmesine izin vermek için endoskopu ve kılıfı kılıfın ucunda endoskop ile yavaşça geri çekin