$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
İşaret parmağı hareketini kontrol eden sağ FDI kasına EMG elektrotları takılmış bir katılımcıyla başlayın.
TMS bobin konumunu izlemek ve stabilize etmek için alnına yansıtıcı işaretleyiciler takın.
Bobini sol birincil motor korteksin üzerine yerleştirin ve piramidal nöronları uyarmak için manyetik darbeler verin.
Bu kortikal aktivasyon, FDI kasının kasılmasını ortaya çıkararak bir EMG yanıtı üretir.
Maksimum kas kasılmasına neden olan kortikal bölgeyi tanımlayın.
Ardından, motor nöronları yeterince aktive etmek ve minimum bir kasılma oluşturmak için stimülasyon yoğunluğunu düşürün.
Son olarak, kas kasılmasını tetiklemeden kortikal uyarımı indüklemek için yoğunluğu daha da azaltın.
Ardından, katılımcıya nöronal aktivasyonu ve kas katılımını sürdürmek için parmağını bir ağırlığa bastırmasını söyleyin.
Beyinde, azalan stimülasyon yoğunluğu GABAerjik internöronları aktive eder, GABA salınımını tetikler ve piramidal nöronları inhibe eder.
Bu, gereksiz kas aktivasyonunu önler ve EMG aktivitesini baskılayarak kas hareket kontrolünü iyileştirir.
Yansıtıcı işaretleyicileri çift taraflı yapışkan bantla katılımcının alnına yerleştirerek başlayın.
Karşı motor alana uyaran iletmek için bir TMS stimülatörüne bağlı sekiz rakamlı bir bobin kullanın. Ardından, klasik bir haritalama prosedürü gerçekleştirerek FDI kasındaki motor uyarılmış potansiyelleri, MEP'leri ortaya çıkarmak için bobinin kafatasına göre en uygun konumunu veya sıcak noktasını bulun. Bunu yapmak için, bobini tepe noktasının yaklaşık 0,5 santimetre önüne ve bobin kolu karşı alnına doğru 45 derece bakacak şekilde orta hattın üzerine yerleştirin.
Maksimum stimülatör çıkışının veya MSO'nun %25'inin altındaki yoğunlukları başlatarak katılımcıyı TMS uyaranlarına alıştırın. Ardından, stimülasyon yoğunluğunu artırmaya başlayın ve sıcak noktayı keşfetmek için bobini medio-lateral ve rostro-frontal yönde hareket ettirin. Sıcak nokta bulunduğunda, nöro-navigasyon sistemi ile en uygun konumu kaydedin.
Stimülatör çıkışının yoğunluğunu ayarlayarak aktif motor eşiğini veya AMT'yi belirleyin. Ardından, Fmax'ın %10'unu temsil eden ağırlıkla bir şişe su doldurun. Katılımcının rahat ve konforlu bir pozisyonda kaldığından emin olun.
Daha sonra, daha önce belirlenen AMT'den% 2'lik MSO'luk adımlarla başarılı bir şekilde azaltarak subTMS kaynaklı EMG baskılanmasını ortaya çıkarmak için en uygun yoğunluğu bulun. Ardından, hedef kuvveti eşleştirmek için katılımcılardan birkaç alıştırma denemesi yapmalarını isteyin. Katılımcının Fmax'ın %10'unda dört ayrı izometrik işaret parmağı kaçırma gerçekleştirmesini ve FDI'nın EMG sinyalini kaydetmesini sağlayın.
Her koşul için randomize ISI'lerle TMS ile 40 deneme ve TMS olmadan 40 denemeyi dengeli bir sırayla kaydedin. Daha önce belirlenmiş aynı optimal stimülasyon yoğunluğunu kullanın. SubTMS EMG supreslanmasının başlangıcı, TMS'den 20 ila 50 milisaniye sonraki bir zaman penceresinde TMS'li ve TMS'siz denemeler arasındaki farkın en az dört milisaniye boyunca negatif olduğu an olarak tanımlanır.