Tedaviye Dirençli Depresyonu Yönetmek için Vagus Sinir Stimülasyon Tedavisi

Sol vagus sinirine implante edilmiş bir vagus sinir stimülasyonu veya VNS cihazı ile tedaviye dirençli depresyondan muzdarip bir hastayla başlayın.

İmplantı kablosuz olarak kontrol etmek için elde taşınan bir bilgisayarlı cihaza bağlı bir çubuk kullanın.

Sinyalleri deriden iletmek ve implantı etkinleştirmek için çubuğu göğsün üzerine yerleştirin.

Stimülasyonu başlatın.

İmplanttan gelen elektriksel uyarılar, beyin sapına çıkıntı yapan sol vagus sinirini uyarır.

Sinyaller beyin sapından ruh halinin düzenlenmesinde yer alan diğer beyin bölgelerine gider, nöronları aktive eder ve nörotransmitter salınımını tetikler.

Alıcı nöronlar bu nörotransmiterleri tespit ederek koordineli nöronal iletişim ile sonuçlanır.

Zamanla, bu gelişmiş sinyalleme antidepresan etkilere katkıda bulunur.

Terapötik sonuçları optimize etmek için stimülasyon parametrelerini ayarlayın.

Rahatsız edici yan etkiler ortaya çıkarsa, stimülasyonu geçici olarak durdurmak için göğsün üzerine bir mıknatıs yerleştirin.

Düzenli takiplerle tedavinin uzun vadeli etkinliğini izleyin.

Sağlam uyumluluk ve kontrol ve ayar ziyaretlerine katılma istekliliğini değerlendirdikten sonra, VNS çubuğunu el cihazına bağlayın ve 10 hertz stimülasyonda en az 0.5 ila 1 miliamper ile 25 saniye kurşun testi yapın. İntraoperatif kurşun testi kritik olabilir, çünkü bazı hastalarda bradikardi ve hatta asistol gibi ciddi yan etkiler ortaya çıkabilir. Bu tür etkilerden kaçınmak için elektrotları sol vagus sinirinin kardiyak dallarından aşağıya yerleştirin.

İmplantasyondan iki hafta sonra, 1.5 ila üç miliamper, 500 mikrosaniye darbe genişliği ve 30 saniye boyunca 20 ila 30 hertz'den başlayarak, beş dakika kapalı olarak düzenli VNS dozlamasına başlayın ve stimülasyonu kademeli olarak haftada 0.25 ila 0.5 miliamper artırarak maksimum iki ila üç miliamper. Kalıcı depresif belirtiler durumunda, VNS'ye yanıt verildiğinde en fazla dokuz ila 12 aya kadar dozlamayı sonlandırın.

Yanıt verilmeyen veya kısmi yanıt verilen durumlarda, çıkış miliamper akımını artırmak yerine, sinyal frekansı ayarını 30'dan 20 hertz'e düşürün veya kapanma süresini üç dakikaya düşürün. İnferior rekürren laringeal sinirin uyarılması ile doğrudan ilişkili olma eğiliminde olan geçici yan etkiler ortaya çıkarsa, maksimum miliamper ayarını 0,75 miliamperden daha düşük olmayacak şekilde azaltın ve/veya açma-kapama zamanlamasını değiştirin. Yan etkiler ortaya çıkarsa, hasta VNS stimülasyonunu geçici olarak durdurmak için kendi taşınabilir mıknatısını kullanabilir.