Transkraniyal Manyetik Stimülasyon Kullanarak Kortikospinal Yolların Değerlendirilmesi

Elektrotlar bacak kaslarına, tibialis anterioruna ve soleus kaslarına yerleştirilmiş oturmuş bir katılımcıyla başlayın.

Baş pozisyonunu izlemek için bir izleyiciyi düzeltin.

Transkraniyal manyetik stimülasyonu veya TMS bobinini beynin bacak kaslarını kontrol eden motor korteks bölgesinin üzerine yerleştirin.

Beynin bir yarım küresine manyetik bir uyaran uygulayın.

Sinyal beyinden omurilik içindeki kortikospinal sistem yoluyla karşı bacağa gider ve bir kas tepkisi üretir.

Tutarlı bir kas tepkisi uyandıran en düşük TMS yoğunluğunu belirleyin.

Ardından, katılımcı rahat kalırken daha yüksek bir TMS yoğunluğu uygulayın ve temel kortikomotor yanıtı veya CMR'yi kaydedin.

Ardından, katılımcı ayağını yukarı doğru çekerken TMS dağıtımını aynı yoğunlukta tekrarlayın ve CMR'yi kaydedin.

Dinlenme ile karşılaştırıldığında, aktivite sırasında artan bir CMR, bacak kaslarını kontrol eden kortikospinal yolların değerlendirilmesine izin verir.

Tonik istemli aktivasyon testine önce her kasın iki taraflı olarak maksimum istemli izometrik kasılmasını belirleyerek başlayın. Her hareket için, deneğe kontralateral incelenen kası dört kez maksimum kasılması talimatını verin. Ardından, konu izleyiciyi, işaretçiyi ve bobin izleyiciyi yakalama ses birimi alanına yerleştirerek hareket yakalama kamerasının konumunu doğrulayın.

Ardından, işaretçinin ucunu dört anatomik yer işaretinin üzerine getirerek konu görüntüsü kaydını gerçekleştirin. Şimdi, her iki kasın sıcak noktasını iki taraflı olarak belirleyin. İlk olarak, interhemisferik fissürün yanındaki ortalanmış nokta üzerine tek bir uyaran uygulayarak eşik üstü yoğunluğu bulun.

Daha sonra, düşük yoğunlukta başlayın ve TMS yoğunluğunu, tüm kontralateral incelenen kaslarda veya üç ardışık uyaranda 50 mikrovolttan daha büyük bir tepeden tepeye genlik ile motor uyarılmış bir potansiyeli ortaya çıkaran bir yoğunluğa ulaşana kadar kademeli olarak yüzde beşlik artışlarla artırın ve her kas için tekrarlayın. Şebekenin her noktasına bir TMS darbesi uygulayın. Ardından, tüm kontralateral kaslar için her noktanın genlik değerlerini bir elektronik tabloya aktarın ve genliği yüksekten düşüğe doğru sıralayın.

Kontralateral tibialis anterior ve soleus kaslarının sıcak noktasını, ızgarada en büyük genliğe ve en kısa gecikmeye sahip bir konum olarak tanımlayın. Nöronavigasyon sisteminde kasın sıcak noktalarından birine karşılık gelen ızgara noktasını seçin. Ardından, başlangıç yoğunluğunu ve adım boyutunu 45 ve yüzde altı maksimum stimülatör çıkışına ayarlayın.

Ardından, dinlenme motor eşiği belirleme için uyarlanabilir bir eşik avı yöntemi kullanın. Bunu her kas için iki kez yapın ve güneş sonrası kortikomotor yanıt değerlendirmesi için ortalamayı kullanın. Şimdi, dinlenme sırasında bilateral kortikomotor yanıtı değerlendirmek için, nöronavigasyon sisteminde incelenen kasın sıcak noktasına karşılık gelen ızgara noktasını seçin.

Her uyarandan önce, deneğe hareketsiz kalmasını ve incelenen kasları iki taraflı olarak gevşetmesini ve gerçek zamanlı bir görsel geri bildirim kullanarak tüm kasların aktivitesini izlemesini söyleyin. İncelenen kasın dinlenme motor eşiğinin% 120'sinde on tek TMS darbesi uygulayın. TMS'den önce veya sonra herhangi bir kas aktifse, bu denemeyi atın ve ek bir tek nabız uygulayın.

İstirahatte incelenen her kontralateral kas için 10 dalga formu toplanana kadar bunu tekrarlayın. Daha sonra, bilateral olarak tonik istemli aktivasyon sırasında kortikomotor yanıtı değerlendirin. Nöronavigasyon sisteminde dinlenme koşulları sırasında kullanılan aynı ızgara noktalarını seçin.

Deneklerden incelenen kası yaklaşık %15 maksimum kas aktivitesi değerinde kasmalarını ve dinlenme motor eşiğinin %120'sinde 10 tek TMS darbesi uygulamalarını isteyin. İncelenen kasın görüntülenen düzgün hareket çizgisini iki yatay imleç içinde tutmalarını ve bu kasılmayı birkaç saniye bu seviyede tutmalarını isteyin. İncelenen kas tibialis anterior olduğunda, deneklerden uyarılmış hemisfere karşı kontralateral bacak için bot kayışlarına karşı hafifçe yukarı çekmelerini isteyin.

Soleus incelenen kas olduğunda, deneklerden karşı bacaktaki bota karşı hafifçe aşağı itmelerini isteyin. Gerçek zamanlı görsel geri bildirim kullanarak aktif ve dinlenen kasların kas aktivitesini izleyin. İncelenen kasın aktivitesi önceden belirlenen aralığın altında veya üstündeyse veya başka bir kas aktive edilmişse, uyaranı atın ve ek bir tek darbe uygulayın.

İncelenen kas önceden belirlenmiş aralıkta aktive edilirken 10 deneme toplayın.