Hepatik Anjiyografi: Karaciğer Tümörü Damarlarını Bir Tavşan Modelinde Görselleştirmek İçin Bir Prosedür

Tümörle ilişkili karaciğer kan damarlarını görselleştirmek için, ameliyat masasına sırtüstü pozisyonda bir hepatik tümörün anestezi uygulanmış bir tavşan modelini yerleştirin. Kasık bölgesini sterilize edin ve femur demetini ortaya çıkarmak için bir kesi yapın. Femoral demetin altına bir alet sapı yerleştirin ve femoral arteri bitişik ven ve sinirden ayırın.

Femoral arteri bir Seldinger iğnesi ile delin ve damarın içine ilerletin. Ardından, kılavuz teli iğneden artere sokun ve ardından iğneyi çıkarın. Kılavuz telin üzerinden bir kılıf geçirin ve artere doğru ilerletin. Son olarak, anjiyografik bir kateter yerleştirin ve kan damarına küçük bir hacimde kontrast boya enjekte edin.

Kontrast boya, X-ışınlarının geçemediği bir madde olan iyot içerir ve kan damarını parlak bir arka plana karşı koyu, gölgeli bir yapı olarak görünür hale getirir. Bu, femoral arter boyunca kateter hareketinin bir floroskop üzerinde gerçek zamanlı olarak görselleştirilmesini sağlar.

Kateteri karaciğer kan damarlarına ulaşana kadar ilerletmeye devam edin. Kateter ucu tümör bölgesine yakın artere ulaştığında, uygun miktarda kontrast madde enjekte edin. Kontrast boya dolaşırken, kan damarlarını anjiyogramda görünür hale getirerek tümörle ilişkili damar sistemini ortaya çıkarır.

Kasıktaki femur oluğunu palpe edin ve oluk boyunca 2 ila 3 santimetre doğrusal bir kesi yapın. Künt diseksiyon kullanarak, femoral ven, arter ve siniri içeren femoral demeti bulun ve izole edin ve femoral arteri demetteki diğer yapılardan ayırmak için künt diseksiyon kullanın. Arteri bir neşter sapının üzerinde izole edin ve damara bir iğne sokmak için Seldinger tekniğini ve 3 Fransız tanıtıcı kitini kullanın.

Artere bir kılavuz tel yerleştirin ve 3 Fransız kılıfı damara dikkatlice ilerletmek için iğneyi çıkarın. Vasküler erişimi tamamlamak için dilatörü ve kılavuz teli kılıftan çıkarın. Floroskopi rehberliğinde, kateteri T12 seviyesinde çölyak gövdesine yerleştirin ve kateteri ortak hepatik ve uygun hepatik arterler yoluyla sol hepatik artere ilerletin.

Kateter sol hepatik artere ulaştığında, hipervasküler bir tümörün varlığını doğrulamak için kontrast madde enjekte edin, bu daha sonra tercih edilen bir intra-arteriyel tedavi ile tedavi edilebilir ve kateteri çıkarın. 3-0 ipek sütür kullanarak, femoral arteri proksimal ve distal olarak kılıfın giriş noktasına bağlayın ve kanamayı önlemek için çekilirken düğümü kılıfın proksimalinde sıkılaştırmaya dikkat edin. Daha sonra kasık kesisini kapatmak için bir kesme iğnesi üzerine 4-0 poliglaktin 910 dikişler ve deri altı dikiş kullanın.