JoVE Encyclopedia of Experiments
Biyoloji
0 görüntüleme • 2:46 dk • July 8th, 2025
Vagus siniri veya VN, gırtlak kasları da dahil olmak üzere vücudun önemli bölgelerini innerve eden en uzun kraniyal sinirdir. Sıklıkla tiroid ameliyatları gırtlaktaki vagus sinirinin yaralanmasına neden olarak fonksiyon kaybına yol açar.
Vagus sinirini tanımlamak için, bir elektromiyografi veya EMG tüpü ile entübe edilmiş anestezi uygulanmış bir domuz hazırlayın. EMG tüpü, gırtlak kaslarının elektriksel aktivitesinin izlenmesine yardımcı olan ve ventilasyon için açık bir hava yolu sağlayan bir cihazdır.
Boyun bölgesini dezenfekte edin ve gırtlağı ortaya çıkarmak için uzun bir enine yaka kesisi yapın. Köprücük kemiğinden boynun orta hat bölgesindeki U şeklindeki kemiğe kadar deri flebini kaldırın. Trakea ve sinirleri ortaya çıkarmak için alttaki kasları inceleyin.
Bir stimülasyon probu kullanarak, sinirlere kısaca elektriksel uyarılar verin. Stimülasyon üzerine, hücre zarındaki sodyum kanalları açılır ve sodyum iyonları hücreye girerek zarı depolarize eder. Elde edilen kas cevabı EMG tüpü ile kaydedilir. Bu, sinir lokalizasyonunun ve fonksiyonel durumunun tanımlanmasını sağlar.
Vagus siniri tanımlandıktan sonra, bağ dokusu tabakasını kesin ve otomatik periyodik stimülasyonu veya etrafındaki APS elektrodunu klipslemek için forseps kullanın ve izleme sistemine bağlayın. APS elektrodu, vagus sinirine sürekli düşük seviyeli stimülasyon sağlar ve sonraki elektromiyografik yanıtı kaydeder.
Steril cerrahi eldivenler giyerek, boynu ve gırtlağı ortaya çıkarmak için 10 ila 15 santimetre enine yaka kesisi yapmak için bir neşter kullanın ve subplatismal flebi köprücük kemiğinden hyoid kemiğe bir santimetre kraniyal olarak kaldırın.
Trakeal halkaları ve sinirleri görselleştirmek için kayış kaslarını çıkarın ve superior laringeal sinirin, RLN'nin ve vagus sinirinin dış dalını dikkatlice ortaya çıkarmak için elde tutulan bir stimülasyon probu kullanın.
Sürekli intraoperatif nöral izleme sırasında stimülasyon için vagus sinirinin bir tarafına otomatik bir periyodik stimülasyon elektrodu yerleştirin ve elektrodu izleme sistemine bağlayın.