$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Deri altı tümörü taşıyan anestezi uygulanmış bir fare ile başlayın.
Bu tümör mikroçevresinde, T düzenleyici hücreler, antijen sunan hücreler veya APC'ler üzerinde CD80 ile güçlü bir şekilde etkileşime giren ve geleneksel T hücresi etkileşimini önleyen bir anti-sitotoksik proteini eksprese eder.
Cerrahi alanı dezenfekte edin ve tümörün yakınında bir cilt kesisi yapın.
Tümörü ortaya çıkarmak için yarayı açın ve tümör dokusunun kalıntılarını bırakarak kısmen düzeltin.
Yarayı kapatın ve farenin iyileşmesine izin verin.
Ameliyat sonrası, anti-sitotoksik proteine özgü antikorlarla dolu bir şırınga alın ve bunları bir adjuvan veya ek tedavi için anestezi uygulanmış fareye intraperitoneal olarak enjekte edin.
Bu antikorlar tümör bölgesine gider ve T düzenleyici hücreler üzerindeki anti-sitotoksik proteinlere bağlanarak işlevlerini bloke eder.
Bu, APC'lerin T hücreleri ile etkileşime girmesini sağlar ve onları sitotoksik molekülleri serbest bırakmaları için aktive eder.
Bu moleküller kalan tümör hücrelerini öldürür, potansiyel olarak tümörün yeniden büyümesini azaltır ve etkili adjuvan tedaviyi düşündürür.
Bu ameliyata, cerrahi bölgeyi klorheksidin ile sürünerek başlayın. Forseps ve bir makas kullanarak, tümörden 3 milimetre uzakta, sırt tarafı boyunca bir santimetre düz bir kesi yapın.
İyi iyileşmeyeceği için tümörü doğrudan kaplayan cildi kesmeyin. Tümörü kesmek için neşter kullanmaktan kaçının ve parçaları toplamak için cımbız kullanın.
Cımbız kullanarak, tümör ve periton arasındaki fasya ve deri altı yağ dokusunu çekin. Deri altı tümör normalde cilt tarafına yapışıktır.
Cımbız kullanarak tümör taşıyan taraftaki cildi nazikçe tutarak yarayı açın ve tümörü dışarıdan görünecek şekilde ters çevirin. Bir makas kullanarak, tümörün tabanından başlayarak, açıklığa en yakın olanı çıkarmak için tümör kapsülünü yarısından kesin.
% 50 debulk ameliyatı için, tümörün ortasından kesin. Kavisli forseps kullanarak, tümörün çıkarılacak bölümünü toplayın. Hacimden arındırılmış alandaki kalıntıları toplayın. %75 debulk için, %50'lik bir tümör debulksu gerçekleştirerek başlayın. Ardından, tümörün kalan% 50'sini yarıya indirin. Kavisli forseps kullanarak tümörün% 25'ini toplayın.
Ameliyat bölgesini kapatmak için, kalan tümörü cildin altına geri yerleştirin ve forseps kullanarak cilt kanatlarını bir araya getirin ve cildi yara boyunca hizalayın. Cildi yaranın kenarından 5 milimetre uzakta bir arada tutun ve forsepslere en yakın taraftan başlayarak yarayı kapatmak için cerrahi klipsler kullanın.
Altta yatan hiçbir dokunun açığa çıkmadığından emin olmak için gerektiği kadar klips uygulayın. Genellikle 3 ila 4 klips uygulanır ve klipsler arasında 2 milimetre boşluk bırakılır. Fareleri ılık ısıtma odasına koyarak iyileşmelerine izin verin. Farenin kafesini ısı yastığının üzerine yerleştirin.
Anesteziden kurtulana kadar ısıtma odasındaki fareleri izleyin. Ardından fareleri tekrar kafese koyun. Fareler daha aktif hale gelene kadar kafesi 10 dakika daha ısı yastığı üzerinde bırakın. Farelere ıslak ve yumuşak yiyecekler verin. İyileşme için ameliyattan bir saat sonra fareleri izleyin.
Günün sonunda ve ertesi sabah fareleri tekrar izleyin ve klipslerin yerinde kaldığından emin olun. İlgilenilen tedaviye bağlı olarak, fareleri herhangi bir zamanda adjuvan veya neoadjuvan tedavi ile perioperatif olarak tedavi edin. Örneğin, fareleri aşılamadan sonraki 15. günde intraperitoneal olarak bir doz 100 mikrogram anti-CTLA-4 ile tedavi edin.