Transkraniyal Manyetik Stimülasyonun İndüklediği Kontralateral Sessiz Dönemin Ölçülmesi

Bir insan hastanın elini tut. Aktivitesini kaydetmek için ilk dorsal interosseöz veya FDI kasına negatif bir elektrot yerleştirin. Temel sinyali oluşturmak için distal ekleme pozitif bir elektrot ve bileğe bir referans elektrot yerleştirin.

Başparmak ve işaret parmağı arasına bir kuvvet ölçme cihazı yerleştirin.

Cihaz üzerinde standartlaştırılmış bir kuvvet uygulayın ve kas aktivitesini kaydedin.

Beynin DYY aktivitesini düzenleyen karşı tarafında birincil motor korteksi veya M1'i bulun.

M1 üzerine bir manyetik bobin yerleştirin ve kortikal nöronlarda motor uyarılmış potansiyel veya MEP olarak bilinen DYY kasılmasına yol açan aksiyon potansiyelleri oluşturmak için en düşük yoğunluklu eşik uyaranını belirleyin.

Yüksek genlikli bir MEP ortaya çıkarmak için eşik üstü bir darbe verin.

Kortikal internöronlar, kortikal nöronları bloke eden ve aşırı kas aktivitesini önleyen inhibitör nörotransmiterler salgılar.

Kontralateral sessiz periyodu veya cSP'yi, gönüllü aktivite geri dönmeden önce azalmış kas aktivitesi periyodu kaydedin.

Elektrotları yerleştirmek için kası seçmek için, denekten elini yüzüstü pozisyonda masanın üzerine koymasını isteyin. Daha sonra, ilk dorsal interosseöz veya FDI kasını tanımlamak için, denekten dirence karşı işaret parmağını kaçırmasını, elin geri kalanını sabit tutmasını ve masaya yatırmasını ve bölgeyi çarpıntı yapmasını isteyin. Cilt yağlarını ve empedansı artırabilecek diğer faktörleri gidermek için alanı alkollü pedlerle temizleyin.

Negatif elektrodu FDI kasının göbeğine ve pozitifi distal interfalangeal eklemin üzerine, elektrotlar arası mesafe en az 1,5 santimetre olacak şekilde yerleştirin. Referans veya nötr elektrodu ulnar stiloid işlemin üzerine bileğe yerleştirin.

Ardından, gerekli kas kasılma kuvvetini belirleyin. Mekanik bozulmaları en aza indirmek ve minimum kasılmalar için hassasiyeti artırmak için dijital bir tutam dinamometre ve dörtgen piramit desteği kullanın. Dinamometreyi piramidal desteğin yardımıyla birinci ve ikinci parmaklar arasına yerleştirin. Birinci ve ikinci parmakların kıstırma hareketinin kuvvetlerini oluşturduğundan emin olun ve elektromiyografiyi veya EMG'yi yakalayın.

Sabit pozisyonda, katılımcıdan ilk parmağıyla dinamometreye ve işaret parmağıyla piramidin yan tarafına basmasını, dinamometre piramit sistemini maksimum kuvvetle sıkmasını ve FDI kasının güçlü bir kasılma oluşturmasını isteyin. Bu değeri referans olarak kullanarak maksimum kuvvetin %20'sini belirleyin. Katılımcı, hedefi sürekli daralmanın %20'sinde tutma alıştırması yapmalıdır.

Ardından, etkin nokta araması için ilk konumu belirlemek için deneğin kafasına bir yüzme şapkası koyun. Tüm referans noktaları üzerinde işaretlenecektir. Başın sagital çevresini nisyondan iniona kadar ölçün. Değeri ikiye bölün ve kafanın ortasındaki noktayı işaretleyin.

Hastanın nazyonunun, inionun, hem sağ hem de sol kulakların sarmalının ve sağ ve sol supraorbital sırtın yerini işaretleyin. Tragus-tragus mesafesini ölçün ve yarıya kadar bir işaret ekleyin. Aralarındaki kesişimi işaretleyin - tepe noktası olarak tanımlanan bir nokta.

Tepe noktasından, kontralateral taraftaki orta sagital çizgiye paralel olarak seçilen kasa 5 santimetre yanal olarak hareket edin. Bu işaret, M1'i el motoru korteksi ile aynı koronal seviyede tanımlar. Hotspot aramayı başlatmak için bunu ilk nokta olarak kullanın.

Sıcak nokta, motor korteksin en düşük motor eşiğinin tespit edilebildiği alanıdır. Düşük bir yoğunluk ayarlayın ve ilk noktaya birden fazla darbe göndererek aramayı başlatın. Elektromiyografi veya EMG indeksli yanıtı tespit eden en düşük uyaranı belirleyene kadar küçük yoğunluk artışlarıyla devam edin.

Uyaranları iletmek için, sekiz bobin figürünü 45 derecede orta sagital çizgiye doğru eğin ve tutamak hastanın arkasına doğru işaret edin. En iyi noktanın tanımlandığından emin olmak için, ilk noktanın etrafında hareket edin ve sonraki üç motor uyarılmış potansiyeli veya MEP'leri ön, yan ve arka her biri 1 santimetrede test edin.

Sıcak nokta tanımlandıktan sonra, hastanın kafasındaki noktayı işaretleyin. Deney ve olası takip ziyaretleri sırasında bu konumu kullanın. Deneğin kafasındaki bobini desteklemek için iki elinizi kullanın.

Daha sonra, dinlenme motor eşiğini veya rMT'yi belirlemek için, sıcak noktada 10 ardışık uyaran uygulayın ve denemelerin %50'sinde hedef kas üzerinde en az 50 mikrovolt tepeden tepeye genliğe sahip bir MEP üreten en düşük yoğunluğu seçin. Kontralateral sessiz dönem veya cSP için, hedef kasın tonik istemli kasılması sırasında MEP'leri ortaya çıkarmak için aralarında 10 saniyelik periyot ile rMT'nin% 120'si stimülasyon yoğunluğu ile 10 eşik üstü uyaran verin

Stimülasyon sırasında, hastadan hedef kasın maksimum motor kasılmasının% 20'sini korumasını isteyin. Tüm sessiz dönemi veya SP'yi yakalamak için, EMG zaman penceresinin 400 milisaniyeye kadar aktiviteyi yakalayacak kadar uzun olduğunu onaylayın.