JoVE Encyclopedia of Experiments
Sinirbilim
0 görüntüleme • 2:44 dk • August 7th, 2025
Beyninde büyük bir damar tıkanıklığı olan akut iskemik inme hastası ile başlayın.
Hastayı sakinleştirin ve endovasküler tedaviye veya EVT'ye hazırlanmak için steril bir örtü yerleştirin.
Hastanın kasık bölgesini tıraş edin ve dezenfekte edin.
EVT için stent retriever destekli vakum kilitli ekstraksiyon veya SAVE tekniğini kullanın.
SAVE yapmak için, uylukta büyük bir kan damarı olan femoral arteri açığa çıkarın ve bir iğne kullanarak delin.
Pıhtıyı içeren beyin kan damarına ulaşmak için femoral arterden kılavuz bir kılıf sokun.
Ardından, bir stent alıcısı içeren bir kateter yerleştirin.
Kateter dışarı çekildiğinde stent açılır ve pıhtıyı sabitler.
Pıhtı ile birlikte stent daha sonra bir vakum pompasından emme yardımı ile çıkarılır.
Kan damarının başarılı reperfüzyonunu doğrulamak için bir anjiyogram yapın.
Hastayı nöroradyolojik teknisyen ile birlikte EVT'ye hazırlayın. Nöroradyolojik teknisyenin EVT için gerekli materyali ayarlamasını sağlayın. Hastanın kasıklarını cilt antiseptiği ile tıraş edin ve dezenfekte edin ve EVT için aseptik koşulları sağlamak için steril örtüler yerleştirin.
İntravenöz olarak propofol ile kombinasyon halinde ketamin ile sedasyonu indükleyin ve yeterli spontan solunum ve hasta işbirliğini sağlamak için sürekli bir propofol infüzyonunu sürdürün. Hastanın sürekli ajitasyonu veya hareketi nedeniyle bilinçli sedasyon uygun görünmüyorsa, EVT'nin genel anestezi altında yapılması için hastayı entübe edin. EVT'yi gerçekleştirmek için, 18 gauge delme iğnesi kullanarak kasıktaki sağ femoral arteri delin ve periferik bir 8F kılavuz kılıfı yerleştirin. Ardından EVT'yi başlatın.
Hasta kabulünden kasık ponksiyonuna kadar toplam hedef süre 30 dakikadır. Kontrol anjiyografisinden 2B ila 3 arasında serebral enfarktüs skorunda modifiye tromboliz olarak tanımlanan başarılı reperfüzyonu onaylayın. Ardından düz panel dedektörü ve coğrafi BT gerçekleştirin. İntrakraniyal kanama gibi tedavinin komplikasyonlarını ekarte etmek için görüntüleri okuyun.