Semptomatik Nöromların Yönetimi için Stromal Vasküler Fraksiyonla Zenginleştirilmiş Yağ Grefti

Radial sinirin yüzeysel dalında şüpheli bir nöromadan semptomatik ağrı yaşayan anestezi uygulanmış bir hastayla başlayın.

Nöromlar, sinir yaralanmasından sonra gelişen ağrılı sinir büyümeleridir.

Distal önkolda bir cilt kesisi yapın.

Siniri açığa çıkarmak ve seyrini distal olarak izlemek için deri altı dokusunu inceleyin.

Herhangi bir nöroma tespit edilmezse, sinirin etrafındaki skar dokusunu çıkararak nöroliz gerçekleştirin.

Deri kesisinin etrafına küçük bıçak kesileri yapın ve uçları sinire doğru yönlendirerek künt kanüller yerleştirin.

Kanülleri yapışkan bir sargı ile sabitleyin.

Ana kesiyi dikin.

Kanüller aracılığıyla sinirin etrafına Stromal vasküler fraksiyon veya SVF ile zenginleştirilmiş yağ grefti enjekte edilir.

Yağ grefti, anormal sinir filizlenmesini önleyen mekanik bir bariyer oluşturur.

Yağ dokusundan izole edilen rejeneratif hücrelerin bir karışımı olan SVF, yağ rezorpsiyonunu en aza indirir ve greft ömrünü uzatır.

Kanülleri çıkarın, bıçak kesilerini kapatın ve ameliyat bölgesini bandajlayın.

Nöromaya yaklaşmak için, teşhis edilen bölge üzerinde, bu durumda el bileğinin 3 santimetre distalinde olan bir cilt kesisi yapın. Nöromanın proksimalinde yer alan siniri tanımlamak için cerrahi dürbün halkaları takın ve deri altı dokuyu inceleyin. Nöromanın tam kapsamı ortaya çıktığında, nöromayı çıkarmak için düz bir trans nöral makas kesimi kullanın.

Nöromanın doğru tanımlanması çok önemlidir. Sinir görünene kadar diseksiyon yapın. Ve nöromayı tanımlamak için, nöroma oluşumu bulunana kadar siniri distal olarak takip edin.

Daha sonra, sinir kütüğünün ucu ana insizyonun ortasına gelene kadar kalan sinir kütüğü üzerinde nöroliz yapın. Bu olguda nöroma olmadığı için sadece nöroliz yapıldı.

Şimdi, prensip yaklaşımı etrafındaki epidermal ve dermal kütisler aracılığıyla, bir neşter kullanarak iki ila dört küçük 1 milimetre delme kesisi yapın. Daha sonra kesilerden, kanül uçları güdüğe yönlendirilecek şekilde sinir kütüğüne dört künt kanül perinöral yerleştirin. Kanüllerin yerinde kalmasını sağlamak için kanülleri yapışkan sargı ile sabitleyin.

Kanülleri tam olarak sinir kütüğüne yönlendirmek ve yerlerine sabitlemek için özel dikkat gösterilmelidir, böylece sinir güdüğünün stromal vasküler fraksiyondan zenginleştirilmiş yağ greftleri ile tamamen kaplanabilmesi garanti edilmelidir.

Ardından, ana kesiği sıkıca dikin. Böylece kanüller aracılığıyla dokuya verilecek greft solüsyonu yerinde kalacaktır. Şimdi, 5 mililitre işlenmiş SVF'yi 10 mililitrelik bir iletişim şırıngasının bir namlusuna aspire edin.

Daha sonra, bir kenara bırakılan Toomey şırıngasından 2 mililitre tortulaşmış lipidi, iletişim şırıngasının karşı namlusuna aktarın. Şimdi, pistonları kullanarak, çökelmiş lipid SVF içinde eşit olarak dağılana kadar SVF ve lipitleri karıştırın.

Daha sonra, 7 mililitre SVF ile zenginleştirilmiş yağ greftini iki ila dört adet 10 mililitre şırıngaya eşit olarak bölün. Daha sonra, iki ila dört şırıngayı kanüllere dikkatlice sabitleyin ve greft karışımını künt kanüller aracılığıyla sinir güdüğünün etrafına dağıtın. Greft verildikten sonra kanülleri dikkatlice çıkarın. Ardından küçük delme kesilerini steri şeritleri ile bantlayın. Son olarak kol ve el bileği 10 gün boyunca bandajlanır.