Mikrovasküler ve Endotel Fonksiyonu Noninvaziv Değerlendirilmesi

Bu prosedürlerin genel amacı, non-invaziv olarak, kapiller kullanarak mikrosirkülasyonu görselleştirmek ve kapiller kullanarak pletismografi ile endotel fonksiyonunu değerlendirmektir. Bu, ilk olarak deneğin kolunda postoklüzif reaktif hipereminin indüklenmesiyle gerçekleştirilir. Daha sonra, fonksiyonel olarak perfüze edilmiş tüm kılcal damarları tanımlamak için görüntüler alınır.

Daha sonra pletismografi kullanılarak, deneğin ön kolunun etrafına bir gerinim ölçer sarılır ve önkol kan akışının pletismografi ölçümleri kaydedilir. Sonuç olarak, reaksiyon sonrası hiperemi gerinim ölçer pletismografi ile kapiller ve endotel fonksiyonu ile doğrudan görüntüleme yoluyla kapiller yoğunluğu gösteren non-invaziv sonuçlar elde edilebilir. Bu tekniğin video kapak ve invaziv pletismografi gibi mevcut yöntemlere göre en büyük avantajı, daha ucuz ve invaziv olmamasıdır.

Prosedürü göstermeme yardımcı olmak mide bulantısı olacak. Laboratuvarımdan araştırma koordinatörüm Fache Üçüncü parmağın sırt derisindeki tırnak kıvrımı kılcal damarları, 250 watt halojen fiber optik lamba aydınlatması, 3.2 x objektif kullanan ve dört megapiksellik bir noktaya bağlı bir stereo mikroskop kullanılarak görselleştirilir. En az 10 saat gece boyunca oruç tuttuktan ve 20 dakika oturarak dinlendikten sonra kılcal damar tekniğini gerçekleştirmek için tek renkli dijital kamera ve nokta görüntüleme yazılımına sahip bir dizüstü bilgisayar kullanın, deneği sıcaklık kontrollü bir odaya oturtun ve hareketi sınırlamak için sol elini kalp seviyesine kaldırmasını sağlayın.

Hastanın sol elini ve ön kolunu mikroskobun tabanındaki katlanmış bir battaniyeye koymasını sağlayın ve istirahat sırasında perfüze edilen kılcal damarları tespit etmek için ön kolu ve eli gevşek bir şekilde örtmek için ikinci bir örtülü battaniye kullanın. Üç dakikalık bir süre boyunca bir dizi temel fotoğraf mikrografı çekin. Kılcal damar yoğunluğu, tırnak kıvrımı derisinin milimetre karesi başına düşen kılcal damar sayısı olarak tanımlanır ve hareketle en az bozulan en net odaklanmış dört görüntüden elde edilen zayıf ölçümlerin ortalaması olarak hesaplanır.

Fonksiyonel olarak perfüze edilmiş kılcal damarları ölçmek için, sol üst koldaki bir oklüzyon manşetini 40 milimetreye, cıvayı 10 dakika boyunca sistolik basıncın üzerinde şişirerek postoklüzif reaktif hiperemiyi indükleyin. Arteriyel tıkanıklığı serbest bırakın ve fonksiyonel olarak perfüze olmuş tüm kılcal damarları tanımlamak için hemen bir dakika boyunca görüntü almaya başlayın. Maksimum kılcal damar yoğunluğunu ölçmek için 10 dakikalık dinlenmenin ardından, kol manşetini 60 saniye boyunca 60 milimetre cıvaya şişirerek venöz tıkanıklığa neden

Manşeti bıraktıktan sonra, hemen eskisi gibi görüntü çekmeye başlayın. Endotel fonksiyonu, sivertson yöntemine göre önkol kan akımının non-invaziv pletismografi ölçümleri kullanılarak postoklüzif reaktif hiperemi öncesi ve sonrası değerlendirilir. Karşı kola yerleştirilen otomatik bir kan basıncı manşonu kullanarak sistolik ve diyastolik kan basınçlarını ve kalp atış hızını ölçer.

Daha sonra, deneğin koluna bir üst kol oklüzyon manşeti yerleştirin ve kolu kalp hizasında rahatça asmak için ayarlanabilir bir intravenöz direğe bağlı bir askı bandajı kullanın 10 dakikalık sırtüstü dinlenmenin ardından, deneğin oturur pozisyonda dönmesini sağlayın, deneğin ön kolu etrafında dinlenme uzunluğunun %10'una kadar gerilmiş bir cıva ve lastik gerinim ölçer, antekübital fossanın beş santimetre altında. Elinize kan akışını engellemek için gerinim ölçeri bir doppler kayıt cihazına bağlı bir plazma greftine bağlayın. Deneğin bileğinin etrafına pediatrik bir manşet yerleştirin ve 200 milimetre cıvaya kadar şişirin.

Ardından karşı koldaki üst kol manşetini 50 milimetre cıvaya şişirin. Bir buçuk saniye söndürün ve ardından hızlı bir şekilde yeniden şişirin ve ardından postoklüzif hipereminin neden olduğu maksimal vazodilatasyon veya FBF max'ı indüklemek için söndürün. 30 saniyelik önkol kan akışında art arda dört ölçüm yapmak için hemen gerinim ölçeri kullanın.

Vazodilatasyon tahmini olarak FBF bazında FBF max oranını hesaplamak. Dört fbf maksimum değerinin ortalamasını dört FB F temel değerinin ortalamasına bölün. Maksimal vazodilatasyonda önkol vasküler direncini veya FVR'yi ortalama arter basıncı veya haritanın FBF max'a bölünmesiyle hesaplayın.

Normotansif ve hipertansif bireyler arasındaki mikrovasküler sistemin görünümünün bir karşılaştırması burada gösterilmiştir. Sol panel, normal bir oten bireyinde iyi organize edilmiş sıralar halinde tipik düz kılcal damar ağını gösterir. Buna karşılık, sağ panel, büzülmüş sarmal kılcal damarların daha düzensiz bir modelini ortaya çıkarır.

Reaktif hiperemiyi takiben daha düşük kapiller yoğunluk, fonksiyonel kapiller alımın bozulduğunu ve dolayısıyla fonksiyonel seyrekleşmeyi gösterir. Bu videoyu izledikten sonra, mikrosirkülasyonu nasıl görselleştireceğinizi ve endotel fonksiyonunu non-invaziv olarak nasıl değerlendireceğinizi iyi anlamış olmalısınız.