Yüksek Tuz Diyet ve Lewis Rat Kronik Böbrek Hastalığı tetikleyebilecek Nitrik Oksit Sentaz inhibisyonu ile bağlantılı 5/6th nefrektomi

Bu prosedürün genel amacı, Lewis sıçanında kronik böbrek hastalığını indüklemektir. Bu, ilk olarak nitrik oksit blokeri, NG Nitro, L arginin veya LNNA'nın dört haftalık bir P periyodu boyunca uygulanmasıyla gerçekleştirilir. Daha sonra, sağ böbreğin tamamı çıkarılır.

Daha sonra bir hafta sonra sol böbreğin üçte ikisi alınır. Son olarak, LNNA ve yüksek tuzlu bir diyet ile tedavi edilirken, sıçanlarda böbrek yetmezliği gelişimi zamanla takip edilir. Sonuç olarak, kan, plazma ve/veya idrar ve sistolik kan basıncında protein ve hematokrit ve UIA ölçümü için idrar toplanması yoluyla yerleşik kronik böbrek hastalığını gösteren sonuçlar elde edilebilir.

Böbrek fonksiyonu sonuçta inülin ve para amino kalça hızı veya PAH klerensi ile belirlenir. Bu yöntem, KBH patolojisinin daha iyi anlaşılması gibi nefroloji alanındaki temel soruların yanıtlanmasına yardımcı olabilir ve ilk nefrektomi işleminden dört hafta önce terapötik müdahalelerin etkisini incelemek için kullanılabilir. Sıçanın içme suyunda litre başına 20 miligram nitrik oksit sentaz inhibitörü LNNA uygulamaya başlayın.

Bu zaman çizelgesine göre. Prosedüre başlamadan önce, masayı dezenfekte etmek için% 70 alkol kullanın. Ameliyata hazırlanmak için aşağıdaki aletleri sterilize ederek başlayın, Bir battaniye, bir ila iki dişli 12 santimetre öğrenci doku forsepsi, bir öğrenci standart desen forsepsi, iki simkin forseps, bir mayonez makası, bir öğrenci iris makası ve bir Olson heger iğne tutucusu makas ile makas.

Ardından aşağıdaki envanteri hazır bulundurun. Isıtma pedi ve lambası, oksijen ve izoflor dokuları olan bir ameliyat masası. Bir tıraş makinesi, steril cerrahi aletler beşe beş ve 10'a 10 steril gazlı bez, %70 alkol, %0.9 sodyum klorür solüsyonu, bir mililitre şırınga, 25 gauge iğne jel köpük pedler 4.0 ve 5.0 Vicryl sütürler, kilogram başına 0.03 miligram, buprenorfin ve ameliyat sonrası fareler için temiz bir kafes.

% 4 izo flor içeren bir indüksiyon odasında anestezi indükledikten ve ön analjezi uygulandıktan sonra. Gerekirse, fareyi masanın sol tarafındaki ısıtma yastığına aktarın ve% 2 isof, flor ve bir litre oksijen karışımı içeren bir burun konisi kullanarak havalandırın. Sıçanın yan tarafını tıraş edin ve cerrahi bölgeyi dezenfekte etmek için alkol kullanın.

Ameliyat yarı steril bir ortamda gerçekleştiğinden, daha steril bir hazırlık için kırmızı cildi sadece alkolle dezenfekte ediyoruz. Betadine ile ovma kullanılabilir, bir başlık ve bir maske takılabilir, daha sonra steril cerrahi eldivenler giymeden önce ellerinizi yıkayın ve dezenfekte edin. Daha sonra, anatomik forseps ve künt makas kullanarak, kaburgalara paralel bir ila bir buçuk santimetre kesi yapın.

Daha sonra sırt kaslarının künt diseksiyonu ile sağ böbreği açığa çıkarın. Böbreğin alt kutbu göründüğünde, perren yağ dokusunu dikkatlice kavramak için küçük künt forseps kullanın. Daha sonra, böbreküstü bezini rahatsız etmemeye ve böbreği adrenal bezden ayırmak için böbreği dışsallaştırmamaya dikkat ederek perren yağını nazikçe çekmek için forseps kullanın.

Yağ dokusundaki medial bölgeye bir forseps yerleştirin ve dokuyu adrenal bez ile böbrek arasında yavaşça yukarı doğru hareket ettirin. Böbreği nazikçe gazlı bez üzerine yerleştirin ve çevredeki yağ ve bağ dokusunu temizleyin. Renal arter ve veni tanımlayın ve gevşek bir şekilde.

Bağın kaymasını önlemek için damarların etrafına tek düğümlü bir bağ yerleştirin. Kestikten sonra, böbrek ile düğüm arasında boşluk oluşturmak için gevşek düğümü damarlar boyunca aorta doğru, yaklaşık 0,5 santimetre dikkatlice hareket ettirin. Ardından, bağın uçlarını kesmeden iki çift düğüm bağlayın.

Bolluk başarılı bir şekilde durdurulursa, böbreğin rengi hemen kahverengiye döner. Daha sonra böbreğe yakın böbrek damarlarını kesin ve çıkarın. Böbrek damarlarının kanamasını kontrol etmek için bağın uzun uçlarını yavaşça çekin.

Bağ damar üzerinde yerinde kalmalıdır. Bağın uzun uçlarını kesin. Kalan böbrek damarları karın boşluğuna geri çekilecektir.

İskelet kasını arka bacakta kapatmak için hemen 5.0 Vicryl koşu sütürlerini kullanın. Kas içine buprenorfin kilogramı başına 0.03 miligram enjekte edin. Daha sonra cildi kapatmak için 4.0 Vicryl intra kutanöz sütürler kullanın.

Ardından, eksize edilen böbreği kurulayın ve tartın. Farenin temiz bir yalnız kafeste iyileşmesine izin verin, yiyecek ve suya erişimi olan bir ısıtma yastığının yarısına kadar yerleştirin ve metin protokolüne göre izleyin. Yedi gün sonra.

İkinci bir ameliyata hazırlanırken, sağ böbreğin yaklaşık üçte ikisinin ağırlığını hesaplayın ve küçük jel köpük parçaları hazırlayın. Sol böbreği dıştan çıkarmak ve böbreküstü bezini ondan ayırmak için gösterilen prosedürü tekrarlayın. Sol böbreğin üst kutbunun etrafına keskin bir makas yerleştirin ve üst kutbu tek vuruşta çıkarın, hemen bir parça jel köpük ile örtün ve steril gazlı bezle hafif basınç uygulayın.

Daha sonra böbreğin alt kutbunu rezeke edin ve ciltte pıhtılaşmayı önlemek için benzer şekilde örtün. Böbreği kaldırın ve kanama durana kadar her iki jel köpük ped üzerinde hafif bir basınç sağlamak için steril gazlı bez kullanın. Başka bir köpük pedde kanama devam ederse, kalan böbreği yapışık jel köpük pedlerle birlikte karın içine yerleştirin ve kas ve cildi kapatın.

İyileşmeyi izlemek ve fareyi barındırmak için daha önce açıklanan prosedürün aynısını izleyin. Subtotal nefrektomi sonrası toplam renal kitlenin yaklaşık altıda biri kalmıştır. Bu şekil, sağ böbreğin çıkarılan böbrek kütlesinin ortalama ve standart sapma ile hesaplanan yüzdesini göstermektedir.

Sonraki hafta yaptığımız önceki deneylerde, sol böbreğin union nefrektomi hipertrofisi meydana gelir ve bu da sağ böbreğin hesaplanan ağırlığına dayanan, çıkarılması gereken tercih edilen böbrek dokusu miktarının hafifçe hafife alınmasına neden olur. Bununla birlikte, sol böbreğin ağırlığını belirlemek mümkün olmadığından, böbrek kitlesinin yaklaşık beşte beşini çıkarmanın en doğru yolu budur. Böbrek yetmezliğinin ilerlemesi, protein ve kreatinin ölçümü için idrar toplanması, plazma üre ve kreatinin için kan ve sistolik kan basıncı ile izlenir.

Kreatinin klerensi hesaplanabilir, ancak sıçanlarda geniş tübüler kreatinin sekresyonu nedeniyle GFR'deki düşüşü hafife alma eğilimindedir, bu da inülin ve PAH klerensi ile böbrek fonksiyonunu belirlemek için altın standart yöntemin önemini vurgulamaktadır. İnülin ve PIH klerensi, idrar örneğindeki konsantrasyonlarından, idrar akış hızlarından ve plazma konsantrasyonlarından hesaplanır. Zamanla, kronik böbrek hastalığı veya KBH'si olan sıçanlarda hipertansiyon, EMIA anemisi, protein üre, glomerüler filtrasyon hızında önemli bir azalma ve etkili renal plazma akışı gelişir.

Altı hafta kurulduktan sonra, kurtarma girişimlerini test etmek için uygun bir zaman noktası olan KBH gelişti, artan zaman ile hipertansiyon ve protein üresinde güçlü ilerleme gözlenirken, hematokrit ve böbrek fonksiyonlarında hafif bozulma görüldü. Deneylerimizde odaklanılmayan diğer semptomlar arasında düzensizlik, kalsiyum fosfat ve lipid metabolizması ve sıçanların türüne bağlı olarak diğerleri yer alır. KBH'nin gelişimi, burada kullanılan Lewis sıçanı ile belirgin şekilde değişebilir.

Hipertansiyon ve endotel disfonksiyonunu indüklemek için yüksek tuzlu bir diyet ve bir nitrik oksit blokeri eklendi. Bir kez küçük adım. Bu teknik uygun şekilde uygulandığı takdirde yaklaşık 50 ila 20 dakika içinde yapılabilir.

Bu videoyu izledikten sonra, kademeli bir subdues nefrektomi yaparak gevşek kırmızılarda kronik böbrek hastalığının nasıl indükleneceğini iyi anlamalısınız.