Bir Geçerliliği Endoskopik Puanlama Sisteminin Kullanılması Kolit ve Kolorektal Tümörlerin Şiddetini Değerlendirmek için Farelerde esnek Kolonoskopi

Merhaba, ben Tomohiro Kani, Tokyo'daki Nintendo Üniversitesi'nden misafir bir pH, ve ben Fabio Elli, Sindirim Sağlığı Araştırma Merkezi direktörü, Western Reserve Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden bir vakayım. Bu videoda, farelerde kolonoskopi yapmak için metodolojimizi açıklayacağız. Normal endoskopik anatomiye aşina olmanın önemini vurgulayın.

Travma ve görüntü artefaktını en aza indirmek için endoskopi sırasında sorunların nasıl etkili bir şekilde giderileceğini açıklayın. Ve son olarak, kolit ve kolit ile ilişkili kanserin mu göz modelinde bağırsak iltihabının değerlendirilmesi için puanlama sistemimizi tanımlayın. İlginiz için teşekkür ederiz.

İlk olarak, dürbünü video sistemi merkezine ve ışık kaynağına bağlamak için endoskopi Sistemini kurun. Kapsamı sterilize edin ve hava insüflasyonu için bir şırınga takın. Ardından sistemi açın ve ayarlayın Beyaz dengesi Hayvan ile.

Uygun şekilde anestezi uygulanmış ve kısıtlanmış endoskopik incelemeye başlayın. Gerektiğinde biyopsi örnekleri alınabilir. Kapsam belirleme işleminden sonra, sonunda kurtarma için fareyi bir ışıkla ısıtın.

Kolon inflamasyonu ve kolonikle ilişkili kolon kanserinin değerlendirilmesi için kullanılan skorlama sistemi açıklanmıştır. Endoskopi sisteminin kurulması. Endoskopi sistemi, video sistem merkezini, bir ksenon ışık kaynağını ve bir video kaydediciyi içerir.

Farelerde kolonoskopi için bir insan üreteroskopu kullanıyoruz. Kapsamımız URFV, bir CCD sensörü kullanan esnek bir video kapsamıdır. Yerleştirme tüpünün dış çapı 3.3 milimetre ve distal ucun çapı 2.8 milimetredir.

Başlamak için, kapsamı video sistemi merkezine ve ışık kaynağına takın. Ardından, dürbünü ve lens yüzeyini %70 etanol ile sterilize edin. Ardından çalışma kanalına üç milimetrelik bir şırınga takın.

Bu, insüflasyon veya aspirasyon ile intraluminal hava miktarını düzenlemek için kullanılır. Ana şalteri açın ve beyaz dengesini ayarlayın. Ayrıca, fareyi uyuşturarak NBI modunda İkinci ayarlamayı unutmayın.

İlk olarak, inhalasyon anestezisini göstereceğim Flor izini kullanarak, indüksiyon için% dört ila 5 flor kullanıyoruz. Fare hareketi durdurduktan sonra, konsantrasyonu %1 ila %2'lik idame dozuna düşürünKuyruğu ve alt ekstremiteleri bantlayarak fareyi masanın üzerinde tutun. Kuyruk bantlama, kapsam belirleme sırasında fareyi sabit tutmak için özellikle önemlidir.

Ayrıca, tri bromo'nun intraperitoneal enjeksiyonu. Anestezi için etanol kullanılabilir. Üç. Endoskopi Perianal lezyonlar endoskopik değerlendirmenin bir parçası değildir, ancak önemli bir bulgudur ve yerleştirilmeden önce gözlenmeli ve travmatik kanama ile karıştırılmamalıdır.

Yerleştirmeden önce dürbünü cerrahi yağlayıcı ile kaplayın, CCD sensörünü kaplamadığınızdan emin olun. Dürbünü anüs içinden geçirin. Bu ilk yerleştirme mümkün olduğunca yumuşak olmalıdır, çünkü kör yerleştirme kolon kolon mukozasına zarar verebilir.

Işığı açın ve kayda başlayın. Bir görüş alanı elde etmek için hava şırıngasını yavaş ve dikkatli bir şekilde itin. Çok fazla hava insüflasyonu ağzı öldürebilir.

Endoskop rektum veya kolon açısına yerleştirildiğinde spontan kanamanın varlığına karar verilmelidir. Taşıma, görünümü dikey olarak ayarlar ve tork kontrolü yatay ayar içindir. Bu iki kontrol arasındaki koordinasyon çok önemlidir.

Şeffaflığı gözlemleyin. Normal kolonda duvar normal damarlanma ile şeffaftır ve herhangi bir kalınlık yoktur. Şeffaflık, damarların veya ekstramural organların transmural görünürlüğü olarak tanımlanır.

Tekrarlayan yerleştirme ve çıkarma hareketi normal kolonda değerlendirmeye yardımcı olur. Muayene sırasında hem küçük hem de büyük damarlar görülebilir. Gerektiğinde fotoğraf çekebilir veya biyopsi örnekleri alabilirsiniz.

Temas kanamasının varlığını kontrol edin. Endoskopu geri çekerken, mukozayı kasıtlı olarak kazımak gerekli değildir. Dar bant görüntüleme modu, mukus zarlarındaki damarların ince yapılarını vurgular.

Rektum kaslarla çevrilidir, kolon ise çevre dokular tarafından sabitlenmez. Bu anatomik farklılık nedeniyle, ekstramural iç organlar rektumda görünmez. Dışkı peletleri bazen anüse yakın yerlerde bulunur.

Hava insuflasyonu ile çıkarılabilirler, ancak bazen kalıcı olabilirler ve endoskopik görüntüyü engelleyebilirler. Bu durumlarda, dışkıyı yıkamak için bir mil'e kadar PBS lavmanı kullanacağız. Dışkı genellikle birkaç dakika sonra atılır.

Lens üzerinde leke varlığından kaynaklanan Bulanık Görüntü de özellikle kolit veya kanama durumunda yaygın bir sorundur. Bu durumda, lensi hava insüflasyonu ile temizlemeye çalıştık. Bu prosedür, dürbün çekilmeden lensi temizlemede başarılı olabilir.

Peristaltik Hareket, bağırsağın normal fizyolojik aktivitelerinden biridir. Hava insüflasyonu, peristaltizm sırasında lümeni genişletmede başarılı olamayacağından, peristaltik dalga geçene kadar beklemelisiniz. Dördüncüsü, biyopsi biyopsi örnekleri esnek biyopsi kabı forsepsleri kullanılarak elde edilir.

Bardaklar kulp ile açılır ve kapatılır. Forsepsleri çalışma kanalına yerleştirin. Bağırsağı delmemeye dikkat edin.

Bardakları uygun boyutta açın ve ucunu ilgilendiğiniz alana yerleştirin. Bardakları yavaşça kapatın ve sıkıca çekin. Numuneyi uygun solüsyonla yıkayarak çıkarın.

Beş numara, kurtarma. Muayeneden sonra, fareyi iyileşene kadar ısıtın. Kolon iltihabı için altı puanlamayı ısıtmak için bir elektrik ışığı kullanıyoruz.

Skorlama sistemimiz bir perianal lezyon, iki kolon duvarı şeffaflığı, üç intestinal kanama ve dört fokal lezyon olmak üzere dört parametreden oluşmaktadır. Her parametre sıfırdan üçe kadar puanlanabilir. Maksimum toplam puan 12'dir.

Ek olarak, belirli endoskopik bulguları vurgulamak için kullanılabilecek bir ondalık birim ölçeği ekledik. Her parametrenin ayrıntılı açıklaması ekteki el yazmasında mevcuttur. İşte bir numaralı özet, perianal lezyon.

Bu bulgu, kapsamı rektuma sokmadan önce gözlenmelidir. Bu, travmatik kanama ile karışıklığı önler. Sıfır puan normaldir.

İkinci skor kanlı akıntı içindir. Üçüncü skor granülasyon dokusu veya rektal prolapsus içindir. İki. Şeffaflık. Bu, kolon duvarındaki ve çevresindeki iç organlardaki kan damarlarını görselleştirme yeteneğini temsil eder.

Sıfır puan, kan damarlarının açıkça görülebildiğini gösterir. Bir puan. Küçük damarlar kısmen görünmezdir, ancak büyük damarlar görülebilir.

İki puan. Küçük damarlar genellikle görünmezdir ve büyük damarlar bile net değildir. Üçüncü puan, ikinci skorda olduğu gibi ve kolonun kalınlaşmış görünümü. Üç.

Kanama, spontan kanama kontakt kanamadan ayırt edilmelidir. Buna göre değerlendirin. Birinci puan, temas kanamasının nazik standart kapsam belirleme prosedürü tarafından indüklendiğini gösterir, puan üç.

Kolona girdikten sonra spontan kanama bildirimi. Dört numara, fokal lezyon. Bu bulgular genellikle iltihaplanmaya eşlik eden lokal koşulları yansıtır.

Bir puan. Plak, görünüşte normal mukoza ile kaplı düz bir yüksekliktir. İki puan.

Kırmızı uç alan erozyonları üç puandır. Ülserasyon erozyonları fibrin benzeri malzeme ile kaplıdır. NBI bunu tanımakta yardımcı olur.

Ondalık tanımlayıcılar. Üç ek parametre ekledik ve onlara ondalık puanlar verdik.0.1. Darlık için skor 0.2, bağırsak yırtığı veya perforasyon için skor 0.5, tümörlü lezyon için skor 0.5, vaka sunumu vaka bir.

Clostridium difficile enfeksiyonu olan fare. Normal şeffaflığa sahiptir, ancak erken erozyona sahiptir. Küçük erozyon görülür, ancak arka plan mukozası normaldir.

Yakından bakıldığında, bu lezyonu çevreleyen hafif ödem ortaya çıkar. De. Diğer kısımlarda ise iltihabın varlığına işaret eden herhangi bir bulgu yoktur. İkinci durum.

Yüksek yağlı bir diyette DSS'ye bağlı kolitli fare. Bu durumda saydamlıksızlık, spontan kanama ve darlık görülür. Başlangıçta kanama görülür.

Kendiliğindendir. İşte bir darlık. Hava insüflasyonu ile genişlemez ve endoskop geçemez.

Arka plan mukozası kızarır ve kalınlaşır. Ayrıca, burada ve orada temas dayak meydana gelir. Kolon durumunun kırılganlığını gösterir. Üç.

Kronik DSS kolitli farelerde, saydam olmaması, duvar kalınlığı ve tümör benzeri çıkıntılar görülür. Genellikle beyaz yakalı duvar kalınlığı görülür ve duvar şeffaf değildir. Bu bir ülserasyon olup splenik fleksör çevresinde çıkıntılar dikkat çekicidir.

Dördüncü durum. Azoksimetan ve DSS ile indüklenen kolit ile ilişkili kanserli fare. Birden fazla tümörü ve ülseri vardır.

Sağ duvarda büyük düz tip çıkıntılı bir lezyon olup, biraz daha proksimal alanda daha alt düz tipte bir lezyon daha görülür. Yüzeyin yapısı görünüşte normal mukozadan farklıdır. NBI, böyle bir lezyonda tespit ve tanı için yararlıdır.

Rektumda fibröz materyal ile kaplı coğrafi büyük bir ülserasyon vardır. İzlediğiniz için teşekkürler.