Name: Descemet Membran endotelyal keratoplasti için Kornea Donör doku hazırlanması (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2014-09-17T14:00:00.000+00:00
Duration: 10 min 46 s
Description: Öğrenin, DMEK için kornea donör dokusunun kontrollü manuel diseksiyon tekniğini. Parsiyel trepanasyon, boyama ve 360 derece diseksiyon ile endotel dokusunun güvenli hazırlanmasını keşfedin.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Steril Field 1. Kurulum <ol><li> Kap ve maske de dahil olmak üzere, Don uygun kıyafetleri. Ne zaman işleme odasında göz koruması takın. </li><li> Işleme alanı hazırlayın. Bir işleme oda kullanırken, odada pozitif basınç oluşturmak için fanın sürekli çalışmasını sağlamak. </li><li> Tüm malzemeleri toplayın. Son kullanma tarihleri, ambalaj bütünlüğü ve sterilizasyon göstergesini kontrol edin. </li><li> Ellerinizi yıkayın ve non-steril eldiven yok. </li><li> Steril bir alan kurmak için steril kitleri açın. Bir işleme oda kullanırken, masaya kitleri yerleştirin ve aseptik tamamladı açın. Bu segment steril olmayan kabul edilir gibi steril alanın bir parçası olarak şal dış 1½ inç kullanmak etmeyin. </li><li> Açık aseptik teknik kullanılarak ve premade paketinin zaten bir parçası olmadıkça steril alan üzerine steril öğeleri bırakın. </li><li> Bu steril alana yukarıda olacak şekilde, mikroskop taşıyın mikroskop ışık kaynağı açmak ve gerektiğinde Okülerin ayarlayın. </li><li> Obtain kornea dokusu ve hazırlanan steril işleme alanının yanında yer (koruma medya) elimden. Görüntüleme odasının kapağını gevşetin ve meşgul hiçbir parçacıkları ile oda tabanını inceleyen üstüne dinlensin. Non-steril eldiven atın. </li><li> Steril eldiven ve havlu ile steril önlük açık bir çift. </li><li> Cerrahi fırçalayın gerçekleştirin. Daha sonra, steril önlük, steril eldiven koyun. </li><li> Açık alet kutuları, böylece tüm malzemeleri erişilebilir. Açık nem çalışma alanı oluşturmak için geçirimsiz drape. </li><li> 5 cc şırınga iğnesi takın. Bir hemostat kullanarak, eğim bir dirsek 1 mm yerleştirilerek 30 G iğne hazırlanması ve bazın başka bir dirsek 1 mm (&quot;S&quot; şeklini oluşturmak için). </li><li> Şırıngaya pistonu yerleştirilmesi ve parmak pistonu sıkarak, tripan mavi boyama için cam şırınga birleştirin. Kanülü takın. </li><li> Dengelenmiş tuz çözeltisi (BSS), şişeye kanülü takın. </li><li> Vakum bloktan trefin yumruk ayırınve bir kenara koyun. Mikroskop bakış alanı içinde vakum bloğunu. </li><li> Mikroskop ayarlarını odağa vakum blok getir. </li></ol> Donör Doku Hazırlama 2. Prosedür <ol><li> Bir bariyer olarak folyo kare kullanarak odasını inceleyen kapağı kaldırın. Sklera kornea kaldırmak için jant tarafından elinin tersiyle ve forseps kullanarak, hafifçe kornea kavramak. Odasını inceleyen kapağını değiştirin. </li><li> Tamamen emme şırınga bastırın, sonra aşağı vakum blok üzerinde kornea epitel tarafı yerleştirin ve merkezli olduğundan emin olun. (Şekil 1) </li><li> Kılavuz mesajları kullanarak vakum blok hafifçe daha düşük oturma halkası. Yavaş yavaş emme şırınga piston bırakılmasıyla vakum devreye sokun. Oturma halkasını çıkarın ve bir kenara koyun. (Şekil 2). </li><li> Descemet zarından skor kısmi trepanasyon gerçekleştirin. </li><li> Doku iyi görüntülenmiştir böylece mikroskop zoom ve odak ayarlayın. </li><li&gt; Vakum blok eğin ve aşırı orta kaldırmak için limbusta yerleştirilen steril çubukla mızrak kullanın. (Şekil 3) </li><li> Atılan Descemet zarının kenarına leke limbusta yeterince leke yerleştirin. Leke 60-90 saniye boyunca endotel üzerinde kalmasına izin verin. (Şekil 4) </li><li> Lekeyi: <ol><li> Kornea kapalı ve gazlı bezle üzerine lekeyi dökmek için vakum blok eğin. </li><li> Endoteli dokunmamaya özen, korneanın limbal alanından fazla lekeyi kaldırmak için cerrahi mızrak kullanın. (Şekil 5) </li></ol></li><li> Aşırı BSS kaldırmak için boyama çözüm kornea durulama BSS birkaç damla kullanın ve steril swab mızrak. (Şekil 6) </li><li> Kurutma doku önlemek için sklera jant üzerinde BSS 1-2 damla koyun. Işlem boyunca gerektiği kadar tekrarlayın. </li><li> Descemet zarının kısmi diseksiyon: <ol><li> Boru bağlamak nerede başlayanVakum blok s, açık forseps kullanılarak, skor işareti kenarı ile uzak stromadan hafifçe ayrı Descemet membran ve endotel az bir ucu ile. (Şekil 7). </li><li> Ayrı Descemet membranı ve endotel fazla 1 attı kenarından mm ve devam diseksiyon etrafında 360 °. (Şekil 8). </li><li> Cilt markeri ile vakum blok üzerinde bir nokta koyarak herhangi bir mikro gözyaşları yerini unutmayın. Not: trepan Descemet zar içinden tamamen nüfuz etmediği gerektiği gibi boyama bir ikinci uygulamasında, ardından gerektiğinde, Descemet zardan skoru tamamlamak için hazırlanan 30 G iğne eğimli kenar kullanın. Descemet zarının adhesivite kısmi diseksiyonu engelleyen ise gerektiği gibi, trephinated alanı dışında endotelyumu çıkarın. </li></ol></li><li> Skor işareti üst üste herhangi bir endotel etiketlerini çıkarmak için forseps kullanın. </li> &lt;li&gt; önceden işaretlenmiş mikro gözyaşları konumunu düşünün ve büyük 06:00 olacak şekilde vakum blok döndürmek. Bu, kapağın menteşe olacaktır. </li><li> Forseps kullanarak, saat 12 Descemet membran kavramak. Yavaşça menteşe doğru soyma tarafından stromadan Descemet zarı ayırmak. Puan işaretinden ayırma 2 mm durdurarak menteşe oluşturun. NOT: flep Periferik kenarları ayrılması sırasında kaydırma başlayacak. (Şekil 9). </li><li> Yavaşça yerine geri stroma üzerinde flep yatıyordu. Endotelyumu unscroll ve özgün konumuna geri dönmek için BSS ve sürüntü mızrak kullanın. (Şekil 10A-C) </li><li> Flep konumda kalır böylece steril çubukla mızraklarla Descemet membran ve stroma arasındaki kalıntı sıvıyı çıkarın. (Şekil 11) </li><li> Menteşe yakın skleradan fazla nemi emmek için steril çubukla mızrak kullanın. Çizmek için cilt işaretleyici kullanınn menteşenin merkezine işaret sklera jant üzerine ok ucu steril pamuklu çubuk mızrak ile fazla mürekkep çıkarın. (Şekil 12) </li><li> Vakum bloğuna bağlı, şırınganın piston basmak suretiyle vakum bırakın. Vakum devre dışı iken, vakum bloktan kornea kaldırmak için forseps kullanabilir. </li><li> Bir bariyer olarak folyo kare kullanarak odasını inceleyen kapağı kaldırın. Yukarı, görüntüleme odasında endotel tarafı kornea yerleştirin ve odasını görüntüleme kapağını değiştirin. </li><li> Varsa, dostum kornea ile prosedür yukarıdaki adımları tekrarlayın. İkinci doku işlemeden önce vakum blok temizlemek için gazlı bez kullanın. </li><li> Görüntüleme odası kapak (lar) sıkın ve işleme alanından doku kaldırmak. </li><li> Biyolojik zararlı Atık Yönetim Planına göre öğelerin atılması ile steril alanı kırın. Kirlenmiş eldiven ve önlük çıkarın. Ellerinizi yıkayın ve non-steril eldiven yok. </li><li> Kesme sonrası biomikroskop değerlendirme ve korneanın speküler mikroskopi (ler) gerçekleştirinve bulguları kaydetmeye. </li></ol>

<ol><li>Fernandez, M., Afshari, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endothelial+Keratoplasty%3A+From+DLEK+to+DMEK%5BTitle%5D)+AND+%22Middle+East+African+Journal+of+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Endothelial Keratoplasty: From DLEK to DMEK.</a> Middle East African Journal of Ophthalmology. 17 (1), 5-8 (2010).</li>
<li>Kruse, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+Stepwise+Approach+to+Donor+Preparation+and+Insertion+Increases+Safety+and+Outcome+of+Descemet+Membrane+Endothelial+Keratoplasty%5BTitle%5D)+AND+%22Cornea%22%5BJournal%5D)">A Stepwise Approach to Donor Preparation and Insertion Increases Safety and Outcome of Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty.</a> Cornea. 30 (5), 580-587 (2011).</li>
<li>Dapena, I., Moutsouris, K., Droutsas, K., Ham, L., van Dijk, K., Melles, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Standardized+%27No-Touch%27+Technique+for+Descemet+Membrane+Endothelial+Keratoplasty%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Standardized 'No-Touch' Technique for Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty.</a> Archives of Ophthalmology. 129, 88-94 (2011).</li>
<li>Tourtas, T., Laaser, K., Bachmann, B., Cursiefen, C., Kruse, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Descemet+Membrane+Endothelial+Keratoplasty+versus+Descemet+Stripping+Automated+Endothelial+Keratoplasty%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty versus Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty.</a> American Journal of Ophthalmology. 153 (6), 1082-1090 (2012).</li>
<li>Guerra, F., Anshu, A., Price, M., Price, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endothelial+Keratoplasty%3A+fellow+eyes+comparison+of+Descemet+stripping+automated+endothelial+keratoplasty+and+Descemet+membrane+endothelial+keratoplasty%5BTitle%5D)+AND+%22Cornea%22%5BJournal%5D)">Endothelial Keratoplasty: fellow eyes comparison of Descemet stripping automated endothelial keratoplasty and Descemet membrane endothelial keratoplasty.</a> Cornea. 30 (12), 1382-1386 (2011).</li>
<li><a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%222012+Eye+Banking+Statistical+Report%3A+Surgical+Use+and+Indications+for+Corneal+Transplant+Statistical+Report+Analysis%22">2012 Eye Banking Statistical Report: Surgical Use and Indications for Corneal Transplant Statistical Report Analysis</a>. , Eye-Bank Association of America. (2012).</li>
<li>Price, M., Price, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Descemet%27s+stripping+endothelial+keratoplasty%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Opinion+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Descemet's stripping endothelial keratoplasty.</a> Current Opinion Ophthalmology. 18 (4), 290-294 (2007).</li>
<li>Woodward, M., Titus, M., Mavin, K., Shtein, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Corneal+Donor+Tissue+Preparation+for+Endothelial+Keratoplasty%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">Corneal Donor Tissue Preparation for Endothelial Keratoplasty.</a> Journal of Visualized Experiments. (64), e3847(2012).</li>
<li>Price, M., Price, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Descemet%27s+membrane+endothelial+keratoplasty+surgery%3A+update+on+the+evidence+and+hurdles+to+acceptance%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Opinion+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Descemet's membrane endothelial keratoplasty surgery: update on the evidence and hurdles to acceptance.</a> Current Opinion Ophthalmology. 24 (4), 329-335 (2013).</li>
<li>Venzano, D., Pagani, P., Randazzo, N., Cabiddu, F., Traverrso, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Descemet+Membrane+air-bubble+separation+in+donor+cornea%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cataract+and+Refractive+Surgery%22%5BJournal%5D)">Descemet Membrane air-bubble separation in donor cornea.</a> Journal of Cataract and Refractive Surgery. 36 (12), 2022-2027 (2010).</li>
<li>Price, F., Price, M. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aPrice%2C+F+%22DSEK%3A+What+you+need+to+know+about+endothelial+keratoplasty%22">DSEK: What you need to know about endothelial keratoplasty</a>. , SLACK Inc.. Thorofare, NJ. (2009).</li>
<li>Studeny, P., Sivekova, D., Lieheova, K., Vokrojova, M., Kuchynka, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hybrid+technique+of+lamellar+keratoplasty+%28DMEK-S%29%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Hybrid technique of lamellar keratoplasty (DMEK-S).</a> Journal of Ophthalmology. 2013, 2013.254383(2013).</li>
<li>Muraine, M., Gueudry, J., He, Z., Piselli, S., Lefevre, S., Toubeau, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Novel+technique+for+the+preparation+of+corneal+grafts+for+Descemet+membrane+endothelial+keratoplasty%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Novel technique for the preparation of corneal grafts for Descemet membrane endothelial keratoplasty.</a> American Journal of Ophthalmology. 156 (5), 851-859 (2013).</li>
<li>Lie, J. T., Birbal, R., Ham, L., van der Wees, J., Melles, G. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Donor+tissue+preparation+for+Descemet+membrane+endothelial+keratoplasty%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cataract+Refractive+Surgery%22%5BJournal%5D)">Donor tissue preparation for Descemet membrane endothelial keratoplasty.</a> Journal of Cataract Refractive Surgery. 34 (9), 1578-1583 (2008).</li>
<li>Kruse, F. E., Laaser, K., Cursiefen, C., Heindl, L. M., Schlotzer-Schrehardt, U., Riss, S., Bachmann, B. O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+stepwise+approach+to+donor+preparation+and+insertion+increases+safety+and+outcome+of+Descemet+membrane+endothelial+keratoplasty%5BTitle%5D)+AND+%22Cornea%22%5BJournal%5D)">A stepwise approach to donor preparation and insertion increases safety and outcome of Descemet membrane endothelial keratoplasty.</a> Cornea. 30 (5), 580-587 (2011).</li>
<li>Rudolph, M., Kaaser, L., Bachmann, B., Cursiefen, C., Epstein, D., Kruse, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Corneal+higher-order+aberrations+after+Descemet%E2%80%99s+membrane+endothelial+keratoplasty%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Corneal higher-order aberrations after Descemet’s membrane endothelial keratoplasty.</a> Ophthalmology. 119 (3), 528-535 (2012).</li>
<li>Price, F., Price, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evolution+of+endothelial+keratoplasty%5BTitle%5D)+AND+%22Cornea%22%5BJournal%5D)">Evolution of endothelial keratoplasty.</a> Cornea. 32, 28-32 (2013).</li>
<li>Dapena, I., Dapena, L., Dirisamer, M., Ham, L., Melles, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Visual+acuity+and+endothelial+cell+density+following+Descemet+membrane+endothelial+keratoplasty+%28DMEK%29%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Soc+Esp+Oftalmol%22%5BJournal%5D)">Visual acuity and endothelial cell density following Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK).</a> Arch Soc Esp Oftalmol. 86 (12), 395-401 (2011).</li>
</ol>

Hasan TAUSIF ve Dr Navasuja Chandrasekaran ifşa hiçbir şey yok. Dr. Mian, Shtein ve Woodward Michigan Göz Bankası tıbbi yönetmenleri. Sayın Mavin, Sayın Titus ve Bayan Johnson Midwest Göz Bankaları çalışanlarıdır.

Kornea endotel hücre tabakası dehidratasyon ile kornea netlik sürdürülmesinde önemli bir rol oynar. Endotel hücrelerinin hastalıkları önemli görme kaybı ile sonuçlanabilir. DMEK Descemet membranı ve endotel hücre tabakasını kapsayan bir verici greft ile hastalıklı endotel hücrelerinin yerine amaçlamaktadır. Sağlam bir DM ve yeterli endotel hücre sayımı ile Donör doku hazırlanması greft dokusunun yaşam için önemlidir. Donör doku hazırlanması sırasında DM yırtılma doku kaybı ve donör doku israfını neden olabilir. DMEK yay...

Endotel Keratoplasti (EK) hızla 2012 6 Amerika Birleşik Devletleri&#39;nde yapılan tüm nakiller üzerinden% 50 için muhasebe endotel hastalıkların tedavisi için tercih prosedür olarak keratoplasti (PKP) delici yerini aldı. PKP yüksek astigmatizma ile uzun süreli görsel rehabilitasyon ile sınırlıdır ve refraktif istikrarsızlık, dünya bütünlüğü ve dikiş-ilişkili komplikasyonların kaybı. Derin Yapraklı endotelyal keratoplasti (dlek) dahil Erken nesil EK işlemleri, kısmi kalınlıkta donör doku nakli ile korneal stroma manuel diseksiyon çıkıyor. Bu prosedürler sağlam bir kornea yüzeyini korurken donör endotel doku nakli başarılı ama teknik olarak zor ve bağlı düzensiz kornea lamelli arabirimi 1 ile sınırlı iyi düzeltilmiş görme keskinliği sonuçlandı. Seçim mevcut EK cerrahisinin kornea Clar sunuyor Descemet sıyırma endotelyal keratoplasti (DSEK) olduğunuvizyon hızlı iyileşme Sığ, postoperatif refraksiyon kusuru ve astigmat en aza indirir ve kornea yüzeyini 7 korurken travmatik yara açılma riskini azaltır. Bu prosedür, yeni bir endotel hücre tabakası içeren kısmi kalınlıkta donör kornea dokusu ile hastalıklı Descemet zarının çıkarılması ve endotelyumu ve değiştirme içerir. Donör kornea 8 nakledildikten arka doku hazırlamak için bir mikrokeratomu ile disseke edilir. Göz bankalar tarafından donör doku hazırlanması, tartışmalı, bu prosedürün başarısı hızla büyümesinde etkili olmuştur ve. 2005 ve 2012 yılları arasında Amerika Birleşik Devletleri&#39;nde DSEK prosedürleri yakın 16 kat artış şu anda göz bankalar 6 tarafından hazırlanan doku neredeyse yarısı gelir. DSEK 20/40 veya daha iyi görme keskinliğini artırmak rağmen, hastaların çoğu nedeniyle stromal arayüzü bulanıklık ve artan ışığa 20/20 vizyona ulaşmak değilDonör stromal dokusunun 7 eklenmesinden dağıtır. EK cerrahi teknik, yalnızca verici Descemet zarı (DM) ve endotel nakli içerir Descemet Membran endotelyal keratoplasti (DMEK) kadar ilerlemiştir. Bu prosedür 20/20 vizyon, daha hızlı görsel iyileşme, ve endotelyal red 9 daha düşük bir risk ulaşan hasta daha yüksek bir paya sahiptir. Bununla birlikte, verici dokunun hazırlanması nedeniyle ince greft boyutlarına daha zordur.

<table><tbody><tr><td>VisionBlue</td><td>D.O.R.C., Zuiland, Hollanda</td><td>NA</td><td></td></tr><tr><td>Barron vakumlu zımba</td><td>Katena, Denville, New Jersey</td><td>K20-2112</td><td></td></tr></tbody></table>

descemet membran endotelyal keratoplasti için kornea donör doku hazırlanması

Corneal Donor Tissue Preparation for Descemet's Membrane Endothelial Keratoplasty

Descemet Membran Endotel Keratoplasi (DMEK) olan bir temel zar (Descemet membranı) ile birlikte tek bir hücre tabakası, kornea endotelyum, alıcının arka stromada 3 üzerine zerk edilmekte olduğu kornea şeklidir. Ek bağış stroma tanıtıldı Descemet sıyırma Otomatik endotelyal keratoplasti (DSAEK), aksine, hiçbir doğal olmayan stroma-to-stroma arayüzü oluşturulur. Bunun bir sonucu olarak, korneanın doğal anatomisi geliştirilmiş geri kazanım süresi ve görme keskinliği 4 izin mümkün olduğu kadar korunur. Endotel Keratoplasti (EK) endotel disfonksiyonu tedavisi için tercih işlemdir. EK avantajları nedeniyle küçük, periferik kesi 1 kullanımı hızlı görme kurtarma, gözün bütünlüğü ve minimal refraktif değişim korunması bulunmaktadır. DSAEK kısmi kalınlıkta stroma ve endotel ile hazırlanan donör doku kullanmaktadır. Hızlı succesini ve bu prosedürün kullanımı göz bankanın durumuna isnat edilebilir precut doku hazırlanmıştır. Donör doku göz banka hazırlık faydaları hazırlanması sırasında doku perforasyon durumunda geri donör doku çalışma odası ve kullanılabilirlik özel ekipman ihtiyacı ortadan kaldırılmasını içerir. Buna ek olarak, göz-banka teknisyenler tarafından donör doku yüksek hacimli hazırlanması donör doku kalitesi iyileştirilmiş sağlayabilir. DSAEK nedeniyle donör ve alıcı kornea arasında stromal arayüz oluşturulması için en iyi düzeltilmiş görme keskinliği sınırlı olabilir. Görsel sonuçlarını iyileştirmek ve EK 5 sonra komplikasyonları azaltabilir DMEK sadece donör Descemet membran ve endotel nakli ile bu arayüzü ortadan kaldırılması. DSAEK, uzun süreli başarı ve DMEK kabul benzer hazır kesilmiş kullanılabilirlik kolaylığı bağlıdır, göz banka donör doku hazırladı. Burada bazı BARRI azaltabilir donör doku hazırlanması için aşamalı bir yaklaşım sunmakers göz bankalar DMEK greft sağlayan karşıya.

Stromadan DM ve endotel Uygun ayırma DMEK için hazır kesilmiş doku hazırlanması esastır. 65 ± 6 yıl (aralık 55-75), 2.616 ± 321 hücre / mm 2, 5.9 ± 2.3 gün (dağılım 1-10) ve endotel hücre yoğunluğu işlem süresi ölüm (AKD) (yaş ortalaması elli donör kornealar aralığı 2,049-3,247) iki göz bankası teknisyenleri tarafından cerrahi hazırlama tekniği fizibilite ve tekrarlanabilirliği değerlendirmek için kullanıldı. Başarı oranı ilk 25 olguda% 72 ve% 76 genel başarı oranı ile ikinci yarıda% 80 artmıştır. İki serili ...

Endotel keratoplasti gelişmeler her arka arkaya 1 ile ince greft nakli neden olarak sürekli gelişen bir cerrahi tekniktir. Burada endotel ve transplantasyon 2 donör korneoskleral düğmeleri Descemet zarının güvenli ve tekrarlanabilir ayrılmasına izin kontrollü manuel doku diseksiyonu için bir teknik sunuyoruz.

Descemet Membran endotelyal keratoplasti için Kornea Donör doku hazırlanması

Descemet&#8217;s Membrane Endothelial Keratoplasty (DMEK) is a form of corneal transplantation in which only a single cell layer, the corneal endothelium, ...

Bu prosedürün genel amacı, Demas endotel dokusunu DMEC yerleştirilmesi için hazırlamaktır. Bu, önce kısmi bir trefinasyon gerçekleştirilerek ve onu görselleştirmek için leke uygulanarak gerçekleştirilir. Daha sonra, S stroma ve demas membranı arasında TATed hattında 360 derece parsiyel diseksiyon yapılır.Daha sonra Demas zarı stromal yataktan manuel olarak soyulur ve sadece küçük bir menteşe takılı kalır. Son olarak, Demas zarı stromal yatağa geri döndürülür ve aralarındaki kalıntı sıvı uzaklaştırılır. Sonuç olarak, önceden kesilmiş doku preparatları kullanılarak yapılan Demas membran endotelyal ker plasti, endotel hastalığını tedavi etmek için kullanılan güvenli ve tekrarlanabilir bir kontrollü manuel doku diseksiyonu şeklidir.Desikate membran endotelyal ker plasti donör dokusunu hazırlayan göz bankasının en büyük avantajı, preparasyon sırasında doku kaybı riskini azaltması ve cerrah için ameliyathanede verimliliği artırmasıdır. Genel olarak, bu tekniklerin her birindeki cerrahlar ilk başta zorlanabilirler, çünkü özellikle kısmi diseksiyon ve desme sıyırma sırasında Demas membranının yırtılmasını önlemeyi zor bulabilirler, bu tekniğin görsel gösterimi kritiktir çünkü ayırma adımlarının tanımlanması zordur. Özellikle, deses ve stroma arasındaki başarılı tanımlama Prosedürü göstermek, Midwest Ibis, Michigan laboratuvarından doku işleme müdürü Lauren Johnson olacak.Demas endotel dokusunu hazırlamaya başlamak için, bir şapka ve maske de dahil olmak üzere uygun kıyafetleri giyin ve işlem odasında göz koruması kullanın. Pozitif basınç oluşturmak için önce fanı açarak işleme odasını hazırlayın. Tüm malzemeleri düzenleyin, son kullanma tarihlerini, paketlerin bütünlüğünü ve sterilizasyon göstergelerini yeni yıkanmış ellerle kontrol ettiğinizden emin olun ve steril eldivenler giyerken, sargıları aseptik olarak açarak steril bir alan oluşturun.Sargının dıştaki bir buçuk inçini steril alanın bir parçası olarak kullanmaktan kaçının, çünkü bu kısım steril olmayan olarak kabul edilir, steril ürünleri steril alana bırakın. Ardından, mikroskobu steril alanın üzerine yerleştirin. Sıyrılacak kornea dokusunu elde ederken ışık kaynağını açın ve oküler değerleri gerektiği gibi ayarlayın.Hazırlanan steril işleme alanının yanına yerleştirin. Görüntüleme odasının kapağını gevşetin ve hiçbir iplik geçmemiş olarak görüntüleme odasının üzerine oturacak şekilde gevşetin ve steril olmayan eldivenleri atın. Daha sonra açın, bir çift steril eldiven ve havlulu steril bir önlük.Steril önlüğü ve ardından steril eldivenleri giymeden önce cerrahi bir ovma yapın. Alet kutularını, tüm malzemelere erişilebilir olacak şekilde açın ve çalışma alanını oluşturmak için nem geçirgen bir örtü açın. Pistonu şırıngaya yerleştirerek ve pistonu parmağınızla sıkarak trian gevşek lekesi için cam şırıngayı monte edin.Trian mavisi şırıngaya bir kanül ve dengeli tuz çözeltisi şişesine ikinci bir kanül takın. TR rafine zımbasını vakum bloğundan ayırın ve bir kenara koyun. Ardından, vakum bloğunu odaklamak için mikroskop ayarlarını yapmadan önce vakum bloğunu mikroskobun görüş alanı içinde ortalayın.Bariyer olarak bir folyo kare kullanarak, görüntüleme odasının kapağını diğer elinizle ve forseps kullanarak kaldırın. Korneayı depolama ortamından çıkarmak için korneayı sklera kenarından kavrayın. Ardından görüntüleme odasının kapağını değiştirin, bir emme şırıngasını tamamen bastırın.Daha sonra korneanın epitel tarafı aşağı bakacak şekilde vakum bloğunun üzerine yerleştirin ve ortalandığından emin olun. Kılavuz direkleri kullanarak, vakum bloğu üzerindeki oturma halkasını yavaşça indirin. Oturma halkasını çıkarın ve doku odaklanmış ve mikroskop altında iyi görüntülenmiş olarak bir kenara koyun.Demas membranından puan almak için kısmi bir trefinasyon gerçekleştirin. Vakum bloğunu eğin ve fazla ortamı çıkarmak için limbusa yerleştirilmiş steril bir çubukla mızrak kullanın. Ardından, skorun kenarını lekelemek için limbusa yeterince leke yerleştirin.Demas membranı, lekenin endotel üzerinde 60 ila 90 saniye kalmasına izin verir. Ardından, korneanın limbal bölgesindeki fazla lekeyi çıkarmak için cerrahi mızrakları kullanın. Endotelyuma birkaç damla BSS ile dokunmamaya dikkat edin.Boyama solüsyonunun korneasını durulayın ve fazla BSS'yi çıkarmak için steril swab mızrakları kullanın. Daha sonra dokunun kurumasını önlemek için sklera kenarına bir ila iki damla BSS damlatın. Açık forseps ile desme membranının kısmi diseksiyonunu gerçekleştirmek için prosedür boyunca gerektiği kadar tekrarlayın, bir ucu skor işaretinin kenarına yerleştirin ve desme membranı ve endotelyumu stromadan nazikçe ayırın.Descemet zarını ve endotelyumu, çentikli kenardan bir ila iki milimetreden fazla olmayacak şekilde ayırın ve diseksiyona 360 derece devam edin. Vakum bloğuna bir nokta yerleştirmek için bir cilt işaretleyici kullanarak herhangi bir mikro yırtığın yerini not edin. Skor işaretiyle örtüşen endotel etiketlerini çıkarmak için forseps kullanın.Ardından önceden işaretlenmiş mikro yırtıkları bulun ve vakum bloğunu en büyüğü saat altıda olacak şekilde döndürün. Bu, kanadın menteşesi olacaktır. Ardından, forsepsleri kullanarak saat 12 konumundaki SMA zarını kavrayın.Daha sonra menteşeye doğru soyularak S stroma'dan nazikçe ayrılır. Skor işaretinden iki milimetre uzakta ayrımı durdurarak menteşeyi oluşturun. Kapağı yavaşça S stroma üzerindeki yerine geri yatırın.Endotelin izini kaldırmak ve orijinal konumuna geri döndürmek için BSS ve sürüntü mızrakları kullanın. Demas membranı ile stroma arasındaki artık sıvıyı çıkarın, böylece kanat yerinde kalır. Menteşenin yanındaki skleradaki fazla nemi emdirin.Sklera kenarına bir ok ucu çizmek için bir cilt kalemi kullanın, onu menteşenin ortasına doğrultun ve fazla mürekkebi çıkarın. Vakum devre dışı bırakılmış durumdayken vakum bloğuna bağlı şırınganın pistonuna basarak vakumu serbest bırakın. Bariyer olarak bir folyo kare kullanarak korneayı vakum bloğundan çıkarmak için forseps kullanın.Görüntüleme odasının kapağını kaldırın. Korneayı endotel tarafı yukarı bakacak şekilde görüntüleme odasına yerleştirin. Kapağı yerine takın ve sıkın.Son olarak, işlem alanından doku çıkarıldıktan ve steril alanı metin protokolüne göre parçaladıktan sonra, kesim sonrası yarık lamba değerlendirmesi ve korneaların speküler mikroskobu yapın ve bulguları kaydedin. Ortalama yaşı 65 artı veya eksi altı yıl olan 50 donör kornea, 5.9 artı veya eksi 2.3 gün işlem süresine kadar ölüm, ve cerrahi hazırlama tekniğinin fizibilitesini ve tekrarlanabilirliğini değerlendirmek için santimetre kare başına 2.616 artı veya eksi 321 hücre endotel hücre yoğunluğu veya ECD kullanıldı. Başarı oranı ilk 25 olguda %72 iken, ikinci yarıda %80'e çıkarak genel başarı oranı %76 idi. Preoperatif doku faktörleri ile korelasyonu belirlemek için seri korelasyon veya RPB kullanıldı.Donör yaşı, ölüm ile işlem süresi ve ECD, dokunun başarılı bir şekilde hazırlanması ile ilişkili değildi. 2.676 artı veya eksi 284 hazırlık sonrası ECD, ön hazırlıktan önemli ölçüde farklı değildi. EÇG. Başarısız sonuçlar DM yırtıkları ve ciddi hücre kaybı ile sonuçlandı.Bu vakalar aynı zamanda dokuyu yeniden monte etmede zorluk ve dm Edge iBank'ın eksik boyanması ile de ilişkilendirildi. Beş cerrah tarafından gerçekleştirilen dokuz DEC prosedüründen elde edilen hasta sonuçlarının değerlendirilmesi, bir olguda bir gün ve bir haftada köpürmeye gerek kalmadan çıkık olduğunu gösterdi, bir günde görme keskinliği ışık algısına göre 2.400 arasında değişmekte ve bir hafta iyileşerek 2.103'e yükselmiştir. Bir kez ustalaştıktan sonra, bu prosedür 20 dakika gibi kısa bir sürede gerçekleştirilebilir ve pratikle, dokunun orijinal ortamın dışında kaldığı süre 10 dakika kadar kısa olabilir.Bu prosedürü denerken, 45 yaşın üzerindeki donörlerden kornea dokusu elde etmek önemlidir. Bu, arı zarının yırtılma riskini en aza indirir. Bu prosedürü takiben, zarın hangi tarafının stromal tarafı olduğunu belirleyen oryantasyon işaretlerinin uygulanması gibi ek işlemler gerçekleştirilebilir.Bu teknik, DMEC'in kornea cerrahları tarafından hızlı bir şekilde kabul edilmesinin yolunu açmıştır.

corneal-donor-tissue-preparation-for-descemet-s-membrane-endothelial

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Kağıt kadavra donör oküler Dünya'dan retina dokuları içini temizlemek için basitleştirilmiş bir tüketim kornea tekniği ve açıklar. Tekniği oküler dünyanın diğer dokulara zarar vermeden nakli, cerrahi veya araştırma amaçlı kullanılmak üzere özel tüketim kaliteli dokular için yardımcı olacaktır Burada anlatılan.

Için Basitleştirilmiş Tekniği<em&gt; Yerinde</emİnsan Oküler Globe gelen Kornea ve Retina Doku Eviserasyon of&gt; eksizyonu

Endotel kornea nakli posterior kornea hastalıklarının tedavisi için cerrahi bir tekniktir. Daha az endotel hücre kaybı ve daha iyi sonuçlar ile ince ve daha simetrik greft doku sonuçları hazırlamak için Mekanik mikrokeratom diseksiyon. Diseksiyonlarında kornea nakli ameliyatı öncesinde göz bankada yapılabilir.

Endotel Keratoplasti için Kornea Donör doku hazırlanması

Biz hücre davranışlarını incelemek için hangi electrospun zarlar içinde mikrocepler imalatı için bir teknik rapor. Özellikle, PLGA (poli (laktid-ko-glikolid)) microfeatures ile donatılmış kornea biyomalzeme cihazların üretimi için microstereolithography ve üretebilmektedir bir kombinasyonunu tarif eder.

Microstereolithography ve ELEKTROÜRETİM kombinasyonu Kornea Yenilenme Nişli ile donatılmış Membranlarını Üretiliyor

Fareler, kornea nakli de dahil olmak üzere birçok transplantasyon şeklini incelemek için bir model olarak kullanılmıştır.  Bu yazıda hem akut hem de geç dönem kornea nakli için bir murin modeli tanımlanmıştır.

Sıçangiller Kornea Nakli: Katı Organ Nakli En Yaygın Formu Eğitim için Bir Model

Endotel naklinde tüm lazer prosedürü önerilmektedir. Cerrahi teknik, donör dokuyu hazırlamak için bir femtosaniye lazerin kullanılmasına dayanır. Daha sonra donör endotelyumu doğru pozisyonda sabitlemek için lazer kaynak tekniği kullanılır.

Bir &quot;All-lazer&quot; Endotelyal Nakli

İnsan diyabetik organ kültürü yapılmış kornealarda adenoviral gen tedavisinin bir örneği, bu kornealarda gecikmiş yara iyileşmesinin normalleşmesine ve belirgin şekilde azalmış epitelyal kök hücre belirteç ekspresyonuna yönelik olarak sunulmuştur. Ayrıca, kök hücre ile zenginleştirilmiş limbal epitel kültürlerinde bu sürecin optimizasyonunu da açıklar.

Diyabetik Keratopatide için adenoviral Gen Tedavisi: İnsan Organ-kültürlü kornealar ve Limbal Epitel Hücreleri Yara İyileşmesi Üzerine Etkileri ve Hücre Marker İfade Kök

Bu iletişim kuralı muayene ve etkileşimleri iki hücre tiplerinin anlayış yardımcı olmak için nerede kornea stromal hücreler ve farklılaştırılmış nöronal hücre birlikte kültürlü bir roman üç boyutlu vitro modeli, açıklar.

Kornea doku Mühendisliği: İnsan kornea sinir Stromal etkileşimlerin bir Vitro modeli

Tam alan optik koherens mikroskopisinin kornea donör stromasının yüksek kalitede değerlendirilmesi için bir yöntem olarak kullanımını tanımladık. Bu protokol, sağlık veya hastalığın göstergesi olan özellikleri tanımlamak için kullanılabilir ve donör dokuların taranmasını ve seçimini ve dolayısıyla keratoplasti sonuçlarını iyileştirmeyi amaçlar.

Kornea Greftlerinde Stromal Özelliklerin Histoloji Benzeri Analizi için Tam Alan Optik Koherens Mikroskopisi

Burada kornea endotel hücrelerinin (MSK) neodimyum kullanarak Descemet zarından (DM) ayrılması için bir protokol sunuyoruz:YAG (Nd:YAG) lazer, büllöz keratopati (BK) için eksvivo hastalık modeli olarak.

Kornea Endotel Hücre Kaybının Noninvaziv, Lazer Destekli Deneysel Modelinin Geliştirilmesi

Bu protokol, insan veya koyun dokusu eksbitkilerinden kornea endotel hücre kültürleri kurmak ve büyümek için gerekli kritik adımları açıklar. Membranöz biyomalzemeler üzerinde kornea endotel hücrelerinin subculturing için bir yöntem de sunulmaktadır.

Biyomalzeme Membranlar Üzerinde İnsan ve Koyun Korneal Endotel Hücre Tabakalarının Büyümesi

Descemet's Stripping Only, Fuchs Endotelyal Kornea Distrofisinden kaynaklanan merkezi kornea guttası olan hastalarda, periferik hücrelerin endotel tabakasını yenilemesi için Descemet'in zarının sıyrıldığı deneysel bir prosedürdür. Bu yazıda, eFGF1 (NM141) tarafından uyarılan hızlandırılmış iyileşme ile distrofik insan kornealarında ex vivo'da DSO'yu simüle eden yeni metodoloji sunulmaktadır.

Descemet'in Sadece Mühendislik Fibroblast Büyüme Faktörü 1 Tarafından Uyarılan Hızlandırılmış İyileşme ile Sıyırılmasının İnsan Kornea Organ Kültürü Modeli

Öğrenin, DMEK için kornea donör dokusunun kontrollü manuel diseksiyon tekniğini. Parsiyel trepanasyon, boyama ve 360 derece diseksiyon ile endotel dokusunun güvenli hazırlanmasını keşfedin.

Descemet Membran endotelyal keratoplasti için Kornea Donör doku hazırlanması

Daha fazla video keşfet