Name: Arteriovenöz Fistül Yetersizliğinin A Novel Fare Modeli: Detay Cerrahi Prosedür (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2016-02-03T13:00:00.000+00:00
Duration: 10 min 10 s
Description: Keşfedin arteriovenöz fistül yetersizliğinin patofizyolojisini fare modeli kullanarak. Bu cerrahi yöntem, vasküler erişim komplikasyonlarını önlemek için yeni terapötik stratejiler geliştirmeye yardımcı olur.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

Bu çalışma, Hollanda Böbrek Vakfı'ndan (KJPB 08.0003) bir hibe ile desteklenmiştir. 
Carolien Rothuizen çalışmaya yaptığı katkılardan dolayı takdir edilmektedir. Hoang Pham, patoloji çalışmasına yaptığı yardım için kabul edilir.

Tüm deneyler Leiden Üniversitesi Tıp Merkezi hayvan refahı komitesi tarafından kabul edildi. 1. Hayvan Hazırlama ve Anestezi <ol><li> % 3-4 izofluran ile dolu bir sürekli anestezi indüksiyon odasında fare (1-3 aylık) anestezisi. </li><li> boyun ve elektrik ustura kullanılarak sol üst bacağın iç kısmının ventral tarafında Tıraş ve saç kaldırmak için bir parça bant kullanın. </li><li> Her iki göze göz merhem sürün. </li><li> Burun solunum maskesi sabit olduğu ısıtma battaniye hayvan yerleştirin. yapışkan bant kullanılarak burun maskesi baş sabitleşmek. <ol><li> Aşağıdaki akış oksijen zenginleştirilmiş hava kümesi kullanılarak 1.5-2.0% bir konsantrasyonda izofluran teslim: Hava 0,3 L / dk,% 100 oksijen / dk 0.2 L. Anestezi derinliğini değerlendirmek ve gerekirse izofluran konsantrasyonu ayarlamak için ayak parmakları arasında cilt çimdik. </li></ol></li><li> hayvan sabitleşmekBir yatar pozisyonda yaklaşık 37 ° C ayarlanır tüm ekstremitelerde yapışkan bant ile ısıtma battaniye. </li><li> 0.1 mg bir dozajda sodyum klorür (NaCl),% 0.9 içinde çözüldü buprenorfin enjekte / hayvan kanadında steril% 0.9 NaCl, deri altından 0.5 ml ile birlikte kg. </li><li> Hazırlanan alana klorheksidin tentürü% 0.5 uygulayın. </li></ol> 2. Cilt insizyonu <ol><li> cerrah yönelik kafa ile mikroskop altında hayvan yerleştirin. </li><li> Bir mikro makas kullanılarak ventral boyun orta hatta yaklaşık 1.5 cm boyuna kesi yapmak. </li><li> forseps ile tükürük bezleri tut ve kısmen yara dışında olana kadar cranially sağ tükürük bezi yerinden. </li></ol> 3. Kesme ve Damar Hazırlama <ol><li> Belirleyin ve açık açık yayarak onun perivasküler dokudan tamamen sağ eksternal juguler ven dorsomedial dalı teşrih sadeceLongside ve damar yönünde. </li><li> disseke ven etrafında bir döngü (10.0 dikiş) yerleştirin ve kilitlemeden bir düğüm uygulayın. </li></ol> 4. Sternocleidomastoid Muscle Çıkarma <ol><li> forseps kullanarak, açık açık sınırındaki yayarak çevresinden sağ sternokleidomastoid kas teşrih. İzole kas altında açık forseps bir çift koyun ve bir 6.0 sütür ile proksimal ve distal Arter. Daha sonra, bir cauterizer kullanarak kas tüketim. </li></ol> 5. Kesme ve karotis arter hazırlanması <ol><li> Belirlemek ve forseps kullanarak sağ karotis arter teşrih. arterin manipülasyon yardımcı olmak için arter etrafında bir 6.0 dikiş ipliğinin yerleştirin. </li><li> olarak distal ve proksimal mümkün olduğunca vasküler kelepçeler uygulayın. </li><li> özel bir mikro makas kullanılarak yaklaşık 1 mm arter ortasında uzunlamasına bir kesi olun. </li><li> durulamaBir heparin solüsyonu ile arter [100 IU / ml] damar kan temizlenene kadar. </li><li> Tedbir ve genişliğe damar kıskacı [1.1 mm] maç için gerekirse insizyon uzunluğunu ayarlayın. </li></ol> Ven 6. ligasyonu <ol><li> proksimale önceden hazırlanan damarın bir damar kelepçe uygulayın ve ven etrafında bir dikiş ipliği yerleştirin. </li><li> Daha önce yerleştirildi 10.0 sütür kullanarak mümkün olduğunca distale damar dikiş ipliğinin üzerine yerleştirilir ve bağlamak bir Hemostat kullanarak damara nazik kuyruk çekiş uygulayın. </li><li> ligasyon sadece proksimal bir makas kullanarak damarı kesti. </li><li> vasküler forseps kullanarak, hafifçe ven lümeni açın ve bir heparin solüsyonu [100 IU / ml] ile durulayın. </li></ol> Anastomoz Bölüm 1 7. oluşturulması <ol><li> Altı o &#39;bir dikişle ardından 00:00 pozisyonunda 2 kare knot kullanarak bir kesintiye sütür (10.0) ile artere ven bağlayınSaat konumu. kendi ekseni etrafında dönmesine izin vermeden artere ven bağlamak için emin olun. Cerrahi pozlama geliştirmek amacıyla hayvan döndürün. </li><li> ven etrafında bir dikiş ipliğinin yerleştirin ve bir Hemostat kullanarak nazik yanal çekiş uygulayın. </li><li> Aynı kesintiye sütür kullanarak, anastomoz görünür ventral tarafında yaklaşık 3-4 ek sütür koyarak anastomoz tamamlayın. </li></ol> 8. Heparin İdaresi <ol><li> Isıtma Battaniye 180 ° döndürün ve sol üst bacak üzerinde mikroskop odaklanın. </li><li> Üst bacağın iç kısmında uzunlamasına çalıştırır ve deri yoluyla görülebilir bir damar yapısı bakarak femoral ven / arter / sinir demeti tanımlayın. doğrudan uzunlamasına bir şekilde femoral ven üzerinde yaklaşık 1 cm mikro makas ile bir kesi yapmak. </li><li> Dikkatlice femoral ven perivasküler doku incelemek ve bir doz o heparin enjektefemoral ven 0.2 IU / g vücut ağırlığı f. </li></ol> Anastomoz Bölüm 2 9. oluşturulması <ol><li> boyun bölgesinde dönün ve ven çevresinde yerleştirildi dikiş ipliği çıkarın. </li><li> Daha sonra ven üzerinde ve tekrar karotid arter altında, karotis arter altında geçen bir dikiş ipliğinin (6.0) yerleştirin. (Şekil 1 L) </li><li> venöz damar kelepçesini çıkarın. </li><li> Sonra, aynı anda hem vasküler kelepçeler bükerek yarısı tamamlanmış arteriyovenöz fistül saat yönünde karotid arter ekseni boyunca 180 ° çevirerek ve dikiş ipliğinin uçlarına medial traksiyon uygulanır. </li><li> Adım 7.2&#39;de tarif edildiği gibi aynı şekilde anastomoz tamamlayın. </li></ol> 10. Vasküler Kelepçe Kaldırma <ol><li> dikiş ipliği çıkarın ve vasküler 180 ° saat yönünün tersinde kelepçeleri döndürün. </li><li> proksimal damar kelepçe ile takip distal vasküler kelepçesini sökün. </li> &lt;li&gt; hafifçe damar forseps ile venöz çıkış yolunu tıkayarak anastomoz açıklığı değerlendirin. Patent anastomoz durumunda, ön-tıkayıcı venöz bölüm ritmik bir tarzda genişler. Orijinal anatomik pozisyonu kullanarak forseps doğru tükürük bezi değiştirin. </li></ol> 11. Cilt Kapatma ve Ameliyat Sonrası Bakım <ol><li> kesintisiz bir dikiş (6.0) ile üst bacağın cilt kapatın. </li><li> kesintisiz bir dikiş (6.0) ile boyun cilt kapatın. </li><li> ısıtıcı battaniye hayvan çıkarın ve 0.5 ml NaCl% 0.9 deri altına enjekte edilir. </li><li> bir ısıtma lambası ile ısıtılan karanlık kafeste hayvan koyun ve tamamen kurtarmak edelim. bir hayvan tamamen kurtarmak değil, bu nedeniyle cerrahi alanda kanama bir hemodinamik şok muzdarip değil emin olun. Böyle bir şişmiş boyun ve kan sızıntısı olarak işaretler için bak. </li><li> bupr ilk enjeksiyonundan sonra yaklaşık 6 saat sonraenorphine, ek 72 saat için yeterli analjezi sağlamak için, üretici tarafından tavsiye edilen bir dozda buprenorfin subkutan bir sürekli salimli formülasyonun bir doz enjekte edilir. </li></ol> 12. Doku Hasat <ol><li> karın içinden verilen bir midazolam (5 mg / kg) ihtiva eden anestezi karışımının, medetomidin (0.5 mg / kg) ve fentanil (0.05 mg / kg) ile hayvan anestezisi. </li><li> olmayan bir ısıtılmış silikon mat içine pençeleri ve yanakları ile iğneler sokarak bir yatar pozisyonda hayvan sabitleşmek. </li><li> Mikro makas ile boyun yara üzerinde yaklaşık 1.5-2.0 cm bir kesi yapmak. </li><li> AVF ayır ve kolay tanımlanması için proximal- distal arter ve venöz çıkış yolunda etrafında dikiş konuları (6.0) yerleştirin. </li><li> protokol bölümünde 10.3 açıklandığı gibi AVF açıklığını değerlendirmek. </li><li> medial laparotomi u yaparak periton boşluğuna açınMikro makas şarkı. <ol><li> midklavikuler doğrultusunda kaudal başlayan bir makas kullanarak sağ ve sol ventral göğüs kafesinin içinden kesin. Bir mikro makas kullanılarak, forseps kullanarak cranially bu bölümü ventral göğüs kafesinin orta kısmına bağlanır ve daha sonra yerinden olan diyaframı transect. </li><li> alt kaval ven bulun ve bir mikro makas ile transect. </li></ol></li><li> sol ventrikül bir iğne 23 iğne takın ve damariçi sıvı neredeyse netleşene kadar yaklaşık 100 mmHg basınçta PBS ile serpmek. </li><li> iğne çıkarmadan hemen yaklaşık 100 mm Hg arasında bir basınçta 10 dakika için% 4 formalin ile serpmek. </li><li> Mikro makas ile arterler ve damar hem de bölücü ile AVF tüketim ve% 4 formalin çözeltisi O / N daldırın. </li></ol> 13. Doku Gömme ve Kesit <ol><li> Üreticinin Protoco göre parafin için doku Süreçl. protokol aşağıdaki oluşuyordu uygulanan: <ol><li> Oda sıcaklığında 1 saat için 70 etanol,% batırın. 2x tekrarlayın. </li><li> Oda sıcaklığında 1 saat için% 96 etanol içinde bırakın. 2x tekrarlayın. </li><li> Oda sıcaklığında 1 saat boyunca etanol% 99,5 oranında bırakın. kez tekrarlayın. </li><li> Oda sıcaklığında 1.5 saat etanol% 99,5 oranında bırakın. </li><li> Oda sıcaklığında 1 saat için ksilen içinde% 100 bırakın. kez tekrarlayın. </li><li> 62 ° C &#39;de 1 saat boyunca Parafin batırın. 2x tekrarlayın. </li></ol></li><li> venöz çıkış yolu gömme kaset dik yönlendirilir, böylece parafin içine AVF gömün. </li><li> Bir mikrotom kullanılarak, her bir 5 mikron kalınlığında 30 bölümden oluşan 12 seri bölümler oluşturmak. Sonra her seri bölümün, anastomoz yakın alanda başlayarak düzenli bir şekilde on iki kadar pozisyon biri başlayarak tek montaj camına bir bölümüne yerleştirin. </li></ol>

<ol><li>Rotmans, J. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Animal+Models+for+Studying+Pathophysiology+of+Hemodialysis+Access%5BTitle%5D)+AND+%22The+Open+Urology+%26+Nephrology+Journal%22%5BJournal%5D)">Animal Models for Studying Pathophysiology of Hemodialysis Access.</a> The Open Urology & Nephrology Journal. 7, 14-21 (2014).</li>
<li>Kwei, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Early+adaptive+responses+of+the+vascular+wall+during+venous+arterialization+in+mice%5BTitle%5D)+AND+%22Am.J.Pathol%22%5BJournal%5D)">Early adaptive responses of the vascular wall during venous arterialization in mice.</a> Am.J.Pathol. 164 (1), 81-89 (2004).</li>
<li>Castier, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Characterization+of+neointima+lesions+associated+with+arteriovenous+fistulas+in+a+mouse+model%5BTitle%5D)+AND+%22Kidney+Int%22%5BJournal%5D)">Characterization of neointima lesions associated with arteriovenous fistulas in a mouse model.</a> Kidney Int. 70 (2), 315-320 (2006).</li>
<li>Krishnamoorthy, M. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hemodynamic+wall+shear+stress+profiles+influence+the+magnitude+and+pattern+of+stenosis+in+a+pig+AV+fistula%5BTitle%5D)+AND+%22Kidney+Int%22%5BJournal%5D)">Hemodynamic wall shear stress profiles influence the magnitude and pattern of stenosis in a pig AV fistula.</a> Kidney Int. 74 (11), 1410-1419 (2008).</li>
<li>Ene-Iordache, B., Cattaneo, L., Dubini, G., Remuzzi, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+anastomosis+angle+on+the+localization+of+disturbed+flow+in+%27side-to-end%27+fistulae+for+haemodialysis+access%5BTitle%5D)+AND+%22Nephrol.+Dial.+Transplant%22%5BJournal%5D)">Effect of anastomosis angle on the localization of disturbed flow in 'side-to-end' fistulae for haemodialysis access.</a> Nephrol. Dial. Transplant. 28 (4), 997-1005 (2013).</li>
<li>Wong, C. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vascular+remodeling+and+intimal+hyperplasia+in+a+novel+murine+model+of+arteriovenous+fistula+failure%5BTitle%5D)+AND+%22J.Vasc.Surg%22%5BJournal%5D)">Vascular remodeling and intimal hyperplasia in a novel murine model of arteriovenous fistula failure.</a> J.Vasc.Surg. 59 (1), 192-201 (2014).</li>
<li>Rekhter, M., Nicholls, S., Ferguson, M., Gordon, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cell+proliferation+in+human+arteriovenous+fistulas+used+for+hemodialysis%5BTitle%5D)+AND+%22Arterioscler.+Thromb%22%5BJournal%5D)">Cell proliferation in human arteriovenous fistulas used for hemodialysis.</a> Arterioscler. Thromb. 13 (4), 609-617 (1993).</li>
<li>Falk, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Maintenance+and+salvage+of+arteriovenous+fistulas%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Vasc.+Interv.+Radiol%22%5BJournal%5D)">Maintenance and salvage of arteriovenous fistulas.</a> J. Vasc. Interv. Radiol. 17 (5), 807-813 (2006).</li>
<li>Tordoir, J. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prospective+evaluation+of+failure+modes+in+autogenous+radiocephalic+wrist+access+for+haemodialysis%5BTitle%5D)+AND+%22Nephrol.+Dial.+Transplant%22%5BJournal%5D)">Prospective evaluation of failure modes in autogenous radiocephalic wrist access for haemodialysis.</a> Nephrol. Dial. Transplant. 18 (2), 378-383 (2003).</li>
<li>Dixon, B. S., Novak, L., Fangman, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hemodialysis+vascular+access+survival%3A+upper-arm+native+arteriovenous+fistula%5BTitle%5D)+AND+%22Am.+J.+Kidney+Dis%22%5BJournal%5D)">Hemodialysis vascular access survival: upper-arm native arteriovenous fistula.</a> Am. J. Kidney Dis. 39 (1), 92-101 (2002).</li>
<li>Yang, B., Shergill, U., Fu, A. A., Knudsen, B., Misra, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+mouse+arteriovenous+fistula+model%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Vasc.+Interv.+Radiol%22%5BJournal%5D)">The mouse arteriovenous fistula model.</a> J. Vasc. Interv. Radiol. 20 (7), 946-950 (2009).</li>
<li>Kang, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Regional+and+systemic+hemodynamic+responses+following+the+creation+of+a+murine+arteriovenous+fistula%5BTitle%5D)+AND+%22Am.+J.+Physiol+Renal+Physiol%22%5BJournal%5D)">Regional and systemic hemodynamic responses following the creation of a murine arteriovenous fistula.</a> Am. J. Physiol Renal Physiol. 301 (4), F845-F851 (2011).</li>
<li>Wong, C. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Elastin+is+a+key+regulator+of+outward+remodeling+in+arteriovenous+fistulas%5BTitle%5D)+AND+%22Eur.+J.+Vasc.+Endovasc.+Surg%22%5BJournal%5D)">Elastin is a key regulator of outward remodeling in arteriovenous fistulas.</a> Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 49 (4), 480-486 (2015).</li>
<li>Kennedy, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Does+renal+failure+cause+an+atherosclerotic+milieu+in+patients+with+end-stage+renal+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Am.+J.+Med%22%5BJournal%5D)">Does renal failure cause an atherosclerotic milieu in patients with end-stage renal disease.</a> Am. J. Med. 110 (3), 198-204 (2001).</li>
<li>Cheung, A. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Atherosclerotic+cardiovascular+disease+risks+in+chronic+hemodialysis+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Kidney+Int%22%5BJournal%5D)">Atherosclerotic cardiovascular disease risks in chronic hemodialysis patients.</a> Kidney Int. 58 (1), 353-362 (2000).</li>
<li>Lee, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Severe+venous+neointimal+hyperplasia+prior+to+dialysis+access+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Nephrol.+Dial.+Transplant%22%5BJournal%5D)">Severe venous neointimal hyperplasia prior to dialysis access surgery.</a> Nephrol. Dial. Transplant. 26 (7), 2264-2270 (2011).</li>
<li>Kokubo, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((CKD+accelerates+development+of+neointimal+hyperplasia+in+arteriovenous+fistulas%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Am.+Soc.+Nephrol%22%5BJournal%5D)">CKD accelerates development of neointimal hyperplasia in arteriovenous fistulas.</a> J. Am. Soc. Nephrol. 20 (6), 1236-1245 (2009).</li>
</ol>

Yazarlar ifşa hiçbir şey yok.

AVF hemodiyaliz tedavisi zayıf noktası olarak kabul edilir. Ne yazık ki, AVF hala başarısızlık 8-10 sayısının yüksek muzdarip. altında yatan mekanizmalar hakkında geniş araştırmalara rağmen kesin patofizyolojisi bilinmemektedir. AVF yetmezliği için çok sayıda fare modelleri, literatürde 2,3,11,12 tarif edilmiştir. Ancak, bu modellerin hiçbiri en klinik durumlarda kullanılır arteriyel yan anastomoz yapılandırmasına venöz ucu içermektedir. Elde edilen hemodinamik profil vasküler yeniden yapılanmasınd...

Fonksiyonel damar erişim kanalı hayatta kalmak için kronik hemodiyaliz bağlıdır böbrek yetmezliği olan hastalar için hayati önem taşımaktadır. Bir arteriovenöz fistül (AVF) inşaatı halen damar erişim için tercih edilen bir seçimdir. Ancak, AVF ilgili komplikasyonlar, kronik hemodiyaliz hastaları için önemli bir morbidite nedeni oluşturmaktadır. geniş bilimsel çabalara rağmen, romanın hiçbiri AVF dayanıklılık ölçüde geliştirme ile sonuçlanırsa vermedi AVF erişimi ile ilgili komplikasyonları azaltmak için yaklaşımlar. Bu hayal kırıklığı ilerleme parçası hemodiyaliz erişim başarısızlık, altta yatan patofizyoloji eksik anlayış ile ilgilidir. yakından insan patoloji taklit AV erişim yetersizliği, hayvan modellerinde patofizyolojisi çözülmeye büyük önem taşımaktadır. Bu açıdan, sadece hayvan türleri değil, aynı zamanda anastomoz gerekli önleyici coagulatory tedavisi ve süresi dalgalanma sonra takipRy hesabı 1 alınmalıdır. Büyük hayvanlar yeni tedavi stratejilerinin geliştirilmesi hedeflenmiştir müdahale çalışmaları için en uygun olmakla birlikte, fare modelleri nedeniyle transgenik farelerin durumu AV erişim hatası altında yatan moleküler mekanizmalar daha fazla fikir edinmek için büyük bir potansiyele sahiptir. Buna ek olarak, bir fare sayıda büyük hayvan kullanımı ile karşılaştırıldığında daha düşük maliyetle, bu amaç için kullanılabilir. AVF hatası ilk sıçangil modeli Kwei ve diğ. 2. Bu modelde 2004 de tarif edilmiştir, AVF karotid arter ve damar içi kateter kullanılarak bir uç uca bir tarzda jugular damar kullanılarak inşa edildi. Uçtan uca konfigürasyonu ve bir damardan kateter varlığı, insana ait AVF&#39;lerin için, bu modelde geçerliliği sınırlamasına rağmen bu model AVF&#39;lerin erken damar uyum incelemek için yararlı olabilir. Geliştirilmiş bir AVF modeli Castier ve arkadaşları tarafından tanıtıldı. 3 hangi ucu içindekarotid arter juguler ven tarafına bağlanır. Bununla birlikte, hemodiyaliz hastalarında AVF genellikle arter tarafına bir ven uç anatomizing tarafından inşa edilir. Bu kanal 4 içinde hemodinamik profili belirler beri AVF tam konfigürasyonu AV erişim modelinin önemli bir özelliğidir. İkinci disfonksiyon ve intimal hiperplazi (İH) 5 sonraki gelişimini endotel önemli bir katkıda bulunuyor. İnsanlarda 6 kullanılmaktadır edilen bir yeni mürin modeli en son aynı anatomik konfigürasyonu ile geliştirilmiştir. Bu modelde, AVF sütürler ile karotis arter tarafına eksternal juguler venin bir dalı sonuna anastomoz ile C57BL / 6 farelerde oluşturulur. Bu yazıda, biz kompleks patofizyolojisi çözülmeye amaçlayan bu fare modelinin yaygın kullanımı, kolaylaştırmak için bu modelin mikrocerrahi prosedürü odaklanmakHemodiyaliz giriş başarısızlık.

<table><tbody><tr><td>Diseksiyon mikroskobu</td><td>Leica</td><td>M80</td><td></td></tr><tr><td>Forseps</td><td>Medicon</td><td>07.61.25</td><td></td></tr><tr><td>Vasküler forseps</td><td>S & T</td><td>JFL-3D.2</td><td></td></tr><tr><td>Vasküler forseps</td><td>S & T</td><td>D-5a.2</td><td></td></tr><tr><td>Forseps</td><td>Roboz</td><td>SS/45</td><td></td></tr><tr><td>Mikro makas 5 mm bıçak</td><td>İnce bilim aletleri</td><td>15000-08</td><td></td></tr><tr><td>Mikro makas 2 mm bıçak</td><td>Güzel bilim aletleri</td><td>15000-03</td><td></td></tr><tr><td>Makas</td><td>Medicon</td><td>05.12.21</td><td></td></tr><tr><td>Klips uygulayıcı 1</td><td>S & T</td><td>CAF-4</td><td></td></tr><tr><td>Vasküler kelepçe 1</td><td>S & T</td><td>B-1V</td><td></td></tr><tr><td>Klips uygulayıcı 2</td><td>BBraun</td><td>FE572K</td><td></td></tr><tr><td>Vasküler kelepçe 2</td><td>BBraun</td><td>FE740K</td><td></td></tr><tr><td>Hemostatik forseps</td><td>BBraun</td><td>BH110</td><td></td></tr><tr><td>10.0 sütürler</td><td>BBraun</td><td>G1117041</td><td></td></tr><tr><td>6.0 sütürler</td><td>BBraun</td><td>768464</td><td></td></tr><tr><td>Koterizatör</td><td>Güzel bilim araçları</td><td>18010-00</td><td></td></tr><tr><td>İğne tutucu</td><td>Medicon</td><td>11.82.18</td><td></td></tr><tr><td>Oküler merhem</td><td>Farmaki 41821101</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Klorheksidin tentürü %0,5</td> <td>Leiden Üniversitesi Tıp Merkezi</td><td>NA</td><td></td></tr><tr><td>Heparin</td><td>Leo Pharma</td><td>012866-08</td><td></td></tr><tr><td>Buprenorfin</td><td>RB Pharmaceuticals&nbsp;</td><td></td><td></td>283732</tr><tr><td>Isofluran</td><td>Pharmachemie</td><td>45,112,110</td><td></td></tr><tr><td>Anestezi maskesi</td><td>Maastricht üniversitesi</td><td>ısmarlama</td><td></td></tr><tr><td>Midazolam</td><td>Actavis</td><td>AAAC6877</td><td></td></tr><tr><td>Deksmedetomidin</td><td>Orion</td><td>141-267</td><td></td></tr><tr><td>Fentanil</td><td>Bipharma</td><td>15923002</td><td></td></tr><tr><td>Sürekli anestezik indüksiyon odası</td><td>Veteriner teknolojisi çözümleri</td><td>AN010R</td><td></td></tr></tbody></table>

arteriovenöz fistül yetersizliğinin a novel fare modeli: detay cerrahi prosedür

A Novel Murine Model of Arteriovenous Fistula Failure: The Surgical Procedure in Detail

Arteriyovenöz fistül (AVF), hala tam patofizyolojisi bilinmeyen yetersiz yeniden şekillenme ve intimal hiperplaziden kaynaklanan çok sayıda başarısızlıktan muzdariptir. Patofizyolojiyi çözmek için, anastomoz konfigürasyonunun klinik ortamda tercih edilen duruma benzediği bir AVF yetmezliği murin modeli geliştirilmiştir. Dış juguler ven dalının venöz ucunun, kesintili dikişler kullanılarak ana karotid arterin yan tarafına bağlanmasıyla bir AVF'nin oluşturulduğu bir model tanımlanmıştır. Histolojik düzeyde, başarısız insan AVF'lerinde de görülen venöz çıkış yolunda ilerleyici stenotik intimal lezyonlar gözlemledik. Hayvanın boyutlarının küçük olması nedeniyle bu işlem teknik olarak zorlayıcı olabilse de, yeterli eğitimden sonra %97 gibi bir cerrahi başarı oranı elde edebildik. Bir murin modelinin en önemli avantajı, transgenik hayvanların mevcudiyetidir. AVF başarısızlığından sorumlu olan önerilen farklı mekanizmalar göz önüne alındığında, vasküler yeniden şekillenmede rol oynayabilecek genlerin devre dışı bırakılması, AVF başarısızlığının karmaşık patofizyolojisini çözmemize yardımcı olabilir.

Anastomoz (Şekil 1) oluşturulduktan sonra, açıklık kısa bir damar forseps ile venöz çıkış yolunu tıkayarak değerlendirilmelidir. anastomoz patent olduğunda, tıkanma vasküler sistem yakın açıkça pulsatil bir tarzda genişletmek gerekir. Buna ek olarak, açıklık kızılötesi floroskopi etkin bir şekilde anjiyografi gibi fonksiyonları (NIRF) (Şekil 2) yakın kullanılarak teyit edilir. Cerrahi işlem bir başarısızlık (Şekil 2) tasvir gibi anastomoz bir tıkanıklığına yol açabilir....

Burada, klinik olarak anlamlı bir anastomoz konfigürasyonunun dahil edildiği arteriyovenöz fistül (AVF) yetmezliğinin bir murin modelini sunuyoruz. Bu model, patofizyolojiyi incelemek ve olası terapötik müdahaleleri test etmek için kullanılabilir.

Arteriovenöz Fistül Yetersizliğinin A Novel Fare Modeli: Detay Cerrahi Prosedür

The arteriovenous fistula (AVF) still suffers from a high number of failures caused by insufficient remodeling and intimal hyperplasia from which the ...

Bu prosedürün genel amacı, arteriovenöz fistül yetmezliğinin patofizyolojisini taklit eden bir in vivo hayvan modeli oluşturmaktır. Bu yöntem, arteriovenöz fistül yetmezliğinin patofizyolojisini aydınlatmak için kullanılabilir ve tüm dünyadaki araştırmacıların vasküler erişimle ilişkili komplikasyonları önlemek için yeni terapötik stratejiler geliştirmelerine yardımcı olabilir. Bu tekniğin temel avantajı, insanlarda uygulanan klinik duruma çok benzeyen, venöz uç ile arteriyel bölge arasında bir anastomoz içermesidir.Prosedür, laboratuvarımdan başarılı bir doktora öğrencisi olan Chun Yu Wong tarafından gösterilecektir. Bir ila üç aylık bir fareyi izofluran ile anestezi yaptıktan sonra, boynun ventral kısmındaki ve sol üst bacağın iç bölgesindeki tüyleri tıraş edin. Gevşek tüyleri temizlemek için bant kullanın.Ardından, her iki göze oftalmik pomad uygulayın, ardından sabit bir burun ventilasyon maskesi içeren 37 derece Celsius sıcaklığında bir ısıtıcı battaniye hazırlayın ve hayvanın başını yapışkan bantla konumuna sabitleyin. Maskeye, dakika başına 0,3 litre hava hızıyla %1,5 ila %2 isoflurane ve dakika başına 0,2 litre hızıyla %100 oksijen gönderin. Anestezi derinliğini değerlendir

a-novel-murine-model-arteriovenous-fistula-failure-surgical-procedure

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Çatallanma insan serebral anevrizmalar taklit arter bifurkasyon anevrizmalarının mikrocerrahi yaratılması için optimize edilmiş bir tekniği tarif edilir. Venöz kese hem de karotis arterlerin yapay olarak oluşturulmuş bir gerçek çatallanma sütüre edilir. Kolaylaştırılmış mikrocerrahi teknikleri ve agresif postoperatif antikoagülasyon ve analjezi minimize morbidite oranları ve yüksek anevrizma açıklık oranları yol.

Tavşan Modelinde Mikrocerrahi Venöz Kılıfı Arter Bifurkasyon Anevrizmalarının: Teknik Yönleri

Amaç basit ve tekrarlanabilir bir arteriyovenöz fistül üretmektir. Bu yöntem, dikiş ya da tutkal yapıştırıcı kullanmaz. Bu nedenle numuneleri analiz için yabancı maddelerin en az miktarı ile de kullanılabilir.

Fare Aortocaval Fistül Teknik Yönleri

Biz yetişkin fare serebral venöz hipertansiyon güvenilir bir model oluşturmak için bir yöntem açıklanmaktadır. Bu model yaygın fare tarif edilir ve test edilmiştir. Farelerde bu yeni mevkidaşı genetik modifiye hayvanları kullanma imkanı açar ve böylece modelin uygulamalarını genişletmektedir.

Yetişkin Fare Venöz Hipertansiyon Modeli: Dış Boyun Ven Anastomoza Ortak Karotis Arter.

Farede aorto-kaval fistül oluşturmak için aortu inferior vena kava (IVC) yoluyla deldikten sonra, bir ilaç içeren çözelti aynı iğne yoluyla IVC'ye infüze edilir ve ardından inkübasyon yapılır. Bu yöntem, eksternal yola kıyasla venöz endotelyuma daha sağlam ilaç verilmesini sağlar.

Fare Arteriovenöz Fistül Endotelyumunun için intraluminal Drug Delivery

Bir aokaval fistül, her iki duvar üzerinden Vena Cava inferior içine murine infra-renal aort delip tarafından oluşturuldu ve inferior vena cava kısmi ligasyon yoluyla onun çıkış bir stenoz oluşturulması izledi. Bu tekrarlanabilir model, Merkezi venöz stenozu incelemek için kullanılabilir.

Bir outflow stenozu ile Aokaval fistül kullanarak Merkezi venöz stenozis murine modeli

Venöz ve arteriyel duvarın devaskülarizasyondan kaçındığı ve radyal arterin kopmadığı bir radyo-sefalik arteriovenöz fistül (RC-AVF) oluşturmak için modifiye edilmiş dokunmama tekniği (MNTT) sunuyoruz.

Modifiye Dokunmama Tekniği ile Forearm'da Radyo-sefalik Arteriovenöz Fistül Oluşturma

Bu protokol, murin ortak iliak arteriyovenöz fistül oluşumunun cerrahi adımlarını detaylandırır. Bu modeli hemodiyaliz erişimi ile ilişkili ekstremite patofizyolojisini incelemek için geliştirdik.

Hemodiyaliz Erişimi ile İlişkili El Disfonksiyonunun Bir Murine Modeli

Mevcut protokol, modifiye edilmiş bir dokunmasız teknik kullanılarak tavşanlarda arteriyovenöz fistül oluşturulmasını önermektedir. Teknik, perivenöz dokuların diseksiyonu veya arterin kesilmesi olmadan ortak karotis arter ve eksternal juguler venin yan yana anastomozunu içerir.

Tavşanlarda Arteriovenöz Fistül Yapımı için Modifiye Bir Teknik

Bu protokol, abdominal arteriyovenöz fistüllü (AVF) farelerde doğum sonrası sağ ventrikül volüm aşırı yüklenmesi (VO) modelinin kurulmasını ve doğrulanmasını sunar ve VO'nun doğum sonrası kalp gelişimine nasıl katkıda bulunduğunu araştırmak için uygulanabilir.

Postnatal Sağ Ventrikül Hacim Aşırı Yük Fare Modelinin Oluşturulması ve Doğrulanması

Burada, araştırmacılara vasküler anastomoz darlığını incelemek ve simüle etmek için değerli bir hayvan modeli sunan femoral arter anastomozu için bir murin modeli sunuyoruz. Bu gelişme, bu durumun altında yatan patofizyolojiyi daha iyi anlamamız ve vasküler hastalıklara yönelik daha doğru ve etkili araştırmaları kolaylaştırmak için çok önemlidir.

Femoral Arter Anastomoz Darlığı için Murin Modelinin Geliştirilmesi

Keşfedin arteriovenöz fistül yetersizliğinin patofizyolojisini fare modeli kullanarak. Bu cerrahi yöntem, vasküler erişim komplikasyonlarını önlemek için yeni terapötik stratejiler geliştirmeye yardımcı olur.

Arteriovenöz Fistül Yetersizliğinin A Novel Fare Modeli: Detay Cerrahi Prosedür

Daha fazla video keşfet