Endobronşiyal Akciğer Kanseri İzole Mediastinal Nüks Tedavisinde Sisplatin intratümöral Enjeksiyon Ultrason eşliğinde

Bu prosedürün genel amacı, daha önce radyasyona maruz kalmış bir alanda lokalize akciğer kanseri nüksü olan hastaların yönetimi için bir endobronşiyal ultrason veya EBUS kılavuzluğunda sisplatin enjeksiyonunu tanımlamaktır. Bu yöntem, akciğer kanseri tedavisi alanında, radyasyon sonrası alanda akciğer kanserlerinin nüksü için EBUS kılavuzluğunda trans-bronşiyal intratümöral sisplatin enjeksiyonunun güvenliği ve etkinliği hakkındaki temel soruların yanıtlanmasına yardımcı olabilir. Bu tekniğin en önemli avantajı, akciğer kanserinin izole, hiler ve mediastinal nüksü olan hastalar için sistemik kemoterapiye alternatif bir tedavi seçeneği sunmasıdır.

İntratümöral sisplatin enjeksiyonu için hiler, mediastinal ve peribronşiyal yapıların gerçek zamanlı görselleştirilmesi için, önce en az altı saat boyunca oral gıda ve sıvılardan uzak duran bir hastaya intravenöz olarak deksametazon ve ondansetron uygulayın. Daha sonra, beş mililitre Lidokainin topikal uygulaması ile birlikte intravenöz Midazolam ve Fentanil tedavisi ile bilinçli sedasyonu indükleyin. Kalp atış hızı izleme, sürekli nabız oksimetresi ve solunum hızı ölçümleri için sürekli 3 uçlu elektrokardiyogram dahil olmak üzere standart izleme kullanın.

Şimdi, kapsamı ses telleri boyunca ilerletmek için esnek bir bronkoskop üzerinde yerleşik bir ultrason probu ile dışbükey bir prob EBUS kullanarak hedef lezyonu bulun. Dürbün hava yollarına ulaştığında, EBUS işlemcisini açın ve dürbünün ucundaki balonu şişirmek için bir ila iki mililitre normal salin kullanın. Lezyonu bulmak için kapsamı hava yolu duvarı boyunca esnetin.

Ardından 22 gauge EBUS iğnesini dürbünün çalışma kanalından geçirin ve iğneyi yerine kilitleyin. Gerçek zamanlı ultrason rehberliğinde, trakeobronşiyal duvarı delin ve iğneyi hedef lezyona yerleştirin. İğnenin içindeki stileyi çıkarın ve lezyona 10 mililitre sisplatin enjekte edin.

Daha sonra iğneyi kılıfın içine geri çekin ve 10 mililitre sisplatin enjeksiyonu için iğneyi lezyonun ayrı bir bölgesine enjekte edin. İğneyi dürbünün çalışma kanalından çıkarın ve distal hava yollarından herhangi bir ek ilacı emdirin. Ardından bronkoskopu çıkarın.

Bu temsili çalışmada, tedaviden 8 ila 12 hafta sonra, hastaların% 69'u yanıt veren ve% 31'i yanıt vermeyen olarak sınıflandırıldı, medyan sağkalım 8 ay, yanıt verenler için 10 ay ve yanıt vermeyenler için altı ay, yanıt verenler grubunda önemli ölçüde daha yüksek progresyonsuz sağkalım oranı gözlendi. Bu işlem denenirken uygun hastaların seçilmesi ve protokoldeki adımların tamamının sistematik bir şekilde uygulanması önemlidir. Geliştirildikten sonra, bu teknik, bizim ve akciğer kanseri alanındaki diğer araştırmacıların, hayvan modellerinde ve insanlarda intratümöral kemoterapi ve diğer immünoterapileri keşfetmesinin yolunu açtı.

Bu videoyu izledikten sonra, akciğer kanserinin mediastinal ve hiler nüksünü EBUS eşliğinde intratümöral sisplatin enjeksiyonu ile nasıl tedavi edeceğinizi iyi anlamış olmalısınız.